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건강

계명대·동산병원 '하지불안증후군' 뇌 메커니즘 규명
계명대와 계명대 동산병원의 하지불안증후군에 대한 공동연구가 10여년 만에 빛을 발했다.29일 계명대와 계명대 동산병원에 따르면, 계명대 동산병원 신경과 조용원〈사진〉 교수와 계명대 의용공학과 구정훈 교수는 10여년간의 연구를 통해 하지불안증후군 환자가 하지불안자극을 느끼는 것과 관련된 뇌 메커니즘을 밝혀냈다.하지불안증후군은 수면장애의 하나로, 잠들기 전 다리에 불편한 느낌이 나타나 다리를 움직이게 되면서 수면을 방해하는 질환이다.조용원 교수팀은 하지불안증후군 환자의 뇌가 활성화되지 않은 휴지상태에 기능자기공명영상을 촬영해 뇌의 연결성을 분석했다. 기능자기공명영상은 인체에 고통을 주지 않고, 자기공명영상(MRI)을 이용해 혈류나 산소화 상태를 인지해 뇌 또는 다른 장기의 기능을 검사하는 것이다.이 연구팀은 2010년 공동연구를 시작으로 인연을 맺었다. 지속적인 연구 결과, 2014년에 자극을 우선 처리하는 영역인 뇌시상과 대뇌피질과의 연결이 하지불안증후군 환자들과 정상 군 사이에 유의미한 차이를 보인다는 것을 확인했다. 그리고 2년 뒤인 2016년에는 아무런 활동을 하지 않는 상태에서도 기본적인 활동을 관리하는 기본네트워크회로(Default mode network)가 환자 군에서는 자극과 움직임을 처리하는 영역에 좀 더 강화됨을 알아냈다. 이 회로는 아침과 저녁에 다르게 작용하며 환자가 밤에 증상을 더 겪는 현상을 뇌의 관점에서 설명할 수 있게 했다. 이러한 연구결과는 세계수면학회지 'Sleep Medicine' 2014·2016·2018년에 각각 게재되었다. 뿐만 아니라 최근에는 하지불안증후군 환자가 겪는 불편한 감각이 여러 뇌 회로의 이상으로 발현된다는 것을 바탕으로, 자극에 민감하게 반응해 처리하는 현출성신경망(Sailence network)이 환자 군에게 더욱 두드러져 있다는 사실을 밝혀냈다. 이 연구결과는 국제학술지 네이처 'Scientific Report, 2020'에 게재됐다. 조용원 교수는 "이번 연구는 하지불안증후군을 뇌 메커니즘의 관점에서 이해하는 데 진일보된 결과"라며 "이후 치료에 대한 접근법 및 진단 방법에도 영향을 줄 수 있을 것으로 기대된다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com
2020.06.30
알츠하이머 치매와 관련된 뇌 변화…여성, 남성보다 이른 나이에 나타나
알츠하이머 치매와 관련된 뇌 변화는 여성이 남성보다 이른 나이에 나타난다는 연구 결과가 나왔다. 미국 뉴욕 웨일 코넬 의과대학의 리자 모스코니 신경과학 교수 연구팀이 인지기능이 정상인 남녀 121명(평균연령 52세, 평균 교육 수준 17년)을 대상으로 진행한 연구 결과 이 같은 사실이 확인됐다고 메디컬 익스프레스(MedicalXpress)가 최근 보도했다. 연구팀은 서로 조건이 비슷하도록 남녀 그룹을 편성했다.우선 치매 위험을 높이는 APoE4 변이유전자를 지닌 비율이 남녀 그룹 모두 약 41%였다. 또 담배를 전혀 피운 일이 없는 사람은 91%, 건강에 유익한 지중해식 식습관을 지닌 사람은 35%, 운동하는 사람은 44%, 머리를 쓰는 활동을 자주 하는 사람은 43%로 남녀 그룹이 모두 같았다. 사고능력, 기억력 테스트 성적과 혈압 측정 결과도 남녀 그룹이 비슷했다. 연구팀은 양전자 방출 단층촬영(PET)과 MRI를 이용한 뇌 조영을 통해 △치매의 생물표지인 뇌 신경세포의 베타 아밀로이드 플라크 형성 △뇌의 백질(white matter) 크기 △뇌의 회색질(gray matter) 크기 △뇌의 활동을 나타내는 포도당 대사량 등 4가지 중요한 뇌의 변화를 평가했다. 그 결과 평균적으로 여성 그룹이 베타 아밀로이드 플라크가 남성 그룹보다 30% 많고 포도당 대사량은 22% 적은 것으로 나타났다. 연합뉴스
2020.06.30
증상없는 경우 많은 전립선암, 피검사로 1차 확인 가능
전립선암은 남성에 생기는 암 중 매우 흔한 질환으로 미국이나 유럽 등 서구에서는 남성 암 중 1위다. 특히 가족 중에서 전립선암이 있는 유병률은 10% 안팎을 기록할 정도다. 그런 전립선암이 국내에서도 크게 늘어났고, 동양의 유전적 성향도 서양과 거의 비슷한 수준인 것으로 확인되고 있다. 29일 국가암등록 통계에 따르면, 2006년 4천527건이던 전립선암 발생자 수는 2016년 1만1천800건으로 10년간 2배 이상 늘었다. 전립선암의 발생 원인은 아직 명확하지 않지만 나이·인종·가족력이 가장 중요한 위험요인으로 꼽히고 있다. 서양의 경우 9~13%의 전립선암이 가족력을 가진 유전적 성향이 있는 것으로 보고됐고, 한국인의 유전성 유병률도 서양인과 거의 비슷한 수준이다. 분당서울대병원 비뇨의학과 변석수 교수·이대서울병원 비뇨의학과 김명 교수팀이 2018년 9월부터 지난해 3월까지 분당서울대병원을 찾은 1천102명의 전립선암 환자들을 대상으로 분석한 결과, 가족성 전립선암(조부·아버지·형제·외삼촌에서 발병) 유병률은 8.4%(93명), 그중에서도 직계 가족성 전립선암(아버지 및 형제에서 발병)의 유병률은 6.7%(74명)로 확인됐다. 이는 서구에서의 가족성 전립선암 유병률(9~13%)과 비슷한 수준인 것. 가족성 전립선암 환자들의 발병 나이는 평균 63세로, 비가족성 전립선암 환자들의 평균 발병 나이인 66세보다 빨랐다. 이에 전문의들은 "가족 중에 전립선암에 걸렸던 사람이 있다면 45세부터 보다 적극적인 전립선암 선별검사를 받을 필요가 있다"고 강조했다. ◆전립선암이란전립선은 남성에게만 있는 장기로 방광 바로 아래에 있고, 전립선의 안쪽으로는 요도가 지나간다. 이에 전립선에서 발생하는 가장 흔한 질환은 전립선비대증이다. 이는 나이가 들수록 점점 커지는 전립선이 안쪽으로 요도를 눌러서 소변이 잘 안 나오거나 화장실을 자주 가게 되는 질환으로, 대부분의 연세 많은 어르신들이 고통을 호소한다. 