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[전문의에게 듣는다] 집콕이 부른 골반통증...앉은 자세부터 고쳐라
2021년 현재 우리는 코로나 19시대에 살고 있고, 어쩌면 앞으로도 함께 살아가야 할지 모르는 상황이다. 이런 코로나19는 사람들 삶의 방식에 변화를 불러왔다. 많은 변화 중 가장 크게 변화되고 있는 것은 사람과 접촉하지 않고, 모든 것을 할 수 있는 '비대면, 언택트 방식의 삶'이라고 할 수 있다. 사람들은 밖에 나가지 않고, 혹은 밖에 나가서는 안되는 사회 분위기 속에서 집이나 자신만의 독립된 공간에서 주로 생활하며 스마트폰과 컴퓨터 등으로 모든 것을 해결한다. 문제는 이런 생활패턴 탓에 사람들의 활동량이 줄면서 체중은 늘어나고, 앉아 있는 시간도 길어지면서 골반 등의 건강에 문제가 적지 않게 생기고 있다는 점이다. ◆잘못된 앉은 자세 골반통 부른다골반통은 어떠한 원인에 의해 발생하는 골반의 통증이다. 그 원인은 소화기관, 비뇨생식기 등의 원인도 있지만, 코로나19 등으로 인해 운동량이 적어지고 앉아 있는 시간이 많아진 탓도 적지 않다. 대한비만학회는 전국 만 20세 이상 남녀 1천 명을 대상으로, 코로나19 발생 이전(2020년 1월)과 이후(2021년 3월)의 몸무게와 생활 습관 변화 등을 설문한 결과, 응답자의 46%는 코로나19 발생 전후 '몸무게가 늘었다(3㎏ 이상)'고 답했다. 체중이 늘었다는 답변은 남성(42%)보다 여성(51%)이 많았다.체중이 늘어난 요인으로는 일상생활 활동량 감소(56%)가 제일 많았고, 그 다음은 운동 감소(31%)였다. 코로나19 장기화로 인한 국민들의 외부 활동 감소로 운동량이나 에너지 소모량이 충분하지 못한 것이 체중 증가 주요 요인이 됐을 것으로 비만학회는 판단했다. 골반의 변형은 순간적인 큰 힘이 가해져 갑자기 나타나는 경우도 있지만, 대부분 불균형적인 힘이 장시간 지속될 때 나타난다. 다시 말해 장기적으로 누적된 탓으로 생긴다는 의미다. 다리를 꼬아서 앉거나, 양반다리로 앉거나, 기울어진 자세로 오래 앉아 있는 경우 등이 대표적이다. 이런 탓에 장시간 앉아 있어야 할 때는 허리가 굽어지지 않도록 엉덩이를 등받이 밑에 깊숙이 넣어 허리에 힘을 빼고 편안히 기대고 있어야 한다. 그렇게 제대로 앉아 있는다고 해도 20~30분에 한 번씩 일어나서 허리를 돌리고 골반을 움직여 틀어진 골반이 굳어지지 않도록 관리하는 것이 필수다. 하지만 집중해서 공부할 때, 컴퓨터 서류작업을 장시간 할 때, 스마트폰이나 TV 등의 영상을 집중해서 보다 보면 한두 시간은 훌쩍 넘어버리기 때문에 골반을 풀어주기 위해 일어나 움직이는 것을 잊어버리게 된다. 그 결과 주춧돌 역할을 하는 골반이 그 영향을 받아 천천히 변형되고, 그대로 굳어버리게 된다. 그 후 점차 골반과 엉덩이에 통증이 나타나고, 앉아 있기 힘들게 된다. 더 진행되면 골반뿐만 아니라 다리까지 저리고, 걷거나 서 있을 때도 통증이 발생될 수 있다. ◆자신의 자세 관찰하는 습관 들여야이런 상황을 막기 위해서는 바른 자세로 앉아 있는지 점검할 필요가 있다. 앉아 있는 경우 자세를 항상 관찰하고, 바른 자세를 연습해야 한다. 또 자주 일어나서 골반을 풀어주는 습관도 길러야 한다. 이런 노력을 제때 하지 않아 골반통이 생겼고, 그 통증이 사라지지 않을 경우, 그리고 스스로 관리가 힘들게 되면 병원을 찾아 전문적인 치료를 받는 것이 필요하다.치료를 시작하게 되면, 통증의 원인 분석이 선행되어야 한다. 우선 서 있을 때, 엎드리거나 바로 누웠을 때 등의 다양한 자세에서 골반 움직임을 관찰하고, 골반과 고관절의 높이, 엉치뼈의 기울어짐 등을 조사해 분석하게 된다. 골반통은 요추디스크 질환과 연관되어 나타나는 경우도 많기 때문에, 골반뿐만 아니라 요추의 상태를 확인하는 것도 중요하다. 여기에 골반의 변형 혹은 요추디스크 등의 근육골격계적인 문제로 인해 생긴 골반통을 치료하기 위해 한의학에서는 추나요법, 침, 약침, 부항 등을 사용한다.추나요법은 한의사가 손 또는 신체의 일부분이나 추나 테이블 등 기타 보조기구를 이용해 환자의 신체 구조에 유용한 자극을 가해 구조나 기능상의 문제를 치료하는 한방 수기요법이다. 따라서 변형되어 굳어진 골반과 요추에 추나를 이용해 교정하고, 근육과 힘줄의 이완이나 강화가 필요한 곳에도 적용시킬 수 있다. 골반 주위 근육이 뭉쳐 있거나 기혈순환이 저해되어 있는 곳에는 부항을 사용해 이를 흩어줄 수 있고, 침을 사용해 골반과 척추의 기혈 순환을 촉진시키고, 약침의 조직 활성화작용으로 회복을 촉진한다. 특히 골반이 틀어진 초기에 관리를 시작하면 많이 굳어지지 않은 상태이기 때문에 회복이 양호한 편인 만큼 초기에 병원을 찾아 치료하게 되면 효과도 좋아진다. 대구한의대 부속 대구한방병원 양두화교수( 한방재활의학과)는 " 초기에 오면 좋지만, 대부분의 환자들이 어느 정도 진행된 후 골반의 불편함을 느끼고 관리를 시작하는 경우가 많아 골반이 굳어진 경우가 많다"면서 "그런 만큼 더 굳어지기 전에 지금 당장 스스로의 자세를 관찰하고, 하루라도 빨리 관심을 갖는 것이 좋다"고 말했다. 그는 또 "한방에서는 추나요법, 침, 약침, 부항 등과 함께 스트레칭, 운동 등의 꾸준한 골반 관리로 치료가 완성되기 때문에 골반통의 한방치료는 매우 효과적"이라고 덧붙였다. 노인호기자 sun@yeongnam.com대구한의대 대구한방병원 양두화 교수
2021.05.04
3가지 이상 증상 해당되면 '오십견' 심각
어깨를 들어올리기 힘들어지면 가장 먼저 떠올리는 질환이 바로 '오십견'이다. 그렇게 특별하지도 어렵지도 않은 질환이지만, 저절로 나아지는 병이라고 생각하면 오산이라고 전문의들은 입을 모았다. 특히 조금만 알면 병원에 오지 않고도 조기에 자가치료로 회복하거나 심한 통증과 운동 제한으로 잠 못자는 고통을 예방할 수 있고, 이미 고통에 시달리고 있다면 적극적인 치료로 다시 즐거운 삶으로 돌아갈 수 있다는 게 전문가들의 조언이다. ◆오십견이란오십견은 쉽게 말해 어깨가 굳어버리는 질환으로 중년 환자의 어깨 통증의 가장 흔한 원인 중 하나다. 질환이 생기는 나이대가 주로 40~60세이기에 '오십견'이라고 부르지만, 경우에 따라 30대나 60대 이상의 고령층에서도 발생한다. 우리가 흔히 부르는 오십견의 정식 병명은 '유착성 관절낭염'이다. 또 '어깨가 얼음처럼 굳어 있다'고 해서 동결견(frozen shoulder)이라고도 부르기도 한다. 동결견의 대표적인 증상은 극심한통증과 어깨관절 운동의 제한을 들 수 있다. 어깨관절 주머니의 만성 염증반응으로 인해 극심한 통증이 발생하게 되고, 그 이후에 염증이 가라 앉으면서 염증반응의 결과로 관절주머니가 두꺼워지고 섬유화되면서 어깨관절을 이루는 위팔뼈(상완골)에 유착, 관절 움직임이 제한되게 된다.■ 오십견 관리와 치료법통증 심하지 않으면 꾸준히 스트레칭통증 심하면 약물복용·주사 치료 후점진적 운동으로 진행 악화 막아야 증상 호전 안되면 시술·수술 등 고려이런 탓에 병원을 찾는 환자들은 △딱히 어깨를 많이 쓰지도 않고 운동도 안 하는데 언제부터인지 모르지만 서서히 어깨가 아파오기 시작하더니 지금은 옷도 못 갈아 입는다 △밤에 잘 때 아파서 몇 번을 깬다 △팔이 안 들린다 등의 증상을 호소하는 경우가 많다. 또 손을 뒤로 돌리는 내회전 동작이 어려워 대변의 처리가 어렵거나 옷이나 속옷을 입고 벗는 것이 매우 힘들게 된다. 뿐만 아니라 점차 팔을 앞으로 혹은 옆으로 들어올리는 등 전방향의 동작도 할 수 없게 되어 머리를 감거나 빗는 동작도 힘들게 된다. 동결견 경과는 증상에 따라 세 가지 단계로 구분하게 된다. 1단계는 '통증기'다. 이 시기에는 서서히 통증이 심해지면서 그 통증으로 인해 관절운동의 범위가 줄어드는 시기다. 이때 통증은 밤에 누워있는 상태에서 더 심해지기 때문에 수면장애가 동반되기도 하고, 어깨 관절주머니 안의 염증이 심한 단계다. 2개월에서 9개월간 지속된다. 2단계는 '강직기'로 통증으로 인해 어깨 사용이 줄어들어 통증은 줄지만 견관절 가동범위가 감소하게 된다. 염증은 줄어들어 통증은 감소되지만 이미 관절주머니가 두꺼워져 유연성이 상당히 떨어져 있기에 팔을 들어올리거나 등뒤로 돌리는 것은 여전히 어려운 상태로, 약 4개월에서 12개월간 지속된다. 마지막 3단계인 '용해기'는 견관절의 움직임이 점차 정상으로 회복되지만, 일부의 환자에서는 관절운동이 완전하게 회복되지 않기도 한다. 이런 과정은 1년에서 3년6개월까지 다양한 기간동안 지속되고, 심한 경우 10년까지 이어지기도 한다. ◆원인과 치료방법은동결견의 원인은 크게 두 가지로 나뉜다. 특별한 원인이 없이 발생하는 일차성, 그리고 회전근개 파열이나 건염, 퇴행성 관절염 등의 어깨의 질환에 의한 통증으로 제한된 어깨운동범위가 지속되거나 상완골 골절, 쇄골 및 견갑골의 골절 등의 외상에 대한 고정치료 후 발생하는 이차성 등이다. 이차성 동결견은 동측 유방수술, 심장 및 호흡기 질환, 경추 신경병증 등의 어깨 외적인 요인과 연관되어 발생하기도 한다. 