꿀잠 자는 '우유주사' 내시경 할 때도 맞는데 뭐가 문제일까

지난달 26일 대검찰청 산하 검찰수사심의위원회는 이재용 삼성전자 부회장의 '프로포폴 투약' 의혹과 관련한 회의를 열고 수사 중단을 권고했다. 표결에 참여한 현안위원 14명 중 8명이 수사에 반대했고 나머지 6명은 찬성 의견을 낸 것으로 알려졌다. 기소 여부에 대해서는 찬반 의견이 각각 7명으로 맞붙어 권고 의견을 정하지 못했다. 지난해 1월 국민권익위원회는 이 부회장이 한 성형외과에서 프로포폴을 상습 투약했다는 제보를 받아 검찰에 수사를 의뢰했다. 앞서 이 부회장 변호인단은 "의료 시술 과정에서 합법적 처치 외에 프로포폴의 불법 투약은 전혀 없었다"는 입장을 밝힌 바 있다.

 

프로포폴이 뭐길래…

효과·회복 빠른 정맥마취제

'깊은 잠을 잔 듯한 느낌' 들어

상습투약 땐 도취감·쾌락 느껴

정신적 의존성 생길 수 있어

향정신의약품으로 지정·관리

호흡곤란·구토·착란 부작용

정량·치사량 사이 간극 좁아

마이클 잭슨도 과량 투여로…

월 1회 초과 오·남용 말아야

 

대구지법 안동지원은 지난 3월9일 마약류 관리에 관한 법률 위반 혐의로 기소된 휘성에게 징역 1년에 집행유예 2년을 선고했다. 또 사회봉사 40시간과 약물치료 강의 40시간 수강, 추징금 6천50만원을 명령했다. 경북경찰청은 2019년 12월 프로포폴을 여러 차례 투약한 혐의를 받은 휘성을 불구속 입건해 조사한 뒤 지난해 4월 기소 의견으로 검찰에 송치했다. 휘성은 2013년 군 복무 당시에도 프로포폴 투약 혐의로 검찰 조사를 받았다. 당시 휘성은 2011년부터 2013년 초까지 서울 강남 일대 피부과 등에서 프로포폴을 상습 투약한 혐의를 받았다. 

  

지난해 4월23일엔 서울 강남의 한 성형외과에서 상습적으로 프로포폴을 불법 투약했다는 의혹을 받아온 이부진 호텔신라 사장에 대해 경찰이 무혐의로 내사를 종결했다. 불법 투약에 해당한다는 증거를 찾는 데 실패했다고 경찰 측은 설명했다. 같은 해 배우 하정우도 프로포폴 상습 투약 혐의로 경찰 조사를 받았다.  

 

장영신 애경그룹 회장의 셋째 아들인 채승석 전 애경개발 대표 역시 프로포폴을 불법 투약한 혐의로 2019년 12월 검찰 수사를 받았다. 채 전 대표는 검찰 수사가 진행되자 사의를 표명했다. 현재 이 사건 또한 수사가 진행 중이다. 특히 채 전 대표가 프로포폴 주사를 맞았다고 지목한 A성형외과는 이 부회장이 불법 투약 의혹을 받고 있는 병원과 같은 곳이다. 병원은 지난해 12월31일 폐업했고, 병원장 김모씨와 간호조무사 신모씨는 구속돼 재판을 기다리고 있다.

 

박근혜 정부의 '비선 실세' 최서원(개명 전 최순실)씨도 프로포폴 불법 투약 의혹을 받았다. 2016년 12월16일 '최순실 게이트' 국회 국정조사특별위원회의 현장조사에서 최씨가 일주일에 한 번꼴로 병원에서 프로포폴을 맞았다는 증언이 나왔다. 최씨는 2013년 10월쯤부터 2016년 8월까지 '최보정'이라는 가명으로 일주일에 한 번꼴로 '김영재의원'을 찾아 진료를 받았고 병원을 찾을 때마다 거의 항상 프로포폴을 맞은 것으로 나타났다.

 

2013년 3월에는 배우 이승연을 비롯한 배우 박시연·장미인애가 불구속 기소되고 방송인 현영도 약식 기소됐다. 기소 기준은 2011년부터 받아온 프로포폴의 시술 횟수이며 박시연 185회, 이승연 111회, 장미인애 95회, 현영 42회였다. 

 

2012년 여름 의사가 프로포폴로 사망한 환자의 시신을 바다에 유기한 사건이 일어났다. 그 이면엔 희생자에게 프로포폴을 상습적으로 투약한 내력이 있다는 사실이 드러났다. 같은 해 에이미는 프로포폴 투약 혐의로 징역 8월에 집행유예 2년을 선고 받았고, 집행유예 기간 중인 2014년 졸피뎀을 복용한 혐의 등으로 벌금형에 처해지면서 강제출국 조치됐다. 에이미는 미국 국적자다.