그렇다고 전립선비대증이 진행, 전립선암이 되는 것은 아니다. 전립선비대증과 전립선암은 전혀 다른 질환으로 전립선비대증이 오래됐다고 암으로 진행되지는 않는다는 것이다. 발생건수 10년새 2배 이상 늘어나5년 생존율 90%로 진행은 매우 느려개복하지 않고 로봇으로 수술 가능전립선비대증이 전립선암 진행안해전문의들에 따르면, 전립선암이 진행되면 다양한 의심증상이 나타난다. 우선 전립선비대증과 같이 방광이 막혀 소변을 보지 못하거나 소변에 피가 나고, 자기도 모르게 소변이 세는 등의 증상이 동반된다. 또 암이 진행돼 뼈에 전이가 되면 통증이나 골절, 척수압박에 의한 신경증상 등이 발생할 수 있다. 다만 암의 초기에는 아무 증상이 없는 경우가 많지만, 최근에는 조기에 발견되는 전립선암이 많아졌다고 전문의들은 전했다.이렇게 초기에 전립선암을 발견할 수 있게 된 이유 중 하나는 건강검진이다. 전립선암의 진단에 가장 도움이 되는 방법은 혈액에 있는 전립선의 항원을 찾는 전립선 특이항원 검사인데, 이 항목이 대부분의 건강검진에 포함돼 있다. 또 소변보기가 불편해 비뇨의학과에 찾게 될 경우 반드시 시행하는 검사이기도 하다. 만일 일정 수치 이상이 나올 경우 전립선암의 가능성이 있어 반드시 전립선 조직검사로 암의 유무를 확인하고 있다. ◆전립선암 치료는다행히 전립선암은 5년 생존율이 90%가 넘을 정도로 진행이 매우 느린 암 중 하나다. 이에 따라 병의 진행 단계에 따라 치료가 달라진다. 전립선암 초기인 고령의 환자는 드물게 치료를 하지 않고 지켜보는 경우도 있다. 하지만 대부분의 환자에서는 적극적인 치료를 추천하고, 암이 주변으로 퍼지지 않고 전립선 안에만 국한된 경우는 주로 수술을 이용한 치료를, 다른 장기로 퍼진 전이 암의 경우에는 호르몬 치료 등의 전신적인 치료를 하게 된다. 이미 다른 장기로 전이가 됐을 경우 대부분의 전이된 암에서 항암치료를 하는 것과 달리 전립선암은 항암 치료 이전에 호르몬 치료를 시행한다. 전립선암은 남성호르몬의 영향을 받아 성장하는데, 이 치료는 우리 몸의 남성호르몬을 차단해 암의 성장을 멈추게 하는 치료다. 대부분의 환자에서 효과를 보며, 항암 치료와 같은 고통이나 큰 부작용이 없고, 환자에 따라서는 10년 이상 암의 진행이 억제되는 경우도 흔하게 볼 수 있다.다른 장기로 전이가 됐을 경우에는항암치료 이전에 호르몬 치료 시행예방 위해선 과일과 채소 많이 섭취동물성 지방 많은 육류 적게 먹어야하지만 어느 시점에 이르면 전립선암이 더 이상 호르몬 치료에 반응하지 않게 되고 그 이후의 치료는 항암 치료나 2차 호르몬치료 등 다양한 최신 치료를 시행하게 된다. 최근 들어서는 전립선암의 수술에 로봇을 이용하고 있다. 전립선에 한정된 초기의 전립선암은 대부분 전립선을 제거하는 수술로 완치가 가능하다. 과거에는 복부를 30㎝ 정도 여는 개복수술밖에 방법이 없었다. 이런 개복술은 정밀한 수술이 어려워 수술 후 자기도 모르게 소변이 세는 요실금과 발기부전이 많이 나타나는 것이 가장 큰 문제였지만, 최근 로봇수술이 도입되고는 개복, 즉 배를 열 필요가 없어졌다. 이 덕분에 수술 후 통증이 적고 정밀한 수술이 가능해져 수술 후 요실금과 발기부전이 획기적으로 줄었다고 전문의들은 전했다. 이에 최근 미국은 전립선암 수술의 80~90%가 로봇수술로 진행되고, 국내에서도 로봇수술의 비율이 급격히 증가하고 있다.계명대 동산병원 김병훈 교수(비뇨의학과)는 "수술로 부작용 없이 완치도 가능하지만 가장 좋은 것은 예방이다. 동물성 지방은 식이요인 중 가장 유력한 전립선암의 위험인자이므로 과일과 채소를 많이 섭취하고 육류를 적게 섭취하는 것이 좋다"면서 "50세 이상에서는 전립선암의 조기 발견을 위해 매년 전립선특이항원을 측정해 보는 것이 좋다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=김병훈 계명대 동산병원 비뇨의학과 교수
2020.06.30
집중치료실 옮긴 코로나 중증환자, 심정지·부정맥 발생 위험 10배 높아
집중치료실(ICU: intensive care unit)로 옮겨진 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 환자는 심정지(cardiac arrest) 또는 부정맥이 발생할 위험이 다른 입원 환자보다 10배 높다는 연구 결과가 나왔다.미국 펜실베이니아대 의대의 라자트 데오 심장 전기생리학 교수 연구팀이 3월 초에서 5월 중순 사이에 펜실베이니아 대학병원에 입원한 코로나19 환자 700명(평균연령 50세)의 치료 자료를 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 사이언스 데일리가 최근 보도했다. 이 중 11%가 증상이 악화돼 집중치료실로 옮겨졌다.전체 환자 중 9명은 심정지, 25명은 치료가 필요한 심방세동, 9명은 임상적으로 위중한 서맥(bradyarrhythmia), 10명은 비지속적 심실빈맥(nonsustained ventricular tachycardia)이 발생하는 등 모두 53명에게서 여러 형태의 부정맥이 나타났다.특히 집중치료실 환자가 코로나19로 입원한 다른 환자들보다 이러한 부정맥 발생률이 10배나 높았다.유독 집중치료실 환자들의 부정맥 발생률이 높은 이유는 확실하지 않으나 코로나19 바이러스 감염에 의한 심근세포의 손상이라기보다는 전신 염증·스트레스 등 심장과 관련이 없는 원인에 의한 것으로 보인다고 연구팀은 설명했다. 연합뉴스
2020.06.30
'치맥'이 생각나는 계절…7월 통풍 환자 가장 많아져
