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건강

계명대 동산병원 심장내과 이철현 교수에게 듣는 '타비' 시술
"심장을 열지 않고 허벅지를 절개해 대퇴동맥을 통해 인공 판막을 삽입하는 타비(TAVI·경피적 대동맥판막 치환술)시술은 전 세계적으로는 20년, 우리나라에서도 10년 전부터 시행되고 있습니다. 수술 자체를 받기가 힘든 고령 환자의 치료를 위해 타비와 같은 시술이 대두됐고, 관련 장비들이 계속 발전하면서 수명 연장에 이바지하고 있다는 생각이 듭니다." 타비 시술 권위자로 평가받는 계명대 동산병원 이철현 교수(심장내과)의 설명이다. 노인 인구가 증가하면서 노화에 따른 질환도 늘어나고 있다. '대동맥판막협착증'이 대표적이다. 신체 노화로 '심장의 문(門)' 역할을 하는 대동맥판막이 닳거나 좁아져 굳는 질환으로, 국내 전체 심장 판막 질환의 절반 이상을 차지한다. 이 교수는 "대동맥판막협착증의 발생 자체가 나이와 비례하기 때문에 높은 연령대에서 치료를 해야 한다. 수술밖에 선택지가 없었던 예전에는 수술 자체를 받기 힘든 고령 환자의 경우 아무 조치도 하지 못한 채 돌아가실 때까지 지켜볼 수밖에 없었던 경우도 있었다. 하지만 TAVI시술은 가슴을 열지 않아도 돼 수술이 힘든 환자를 살릴 수 있게 된 덕분에 나온 지 20년도 되지 않았지만, 최근 발표된 2021유럽심장학회·심장흉부외과학회(ESC·EACTS) 가이드라인에 따르면 75세 이상 환자의 경우, 수술보다 우선시될 정도로 좋은 임상 결과를 보여주고 있다"고 말했다. 허벅지 대퇴동맥 통해 인공판막 삽입75세 이상 고령환자도 안전하게 시술하이브리드 수술실 갖춰 병합치료도시술 후 뇌졸중·혈관 합병증은 주의▶대동맥판막협착증은 어떤 질환인가."대동맥판막 협착증은 노화에 따라 몸에 석회가 쌓이면서 판막의 틈이 좁아지기 때문에 발생한다. 판막의 틈이 좁아지는 이유는 석회화 때문이다. 보통 노화에 따라 석회가 침착되는데, 심장 판막에 칼슘이 침착되어 석회화가 되면 대동맥판막협착증이고 관상동맥에 석회화가 생기면 관상동맥경화, 머리 쪽으로 가면 뇌경색이 될 수 있는 것이다. 이중 대동맥판막협착증은 어릴 적 가지고 놀았던 동서남북 종이접기처럼 심장 판막이 열리면서 혈류가 흐르는 것인데, 협착으로 인해 판막이 열리지 못한 상태에서 혈류가 흐르기 때문에 문제가 발생한다. 좁아진 혈관 틈으로 피를 빨리 내보내기 위해서 심장이 무리해서 일하는데 그런데도 피가 잘 통하지 않는 경우 숨이 차고, 가슴이 아프고, 실신하게 되거나 급사를 하게 된다."▶치료 방법이 수술이나 시술 밖에 없나."약물로는 치료가 불가능하다. 예를 들어 목을 밧줄로 졸랐는데 산소를 공급한다고 살 수 있는 게 아니고 밧줄을 끊어야 하듯, 기본적으로 약물로는 치료가 되지 않는다. 다른 판막 치료에서 효과를 보이는 이뇨제도 대동맥판막협착증에서는 사용할 수 없다. 대동맥판막협착증의 경우 이뇨제를 통해 물을 빼게 되면 당장 넘어갈 피가 없어지기 때문에 오히려 위험하다. 수술 혹은 시술을 하거나 경과를 지켜보는 수밖에 없다."▶질환의 전조 증상이 있다면. "(전조 증상이라고 알려진) 가만히 있을 때 숨이 차는 건 심장이랑 별로 연관이 많지 않다. 심장은 움직일 때 피가 5~6배 정도 더 필요한데 이러한 상황에서 숨이 찬다면 심장 기능 자체에 문제가 있을 수 있다. 의심이 드는 경우 보험이 되는 심장 초음파를 통해 판막의 문제인지 심장 기능 자체의 문제인지 확인하면 좋다."▶초음파 결과로 진료 방향이 결정되나."그렇다. 협착 정도가 상(上)이고 증상이 있다면 치료가 필요하다. 협착이 중 혹은 중상인데 증상이 아무것도 없을 때는 고민이 필요하다. 이런 경우 해마다 심장 기능과 크기를 관찰하고, 상황이 적합할 때 수술이나 시술을 하는 것이 좋다." ▶수술보다 안전하다면 나이와 상관없이 타비 시술을 하는 게 좋지 않나."고령의 경우 대동맥판막협착증을 시술로 치료하는 게 우선 권고되고 있다. 전 세계적으로도 대동맥판막협착증 치료에는 타비 시술을 많이 하고 있고, 국내에서도 기하급수적으로 많은 시술이 진행되고 있다. 그리고 선택의 기준을 나이로 정확하게 나누는 건 아니다. 수술적 방법의 판막의 종류에는 조직 판막과 기계 판막이 있고 시술적 방법으로는 조직판막으로만 가능하다. 기계 판막은 영구적인 것이기 때문에 젊은 사람들에게 많이 적용하는 편인데, 와파린이라는 약을 먹어야 한다. 