 

10여 년 전부터 유명인과 관련된 프로포플 스캔들이 끊이지 않고 터져나온다. "도대체 프로포폴이 뭐야."

 

정의 프로포폴은 빠르게 단시간 동안 작용하는 정맥으로 투여되는 전신마취제다. 하얀색 액체 형태로 되어 있어서 우유주사라는 별명이 있으며, 다른 마취제들과 달리 빠르게 회복되고 부작용이 적다.

 

효능 성인과 3세 이상 소아의 전신마취 유도와 유지, 인공호흡 중인 중환자의 진정, 수술과 진단 시에 의식하 진정에 사용된다.

 

금기 과민반응이 있는 환자, 3세 미만의 소아, 임부 또는 임신 가능성이 있는 여성이나 수유부에 투여하지 말아야 한다.  

 

부작용 심박출량 감소, 호흡기능 억제, 기관지 경련, 두통, 어지러움, 구역 및 구토, 흥분, 착란 증상 등이 발생할 수 있다.  

 

◆프로포폴은 효과 빠른 마취제 

 

프로포폴은 정맥마취제의 일종으로 우유 빛깔을 띠고 있어서 일명 '우유주사'로 불리기도 한다. 프로포폴은 진정마취 효과가 매우 빠르면서 금방 회복되는 장점이 있어 수술을 위한 마취나 시술 전 진정을 목적으로 널리 사용되고 있다. 병원에서 수면내시경 시술 때 주로 주사하는 마취약이 바로 프로포폴이다. 

 

프로포폴은 1977년 영국의 화학회사인 ICI가 화학 합성으로 개발했다. 프로포폴은 페놀기가 붙어 있는 화합물로 물에 녹지 않기 때문에 물 대신 대두유에 약품을 녹여 주사약으로 만들었다.이 대두유 때문에 아주 탁한 흰색으로 보여 우유주사라는 별명을 얻었다. 또 프로포폴을 맞으면 환자가 단기적인 기억상실증상을 보이기 때문에 '건망증 우유'라고 불리기도 한다.

 

프로포폴은 1992년 국내 사용이 허가된 이후 2011년부터 세계 최초로 향정신의약품으로 지정돼 관리되고 있다. 일반적인 마약류는 중추신경계에 작용해 신체적인 중독성을 유발하지만 프로포폴은 중독까지 이르진 않는다. 다만 프로포폴 투약 후 나타나는 '깊은 잠을 잔 듯한 느낌'으로 정신적인 의존성이 생길 수 있다. 치료목적 외에는 투약을 제한한 이유다.

 

식품의약품안전처에 따르면 2019년 1년 동안 전 국민의 36%가 의료용 마약류를 사용한 경험이 있으며 이 중 프로포폴이 무려 851만명으로 가장 많았다. 프로포폴의 진료과별 사용 현황은 일반의, 내과, 성형외과, 산부인과 순이었다. 사용 현황을 살펴보면 검사 및 조사, 식도·위 및 십이지장의 질환, 특정 처치 및 건강관리 순이었다. 검사 및 시술 시 프로포폴의 투여는 환자 만족도를 높일 수 있어 소규모 병·의원에서도 사용이 증가하고 있다. 

 

프로포폴 정맥주사제는 프로포폴, 대두유, 글리세롤, 그리고 난황레시틴으로 구성돼 있다. 프로포폴 투여 후 뇌혈관장벽을 빠르게 통과한 후 중추신경을 억제하며 30초에서 1분 이내에 진정효과가 나타나게 된다. 혈액 내의 프로포폴은 대부분 간에서 신속히 대사된 후 소변으로 배설되는데 반감기가 1~4분, 지속시간이 2~8분 정도로 매우 짧은 편이다. 하지만 프로포폴은 안전한 투여 용량과 치사량 사이의 간극이 좁으며 심장박동 횟수를 감소시키고 혈관 확장을 통해 저혈압을 일으켜 심박출량을 감소시키고 호흡기능을 억제하는 등의 부작용이 발생할 수 있다. 그 외에도 기관지 경련, 두통, 어지러움, 구역 및 구토, 흥분, 착란 증상 등이 발생할 수 있다.  프로포폴은 전문가의 감시 하에 성인과 3세 이상 소아의 전신마취 유도 및 유지, 인공호흡 중인 중환자의 진정, 수술과 진단 시에 의식하 진정(자발적 호흡이 가능하고, 외부의 물리적 자극에 적절히 반응할 수 있는 얕은 진정)에 사용되며 과민반응이 있는 환자, 3세 미만의 소아, 임부 또는 임신 가능성이 있는 여성이나 수유부에 투여하지 말아야 한다.  