시원한 맥주가 생각나는 여름이 시작하면서 '통풍' 환자에게는 비상이 걸렸다. 맥주에 치킨을 곁들이기 좋은 요즘 같은 계절에는 통풍이 심해져 병원을 찾는 환자도 연중 제일 많다. 20일 의료계에 따르면 통풍은 혈액 내 요산이 몸 밖으로 제대로 배출되지 못하고 몸 안에 과도하게 쌓여서 생기는 염증성 통증 질환이다. 바람만 불어도 아프다는 통풍(痛風)이라는 이름처럼 극심한 통증을 동반한다. 요산은 육류, 등푸른생선, 시금치 등에 들어있는 단백질의 일종인 퓨린(purine)이 체내에서 대사되고 남은 일종의 찌꺼기다. 요산이 소변이나 대변 등으로 배출되지 못하면 혈중 요산 수치가 높아지고, 요산 결정이 관절이나 연골 조직에 붙어 염증을 유발한다. 엄지발가락 부위 등이 갑자기 벌겋게 부어오르면서 통증이 나타나는 '통풍 발작'이 발생하면 진통제 없이는 잠을 잘 수 없을 정도로 고통스럽다고들 한다. 통풍 발병에는 유전적인 요인과 술과 고기를 과도하게 즐기는 식습관, 비만 등 환경적 요인이 동시에 영향을 끼치는 것으로 알려져 있다. 특히 여름에는 맥주 등 알코올 섭취는 많아지만 더위로 탈수 증세가 겹치면서 혈중 요산이 체외로 배출되는 데 어려움을 겪는다. 술은 요산 배출을 직접적으로 억제하기에 혈중 요산을 높이는 주요 원인이다. 더욱이 술과 함께 즐기는 기름진 안주 중에는 퓨린 함량이 높은 음식이 많다. 맥주와 치킨을 함께 즐기는 '치맥'이 통풍의 가장 큰 적으로 불리는 이유다. 실제 통풍으로 병원을 찾는 환자 수도 연중 이 시기에 제일 많다. 건강보험심사평가원 집계 기준 2018, 2019년 통풍으로 병원을 찾은 환자는 7월에 가장 많았다. 이상훈 강동경희대병원 류마티스내과 교수는 "7∼8월에는 더위로 땀을 많이 흘리기에 탈수로 혈중 요산이 일시적으로 올라갈 수 있다"며 "이 상태에서 퓨린이 많은 맥주와 고기를 다량 섭취하면 통풍 발작이 생기기 쉽다"고 지적했다. 의료계에서는 통풍 발작을 피하려면 음주를 줄이는 등 생활습관을 개선하는 게 가장 중요하다고 조언한다. 소의 간과 같은 내장, 정어리, 고등어, 멸치, 베이컨 등의 음식도 되도록 삼가는 게 좋다. 또 혈중 요산 수치를 높이는 비만, 고지혈증, 당뇨, 고혈압 여부도 확인하고 이에 대한 치료도 병행해야 한다고 본다. 생활습관 개선으로도 혈중 요산 수치가 떨어지지 않으면 약물치료도 고려해볼 만하다. 초기에 치료를 제대로 받지 않고 방치하면 요산 결정이 덩어리가 돼 관절 부위에서 혹이 될 수도 있다. 이 교수는 "통풍은 만성 대사 질환이기에 장기적으로 꾸준한 약물치료와 생활 습관 개선으로 요산 수치를 관리하면 정상적인 생활을 유지할 수 있다"고 당부했다. 연합뉴스
2020.06.20
[전문의에게 듣는다] 요로결석..."돌 크기 작다고 방치 말고 예방적 제거를"
'비뇨의학과'라고 하면 사람들이 가장 먼저 떠올리는 것은 뭘까. '포경수술' 등을 먼저 떠올리는 이들이 적지 않다. 하지만 한번 걸려 본 사람은 입을 모아 '요로결석'을 먼저 이야기한다고 전문의들은 말한다. 앞선 진료가 선택에 따른 것이라면 후자인 요로결석은 필수이고, 고통도 적지 않아서다. 대한민국 요로결석의 유병률은 1.9% 정도이지만, 생애 전체의 유병률은 10%로 결코 보기 드문 질환은 아니다. 이 질환에 걸리면 비뇨의학과로 가야 한다는 것은 알지만, 실제로 몸에 결석(돌)이 생겼다는 이상의 의미를 알지 못하는 사람들이 많다. 신체의 어디에 어떠한 이유로 왜 생기는지, 어떤 치료가 필요한지 등에 대해 아는 이들은 거의 없다고 해도 과언이 아니다.더욱이 더운 여름철에는 요로결석이 생길 확률이 높고, 무더위로 유명한 대구 등 영남지역에 사는 시·도민은 좀 더 관심을 가질 필요가 있다. 엠허브의원 전채한 원장은 "무더운 여름에 땀으로 수분 배출이 늘어나면서 소변이 농축, 결석이 생기는 확률이 높아진다"면서 "더운 영남지역에서 요로결석의 빈도가 늘어난다"고 말했다. ◆요로결석이란요로결석은 말 그대로 요로에 결석이 생기는 것을 의미한다. 요로는 소변이 만들어져서 이동하고 저장되고 배설되는 모든 곳을 일컫는 말이다. 즉 신장(콩팥), 요관, 방광, 요도를 합쳐서 지칭하는 말이다. 결석은 말 그대로 돌을 의미하니 요로결석은 '소변 가는 길에 돌멩이가 생겼다'는 것이다. 요로결석의 증상은 주로 결석이 있는 쪽의 옆구리 혹은 복부의 통증, 오심, 구토, 눈에 보이는 혈뇨, 배뇨통을 포함한 소변의 불편감이 있을 수 있다. 하지만 모든 증상이 다 나타나지 않고 단지 통증만 있어 비뇨의학과 외 다른 과에 방문했다가 뒤늦게 요로결석을 진단받는 환자들도 많다. 이런 요로결석이 생기는 원인은 실로 다양하다. 그런 탓에 선천적, 후천적 혹은 둘 다를 포함하는 경우가 대부분이다.자연배출 기다릴 땐 하루 2ℓ이상 수분 섭취맥주 등 알코올 탈수 유발 오히려 소변량 줄어결석 크기 5㎜ 넘으면 수술·시술로 배출 권장 이 가운데는 유전적인 요인, 식습관을 포함하는 생활습관도 들어있다. 또 잦은 요로감염, 복부의 수술 과거력 등도 영향을 준다고 알려져 있다. 여성보다는 남자에게서 유병률이 더 높고, 이는 요로가 상대적으로 더 긴 남자의 신체적 특성에 기인한다는 연구결과도 있다.요로결석의 가장 큰 특징은 출산 시 고통 이상으로 여겨지는 통증이라고 생각하는 사람들이 많다. 하지만 신장에 결석이 있는 경우는 통증을 유발하지 않는 경우가 대부분이다. 다만 신장에 머무르던 결석이 배출이 되다가 요로의 점막을 자극하거나 크기가 커서 빠져나가지 못하고 걸리는 바람에 소변의 배출을 막아서 부어오른 소변길이 주변을 압박할 경우는 출산 시 고통 이상의 통증이 생기게 된다.최근에 건강검진 목적으로 신장 초음파 혹은 복부 CT 등을 통해 신장결석을 진단받아 알게 되는 경우가 많다. 신장에 머물러 있는 결석이 추후 통증을 유발할 수도 있고, 또한 크기가 점점 커져서 신장 전체를 채우는 녹각석으로 발전해 신장기능을 저하할 수 있기 때문에 예방적으로 제거를 하는 것이 좋다고 전 원장은 전했다. ◆요로결석의 치료는치료는 크게 자연적으로 결석이 배출되는 것을 기다리는 방법과 수술 또는 시술로 배출을 시키는 방법이 있다. 대개 결석의 크기를 기준으로 치료 방법을 나누는 경우가 많다. 결석의 크기가 5㎜를 넘는 경우에는 주로 수술이나 시술로 배출을 권장하고, 그 미만일 때는 자연 배출을 추천하게 된다.