또 당뇨, 갑상선 질환, 부신피질기능 저하증 등의 전신적 질환을 가진 환자에게서 발생 빈도가 높고, 인슐린 의존성 당뇨병 환자는 그렇지 않은 환자보다 병의 회복이 더딘 경향이 있다. 동결견은 무엇보다 예방이 가장 중요하다. 이에 동결견 유발과 관련된 외상이나 수술 후에는 최소한의 기간 동안 안정을 취한 후 조기 운동을 시작하는 것이 중요하다. 당뇨나 갑상선, 부신기능저하증 등의 질환을 앓고 있는 환자에게서 어깨의 간헐적인 통증이 발생하고 그 정도가 점차 심해진다면 조기에 적극적인 치료를 시행해야 한다. 이후 염증이 시작되는 단계로 통증이 심하지 않다면 어깨 스트레칭을 통해 어깨가 굳어가는 강직기로의 진행을 막는 것이 필요하다. 염증이 심해져 극심한 통증이 있는 경우는 스트레칭이 어렵기 때문에 진통소염제와 근이완제등의 경구 약물 복용이나 견관절내 스테로이드 주사를 통해 통증을 경감시킨 후 점진적인 운동치료로 병의 악화를 막는게 중요하다. 가만히 있을 때는 아프지 않은데 운동하면 통증이 생기는 경우는 목욕이나 온찜질 등의 온열치료로 관절의 유연성을 높인 후 스트레칭 운동을 해주는 것이 도움이 된다. 이런 노력에도 증상이 호전되지 않을 경우 수면 마취 후 의사가 환자의 어깨를 조작해 굳어진 어깨 관절 주머니를 이완시켜 주는 마취하 도수 조작술이나 관절경을 이용해 관절 주머니를 유리시키는 관절경적 관절낭 유리술을 시도해 볼 수 있다. 시술 및 수술 직후 관절운동 범위가 정상에 가깝게 회복되며 보존적 치료에 비해 병의 회복 기간이 짧다. 이런 탓에 증상이 심하고 오래 되거나 빠른 회복을 원하는 환자에게 적용할 수 있는 치료 방법 중 하나다. 보강병원 민경근 과장(정형외과 전문의)은 "동결견에 대한 여러 치료 방법 중에서 가장 중요한 건 바로 어깨 관절의 스트레칭 운동"이라며 "의사가 어깨를 '안 아프게' 혹은 '움직일 수 있게' 만들어 줄 수는 있지만 환자가 적극적으로 스트레칭 운동을 하지 않으면 이 모든 치료 방법을 시행한다 해도 효과가 떨어지거나 재발될 가능성이 높은 만큼 꾸준한 스트레칭 운동을 선행해야 하고 마지막까지 지속해야 한다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com 도움말=민경근 보강병원 정형외과 과장
2021.04.27
"사진 속 얼굴만 보고도 고혈압 유무 진단"
안색(顔色)·안형(顔形)등 얼굴 특성을 분석해 고혈압이 있는지 여부를 확인할 수 있다는 연구결과가 나와 주목받고 있다. 한국한의학연구원(이하 한의학연) 이상훈 박사 연구팀은 사진 속 안색·안형 등 얼굴 특성을 분석해 고혈압 환자와 정상인을 구별할 수 있다는 연구 결과를 최근 발표했다.◆고혈압 환자의 얼굴은 다르다19일 한의학연에 따르면, 고혈압은 우리나라의 가장 흔한 만성질환 중 하나다. 이렇게 흔한 만성질환이지만 한 번 발병하면 완치가 어려워 평생 관리해야 하기에 조기 진단을 통한 예방이 그 무엇보다 중요한 질환 중 하나다.하지만 고혈압 발병 전 위험도 예측을 위해서는 가족력, 허리둘레, 혈압변화, 중성지방 등 다양한 변수를 고려해야 하는 탓에 일상생활에서 확인하기 쉽지 않은 상황이라고 한의학연은 설명했다. 이러한 어려움을 해소하기 위해 연구팀은 일상생활에서 흔히 사용할 수 있는 사진 속 얼굴 특성을 활용해 고혈압 위험도 진단의 가능성을 확인하는 연구를 진행했다. 이에 연구팀은 한의학 연구를 위해 특정 기준에 따라 촬영한 한의학 데이터센터의 사진 중 고혈압 환자 394명과 정상인 705명의 사진 1천99명을 확보, 연구에 활용했다. 그 결과 연구팀은 한의학의 망진(望診)에서 관찰하는 얼굴 특성을 기준으로 얼굴 부위별 형태와 색상 변수를 정량적 형태로 추출했다. 망진(望診)은 한의사가 눈으로 환자의 얼굴빛깔, 윤기, 피부, 눈, 혀, 손톱 등 몸 겉면의 부위를 살펴보는 한의학의 네 가지 진단법 중 하나다. 형태 변수는 얼굴에 기준점을 설정한 후 이를 이용해 길이·각도·비율·면적 등을 추출했고, 색상 변수는 영역을 구분해 영역별 밝기 성분, 붉은색·푸른색 등 성분으로 표현되도록 변수를 추출했다. 이후 통계적 기계학습 기법을 활용해 고혈압 그룹과 정상인 그룹 사이의 안면 특징 변수를 성별에 따라 비교·분석해 고혈압을 예측할 수 있는 안면 특징 변수를 확인했다. 통계적 기계학습은 인공지능 연구의 한 분야인 기계학습(머신러닝)에 통계학이 활용된 기법으로, 예측의 정확성을 주로 강조하는 일반 기계학습보다 기계학습의 결과값을 해석·추론하는 연구에 주로 활용된다고 한의학연 측은 설명했다. ◆코 모양과 이마·볼 색깔도 차이이러한 분석 결과 두 성별 모두에서 고혈압 환자와 정상인 간 차이를 보이는 변수는 얼굴 형태의 경우 코의 모양이었고, 얼굴 색상에서는 이마와 볼의 색으로 확인됐다. 특히 성별에 따라 여성의 경우 눈 모양과 코의 각도·색상이 환자와 정상인을 가장 뚜렷하게 구별하는 변수였고, 남성의 경우는 코 너비와 볼 색상이 가장 큰 차이를 보이는 변수로 확인됐다.안면 특징 변수를 종합한 모델을 통해 고혈압 환자와 정상인을 구별해본 결과, 여성의 경우 AUC(곡선하면적)값은 0.827, 남성은 0.706으로 나타나 유의미한 수준으로 예측할 수 있다는 사실을 확인했다. AUC 값이 1에 가까울수록 예측이 정확하다는 것을 의미한다.SNS·휴대전화 등 사진 활용건강 위험성 사전 파악·관리미래 헬스케어에 활용 기대감연구팀은 앞으로 정상에서 고혈압으로 진행되는 사람의 안면 특징에 대한 후속 연구 수행을 통해 단순한 구별을 넘어 고혈압 발생 위험도를 예측할 수 있는 연구로 점차 확대해 나갈 계획이다. 또 향후 해당기술은 일상생활에서 간단한 비접촉 방법으로 고혈압을 쉽게 예측해 예방·관리에 활용될 수 있을 것으로 기대된다.또 사회관계망서비스(SNS)나 휴대폰 사진 등을 활용해 일상에서 건강 위험을 사전에 파악하고 관리하는 미래 헬스케어 기술 개발에 활용할 수 있을 것으로 기대를 모으고 있다. 연구책임자 이상훈 박사는 "미래 헬스케어 서비스에서는 이미지와 같은 비접촉 데이터 기반의 건강위험 예측 기술이 중요해질 것으로 생각한다"면서 "이번 연구를 통해 사진만으로 고혈압 위험을 확인하고 정보를 제공함으로써 개인의 질병 예방·관리에 도움을 줄 수 있다는 가능성을 확인했다는 점에서 의미가 크다"고 밝혔다. 노인호기자 sun@yeongnam.com한국한의학연구원이 사진 속 안색과 안형 등 얼굴 특성을 분석해 고혈압 환자와 정상인 간 차이를 보이는 변수를 확인한 결과, 성별에 따라서 여성은 눈 모양과 코의 각도·색상이 환자와 정상인을 가장 뚜렷하게 구별하는 변수였고, 남성은 코 너비와 볼 색상이 가장 큰 차이를 보였다. 〈한국한의학연구원〉
2021.04.20
[메디아이] "코골이 양압기치료, 치매위험 낮춰"
코를 골고 자면서 자주 호흡이 끊기는 폐쇄성수면무호흡증(OSA-obstructive sleep apnea) 노인은 양압기 치료가 치매 위험을 막는 데 도움이 된다는 연구 결과가 나왔다.양압기란 수면 중 상기도 조직의 이완으로 좁아지거나 막힌 기도에 공기를 지속적으로 불어 호흡이 계속되게 도와주는 기기다.미국 미시간대학 의대 수면장애센터(Sleep Disorders Center)의 신경과 전문의 티파니 브랠리 교수 연구팀이 메디케어(Medicare: 65세 이상 노인 공공건강보험)의 OCA 노인 5만여 명의 의료기록을 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 미국 과학진흥협회의 과학 뉴스 사이트 유레크얼러트가 최근 보도했다.양압기 치료를 받은 OSA 노인은 받지 않은 노인보다 향후 3년 동안 치매나 치매의 전 단계인 경도인지장애(MCI: mild cognitive impairment) 진단을 받을 위험이 낮은 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.이는 양압기 치료가 OSA와 관련된 치매 위험을 낮추는 데 도움이 된다는 사실을 보여주는 것이라고 연구팀은 설명했다.OSA와 치매 위험 사이에 연관이 있다는 연구 결과들은 적지 않다. 연합뉴스
2021.04.20
전립선비대증, 그냥 두면 '급성요폐' 유발