 

◆왜 유명인들은 프로포폴 유혹에 빠질까

 

모든 병·의원에서 프로포폴 투여 환자는 투여 목적과 분량 등을 자세히 기록하고 보건당국의 관리를 받는다. 하지만 유명인이나 의료인 등의 프로포폴 오·남용, 불법 투약 사례는 드물지 않게 접할 수 있다. 프로포폴은 금단 증상과 같은 신체적인 의존성이 없으나 정신적인 의존성을 일으켜 오·남용 사례가 발생하게 된다. 프로포폴의 정해진 용도와 달리 피로회복, 불면증 치료, 환각 목적으로 오·남용하고 상습 투여하면 정신적 의존성과 중독을 유발할 수 있다. 프로포폴을 오·남용하는 경우 술에 취한 듯하고 어지러우며 황홀하고 고양된 느낌, 도취감, 스트레스 해소 등과 같은 향정신성 효과가 나타난다. 

 

프로포폴 중독은 신경전달물질인 '도파민' 때문인 것으로 알려져 있다. 도파민은 중추신경계에 존재하는 신경전달물질 중 하나로 행동, 동기 부여, 기분 등에 영향을 미친다. 프로포폴은 우리 뇌의 측좌핵 부위에서 도파민 농도를 증가시키는데 도파민은 일에 대한 의욕이나 결심, 흥미 등을 샘솟게 해주는 신경전달물질이기 때문에 분비될수록 쾌락을 느낄 수 있다. 연예인이나 유명인사들이 프로포폴에 많이 노출되는 이유가 바로 이 때문이다. 이들은 극심한 스트레스나 피로감, 불면증 등에 시달리는 경우가 많은데 프로포폴 투여 후 잠에서 깨어났을 때 느끼는 쾌락이 이런 증상을 없애준다는 착각을 불러일으키며 중독된다는 것이다.

 

프로포폴의 오·남용은 치명적일 수 있다. 2009년 6월25일 미국 캘리포니아 저택에서 숨진 '팝의 황제' 마이클 잭슨 사망 원인이 바로 프로포폴 오·남용이다. 2010년 1월11일 LA카운티 검시소에서 마이클 잭슨에 대한 검시기록의 일부를 공개했다. 이에 따르면 마이클 잭슨의 사인이 타인에 의해 주사된 정맥 내의 과량의 프로포폴 및 약물에 의한 살인(Homicide)으로 명시됐다.

 

김정석 계명대 동산병원 교수(소화기내과)는 "프로포폴은 환자로 하여금 좀 더 편안한 환경에서 검사, 시술 및 수술 등을 받을 수 있도록 돕는 유용한 약물임을 부인할 수 없으며 일부 프로포폴 오·남용 사례로 인해 이러한 약물의 중요성이 퇴색되어서는 안된다. 프로포폴의 안전한 사용을 위해서는 심폐 부작용을 감시할 수 있고 응급상황에 대처할 수 있는 의료기관에서 자격을 갖춘 의사에 의해 투여돼야 한다"고 말했다. 

 

김 교수는 또 "의료진은 프로포폴 오·남용 발생 가능성을 항상 인지해 정해진 용도에 따라 적정량을 투여해야 하고 사용 규정을 준수해야 한다. 특히 고령자의 경우 용량을 감소하는 등 신중하게 사용해야 한다. 또 간단한 시술 및 진단을 위한 프로포폴 투약 횟수는 월 1회를 초과하지 않는 것이 바람직하다"고 말했다.  유선태기자 youst@yeongnam.com

 ▨ 도움말=김정석 계명대 동산병원 교수(소화기내과)

 

프로포폴(propofol)이란

정의 프로포폴은 빠르게 단시간 동안 작용하는 정맥으로 투여되는 전신마취제다. 하얀색 액체 형태로 되어 있어서 우유주사라는 별명이 있으며, 다른 마취제들과 달리 빠르게 회복되고 부작용이 적다.

효능 성인과 3세 이상 소아의 전신마취 유도와 유지, 인공호흡 중인 중환자의 진정, 수술과 진단 시에 의식하 진정에 사용된다.

금기 과민반응이 있는 환자, 3세 미만의 소아, 임부 또는 임신 가능성이 있는 여성이나 수유부에 투여하지 말아야 한다.

부작용 심박출량 감소, 호흡기능 억제, 기관지 경련, 두통, 어지러움, 구역 및 구토, 흥분, 착란 증상 등이 발생할 수 있다.

 

 

 

 

 

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