하지만 크기가 작다고 해도 통증이 너무 심해서 진통제로 조절이 안 되거나 환자가 고령일 경우 등은 수술이나 시술을 추천하기도 한다.자연 배출을 기다릴 때는 하루 2ℓ 이상의 수분을 섭취할 것과 가만히 있기보다는 몸을 많이 움직일 것을 권한다. 일반적으로 알려져 있는 방식인 맥주 등은 좋은 방법으로 권유되지 않는다. 알코올이 함유된 맥주는 탈수를 유발해 오히려 소변량을 줄일 수 있기 때문이다.예전에는 결석을 인위적으로 배출시키는 방법으로 주로 체외충격파쇄석술을 시행, 방사선으로 결석 위치를 찾아 충격파를 가해서 제거하는 법을 사용했다. 하지만 1회 만에 제거되지 않는 경우가 많고, 환자 개개인의 상태에 따라 여러 가지 합병증을 유발할 수 있다는 단점이 있어 최근에는 점점 수술로 넘어가는 추세다.미국비뇨의학과학회(AUA)에 따르면 최근에는 주로 하부 요로의 결석을 제외한 신장, 상부, 중부 요로결석에 대해서는 처음부터 연성요관경을 이용한 수술로 결석을 제거하도록 권장하고 있다.요관경이란 마치 위내시경과 같이 요로의 내부를 보는 내시경으로 과거에는 딱딱하고 구부러지지 않는 경성요관경이 있어 신장, 상부 요로결석에 대해서는 치료에 제한점이 많았다. 하지만 연성요관경은 유연하게 구부러지는 형태로 신장내부까지도 접근이 가능해 이에 대한 치료가 가능하게 됐고, 과거 피부 절개 등이 필수적인 신장 결석에 대해서도 제거가 가능하다. 여기에 체외충격파쇄석술로 치료가 쉽지 않던 결석의 제거도 용이하게 됐다. 엠허브의원 전채한 원장은 "의료기술의 발전으로 보다 나은 방법으로 삶의 질을 매우 떨어뜨리는 요로결석의 치료가 가능하게 됐다"면서 "결석에 대한 통증을 예방하기 위해서라도 적극적인 조기치료가 중요하다"고 강조했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com전채한 엠허브의원 원장
2020.06.16
대구한의대 권애란 교수, 여드름균 분비 지방분해효소 구조 첫 규명
대구한의대 연구진이 여드름 발생 과정에 핵심적인 역할을 하는 여드름균의 지방분해효소(lipase) 구조를 처음으로 규명, 새로운 여드름 예방법과 치료법 개발에 기여할 것으로 기대된다. 대구한의대(변창훈 총장) 뷰티케어산업학과 권애란 교수팀은 최근 여드름 발생에 관여하는 박테리아인 큐티박테리움 애크니스(Cutibacterium acnes)가 분비하는 지방분해효소의 3차원 구조를 규명했다고 밝혔다. 이 연구 결과는 미국 생화학·분자생물학회(ASBMB) 학술지 '지질 연구 저널'(Journal of Lipid Research) 최신호에 게재됐다.여드름은 가장 일반적인 피부질환 중 하나로 청소년 85%와 성인의 약 40%가 고통받는 질환이지만, 정확한 발생 매커니즘은 밝혀지지 않았다. 피지 과다 분비와 모낭 내 과각화, 여드름균의 모낭 내 증식으로 인한 염증 발생 등을 거쳐 여드름이 생긴다고 알려져 있을 뿐이다. 특히 건강한 피부에도 존재하는 규티박테리움 애크니스라는 박테리아가 여드름 발생에 중요한 역할을 한다는게 밝혀지면서 이에 대한 연구가 활발히 진행되고 있다.큐티박테리움 애크니스는 지방분해효소를 분비해 피지 속 지질을 분해하고 이때 생기는 자유 지방산이 염증반응을 가속화한다고 알려져 있다. 여드름 환자의 피지낭에는 이 박테리아의 여러 하위유형 중 1A형이 많은 것으로 알려져 있다.연구팀은 이 연구에서 큐티박테리움 애크니스의 하위유형 중 하나인 2형 큐티박테리움 애크니스가 분비하는 지방분해효소의 3차원 구조를 X선 결정학으로 규명하고, 이 효소가 지방을 분해할 때 나타나는 구조변화도 밝혀냈다.권 교수는 "이 지방분해효소 구조는 다른 하위유형 큐티박테리움 애크니스가 분비하는 지방분해효소에 모두 공통으로 적용된다"며 "이 연구가 여드름 치료법 개발에 활용될 수 있을 것"이라고 말했다.그는 "현재 여드름 치료법은 증상에 초점을 맞추고 있고 부작용도 있을 수 있는데 이번에 구조를 밝힌 지방분해효소를 선별적으로 차단하면 근본적 치료나 예방도 가능할 것"이라며 "현재 그러한 화합물을 설계하는 작업을 하고 있다"고 덧붙였다.박종문기자 kpjm@yeongnam.com대구한의대 권애란 교수사진 연구팀이 여드름균 분비 지방분해효소 구조를 처음으로 규명했다.여드름 발생과정과 지방분해효소 구조
2020.06.10
대구한의대 권애란 교수팀 "여드름 발생 메커니즘 찾아…예방·치료법 개발 기대"
국내 연구진이 여드름 발생 과정에 핵심적인 역할을 하는 여드름균의 지방분해효소(lipase) 구조를 처음으로 규명, 새로운 여드름 예방법과 치료법 개발에 기여할 것으로 기대된다. 대구한의대 뷰티케어산업학과 권애란 교수팀은 9일 여드름 발생에 관여하는 박테리아인 큐티박테리움 애크니스(Cutibacterium acnes)가 분비하는 지방분해효소의 3차원 구조를 규명했다고 밝혔다. 이 연구 결과는 미국 생화학·분자생물학회(ASBMB) 학술지 '지질 연구 저널'(Journal of Lipid Research) 최신호에 게재됐다. 여드름은 가장 일반적인 피부질환 중 하나로 꼽히지만, 발생 과정에 대해서는 피지 과다 분비와 모낭 내 과각화, 여드름균의 모낭 내 증식으로 인한 염증 발생 등을 거쳐 여드름이 생긴다고 알려져 있을 뿐 정확한 메커니즘은 밝혀지지 않았다. 다만 피부에 있는 큐티박테리움 애크니스라는 박테리아가 여드름 발생에 중요한 역할을 한다는 게 밝혀지면서 이에 대한 연구가 활발하게 진행되고 있다. 큐티박테리움 애크니스는 지방분해효소를 분비해 피지 속 지질을 분해하고 이때 생기는 자유 지방산이 염증반응을 가속한다고 알려져 있다. 여드름 환자의 피지낭에는 이 박테리아의 여러 하위유형 중 1A형이 많은 것으로 알려져 있다. 연구팀은 이 연구에서 큐티박테리움 애크니스의 하위유형 중 하나인 2형 큐티박테리움 애크니스가 분비하는 지방분해효소의 3차원 구조를 X선 결정학으로 규명하고, 이 효소가 지방을 분해할 때 나타나는 구조변화도 밝혀냈다. 권 교수는 "이 지방분해효소 구조는 다른 하위유형 큐티박테리움 애크니스가 분비하는 지방분해효소에 모두 공통으로 적용된다"며 "이 연구가 여드름 치료법 개발에 활용될 수 있을 것"이라고 말했다. 그는 "현재 여드름 치료법은 증상에 초점을 맞추고 있고 부작용도 있을 수 있는데 이번에 구조를 밝힌 지방분해효소를 선별적으로 차단하면 근본적 치료나 예방도 가능할 것"이라며 "현재 그러한 화합물을 설계하는 작업을 하고 있다"고 덧붙였다. 연합뉴스