최근 우리나라에서도 노인 인구의 증가와 식생활의 서구화로 전립선 불편을 호소하는 남자들이 많아지고 있다.인제대 상계백병원 연구팀이 건강보험심사평가원의 2008~2017년 대구와 서울, 부산, 인천, 광주, 대전에 사는 50세 이상, 3개월 이상 전립선비대증 치료제를 복용한 환자 총 144만6천465명의 자료를 분석한 결과에 따르면, 전립선비대증의 유병률은 2008년 7만5천204명에서 2017년 25만265명으로 10년간 약 3.3배 증가했다. 또 2009년 2만7천264명이었던 신규 환자 수는 2011년 3만명을 넘겼고, 2016년 5만119명, 2017년 6만1천16명으로 꾸준히 증가세를 보였다.특히 일교차가 심하면 응급환자가 더 늘어나는 것으로 조사됐다. 일교차가 클 경우 전립선비대증 증상이 악화되어 응급 상황으로 이어질 수도 있다는 해석이 가능한 대목이다. 일교차가 14℃ 초과할 경우 전립선비대증으로 응급실을 찾는 환자 비율이 증가하는 것으로 집계됐다. 2008~2017년 대구 등 6개 도시에서 일교차 14℃ 초과인 날 응급실에 내원한 일평균 전립선비대증 환자 비율은 4℃ 이하인 날보다 최대 86% 많았다.소변 본 후에도 찝찝한 잔뇨감·빈뇨참지 못하는 급박뇨·배뇨통 등 증상일교차 큰 날씨에 응급실 환자 많아방치 땐 수술해도 기능회복 어려워 육류 과다 섭취 땐 전립선 크기 증가음주·스트레스·감기약 복용도 원인안 심하면 생활습관 교정으로 개선호전 안되면 약물치료·수술 고려해야◆전립선비대증이 생기는 이유는남성에 방광 바로 아래에 있는 전립선은 요도를 둘러싸고 있는 호두와 비슷한 크기 (20㏄)의 장기다. 전립선은 정액을 만드는 역할을 돕고, 소변과 정액이 요도로 배출되는 교차로의 역할을 한다. 이런 탓에 이곳에 문제가 생기면 소변 볼 때와 정액을 배출할 때 불편감을 느끼게 되어 삶의 질이 매우 나빠지게 된다.이런 전립선에서 생기는 문제 중 하나가 전립선비대증이지만, 왜 이런 현상이 생기는지에 대한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지는 않았다. 다만 다른 만성 질환과 마찬가지로 여러 가지 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 특히 전립선은 남성 호르몬의 영향을 많이 받는데, 육류 섭취의 증가는 우리 몸의 남성호르몬과 성장인자에 영향을 주어 전립선 크기를 증가시키는 것으로 알려져 있다.전립선비대증으로 유발되는 증상은 크게 요도가 전립선에 눌려서 생기는 폐색증상과 이로 인해 이차적으로 방광이 자극되어 생기는 방광자극증상, 이 두 가지로 크게 나눌 수 있다. 폐색증상은 소변보는데 힘이 많이 들어가는 경우, 방광자극증상은 소변이 너무 자주 마려운 상황이 되는 것으로 설명할 수 있다. 전립선이 점점 커지면서 요도를 압박하게 되고, 요도가 좁아져 소변 줄기가 가늘고 약해지는 폐색증상이 생긴다. 여기에는 소변이 금방 나오지 않고 한참 기다려야 나오는 지연뇨, 소변 줄기가 중간에 끊어졌다 다시 나오는 간헐뇨, 배에 힘을 주거나 앉아야 소변이 나오는 복압배뇨 등의 증상이 해당된다.또 전립선비대증이 지속되면 방광에도 문제가 생겨 방광자극증상이 나타나게 된다. 여기에는 소변을 본 후에도 소변이 방광에 남은 것 같은 느낌이 드는 잔뇨감, 소변 횟수가 증가하는 빈뇨, 잠자는 동안 한번 이상 소변을 보기 위해 일어나는 야간뇨, 소변이 마려우면 참지 못하고 곧 싸버릴 것 같은 급박뇨, 소변 볼 때 배가 아픈 배뇨통 등의 증상이 포함된다. 이러한 전립선비대증이 오래 지속되면 소변을 전혀 볼 수 없는 요폐 상태가 되어 응급실을 찾아오게 되는 경우도 생긴다. 특히 음주에 의한 과도한 방광 팽창, 감기약 복용(콧물약), 갑작스런 기온의 하강, 통증, 스트레스 등이 있을 때 급성요폐가 잘 발생한다. 이렇게까지 전립선비대증을 오래 방치하면 방광 근육에 불가역적인 손상이 와서 이후에 전립선 수술을 해도 온전한 방광기능의 회복이 어려워질 수 있다고 전문의들은 경고했다. ◆진단과 치료방법은전립선비대증의 진단을 위해서는 환자의 배뇨 증상의 정도를 객관적으로 평가하기 위해 문진을 실시한다. 이후 직장수지검사나 초음파검사를 이용해 전립선의 크기, 모양, 경도 등을 확인하게 된다. 또 소변검사를 통해 혈액과 감염이 있는지 여부를 확인하고, 혈중 전립선 특이 항원(PSA) 검사를 해서 전립선암의 동반여부를 감별한다. 과거에는 이런 불편함을 나이에 따른 당연한 변화로 받아들였다. 하지만 최근에는 약물요법과 수술로 이러한 불편을 비교적 간단히 없애고 삶의 질을 높일 수 있어 적극적인 치료가 권장되고 있다.우선 증상이 심하지 않을 경우에는 적극적인 치료 없이 좌욕이나 배뇨습관 개선, 수분 섭취량 조절, 식이요법만으로도 상당 부분 불편함이 개선될 수 있다. 예를 들어 자기 전에 가급적 음료를 마시지 않거나 카페인 음료 또는 술을 줄이는 방식 등이다. 이러한 생활습관의 교정만으로 증상의 호전이 없으면 약물치료를 시도하게 된다. 약물치료는 환자들이 느끼는 불편감을 해결해주고, 전립선의 크기를 줄이거나 더 이상 커지는 것을 방지하기 위해 이뤄진다. 이를 위해 요도의 근육을 이완시키고 신속히 배뇨능력을 향상시키는 약물을 6개월 이상 복용 시 전립선 크기를 줄이고, 소변 흐름을 개선시킬 수 있는 약물(테스토스테론 변환 차단제)을 적절히 조합해서 사용하게 된다.근본적인 전립선비대증 치료방법은 수술이다. 전립선 조직을 수술로 제거해 요도의 압박을 없애는 것. 그렇다고 모두 수술치료를 해야 하는 것은 아니다. 반드시 수술로 치료해야 하는 경우는 소변을 전혀 보지 못하는 급성요폐, 재발성 요로감염, 혈뇨, 신장 기능의 저하, 방광결석이 동반된 경우 등이다. 다만 배뇨증상이 삶의 질에 큰 영향을 미치거나 약물치료 효과가 적을 경우 수술을 고려하는 것이 좋다. 계명대 동산병원 김병훈 교수(비뇨의학과)는 "중년 이후 전립선의 기능과 성기능을 잘 보전하기 위해서는 스스로가 정신적·육체적 건강을 유지하고자 적극 노력해야 한다"면서 "이를 위해서는 적당한 운동과 식이요법은 필수이고, 규칙적이고 꾸준한 성생활, 충분한 휴식 및 스트레스관리가 필요하다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=김병훈 계명대동산병원 비뇨의학과 교수■ 전립선비대증 초기 증상1 소변줄기가 가늘고 힘이 없어지며, 중간에 소변줄기가 끊어진다2 소변을 보고 나서도 시원한 느낌이 들지 않는다3 소변이 나오기 시작할 때까지 시간이 걸리거나 힘을 주어야 소변이 나온다4 소변이 자주 마렵거나 갑자기 소변이 마렵고 참기 힘들다5 밤에 잠을 자다가 일어나서 소변을 보는 경우가 잦아진다
2021.04.20
경주 79세 여성 중증열성혈소판감소증후군 사망...올해 전국 첫 사례
올해 전국에서 처음으로 경북 경주서 70대가 중증열성혈소판감소증후군(SFTS)으로 숨졌다.경북도는 경주에 사는 A씨(여·79)가 과수원 작업과 밭일을 한 후 발열·의식 저하 등의 증세로 지난달 26일 종합병원 응급실에 입원해 치료를 받았으나 같은 달 28일 숨졌으며 SFTS 양성 판정을 받았다고 2일 밝혔다.SFTS는 주로 4∼11월에 바이러스를 보유한 작은소피참진드기에 물린 후 6∼14일 잠복기를 거쳐 고열(38∼40도)·오심·구토·설사 등 증상을 나타내는 감염병이다.예방백신이 없고 심하면 혈소판과 백혈구 감소로 사망할 수 있다.지난해 경북에서는 33명(전국 243명)의 환자가 발생해 7명이 숨졌다.감염자 중에는 50대 이상 농·임업 종사자 비율이 높다.나물 채취나 야외활동 때 긴 옷을 착용해 피부 노출을 최소화하고 풀밭 위에 앉거나 눕지 않도록 해야 한다.귀가해서는 옷을 세탁하고 목욕을 하는 등 예방수칙을 지켜야 한다.김진현 경북도 복지건강국장은 "야외활동 후 2주 이내에 고열·구토 등 증상이 있으면 즉시 의료기관에서 진료를 받아야 한다"고 당부했다.송종욱기자 sjw@yeongnam.com경북도 제공
2021.04.02
한국뇌연구원-경북대의대 연구팀 '항암제에서 알츠하이머병 치료·예방 효과' 발견
한국뇌연구원과 경북대 의과대학 연구팀이 항암제 '이브루티닙(Ibrutinib)'에서 알츠하이머병 치료·예방 효과를 발견했다고 17일 밝혔다. 이 연구 성과는 노화 과학 분야 국제 학술지 '노화 세포'(Aging cell) 온라인판에 게재됐다. 알츠하이머병은 아밀로이드 베타(Aβ)의 축적물인 '노인성 반'(Aβ plaques)과 과인산화된 타우(Tau)의 응집체인 '신경섬유 얽힘'을 특징으로 하는 대표적 퇴행성 뇌 질환으로, 현재까지 근본적인 치료 방법이 없는 것으로 알려져 있다. 한국 뇌연구원 허향숙 박사 연구팀과 경북대 의대 석경호 교수 연구팀은 이브루티닙이 알츠하이머병 동물 모델에서 알츠하이머병의 핵심 병리 인자인 아밀로이드 베타 축적과 타우 인산화를 모두 감소시키는 것은 물론 이로 인해 유도되는 신경 염증을 완화시키는 것을 확인했다. 또 이브루티닙 투여는 신경돌기 생성 촉진과 함께 장기기억 향상을 유도하는 것도 밝혀냈다. 백혈구의 일종인 B-세포 림프종치료를 위해 미국 FDA 승인을 받은 대표적인 항암제인 브루티닙(Ibrutinib)은 과거 많은 연구를 통해 다양한 염증모델에서 염증억제 효과가 보고된 바가 있다. 하지만 알츠하이머병 같은 퇴행성 뇌질환에 있어서 이브루티닙의 효능을 평가한 것은 이번 연구가 처음이다. 한국뇌연구원 허향숙 책임연구원은 "기존 약물의 새로운 타깃을 설정하는 '신약 재창출 기법' 측면에서 향후 알츠하이머병 치료제로서 이브루티닙 활용 가능성을 밝혀냈다"면서 "후속 연구로 퇴행성 뇌질환의 병리기전 조절에 효과가 있는 약물을 지속적으로 연구, 발굴해 나갈 예정"이라고 말했다.노인호기자 sun@yeongnam.com항암제 '이브루티닙(Ibrutinib)'에서 알츠하이머병 치료·예방 효과를 발견한 한국뇌연구원 연구팀(이현주 연구원, 허향숙 책임연구원, 강리진, 김지은, 전성각 연구원-사진 왼쪽부터)이 실험실에서 기념촬영을 하고 있다.