2020.06.09
[기고] 슬기로운 여성 슬기로운 질 건강생활
마스크에 모자까지 눌러 쓴 답답함만큼 벌써 수년째 같은 증상으로 발병과 치료를 반복하고 있는 직장인 A씨. 평상시 본인은 늘 '냉'이 많다고 생각했는데 최근 남자친구가 생긴 이후 좀 더 심해진 것 같아 성병이 걱정된다는 대학생 B씨. 겁먹은 얼굴의 어린 딸 손을 꼭 잡고 내원해 속옷을 찍은 사진을 보여주면서 5세 아이가 어떻게 이럴 수 있는지 얼굴 가득 의심과 걱정을 보여준 주부 C씨. 폐경이 된 이후로는 세상 깨끗했는데 갑자기 찝찝하게 속옷이 젖는다며 죽을병이라도 걸린 게 아니냐는 할머니 D씨.개인 산부인과 진료실에서 가장 많이 접하는 걱정 어린 환자들의 모습이다. 특히 요즘처럼 일교차가 심하고 면역력이 떨어지기 쉬운 계절, 더워지기 시작하는 때에는 더욱 흔하게 볼 수 있다.어린아이부터 노년기 여성까지 흔히 말하는 질염의 증상은 매우 다양하고 또 빈번하다. 실제로 정밀 검사와 치료를 요하는 경우와 정상적인 여성의 생리적 현상임에도 잘못된 상식 탓에 병으로 오인하고 있는 경우까지 다양한 빈도만큼이나 인식의 정도도 천차만별이다.일반적으로 '냉'이라고 부르는 질 분비물은 기본적으로 모든 여성에게 나타나는 정상적인 생리적인 현상이다. 그 양이나 성상, 동반 증상 등의 변화가 있을 시 질환의 유무를 가리게 된다. 질 분비물은 질 내 분비샘에서 나오는 분비액, 질벽의 상피세포, 자궁경관의 점액, 나팔관과 자궁내막의 분비물, 질 안의 세균분비물 등으로 이뤄져 있다. 질벽이나 외음부 피부가 외부 마찰로 인해 손상되는 것을 방지하고 산성도를 조정해 균형 있는 질 내 환경을 조성하는 역할을 한다. 여성 호르몬인 에스트로겐의 자극으로 분비가 되어 가임기 여성뿐 아니라 아직 성적 성숙이 미숙한 어린아이, 노년기 폐경으로 인한 결핍으로 질 분비물의 변화가 올 수 있는 것도 이 때문이다.정상적인 질 분비물은 투명하거나 희뿌연 색으로 대개 특별한 냄새가 없다. 다만 질 분비물의 색깔이나 냄새, 탁함 정도의 정확한 판단은 질경 검사를 통한 질 안 분비물을 보고 하는 것이지, 땀이나 체액 등과 구분이 안 되는 하루 종일 입고 있던 속옷에 남아 있는 것으로 자칫 판단해서는 안 된다. 그럼에도 평상시와 다르게 냉의 양이 과도하게 증가하거나 가려움이나 작열감 등의 증상, 생선비린내 같은 불쾌한 냄새 등이 동반된다면 병원을 찾아 검사와 치료를 받는 것이 좋다. 특히 요즘은 의사의 의학적 판단에 따라 환자 증상 정도의 심함에 비춰 성매개감염성질환검사(STI·sexually-transmitted infection) PCR 12종 검사를 의료급여화 적용할 수 있어 환자 부담이 예전보다 많이 줄어들었다.비정상적인 질 분비물의 원인은 다양하다. 임신과 같은 호르몬 변화로 인한 것, 세균이나 바이러스로 인한 질염, 자궁경부염, 골반염과 같은 염증성 질환, 폐경기 위축성 질염, 자궁경부암에 이르기까지 가벼운 치료에서부터 적절한 시기에 제대로 치료를 해야 병을 더 키우지 않게 되는 질환까지 다양하다. 감기와 같이 가벼운 질염은 특성상 재발이 흔하고 일정 시간이 지나면 일부 증상이 완화되기도 하는 탓에 따로 진료를 받지 않고 임의로 질정이나 세정제 등을 이용해 오랜 기간 자가로 잘못 치료하는 경우도 심심찮게 본다. 그러나 잦은 질염의 재발 원인이 자궁경부염이나 자궁암 등 놓치지 않아야 할 질환으로 인한 것일 수 있고, 가임기 여성의 경우 적절한 치료 없이 방치해 자칫 난관염이나 골반염으로 발전하는 경우 난임의 원인이 될 수도 있는 만큼 본인의 증상에 대한 정확한 진단과 치료는 전문의의 도움을 받는 게 좋다. 여성 호르몬의 분비가 활발한 여성은 주기적으로 내 몸이 건강함을 질 분비물을 통해 나에게 신호를 보내온다. 몸과 마음이 건강한 여성은 이러한 자신의 몸이 주는, 날마다의 변화를 주의 깊게 관찰하고 받아들일 수 있었으면 하는 바람이다. 다만 지척에 있는 동네 산부인과 의사는 더불어 자기 관리와 자가 진단을 혼돈하지 않는 슬기로운 질 건강생활을 할 수 있도록 약간의 전문지식을 더해주기 위해 오늘도 당신을 기다리고 있다. 구수정 <산부인과원장〉구수정
2020.06.09
[메디아이] "만성 염증, 인지행동 치료로 억제"
만성 염증을 약이 아닌 인지행동 치료(CBT: cognitive behavioral therapy)로도 억제할 수 있다는 연구 결과가 나왔다.인지행동치료는 심리치료(psychotherapy) 방법의 하나로, 생각이 감정과 행동에 영향을 미친다는 개념을 바탕으로 부정적인 사고방식을 변화시켜 감정과 행동을 교정함으로써 임상적인 증상을 해결하는 치료법이다.미국 로스앤젤레스 캘리포니아대학 스트레스 평가 연구실(Laboratory for Stress and Research)의 조지 슬래비치 박사 연구팀이 정신이 신체에 미치는 영향을 분석한 56건의 임상시험 자료를 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 사이언스 데일리(ScienceDaily)가 최근 보도했다.이 임상시험들은 CBT, CBT + 투약, 심리상담, 심리교육 등 각종 심리치료가 체내의 염증 표지들과 면역체계에 어느 정도의 영향을 미치는지를 분석했다.그 결과 심리치료 중에서 CBT가 만성 염증을 억제하고 면역력을 개선하는 효과가 가장 큰 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.심리치료는 면역체계가 신체의 상처 및 감염과 대항하는 과정에서 만들어지는 염증성 단백질인 사이토카인(cytokine)을 억제하며, 이러한 효과는 심리치료 중에서도 CBT가 가장 큰 것으로 밝혀졌다. 연합뉴스