2021.03.17
한국뇌연구원, 항암제서 알츠하이머병 치료 효과 발견
한국뇌연구원은 허향숙 박사 연구팀과 경북대 의대 석경호 교수 연구팀이 공동으로 항암제 '이브루티닙'(Ibrutinib)에서 알츠하이머병 치료·예방 효과를 발견했다고 17일 밝혔다. 이번 연구 성과는 전날 노화 과학 분야 국제 학술지 '노화 세포'(Aging cell) 온라인판에 실렸다. 알츠하이머병은 아밀로이드 베타(Aβ)의 축적물인 '노인성 반'(Aβ plaques)과 과인산화된 타우(Tau)의 응집체인 '신경섬유 얽힘'을 특징으로 하는 대표적 퇴행성 뇌 질환이다. 근본적인 치료 방법이 아직 없는 것으로 알려졌다. 암세포만 골라 사멸하는 특수 표적 항암제인 이브루티닙은 진행성 만성 림프구성 백혈병 등 림프종 환자에게 치료제로 쓰이지만, 퇴행성 뇌 질환에 대한 효능을 평가한 연구는 이전에 없었다. 연구팀은 이브루티닙이 알츠하이머병 동물 모델에서 알츠하이머병의 핵심 병리 인자인 아밀로이드 베타 축적과 타우 인산화를 모두 감소시키고 이로 인해 유도되는 신경 염증을 완화했다는 점을 확인했다. 또 이브루티닙 투여가 신경돌기 생성을 촉진하고 장기 기억 향상을 유도한다는 점도 밝혀냈다. 허향숙 박사는 "이번 연구 성과는 기존 약물의 새로운 타깃을 설정하는 '신약 재창출 기법' 측면에서 향후 알츠하이머병 치료제로서 이브루티닙 활용 가능성을 제시했다는 의의가 있다"고 말했다. 이번 연구는 과학기술정보통신부가 지원하는 '한국뇌연구원 기관 고유사업', '한국연구재단 이공분야 기초연구 사업과제' 도움으로 수행됐다. 연합뉴스
2021.03.17
소변에 거품, 붉은색 보이면 만성콩팥병 신호
국내 만성 콩팥병 환자는 2019년 기준으로 24만9천여명이다. 최근 5년간 연평균 1만9천여명 증가했다. 또한 이들 중 10만명에 이르는 환자가 투석 치료 중이다. 이 치료는 만성 콩팥병으로 기능을 제대로 하지 못하는 개인의 콩팥을 대신해 인위적으로 체내 노폐물을 걸러주는 치료(혈액투석·복막투석)를 의미한다. 정기적으로 병원이나 가정에서 별도 시행해야 하고, 생활에 제한도 있어 투석환자들은 삶의 질이 떨어질 수밖에 없다. 또한 투석환자들은 투석 과정에서 △빈혈 △영양실조 △무기력증 △가려움증 등 다양한 합병증을 경험한다. 특히 가려움증은 대수롭지 않게 생각할 수 있지만, 삶의 질을 낮추는 합병증 중 하나다.◆신장 상태에 따라 단계적 구분만성 콩팥병은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병으로 5단계로 나뉜다. 1단계는 신장 기능 지표인 사구체여과율이 90 이상으로 정상이지만, 신장 손상 증거인 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조·기능적 이상이 동반된다. 2단계는 사구체여과율이 60~89로 다소 감소한 상태다. 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없으며, 기저 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있다. 3단계는 사구체여과율이 30~59로 중등도로 감소한 상태다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사해 치료해야 하며 신장 기능 저하 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다. 4단계는 사구체여과율이 15~29로 심하게 감소한 상태다. 신장내과 전문의 진료를 받고 투석 혹은 이식과 같은 신대체 요법에 대한 준비를 해야 한다. 5단계는 사구체여과율이 15 미만으로 투석 혹은 이식과 같은 신대체 요법 시작을 고려해야 한다. ◆초기 특별한 증상 없어만성 콩팥병 원인은 나이에 따라 다르다. 우리나라에서 가장 흔한 만성 콩팥병 원인은 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등이다. 말기 신부전으로 투석을 받는 환자의 원인 질환 분포를 보면 당뇨가 49%로 가장 높다. 이어 고혈압 21%, 사구체질환 10% 순이다. 그 외에도 혈관 질환, 유전성 신장 질환, 선천적 요로계 기형, 요로 폐쇄, 아밀로이드증, 요로 결석 등 다양한 원인에 의해 만성 콩팥병이 발생할 수 있다. 증상은 질환에 따라 다양하게 발생한다. 소변색이 검붉게 변하거나 소변에 거품이 오랫동안 유지되는 증상이 생길 수 있다. 붓거나 혈압이 올라가면서 두통을 보이기도 한다. 그러나 대다수 만성 콩팥병 초기에는 특별한 이상 증상이 없다가 신장 기능이 떨어지면서 4~5단계로 진행된다. 이때는 쉽게 피곤하거나 식욕이 감소하고, 몸이 가려움 등 요독 증상이 나타날 수 있다. 말기 신부전 상태가 되면 호흡 곤란, 구토 등의 증상이 심해져 신대체 요법을 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 된다. ◆정밀 진단 검사 필요만성 콩팥병을 진단할 때는 먼저 신장 손상 증거를 확인하고 신장 기능을 측정해야 한다. 신장 손상 증거는 소변 검사 이상 혹은 영상 검사에서 보이는 신장 및 요로계 이상 여부로 확인하게 된다. 신장 기능은 혈액 내 크레아티닌에 신장 기능을 대변하는 사구체여과율을 추정해 계산하는 것이 일반적이다. 정상 신장 기능은 일반적으로 사구체여과율 90 이상을 의미하며, 나이에 따라 정상 사구체여과율의 기준이 다소 낮아질 수 있다. 이외에도 혈액 내 요소질소수치, 전해질 농도와 산·염기 상태가 신장 기능 및 신장 손상 여부를 확인하는 데 보조적으로 활용될 수 있다. 혈액 검사와 소변 검사를 통해 신장 기능이 감소했다면, 이것이 갑자기 발생한 급성 신장 손상인지, 만성 콩팥병인지를 확인해야 한다. 이를 위해 이전에 당뇨·고혈압 등의 병력이 있었는지, 신독성 약물 복용력 및 신장질환의 가족력 등에 대한 확인이 필요하다. 신장 초음파 검사에서 신장의 크기와 모양을 통해 만성적인 변화의 근거를 확인할 수 있고, 요로 폐쇄를 포함한 하부 요로 질환이 있는지를 확인하는 것도 중요하다. 상황에 따라 원인 질환에 대한 확인을 위한 신장 조직 검사를 시행하기도 한다. ◆독성 유발하는 약제 피해야만성 콩팥병을 일으킨 원인 질환을 찾고 이에 대한 치료를 하는 것이 가장 중요하다. 신장 기능을 악화시키는 혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등에 대한 관리 및 치료를 철저히 해야 한다. 혈압은 130/90㎜Hg 미만으로 유지하는 것을 목표로 한다. 고혈압약 중에도 신장 기능을 보호하는 기능이 있는 것, 즉 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제를 복용하는 것이 신장 기능 보존에 좋다. 저염식이를 유지하는 것이 신장 기능 보호에 도움이 된다. 신장에 독성을 유발할 수 있는 약제는 가급적 피해야 한다. 성분이 명확하지 않은 약제, 소염진통제, 신독성 항생제 등은 멀리해야 한다. 신장 기능 저하가 진행돼 말기 신부전에 도달한 경우엔 식이 요법이나 약물 요법만으로는 치료가 불가능해 신장 기능을 대신해 줄 수 있는 혈액투석, 복막투석, 신장 이식과 같은 신대체요법을 받아야 한다.◆식이요법 전문가 상담 필요음식은 질병 원인이나 만성 콩팥병 단계에 따른 혈액 검사 결과에 차이가 있어 한 가지 기준을 정하기는 어렵다. 그러나 일반적으로 만성 콩팥병은 필요 이상으로 단백질을 많이 섭취하면 노폐물이 몸 안에 축적돼 콩팥에 더 부담을 줄 수 있다. 그래서 고단백질을 피해야 한다. 짜게 먹으면 체내에서 수분이 축적되거나 갈증이 유발돼 수분을 과량 섭취하게 됨에 따라 염분은 1일 5g 정도로 제한한다. 칼륨 수치가 높은 과일·채소류 섭취는 줄여야 한다. 또한 건강한 뼈를 유지하고 혈관 석회화를 방지하고자 인이 많은 음식(현미·땅콩)을 멀리하는 것이 좋다. 무엇보다 식이요법은 개인 차이가 있어 전문의 상담이 반드시 필요하다. 강승규기자 kang@yeongnam.com▨도움말=정희연 경북대병원 신장내과 교수■ 만성콩팥병 예방·관리를 위한 '9대 생활수칙'1. 음식은 싱겁게 먹고 단백질 섭취는 가급적 줄인다2. 칼륨이 많은 과일과 채소의 지나친 섭취는 피한다3. 콩팥 상태에 따라 수분을 적절히 섭취한다4. 담배는 반드시 끊고 술은 하루에 한두 잔 이하로 줄인다5. 적정 체중을 유지한다6. 주 3일 이상 30분에서 1시간 정도 운동한다7. 고혈압과 당뇨병을 꾸준히 치료한다8. 정기적으로 소변 단백뇨와 혈액 크레아티닌 검 사를 한다9. 꼭 필요한 약을 콩팥 기능에 맞게 복용한다■ 만성콩팥병 자가진단 체크리스트□ 혈압이 오른다□ 눈 주위나 손발이 붓는다□ 붉거나 탁한 소변을 본다□ 소변에 거품이 많이 생긴다□ 자다가 일어나 자주 소변을 본다□ 소변량이 줄거나 소변 보기가 힘들어진다□ 쉽게 피로감을 느낀다□ 입맛이 없고 체중이 준다□ 몸 전체가 가렵다