2020.06.09
KAIST 출신 한인 과학자, 환자 본인 줄기세포 이용해 파킨슨병 치료 세계 첫 성공
한인 과학자가 세계 최초로 환자 본인의 줄기세포를 이용해 파킨슨 병을 치료하는 데 성공했다. 한국과학기술원(KAIST)은 생명과학과 졸업생인 미국 하버드대 의대 맥린병원 김광수 교수 연구팀이 파킨슨 병 환자의 피부 세포를 역분화시켜 뇌에 이식하는 방법으로 파킨슨 병의 임상 치료에 성공했다고 2일 밝혔다. 파킨슨 병은 뇌의 흑질에 분포하는 도파민 분비 신경세포가 점차 사멸해 발생하는 신경계 퇴행성 질환이다. 떨림, 경직, 도보 이상 등 다양한 운동장애 증상이 나타난다. 연구팀은 환자의 피부세포를 도파민 신경세포로 만드는 '역분화 줄기세포'(iPS) 기술을 이용해 면역 체계의 거부 반응 없이 파킨슨병 환자를 치료하는 데 성공했다. 성인의 세포(성체세포)를 다시 원시 세포로 되돌린 역분화 줄기세포는 배아 줄기세포와 달리 환자의 성체 세포를 이용해 줄기세포를 만들기 때문에 생명 윤리나 면역 거부 등의 문제가 없다. 의사이기도 한 파킨슨 병 환자 조지 로페즈(69) 씨는 이번 치료를 통해 구두끈을 다시 묶을 수 있게 됐고, 수영과 자전거를 탈 수 있을 정도로 운동 능력을 회복한 것으로 알려졌다. 역분화 줄기세포를 이용해 뇌 질환 치료에 성공한 사례는 이번이 처음이라고 연구팀은 설명했다. 파킨슨 병 환자의 체세포를 안정적으로 줄기세포로 전환한 뒤 다시 도파민 세포로 분화시키기 위해 효율을 극도로 높여야 하고 부작용과 유해성이 없어야 하기 때문에 매우 고난도의 기술로 여겨진다. 연구팀은 2011년 역분화 줄기세포 제작 기술을 처음으로 개발해 파킨슨 병 동물 모델에 적용하는 실험에 성공한 뒤 2017년 조지 로페즈씨의 뇌에 역분화한 도파민 신경세포를 이식했다. 이후 2년 동안 PET(양전자 단층촬영), MRI(자기공명영상) 등 테스트를 거쳐 지난달 임상 치료에 성공했음을 밝혔다. 뇌 이식 수술을 집도한 의사인 매사추세츠 제너럴 병원 제프리 슈바이처 박사 역시 "매우 고무적인 임상 치료 결과"라고 말했다. 김광수 교수는 "앞으로 안전성과 효능성 입증을 위해 더 많은 환자를 대상으로 한 임상 연구가 필요하다"며 "맞춤형 세포 치료가 파킨슨 병 치료 방법으로 자리 잡을 수 있도록 노력하겠다"고 말했다. 이번 연구 결과는 의학 분야 국제 학술지 '뉴잉글랜드 의학 저널'(New England Journal of Medicine) 지난 달 14일 자에 실렸다. 연합뉴스
2020.06.02
불청객 꽃가루·황사…천식 환자들은 괴롭다
코로나19에도 봄은 왔다. 그리고 불청객인 꽃가루도 함께 왔다. 이런 탓에 천식 환자들의 괴로움도 커졌다. 천식은 전 세계적으로 소아와 성인 모두에서 흔한 질병으로 우리나라에서도 전 국민의 5~10%는 천식환자로 추정되고 있다. 천식은 고혈압이나 당뇨병처럼 꾸준한 치료와 관리가 필요한 만성질환이며 적절한 치료와 관리를 통해 정상적인 생활을 유지할 수 있다. 그런 만큼 천식을 악화시킬 수 있는 요인이 많이 생기는 계절에는 그에 따른 적절한 대응이 제때 필요하다고 전문가들은 조언하고 있다.◆천식이 괴로운 계절천식은 폐와 기관지에 발생하는 만성적인 알레르기성 염증 질환으로 기도 과민성 증가를 특징으로 한다. 천식 환자는 꽃가루 등 악화인자에 노출되면 가래가 많이 차고 기도가 쉽게 수축해 천식 증상이 발생한다.천식은 호흡곤란, 기침, 천명음(숨 쉴 때 쌕쌕거리는 소리)이 만성적으로 반복될 경우 의심해야 한다. 감기에 걸리면 증상이 악화되고 10일 이상 지속되는 경우도 있다. 주로 밤이나 새벽, 운동 후 나빠지고, 계절에 따라 변화가 심하다. 천식 환자의 60% 이상에서 비염을 동반하고 있다. 알레르기 비염은 발작적 재채기, 맑은 콧물, 코막힘과 눈을 포함한 코 주위의 가려움증 등의 증상을 특징으로 하는 코 질환이다. 만성 부비동염이 동반된 경우도 25~70% 보고된다. 천식 환자의 경우 구강호흡 또는 코 분비물이 기도로 들어가서 천식 증상이 악화될 수 있어 비염 치료에 관심을 가져야 한다. 두드러기, 아토피 피부염 등 알레르기 피부질환과 각종 약물, 음식물 알레르기 등이 동반되는 경우도 있다.폐·기관지 만성 알레르기성 염증 질환호흡곤란·기침·천명음 반복때 의심밤이나 새벽·운동한 후에 더욱 심해환자의 60%이상 비염증상도 나타나 꽃가루·미세먼지 심한 날 외출 자제이불·침대 커버 주 1회 물 세탁해야약물·피하주사 등으로 증상 호전 유도기도 손상 가능성 높은 금연은 필수천식은 유전적인 요인과 환경적인 요인이 함께 작용해 발생한다. 즉 가족 중에 알레르기 질환이 있으면 천식이 발생할 가능성이 높다. 천식 증상을 악화시키는 원인은 개인별로 다르다. 증상의 악화와 원인 검사를 통해 악화요인을 확인하고 이를 피하는 것이 중요하다. 집먼지진드기 알레르기가 있는 사람들은 1년 내내 천식 및 비염을 앓을 경향이 있으며 가을·겨울에 약간 더 심해진다. 나무 꽃가루는 봄과 이른 여름에, 잡초는 늦여름이나 초가을에 발생한다. 애완동물과 곰팡이 알레르기는 민감한 사람들이 접촉할 때 증상이 악화됨을 느낄 수 있다. 피부 반응검사를 시행할 수도 있다. 고양이 추출물, 꽃가루 추출물 등 여러 가지 알레르겐 용액을 팔이나 등에 떨어뜨린 후에 바늘로 살짝 찌른다. 알레르기인 경우에는 해당 영역이 부풀어 오른다. ◆악화시키는 주변 요소부터 차단해야반복되는 기침, 호흡곤란, 천명음 등 증상에 대한 자세한 확인이 필수다. 특히 기관지 천식의 자가 진단법 중 하나 이상의 증상이 있으면 의사와의 상담이 필요하다. 