2021.03.16
[건강칼럼] 코로나19로 늘어난 위식도역류질환 대처법
코로나19는 우리 일상뿐만 아니라 병원에 오는 환자들의 질환도 많이 바꿔 놓았다. 마스크 쓰기와 손 씻기 등의 위생 수칙을 철저히 지키면서 지난겨울에 독감 환자는 전혀 보지 못했고, 감기는 매우 드문 질환이 됐다. 가장 흔한 질환이었던 감기의 빈자리는 소화불량증이나 위식도역류 질환으로 바뀌어 채워졌다. 외출이 줄어드니 먹고 바로 누워 휴대폰만 보다가 잠에 들게 된다. 회식과 외식은 줄었지만 배달음식, 특히 야식이 많이 늘어났다. 이러한 이유로 인해 신물이 올라오고 가슴이 타는 듯한 통증으로 대표되는 위식도역류 질환이 늘어나고 있다. 위식도역류 질환은 미국에서 10명 중 2명꼴로 매우 흔한 질환이며, 우리나라에서도 그 유병률이 매년 증가되고 있다. 하지만 코로나19 이후 그 증가세가 심상치 않게 느껴진다. 위식도역류 질환은 앞서 말한 증상 외에도 다양한 증상이 있다.더부룩함, 속쓰림, 상 복부 통증, 가슴이 답답한 느낌, 타는 듯한 혹은 쪼이는 듯한 가슴의 통증, 두근거림, 신트림, 목에 무엇인가 걸린 느낌, 누울 때 목이 간질간질하여 나는 기침, 아침부터 발생하는 쉰목소리, 입안에서 느껴지는 쓴 맛, 입냄새 등이 있다. 이런 증상은 주로 새벽에 더 나빠져 자다 깨서 물 한 잔 마시고 잠을 다시 청하는 경우도 많다. 협심증 같은 심장 질환이나 천식·기관지염 같은 호흡기 질환, 갑상선 질환 등에서 나타나는 증상과 비슷해 다른 질환으로 오해하는 경우도 있다. 이러한 증상을 가진 위식도역류 질환, 역류성 식도염을 오래 방치하게 되면 식도의 만성적인 염증으로 인한 궤양이나 협착, 식도암으로 진행될 수 있는 바렛식도 등의 합병증이 발생할 수 있어 주의해야 한다.위식도역류 질환의 근본 원인은 불규칙한 생활습관, 부적절한 식습관, 음주, 흡연, 커피, 비만, 운동 부족, 노화 등 다양하다. 이러한 원인들로 인해 위와 식도가 만나는 부분에 있는 괄약근의 힘이 빠지거나 과도하게 열리게 되며, 식도나 위의 운동 능력이 떨어지는 경우 횡격막 탈장처럼 구조적인 이상이 있는 경우 위에서 식도로 역류가 쉽게 일어난다. 이렇게 되면 위산이나 담즙, 소화효소액, 위 내 음식물 등이 식도로 역류돼 상기 증상을 일으키는 것이 위식도역류 질환이다. 또 이 때문에 생기는 식도의 점막 손상을 역류성 식도염이라고 한다. 식도 하부의 괄약근이 탄탄하게 기능을 제대로 하고, 식도와 위가 잘 움직인다면 문제가 생기지 않지만, 안타깝게도 식도의 괄약근이나 장의 움직임은 본인 스스로 조절하거나 운동으로 단련할 수 있는 부위가 아니다. 따라서 위식도역류 질환은 악화와 호전을 반복하며 만성적으로 지속되게 된다. 위식도역류 질환의 치료는 증상을 조절하고, 식도 하부의 염증을 줄여 합병증을 예방하는 것 목적이다. 아직까지는 역류성 식도염, 위식도역류 질환을 완치할 수 있는 약은 없다. 때문에 약물 치료를 중단하는 경우 증상이 재발하는 경우가 대부분이고, 약물 치료 중에도 증상이 반복되는 경우도 있다. 그래서 고혈압이나 당뇨병처럼 식생활과 일상생활에서의 관리가 약물 치료만큼이나 중요하다. 적당량의 식사를 규칙적으로, 소화가 잘되는 음식을 위주로 꼭꼭 씹어 식사하고, 과식·폭식·야식은 절대 피해야 한다. 특히 비만은 괄약근을 느슨하게 만드는 것뿐만 아니라 배의 압력을 높여 더 많은 역류가 일어나게 만드는 만큼 체중에 신경써야 한다. 식사 후 2시간 내에 절대 눕지 말고, 잠자리에 들 때에는 왼쪽 어깨를 아래로 해 옆으로 눕거나 상체와 머리를 비스듬히 세워서 눕는 게 좋다. 식사 직후 배의 압력을 올릴 수 있는 과격한 운동은 피하고 커피, 와인, 술, 담배, 기름진 음식, 초콜릿과 같은 단 음식, 박하사탕, 오렌지나 귤과 같은 신맛이 나는 과일, 토마토, 탄산음료도 식도의 괄약근을 이완시키거나 식도의 점막을 자극시켜 증상을 더 악화시키므로 주의해야 한다. 정연수 〈더편한속연합내과 원장〉정연수 〈더편한속연합내과 원장〉
2021.03.09
전이암과 치료법…뼈로 전이된 암, 방사선 치료로 통증 줄인다
암 환자가 증가하고 있다. 지난해 12월30일 발표된 '2018년 국가 암등록 통계자료'에 따르면 2018년 신규 발생한 암환자는 24만3천837명으로 전년보다 3.5% 늘었다. 2015년 이후 매년 증가 추세다. 또한 2018년 암 유병자(1999년 이후 암 확진 받아 2018년 기준 치료 중이거나 완치된 사람)는 약 201만명으로, 국민 25명당 1명 (전체 인구대비 3.9%)이 암유병자인 것으로 집계됐다. 이 가운데 적극적인 치료가 필요한 2년 이하 환자는 전체 암유병자의 19.8%에 달했다. ◆전이암 적극적 치료 고려해야암 병기는 암 진행이 얼마나 진행됐는지 나타내는 척도다. 종류에 따라 병기를 정하는 기준과 방식이 다르지만 일반적으로 병기가 높을수록 암이 더 진행된 것으로 본다. 대부분 암에서 4기는 원격전이 병기다. 여기서 말하는 원격전이란 암이 발생한 장기 주변의 림프절 전이가 아닌, 원발 병소에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이가 된 것을 말한다. 이러한 상태를 일반적으로 전이암이라고 한다. 그러나 전이암 4기라고 해도 모두 똑같은 상태의 암은 아니다. 환자 상태는 매우 다양하다. 뇌·폐·척추·간 등에 전신으로 전이가 퍼져있는 환자도 있는 반면, 뼈에 작은 전이 종양만 있는 전립선암 환자, 간에 1㎝ 정도의 작은 전이만 있는 대장암 환자 등 원격 전이가 있더라도 전신으로 퍼져 있지 않은 환자도 있다. 특히 전이된 부위가 5개 이하로 적으며, 국소 원격 전이 병변만 있는 경우를 소수전이암(Oligometastsis)이라고 한다. 이때는 방사선치료나 수술과 같은 국소적 치료를 하면 수년 이상 생존이 가능한 경우도 적지 않다. 특히 항암치료제 발달로 과거와 달리 1차 약제에 암이 반응하지 않더라도 2·3차 약제들도 많이 개발돼 있는 상황이다. 따라서 원격전이가 있는 상태라도 적극적인 치료를 고려하는 것이 중요하다.韓 암 환자 8.6%서 '뼈 전이' 고형암이면 진단 후 2년내 발생률↑뼈 전이는 4기 암의 통증 주요 원인 척추 뼈에 암 전이된 경우통증과 근력저하·대소변 장애 등 동반완치 목표 아닌 방사선 치료통증 줄이고 장기 생존 가능성 높아 ◆뼈 전이는 통증의 주요 원인뼈 전이는 암 전이의 가장 흔한 형태 중 하나다. 모든 암에서 발생될 수 있지만 전립선암과 유방암 환자, 폐암 환자에서 흔히 발견된다. 그 외 갑상선암, 악성 흑색종, 신장암에서 빈도가 높다. 우리나라 건강보험 데이터베이스를 활용해 연구한 자료에 따르면 새로이 진단된 암환자 약 8.6%가 뼈 전이가 있었다고 분석됐고, 고형암을 가진 환자에서 진단 후 처음 2년 내 뼈 전이 발생이 높았다.뼈 전이는 4기 암 환자에서 통증의 주요 원인이 된다. 전이로 인한 뼈 통증은 주로 골격 구조 파괴에 의해 발생하고, 골막 자극과 신경 손상으로 이어진다. 또한 병적 골절이나 인접 신경 압박 등을 통해 유의한 문제를 유발할 가능성이 높다. 뼈 전이 부위에서 발생되는 병적 골절은 저절로 혹은 경미한 손상에 의해 생길 수 있어 골절 예방에도 주의해야 한다. 척추 뼈에 전이된 경우 약해진 뼈가 골절되면서 갈라진 뼛조각이 신경을 직접 압박하거나, 뼈 전이 종양 자체가 신경을 침범하거나 압박하면서 마비 증상을 일으킬 수 있다. 말기 암 환자에서 뼈 전이로 인한 병적 골절이나 신경 침범 또는 압박 문제는 남아있는 생존 기간 중 고통과 함께 심각한 삶의 질 저하를 초래할 수 있다. 지속적으로 암 유병자 및 장기 생존자가 늘면서 뼈 전이는 중요한 문제로 대두되고 있다. 건강보험 코호트 데이터 연구에서도 뼈 전이 환자 중 약 45%가 병적 골절이나 신경 압박 등의 유의한 문제를 경험하거나 고식적 방사선치료 또는 고식적 수술을 받았다고 보고하고 있다. 다른 장기의 전이보다 뼈 전이 단독만 있는 경우, 뼈 전이는 생명에 직접적인 영향이 없어 생존기간이 더 긴 경향이 있어 효과적인 치료가 요구된다.◆방사선 치료로 통증 조절뼈 전이가 있을 때는 방사선치료로 효과를 볼 수 있다. 환자 대부분은 투병기간 동안 효과적으로 통증을 조절할 수 있다. 방사선치료는 뼈 전이로 인한 통증을 완화시키기 위해 사용될 뿐만 아니라, 보행의 기능을 유지하고자 사용된다. 특히 척추 뼈에 암이 전이된 경우 척수 압박을 통해 척추 통증, 팔다리의 감각 혹은 힘이 떨어지거나 대소변 조절이 잘 안 되는 등의 증상이 발생할 수 있다. 이 경우 응급으로 방사선치료가 시행돼야 한다. 전이로 인한 신경 증상이 발견되고 나서 최대한 빨리 치료할수록 회복이 잘 되기 때문이다. 이미 거동이 어렵거나 항문 괄약근에 힘이 들어가지 않는 경우 예후가 불량해 치료에 대한 반응이 높지 않다.뼈 전이 방사선치료는 1~2주간 시행되며, 치료 받는 환자의 약 2/3 이상에서 통증의 완화를 경험한다. 방사선치료는 암 완치를 목표로 하는 치료가 아닌 탓에 일반적으로 높은 선량을 사용하지 않고 부작용도 적은 편이다. 뼈 전이가 있는 경우에는 완치 가능성이 낮지만, 전이된 병소의 용적이 적고 크기가 작아 방사선치료나 수술로 조절이 가능하다면 완치는 어렵더라도 장기 생존이 가능할 수 있다.◆완화 의료, 삶의 질 유지 역할전이암 환자에서 나타날 수 있는 여러 증상과 문제들은 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있다. 공격적인 치료법이 등장하고 투병기간이 늘어남에 따라 전이암환자가 겪는 어려움들, 특히 얼마나 오래 사느냐에 못잖게 삶의 질, 즉 얼마나 충만하게 사느냐가 중요해진 시대다. 전이암 환자의 복합적인 증상들을 잘 관리해 완화시키고, 기능을 회복시킴으로써 일상생활로 복귀해 삶을 알차게 영위하도록 도와주는 일이 중요한 과제가 되고 있다. 완화 의료에서 방사선치료는 생존기간 연장엔 영향을 미치지 않는다. 하지만 환자에게 부담을 최소화하면서 증상 완화효과는 우수해 삶의 질을 유지하는데 큰 역할을 할 수 있다. 따라서 환자 상태, 종양 방사선치료 민감도, 환자 선호도 등을 고려해 치료를 하는 것이 필요하다. 강승규기자 kang@yeongnam.com▨도움말=설기호 대구가톨릭대학교병원 방사선종양학과 교수원격전이란?-암이 발생한 장기 주변의 림프절 전이가 아닌 원발 병소에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이된 것을 말한다.소수전이암이란?-전이된 부위가 5개 이하로 적으며, 국소 원격 전이 병변만 있는 경우로 방사선치료나 수술과 같은 국소적 치료로 수년 이상 생존 가능한 경우도 적지 않다.
2021.03.09
임신 중 영양소 결핍 '구순구개열' 위험 높여
부모가 처음 아기를 안았을 때 구순구개열 증상을 목격하면 보통 매우 놀란다. 그리고 당황스러워하면서 다른 질환이 없는지 노심초사한다. 부모는 아이가 잘 성장하겠냐는 걱정에 서둘러 병원을 찾게 된다. 하지만 크게 걱정하지 않아도 된다. 구순구개열을 가지고 태어난 아기도 적절한 치료만 받으면 특별한 문제 없이 건강하게 성장할 수 있기 때문이다.◆원인 불명확한 구순구개열구순구개열은 구순열과 구개열이 합쳐진 말이다. '구순열'은 입술이 갈라진 것을 말하는데, '일측성 불완전형'과 '완전형' '양측성'으로 구분된다. '구개열'은 입천장이 갈라진 것을 말한다. 역시 '일측성 불완전형'과 '완전형' '양측성'으로 나뉜다. 발생 빈도는 약 700~800명당 한 명꼴이다. 두개 안면부에 생기는 선천성 기형 중 가장 흔하게 나타난다. 모든 태아는 임신 초기에 입술과 입천장이 갈라져 있고, 뱃속에서 자라나면서 점차 갈라진 부위가 합쳐진다. 이 과정이 방해를 받으면 입술이나 입천장이 붙지 못하고 열려 있는 상태로 출산하게 된다.원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았지만 유전적인 요인과 환경적인 요인 모두 관련된 것으로 추정된다. 질병관리청 국가건강정보포털에 따르면 환경적 요인으로는 임신 중 어머니 영양 상태, 태아 저산소증, 레티노이드 제제의 복용, 음주 및 흡연 등이 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다. 특히 임신 중 비타민B·C, 엽산 등 영양소가 부족할 경우 구순구개열 발생 빈도가 증가한다. 이 때문에 임신부는 임신 기간 충분한 영양소를 골고루 섭취하는 것이 필요하다. 또한 반 데 우드 증후군과 클리페 페일 증후군, 피에르 로빈 증후군 등 증후군을 겪는 환자로부터 구순구개열이 나타나는 경우가 있다. 또 코와 입이 입천장을 통해 직접 연결되기 때문에 신생아의 경우 젖이나 물을 먹는 데 장애가 발생할 수 있다. 수유 자세에 주의하고, 트림을 자주 시켜주어야 한다. 입천장 근육 기능의 결함 때문에 유스타키안 관의 개폐부전 등으로 질환이 없는 일반 아기보다 감기나 중이염 등에 걸릴 확률이 높다. ◆다양한 시술법병원에서 대부분 진단은 입술이나 입천장을 보는 것만으로 가능하다. 특별한 검사는 필요 없지만 얼굴 뼈 모양을 정밀하게 진단하기 위해선 X선 촬영이나 CT 촬영이 필요할 수 있다. 콧소리가 나거나 언어 장애가 있으면 전문가에게 의뢰해 검사를 받아야 한다.치료는 얼굴 성장과 개인이 가진 구순구개열 형태와 특성에 따라 영향을 받을 수 있다. 그래서 시기·단계별로 나눠 적절히 시행해야 한다. 일반적으로 구순성형술은 생후 3개월에 주로 시행하고, 여기에는 아주 많은 종류의 수술 방법이 있다. 대표적으로 흔히 시행되는 수술은 회전·전진법이다. 이는 구순열 개열(입천장) 주위 조직을 이용해 피판(피부조직을 한덩이로 만들어 옮기는 수술)을 만들고 그 피판을 좌우·아래위로 회전 또는 이동시키고, 비정상적으로 배열된 입술 근육을 다시 제자리로 옮겨 구순열을 예쁘게 교정하는 것이다. 구개성형술에도 많은 종류의 수술 방법이 있지만, 대부분 입천장 코 쪽 점막과 입천장 근육 그리고 구강 쪽 점막을 적절히 분리해 재건해 준다. 이것은 대부분 생후 12개월에서 18개월 전후 시행한다. 현재 아무리 완벽한 수술법이라도 약간의 흉터와 코, 잇몸, 위턱의 변형은 남게 되며, 이에 대한 교정 수술이 추후 필요할 수 있다. 발음에 관해 약 3세쯤 검사해 필요하면 언어 치료나 수술을 진행해야 한다. 구순구개열은 확실한 유전 양상은 규명되지 않았으나 유전적 소인이 있는 것으로 보인다. 부모 연령이 높을수록 발생 빈도가 높아진다. 가족력에 있어 정상 부모 아이가 구순열이나 구개열이 있을 때, 다음 출산 시 발생될 확률은 약 4%다. 하지만 부모 중에 이런 증상이 있다면 14~17%로 그 빈도가 아주 높아진다.◆주의가 필요한 식이요법수술 후에는 입술에 긴장을 주는 행위, 즉 울거나 기침, 젖꼭지, 손가락 빨기 등을 하게 되면 봉합된 곳이 다시 벌어지거나 흉터가 심하게 남는 수가 있어 절대로 이러한 행위를 하면 안 된다. 상황에 따라 수술 후 약 3주 정도는 입술을 부딪치거나 심하게 우는 것을 피해야 한다. 코 모양을 유지하고자 코에 끼는 틀은 3~6개월간 착용해야 한다. 그리고 흉터가 커지지 않도록 추가적으로 입술에 3개월간 테이프를 붙이는 것을 권장한다. 구개열은 중이염이 잘 동반되므로(중이와 비강을 연결하는 유스타키안 관의 기능 부전으로 인하여 발생함) 이에 대한 검사와 치료도 잘해야 한다.구순구개열이 있어도 모유 수유를 할 수 있다. 요령은 우선 아기를 45도 이상으로 안은 후, 가슴으로 구개열 부분을 막고 빨 수 있는 자세를 취한다. 수유를 시작해 '쉭쉭' 소리가 나는 경우에는 위치를 변경시킨 후 수유를 다시 시작하면 된다. 수유 시간은 아이가 적게 먹었다고 하더라도 30분은 넘지 않도록 한다. 젖꼭지 위치는 목 안쪽보다는 볼 쪽으로 해 흘러내려 들어가도록 하고, 자주 트림을 시키는 것이 중요하다. 강승규기자 kang@yeongnam.com ▨도움말=김용하 영남대병원 성형외과 교수