전문의에 따르면 △밤에 숨이 차거나 심한 기침으로 잠을 깬 경험이 자주 있다 △기침 감기에 자주 걸리고 한 번 걸리면 3주 이상 지속된다 △감기약이나 혈압약 복용 후 숨이 가빠져서 힘들었던 경험이 있다 △운동 중이나 운동을 마치고 난 후 숨이 차고 쌕쌕거리는 소리가 난다 △추운 날 외출하면 기침이나 쌕쌕거리는 소리가 나오고 가슴이 답답하다 △밤에 잘 때 똑바로 누우면 가슴이 답답하며 옆으로 누워 자면 편하다 △콧물, 재채기, 코막힘 등 알레르기 비염 증상이 있다 △눈이 자주 가렵거나 몸에 두드러기, 가려움증 등이 있다 등이다. 이런 과정을 거쳐 천식 진단을 받으면 생활 속 환경관리와 실천도 빼놓을 수 없다.우선 꽃가루가 많이 날리는 계절이나 미세먼지, 황사가 심한 날은 외출을 자제하고 필요 시 황사 마스크를 올바르게 착용한 후 외출을 할 필요가 있다. 또 외출 후에는 반드시 손 씻기, 양치질을 해야 한다. 또 실내 환경도 신경 써야 한다. 천 소재 소파 대신 가죽 소파를 사용하고 카펫, 두꺼운 이불 등은 없애는 것이 좋다. 이불이나 침대 커버는 주 1회 55℃ 이상의 뜨거운 물로 세탁 후 햇빛에 말려 사용하는 게 좋다. 약물치료도 진행한다.우선 천식조절제는 기관지 염증을 조절하는 약으로 증상완화제보다 효과가 서서히 나타나지만, 장기적으로 천식을 치료하는 약물이다. 증상이 없어도 매일 규칙적으로 사용해야 한다. 스테로이드 성분이 포함되어 있는 경우에는 사용 후 반드시 입을 헹궈야 한다. 또 증상완화제는 천식 증상이 갑자기 심해질 때 사용하는 약제로, 일시적인 증상 호전에는 효과적이나 염증완화 효과가 없으므로 증상완화제만 사용하면 천식이 악화될 가능성이 높다.또 알레르기 면역요법으로 알레르기 환자에게 원인 알레르기 성분(알레르겐)을 낮은 농도부터 소량씩 피하주사 또는 설하경구복용을 반복, 원인 알레르겐에 대한 감수성을 약화시켜 증상의 호전을 유도한다. 원인 알레르겐을 알레르기 피부반응검사, 혈액검사를 통해 확인할 수 있다. 면역요법은 유지용량에 도달한 후 6개월 이내에 효과가 나타나며 대개 3~5년 이상 꾸준히 치료하여야 한다.금연도 필수다. 담배를 피우면 4천 가지 이상의 해로운 화학물질에 노출되어 천식이 악화되고, 천식발작이 일어날 가능성이 높아져 기도를 영구적으로 손상시킬 가능성이 높다. 또 기도 내의 섬모를 손상시켜 감염증 발생 가능성이 높아진다. 거기다 천식약의 치료 효과도 감소시킨다.영남대병원 진현정 교수(호흡기·알레르기내과)는 "평소에 조절을 잘하더라도 날씨 변화, 운동, 자극성 가스, 감기 등의 여러 가지 악화 요인에 의해 갑자기 증상이 나빠질 수 있고 때로는 생명까지 위협받을 수 있다"면서 "그런 만큼 평소 악화 징후 등을 잘 확인하고, 그에 따른 대처법도 익혀둘 필요가 있다. 그리고 증상이 완화됐다고 하더라도 이런 상황이 생겼을 경우는 추후 전문의와 상담을 하는 게 좋다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=진현정 영남대병원 호흡기·알레르기내과 교수
2020.06.02
"D형 간염 바이러스 보유한 사람, 간세포암 걸릴 위험 B형보다 높다"
간염을 일으키는 바이러스 가운데 일반인에게 가장 생소한 건 D형 바이러스다. D형 간염 바이러스는 B형 바이러스 보유자한테만 추가로 감염한다. B형과 D형의 동시 감염이 진행되는 것이다.사실 D형 간염은 가장 위험한 바이러스성 만성 간염 가운데 하나다. D형 간염은 간암이나 간경변 같은 회복 불가능한 간 질환을 유발할 가능성이 크다.실제로 D형 간염 바이러스 보유자가 간세포암에 걸릴 위험이 B형 바이러스만 가진 사람의 최고 3배에 달한다는 연구 결과가 나왔다.스위스 제네바대와 제네바대학병원 과학자들이 체계적인 문헌 고찰과 데이터 메타 분석을 통해 밝혀낸 것이다. 관련 논문은 '유럽 간 학회(EASL)'가 발행하는 '저널 오브 헤파톨로지'에 최근 실렸다.간염 바이러스는 A형부터 E형까지 다섯 종류가 있다. A형과 E형은 급성 감염증을 유발하긴 하지만 대부분 일과성 증상에 그친다. 그러나 B·C·D 3개 유형은 만성 간염으로 진행해 짧으면 수개월, 길면 몇 년 뒤에 간 기능 이상을 가져온다.2011년 치료법이 개발된 C형 간염은 현재도 잘 치료되는 편이다. 그런데 B형과 D형은 여전히 관리하기 어려운 질환에 속한다. 연합뉴스
2020.05.26
혹시 유방암?…30代 여성 매월 자가검진 40代, 1~2년마다 검진 필수
유방암은 전세계적으로 가장 흔한 여성암으로 국내 여성에서도 많이 발생한다. 연간 약 2만2천명의 새로운 환자가 발생하고 있다. 25일 보건복지부의 중앙암등록보고를 보면, 2016년 유방암은 전체 여성암의 19.9%를 차지한다. 유방암의 발생은 여성호르몬인 에스트로겐 노출, 가족력, 비만, 음주, 기타 요인 등 다양한 인자가 관련돼 있다고 전문의들은 전했다. 국내 유방암환자의 발병을 연도별로 분석하면, 2015년 집계된 유방암 환자는 2만2천468명으로, 2000년보다 3배 이상 증가하였다. 연령별로 보면 20세 이후부터 발생해 40~49세 연령군에서 가장 높은 발생률을 보였다. 특히 최근에는 40세 미만 젊은 여성의 유방암 빈도가 가파르게 증가하고 있다.◆20~30대도 유방암 신경써야유방암 발병연령대가 낮아지고 있는 만큼 이제는 20~30대 여성들도 유방암으로부터 안전하다고 볼 수 없다. 유방암 조기 진단을 위한 정기 검사와 관리의 중요성을 강조하는 이유는 이 때문이다. 연도별 유방암 병기분포를 살펴보면 적극적인 유방검진의 활성화로 인해 0기 또는 1기의 조기 유방암환자 비율이 2002년 38.1%에서 2016년 59.6%까지 증가했다. 또 조기 유방암에 해당하는 0~2기 유방암 환자 비율이 2016년에는 91%에 달하며 조기 유방암 환자 비율이 아주 높다. 유방암의 재발 위험도는 병기가 증가할수록 증가되기 때문에 적극적인 자가검진과 유방검진 및 치료가 무엇보다 중요하다.