2021.03.02
[전문의에게 듣는다] 만성 폐쇄성 폐질환 "평지 걸어도 숨 차다면 금연 필수…폐기능 빠른 저하 막을 수 있어"
A(65)씨는 점점 심해지는 호흡곤란으로 병원을 찾았다. 하루 한 갑씩 25년간 담배를 피워오다 가래가 많아지면서 5년 전쯤 끊었다. 하지만 담배 피우는 동안 기침·가래가 시작됐고, 금연 이후에도 기침·가래가 지속되던 중 서서히 호흡곤란이 시작된 것. 오르막을 올라갈 때 숨이 차다가 최근에는 평지를 걸어도 힘든 느낌이 들었고, 결국 병원을 찾은 것. 흉부 X선 사진과 전산화 단층촬영(CT)에서 검게 공기가 가득 찬 모양인 폐기종이 확인됐고, 폐기능 검사에서 호기(내쉬는 숨) 시 폐쇄성 기도 제한이 있어 만성 폐쇄성 폐질환으로 진단받았다. 현재는 진단결과에 따라 기관지 확장 흡입제를 처방받아 현재 사용 중이고, 이후 호흡곤란이 약간씩 감소되고 있다. 또 꾸준히 운동을 하고 있다. ◆만성 폐쇄성 폐질환이란 만성 폐쇄성 폐질환은 오랜 기간 유해한 가스·입자·담배연기 등을 흡인, 기도(기관지)에 비정상적인 염증반응이 일어나 폐 기능이 서서히 떨어지는 것이다. 만성 폐쇄성 폐질환은 대부분 흡연과 연관이 되어 있다. 그 외에도 임신 중 흡연, 소아기의 천식 혹은 폐질환 등으로 폐 성장이 충분하지 않았던 경우, 직업성 분진이나 화학물질, 실내 외 대기오염, 만성 기관지염이나 호흡기 감염 등이 원인이 될 수 있다고 전문의들은 전했다. 전문의들에 따르면, 만성 폐쇄성 폐질환의 대표적인 주요 증상으로는 기침·가래·운동 시 호흡곤란 등이 있다. 초기에는 증상이 없거나, 기침·가래만 보이므로 대수롭지 않게 생각할 가능성이 높다. 하지만 지속되는 기침·가래를 보이고 흡연한 적이 있다면 만성 폐쇄성 폐질환의 초기증상이 아닌가 의심해 볼 수 있다. 보통 이 질환은 서서히 진행되는 탓에 호흡곤란도 서서히 악화된다. 간혹 '급성 악화'로 갑작스럽게 나빠지는 호흡곤란이 발생하기도 한다. 이때는 응급실을 방문해야 할 정도로 호흡곤란을 겪기도 한다. 매우 진행된 경우나 급성으로 악화된 경우에는 가슴에서 쌕쌕거림(천명음)이 나타난다. 대구가톨릭대병원 김은진 교수(호흡기내과)는 "흡연을 하고 있거나 과거 흡연력이 있는 40세 이상의 성인인 경우, 만성적인 기침 혹은 가래를 가지고 있다면 만성 폐쇄성 폐질환이 아닐지 의심해 볼 필요가 있다"면서 "폐기능 검사에서 폐활량의 70% 이상을 1초 내에 내쉴 수 있어야 정상인데, 그렇지 못한 경우에 기도 폐쇄가 있다고 말하고, 이를 만성 폐쇄성 폐질환으로 진단한다"고 말했다.◆호흡기 질환 예방이 중요만성 폐쇄성 폐질환은 처음에는 운동을 해야 숨이 차던 것이 시간이 갈수록 가만히 있어도 숨이 차다가 결국 일상생활을 할 수 없을 정도로 호흡곤란이 악화될 수 있다. 이 정도로 나빠진 경우에는 삶의 질이 떨어지고 점차 사망에 이르게 된다고 전문의들은 경고했다. 또 만성 폐쇄성 폐질환은 다른 전신 질환을 동반하는 경우가 많다. 심부전·심근경색·폐동맥 고혈압 등 심혈관 질환, 우울증, 수면장애, 골다공증, 폐암, 전신 쇠약 등을 흔히 동반할 수 있고, 이런 합병증으로 인해 예후는 더 나빠지게 된다. 하지만 낮은 인지도와 진단으로 사망률 분석에서 만성 폐쇄성 폐질환으로 진단되는 경우는 상대적으로 적고 또한 과소평가되고 있다. 2019년 국내 사망원인 통계에 따르면 만성 폐쇄성 폐질환을 포함한 만성 하기도 질환은 인구 10만명당 6천176명으로 사망원인 중 9위를 차지한다. 만성 폐쇄성 폐질환은 나이가 들수록 유병률과 사망률이 높아지는 경향을 보이는 만큼 흡연율이 높고 고령인구가 많은 나라에서 만성 폐쇄성 폐질환이 증가한다.만성 폐쇄성 폐질환은 완치가 되는 질환은 아니지만 치료 가능한 질환으로 알려져 있다. 즉, 치료를 통해 증상을 완화시키고 삶의 질을 향상시키고 사망위험을 줄이는 것이 치료의 목표로 삼고 있다. 이 질환의 치료 중심은 기관지 확장제로, 이는 '흡입하는 형태'의 약제다. 다른 장기의 부작용을 최소화하면서 기관지에 효과를 보기 위해서는 '흡입제'로 지속성 기관지 확장제를 정기적으로 사용하는 것이 필요하다. 급성 악화가 반복되거나 폐기능 저하가 심하거나 혹은 천식이 동반되거나, 말초 혈액검사에서 백혈구 중 호산구 수치가 증가된 경우에는 흡입성 스테로이드제제를 사용하기도 한다.예방을 위해 첫 번째로 강조되고 강력하게 권고되는 것이 바로 '금연'이다. 모든 만성 폐쇄성 폐질환 환자들은 반드시 금연을 해야 한다. 그래야 가래와 같은 호흡기 증상이 호전되고 폐기능의 빠른 감소도 막을 수 있어서다. 또 인플루엔자(독감)와 폐렴구균 예방접종을 시행해 미리 호흡기 감염을 예방하는 것도 중요하다. 실내 외 공기 오염을 줄이고 적절한 환기를 생활화해야 하고, 황사나 미세먼지가 심할 때는 외출을 삼가고 야외활동을 자제해야 한다. 또 적절한 유산소 운동을 주 3~5일 규칙적으로 시행해 운동능력 유지, 근육소실 예방에 힘쓰는 것도 도움이 된다.김 교수는 "폐기능 저하로 인한 호흡곤란은 아무리 치료를 한다고 해도 완전히 회복되지 않는 만큼 선제적인 예방이 그 무엇보다 중요하다"고 강조했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com대가대병원 김은진 교수
2021.02.23
6개월·1년에 한번 검진…남성도 예방접종해야
여성은 2021년 새해 건강관리 계획 중 빠뜨려선 안 되는 것이 '자궁건강' 이다. 국내 자궁경부암 환자 수는 매년 감소 추세이지만, 30세 이하 젊은 자궁경부암 환자 수는 오히려 늘고 있다. 자궁경부암 예방을 위한 백신을 미리 맞고 주기적으로 자궁경부암 검진을 받는 것이 도움이 된다. 성생활을 시작한 만 20세 이상 여성은 2년에 한 번씩 자궁경부암 무료 검진을 받을 수 있다. 홀수 해 출생 여성은 홀수 해, 짝수 해 출생 여성은 짝수 해에 검진받으면 된다. 전문가들은 암이 되기 전 단계에 발견해 치료하면 예방할 수 있기 때문에 조기 검진이 무엇보다 중요하다고 강조하고 있다.◆젊은 여성, 방심 못해2018년 첫째 아이를 임신한 박모(33)씨는 임신 초기 자궁경부세포진 검사에서 이형성증 2단계를 진단받았다. 임신 중에 바로 치료하기엔 위험해 일단 경과를 관찰하자는 의사소견을 받았다. 다행히 둘째 아이를 출산할 때까지도 괜찮았다. 하지만 지난해 건강검진에서 자궁경부세포진 검사결과 암의 전 단계로 진행된 것으로 판단돼 수술을 결정했다. 최종 조직 검사상 자궁경부 제자리 암종으로 진단됐으나 경계가 깨끗하며 아직 나이가 젊고 임신 가능성을 고려해 원추 절제술만 시행했다. 수술은 순조롭게 이뤄졌고, 5개월 후 검사에서도 정상소견을 받아 깨끗하게 회복됐음이 확인됐다. ◆성관계 통해 감염될 가능성 높아자궁경부 이형성증은 암이 아니다. 자궁경부 표면에서 비정상적인 세포가 발견되었음을 나타낸다. 자궁경부 이형성증은 보통 아무런 증상도 일으키지 않으며, 정기적인 자궁경부암 검사를 통해 가장 많이 발견된다. 자궁경부 이형성증 원인으로는 흔히 HPV 바이러스로 알려졌다. HPV 바이러스는 '인유두종 바이러스'라고도 불린다. HPV 바이러스의 종류는 다양하다. 그중에서도 자궁경부암을 유발하는 HPV 바이러스는 고위험군 바이러스에 해당한다. 대부분 자궁경부암 환자가 인유두종 바이러스에 감염됐으나, HPV 바이러스에 감염됐다고 하더라도 모든 사람이 자궁경부암으로 이어지는 것은 아니다. 면역 체계와 흡연 등 다양한 요인이 함께 작용한다. HPV 바이러스는 성관계를 통해 감염될 가능성이 크다. 