가장 흔한 여성癌…연간 2만2천명40대 미만 환자 빈도 가파른 증가0~2기 환자비율 2016년 91% 달해수술·방사선·항암·항호르몬 등 치료 조기에 발견할수록 치료예후 좋아자가검진은 만져보고 모양 관찰생리 끝난 날로부터 일주일 전후에 생리 없으면 매월 일정한 날짜 검사유방암의 진단은 유방에 단단한 혹이 만져지거나 병원 내원 후 진단되는 경우도 있지만, 증상 없이 유방검진에 의한 이상소견이 발견돼 진단되는 경우도 많다. 한국유방암학회 조기검진 권고안에 따르면, 30세 이후 여성은 매월 유방 자가검진을 권하며, 35세 이후 여성은 2년 간격으로 의사에 의한 임상검진, 40세 이후 여성은 1~2년 간격의 임상진찰과 유방 촬영을 권한다. 유방 영상검사상 이상소견이 발견되는 경우 일반적으로 바늘을 이용한 조직검사를 하게 되며, 대부분의 경우에서 유방암을 확진할 수 있고 일부에서는 수술적 생검이 필요할 수도 있다.◆유방암은 어떻게 치료하나유방암의 치료는 국소치료인 수술과 방사선치료, 항암치료, 항호르몬치료, 표적치료 등의 전신치료로 나눌 수 있다. 유방암 수술은 유방 전절제 수술과 유방보존수술로 나눌 수 있다. 유방보존수술의 비율은 과거에 비해 꾸준히 증가해 현재 우리나라 유방암 환자의 60%에서 유방보존수술을 시행하고 있다. 유방전절제를 해야 하는 경우에도 유방재건술을 동시에 시행할 수 있어 유방의 아름다움을 보존하면서 유방암을 안전하게 제거할 수 있게됐다. 최근에는 로봇을 이용한 유방수술 및 재건수술을 할 수 있게 되어 옆구리의 작은 절개를 이용, 정면에서 유방에 흉터를 남기지 않고 유방암 수술을 시행하는 방법도 개발됐다. 방사선 치료는 고에너지의 방사선을 이용해 암세포를 제거하는 방법으로 수술 후에도 남아 있는 암세포를 치료하기 위한 보조적 치료법이며, 유방보존수술 후 또는 유방전절제수술 후 종양의 크기가 크거나 림프절 전이가 많은 경우 시행한다. 유방암의 전신치료는 수술 후에 남아 있을 수 있는 미세한 암세포를 제거해 재발을 감소시키고자 시행하게 된다. 항암화학요법은 보통 두세 가지 약제를 정맥주사 혹은 경구로 투여하게 되며 약제에 따라 1~3주 간격으로 4~8주기 정도 치료하게 되며 대부분 4~6개월이 소요된다.또 진단 당시 유방암의 크기가 커서 수술로 완전 절제가 어렵거나 유방보존수술을 원하는 경우 수술 절제 범위를 줄이기 위해 수술 전에 선행항암요법을 시행하기도 한다. 유방암의 조직검사 결과에 따라 호르몬 수용체 양성인 경우에는 추가적으로 항호르몬요법을 시행할 수 있고, 특정분자표적을 선택적으로 억제하는 표적치료를 시행할 수도 있다. 대표적인 치료제는 유방암 세포증식과 관련된 HER-2(인간표피성장인자 수용체2)의 세포전달 경로만을 선택적으로 차단하는 트라스트주맙이다. 그 외에도 다양한 표적치료제가 개발되어 있어 유방암 환자의 치료성적 향상에 이바지하고 있다. 유방암 수술 후 5년 내 재발이 재발환자의 92%를 차지하며, 재발 방지 치료로 재발률을 50%까지 감소시킬 수 있다◆유방암의 자가검진 방법은전문의들은 매달 한번씩 정기적으로 유방암의 자가검진을 시행하는 것이 좋다고 권했다. 생리가 있는 여성은 생리가 끝난 직후 일주일 전후에 검사, 임신 혹은 폐경 등으로 생리가 없으면 매월 일정한 날짜를 정해 자가검진을 시행하는 것이 좋다. 우선 거울을 보면서 유방 모양의 이상소견 유무를 육안으로 관찰하고, 관찰을 마치면 촉진검사를 진행한다. 자가검진하는 유방쪽 팔을 머리 위로 들어 올리고 반대편 2·3·4째 손가락 첫마디 바닥면을 이용, 유방 주위 바깥쪽 상단부위에서 원을 그려가며 안쪽으로 촉진한다. 또 쇄골의 위아래 부위와 겨드랑이 밑까지 꼼꼼하게 검진한다. 유두 주변까지 작은 원을 그리며 만져 본 후 유두의 위아래와 양 옆에서 짜보고 비정상적인 분비물이 있는지 확인한다.마지막으로 편한 상태로 누워 검사하는 쪽 어깨 밑에 수건을 접어서 받친 후 검사하는 쪽 팔을 위쪽으로 올리고 반대편 손으로 앞서 촉진검사와 같은 방식으로 점검한다. 이런 자가진단 과정에서 △가슴에 멍울이 만져짐 △발진이나 뾰루지 등 염증 증상 △유두 또는 피부가 움푹 들어감 △피부가 오렌지 껍질처럼 변함 △유방이 늘어지거나 커짐 △유방 모양의 변형 등의 이상소견이 발견되는 경우 유방전문의와 상의하는 것이 좋다.이무현 계명대 동산병원 교수(유방내분비외과)는 "무엇보다 유방암 병기가 낮을수록 유방암의 치료성적이 좋아지기 때문에 적극적인 자가검진, 유방검진 및 치료가 무엇보다 중요하다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=이무현 계명대 동산병원 유방내분비외과 교수
2020.05.26
"난치성 중추신경질환 다발성 경화증…심장병·뇌졸중 위험도 높일 수 있어"
난치성 중추신경계 질환인 다발성 경화증이 심장병과 뇌졸중 위험도 높일 수 있다는 연구 결과가 나왔다.다발성 경화증은 면역체계가 뇌와 척수 등 중추신경계를 산발적으로 공격해 발생하는 일종의 자가면역질환으로 평형, 운동, 시력, 언어, 감각, 성 기능, 배뇨·배변 장애, 인지장애 등이 주요 증상으로 나타난다. 현재 완치 방법은 없다.영국 임피어리얼 칼리지 런던 공중보건대학의 라파엘레 팔라디노 교수 연구팀은 다발성 경화증 환자는 다른 사람에 비해 심장병이나 뇌졸중으로 사망할 위험이 높다는 연구 결과를 발표했다고 헬스데이 뉴스가 최근 보도했다.다발성 경화증 환자 1만2천여명과 일반인 7만2천여명(여성 67%, 평균연령 45세)을 대상으로 진행한 조사 분석 결과, 이 같은 사실이 밝혀졌다고 연구팀은 말했다.다발성 경화증 환자는 일반인보다 심장병이나 뇌졸중으로 사망할 위험이 1.5배, 모든 원인에 의한 사망 위험이 3.5배 높은 것으로 나타났다. 그 이유는 다발성 경화증과 연관이 있는 염증이 혈관 염증으로 이어져 심근경색과 뇌졸중 위험을 높이기 때문으로 생각된다고 연구팀은 설명했다.이 연구에서는 혈중 콜레스테롤을 감소시키는 스타틴 계열의 고지혈증 치료제가 다발성 경화증 환자의 사망 위험을 낮추는 효과가 있다는 사실도 밝혀졌다. 연합뉴스
2020.05.26

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