또 정기적인 산부인과 검진을 받지 않는 여성들에게서 바이러스가 검출되기도 한다.◆정기검진 필수자궁경부암의 대표적인 증상으로는 성관계 후에 묻어나오는 질 출혈이다. 자궁 경부암은 진행속도가 늦고 단계별 특징에 따라 구별이 가능해 암이 되기 전 치료가 가능하다. 자궁 경부암에 해당하는 증상이 나타나는 경우에는 대체로 이미 암으로 발전한 경우가 많다. 자궁 경부암의 또 다른 증상으로는 골반 통증이 있다. 이는 암이 진행돼 다른 기관에서 나타나는 증상이다. 이밖에도 체중 감소, 분비물 증가, 성관계 시 악취 등 여러가지 증상이 나타난다. 자궁경부암을 예방하려면 정기적으로 검진을 받아야 한다. 만약 세포 검사에서 이상이 생기면 질 확대경 검사, 자궁경부암 조직검사를 추가로 해 정확한 진단을 받아야 한다. 그리고 검사 결과가 '자궁경부 비정형세포'면 이는 정상 세포인지 이형성 세포인지 정확히 판단할 수 없을 때 진단하는 것으로, 이 '자궁경부 비정형세포' 결과 환자 75%는 '자궁경부 이형성증'을 진단받곤 한다. 또 자궁경부암 검사결과 중 '자궁경부암 전단계'는 자궁경부암 수술을 하거나 뒤이어 정기적인 자궁경부암 검진을 받는 두 단계가 있다. 이 '자궁경부암 전단계'를 진단받은 80% 환자는 정상이 되기 때문이다. 아울러 자궁경부암 검사결과 중 질염, 자궁경부 염증에 의해 나타나는 진단은 '자궁경부암 반응성 세포 변화'로 평소 관리에 각별한 노력을 해야 한다.◆자궁경부암 예방접종 가능대부분의 경증 이형성증은 2년 내에 자연 치유되며 암으로 진행되지 않는다. 특별한 치료 또한 필요치 않다. 다만, 추가적인 변화를 확인하기 위해 6개월 또는 1년마다 자궁경부세포와 인유두종바이러스 검사를 권고하는데 이는 상태를 모니터링하고 재발 여부를 확인하는 것이 필요하기 때문이다. 만약 중등도 혹은 고도의 이형성증이 발견되었다면 치료 및 진단 목적으로 자궁경부 원추절제술을 시행할 수 있다. 필요시 자궁적출술 또한 고려된다. 적절한 사후관리와 치료를 받은 자궁경부 이형성증 여성은 예후가 우수하다. 그러나 진단을 받지 않았거나 적절한 치료를 받지 못한 여성들은 자궁경부암에 걸릴 위험이 더 높다. 자궁경부 이형성증은 병변 정도에 따라 자연 치유될 수 있으나 암으로 진행될 수 있어 자궁경부 이형성증이 발견됐다면 6개월 또는 1년마다 산부인과 검진을 주기적으로 시행하는 것을 권고한다.자궁경부암은 예방접종할 수 있다. 자궁경부암 예방접종인 HPV백신은 총 3회 접종하며, 식약처에서 허가받은 의료기관에서만 접종 받을 수 있다. 또한 자궁경부암은 남성에게서 걸리기 쉽기 때문에 남성 또한 예방 접종을 맞는게 좋다. 자궁경부암예방접종 종류는 서바릭스 2가, 가다실 4가, 가다실 9가 등 다양하다. 가격은 종류마다 다르다. 또 자궁경부암에 걸린 사람은 수술과 동시 화학 방사선요법으로 치료하며, 더 진행됐을 경우는 동시 화학 방사선요법이나 항암 화학 요법을 시행해야 한다. 강승규기자 kang@yeongnam.com ▨도움말=정혜원 계명대 동산병원 산부인과 교수
2021.02.23
[전문의에게 듣는다] 이명…"신체의 이상 신호, 10명 중 7명 경험"
조선 역사에서 많은 왕들은 귀울림(이명)으로 고통을 호소했다. 그중에서 인조는 말년에 귀울림으로 여러 번 침과 뜸, 탕약으로 치료한 기록이 있다. 정묘호란, 병자호란과 삼전도의 굴욕 등 조선 임금 중 누구보다 굴곡진 삶을 살았던 인조는 소현세자의 죽음 이후 이명과 가슴의 병을 얻어 한동안 고생한 기록도 나온다. 지금 현대인들은 인조와 다를 바가 없다. 정도의 차이만 있을 뿐 다양한 스트레스 상황에 직면해 있어서다. 신체 부위 중 귀도 스트레스를 가장 많이 받는 부위 중 하나다. 곳곳에서 들리는 소음, 이어폰의 소리, 전화기 소리 등등 하루 종일 쉬는 시간 없이 자의반 타의반으로 소음에 노출돼 살아간다. 이런 탓에 현대인은 이명이 잘 생길 수밖에 없는 상황에서 살아가고 있는 것이다. ◆10명 중 7명 이상이 겪는 이명통계적으로 이명은 인구의 약 75% 정도가 평생을 살면서 한 번 정도는 경험하는 흔한 증상이다. 하지만 지속적이고 반복되는 이명은 만성화돼 오랜 시간을 괴롭히는 질환이 될 수 있기 때문에 그 어떤 질환보다 정확한 진단과 신속한 치료가 필요하다.만성 이명은 삶의 질을 떨어뜨리고, 나이가 들면 청력의 저하와 더불어 악화될 수 있다. 특히 최근의 연구 결과에 따르면 만성 이명은 인지장애를 예측할 수 있는 지표로 활용될 수 있다고 한다. 즉 이명이 청력의 손상뿐 아니라 치매와 같은 뇌 질환으로 이어지는 신경 손상의 징후일 수 있다는 것이다.나이대로 보면 이명은 50대 이후에 잘 발생한다고 알려져 있다. 하지만 최근에는 20~30대의 젊은 환자도 늘어나고 있다. 건강보험심사평가원의 통계를 보면 이명으로 병원 진료를 받은 환자는 2014년에 28만명에서 2018년 32만명으로 꾸준히 늘고 있다. 이명은 자각적 이명과 타각적 이명으로 나눌 수 있다. 자각적 이명은 본인만 소리를 인지하고, 타각적 이명은 타인도 소리를 들을 수 있다. 병원을 방문하는 대부분의 환자는 자각적 이명으로 난청, 중이염, 종양 등을 동반하기도 하지만 특별한 원인 질환 없이 발생하는 경우가 더 많다고 전문의들은 말했다. 이명은 그 자체로도 문제지만, 대부분 경도의 청력 저하나 특정 주파수대의 청력저하를 동반한다는 점이 더 큰 문제다. 이명이 종일 유지되거나 커지는 경우는 청력저하가 진행돼 나타날 수 있다. 더욱이 이명은 그 자체로 끝나는 게 아니라 우울장애와 불안장애를 동반한다는 연구 결과도 있다. ◆한의학으로 보는 이명의 원인은한의학에서 이명은 풍사(風邪), 간담화(肝膽火), 신허(腎虛), 비위기허(脾胃氣虛) 등을 주요 원인으로 보고 있다. 이 중에 간담화는 스트레스와 관련이 깊고, 신허는 노화로 인한 퇴행성과 관련이 깊다. 간담화로 인한 이명은 소리가 비교적 크고, 시끄럽고, 정신적 스트레스로 인해 증상이 심화되는 경향을 보인다. 그런 만큼 흥분된 교감신경을 가라앉히고 스트레스로 인해 발생한 간담화를 내려주는 침, 뜸, 한약을 통해 치료할 수 있다.신허로 인한 이명은 소리가 비교적 작고, 밤에 심해지고, 기운이 없거나 나이가 들면 더 심해지는 경향이 있다. 노화에 의한 퇴행성 변화인 만큼 원기를 회복하고 정기를 보호하는 데 중점을 두고 치료해야 한다. 이런 경우 국화, 오미자, 구기자를 차처럼 마시는 것도 도움이 된다. 국화는 스트레스 해소에 좋고, 오미자와 구기자는 원기를 보충하고 정기를 회복하는데 좋다. 치료보다 좋은 게 예방이다. 평소 생활에서도 주의하면 이명을 예방하거나 나빠지는 속도를 늦출 수 있다. 그 첫번째로는 소음을 최대한 피하는 것이다. 가급적 시끄러운 장소는 피하는 것이 좋고, 어쩔 수 없이 소음이 심한 환경에 머물러야 하는 경우에는 귀마개를 착용하는 게 좋다. 또 아연, 망간, 비타민B12 등의 결핍은 이명과 관련이 있을 수 있는 만큼 이런 성분이 많이 들어간 음식을 충분히 먹어주는 것도 도움이 된다. 이런 성분은 주로 어패류, 육류, 우유, 치즈, 견과류 등의 음식에 많이 함유돼 있는 만큼 평상시에 골고루 음식을 섭취하는 습관을 가지는 것이 좋다. 저염식을 하는 것도 도움이 된다. 이와 함께 담배와 카페인은 혈액순환에 좋지 않은 만큼 줄이거나 끊는 것이 좋고, 음주도 이명을 커지게 하는 요인이 되는 만큼 자제해야 한다. 대구한의대 부속 대구한방병원 황보민 교수(한방안이비인후피부과)는 "일생을 어려운 상황에서 지내온 인조 임금의 이명과 2021년을 살아가는 현대인들의 이명이 크게 다르지 않게 보이는 것은 시대와 관계없이 인체가 보여주는 가장 원초적인 자기고백이기 때문일지도 모른다"면서 "이명은 어쩌면 몸이 주는 하나의 신호일 수도 있는 만큼 이명 증상이 생기면 신속하게 전문가를 찾아 정확한 진단을 받은 뒤 신속하게 치료할 필요가 있다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com대구한의대 부속 대구한방병원 황보민 교수
2021.02.16

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