와파린은 출혈 위험도도 높고, 관리하기도 힘들다. 그래서 어느 정도 나이가 있으신 분들에게는 남아있는 수명을 고려해 20년 정도 사용이 보증되는 조직판막을 적용한다. 또 대동맥판막협착증 치료는 시술 전문의, 초음파 전문의, 수술하는 전문의와 함께 이야기를 해서 종합적으로 판단을 내리고, 수술 혹은 시술 여부를 결정한다. 나이가 많지 않더라도 수술이 불가능한 경우가 있다. 담당 의사와의 협진을 통해 '수술할 수 없음'이 확인되면 시술을 진행하기도 한다. 수술이냐, 시술이냐 치료옵션을 선택하는 기준은 병원마다 다르지만, 동산병원은 75~80세는 수술과 시술 비율이 50대 50이고, 80세 이상은 시술 쪽으로 추천을 하는 편이다. 80세가 넘었더라도 판막 모양 등의 이유로 시술이 불가능할 경우 수술을 받을 수 있다. 치료 옵션 선택에 딱히 정답은 없고 팀의 소통이 잘 돼야 된다고 볼 수 있다."▶계명대 동산병원의 타비 시술을 평가해달라. "타비 시술 자체로만 따졌을 때, 시술의 난이도는 중상이라고 생각한다. 문제가 되는 것은 시술을 받는 환자의 상태가 최상의 위험도를 가진 상황이다. 때문에 가장 중요한 것은 어떻게 치료할지에 대한 결정이다. 좋은 결정을 내리기 위해서는 오랜 시간 심장 수술을 해온 축적된 경험이 필요하다. 해당 시술이 환자에게 도움이 될지, 수술보다 시술이 나은 선택일지에 대해 토의하는 과정이 중요하다. 예를 들어 88세, 91세 등 고령 환자 케이스는 엄청난 고민을 한다. 계명대 동산병원은 진료 간 협진이 잘 된다. 또 대구·경북 최초인 심뇌혈관질환센터 내 하이브리드 수술실에는 다양한 혈관진단기기와 시술, 수술장비가 한 공간에 설치되어 있어 대동맥판막협착증을 비롯한 심뇌혈관 질환에 대해 진단, 시술, 수술이 동시에 이루어지는 병합치료를 할 수 있다. 치료가 신속하고 안전하게 이뤄져 치료 효과를 극대화할 수 있다."▶타비 시술로 생길 수 있는 위험은 없는가."가장 문제가 되는 것은 뇌졸중이다. 찌꺼기(석회)가 온몸에 끼어있어 시술 과정에서 석회의 부스러기가 뇌 쪽으로 날아가면 문제가 생길 수 있다. 또 대퇴 혈관을 통해 시술하기 때문에 혈관 합병증이 있을 수 있다. 굉장히 드문 케이스로는 관상동맥이 막히는 등 합병증이 있을 수도 있다."▶환자들에게 꼭 조언할 게 있다면."대동맥판막협착증은 연세가 많아서 생기는 병이고 시술 비용 자체도 고가이다 보니 치료를 망설이는 경우가 있다. 고령 환자들은 '나는 그냥 죽으련다'라고 이야기를 하지만, 몇 년 뒤에 상태가 더 안 좋아져 수술을 해달라고 오는 경우가 많다. 목숨에는 지장이 없지만 숨이 차서 너무 불편하기 때문이다. 문제가 있다고 판단될 때 치료 여부에 대해 환자와 보호자가 심도 있게 이야기를 나눠 결정하는 것이 중요하다" 노인호기자 sun@yeongnam.com계명대 동산병원 심혈관센터를 맡고 있는 심장내과와 흉부외과 교수들이 심장을 상징하는 손하트를 만들어 보이고 있다. 대동맥판막협착증 치료는 타비(TAVI)시술 전문의, 초음파 전문의, 수술하는 전문의가 함께 이야기를 해서 종합적으로 판단을 내리고, 수술 혹은 시술 여부를 결정하기 때문에 이들의 소통이 잘 이뤄져야 좋은 결과를 낼 수 있다. 손동욱기자 dindong@yeongnam.com계명대 동산병원 이철현 교수가 타비시술에 대해 설명하고 있다. 손동욱기자 dindong@yeongnam.com
2021.10.19
[메디아이] "심장질환 예방 아스피린요법 失이 더 커"
60세 이상 고령층이 심장마비나 뇌졸중을 예방하기 위해 매일 복용하는 저용량 아스피린은 예방효과보다 내출혈 위험이 커 아스피린 저용량 요법을 시작하지 말아야 한다는 권고가 나왔다. 뉴욕타임스와 AP통신 등에 따르면 미국 질병예방특별위원회는 최근 '심혈관 질환 예방을 위한 아스피린 사용' 권고 초안에서 심장질환 위험이 있는 60세이상 노인 중 심장마비·뇌졸중을 겪지 않은 사람은 이를 예방하기 위해 매일 저용량 아스피린을 복용하는 요법을 시작하지 말아야 한다고 권고했다. 위원회는 또 40대와 50대에게도 심장마비와 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 저용량 아스피린을 매일 복용하라던 기존 권고를 의사와 상의해 개별적으로 계속 여부를 결정해야 한다고 밝혔다. 그동안 위원회는 심혈관 질환 위험이 높은 60대 이상 노인은 의사와 상담을 통해 81∼100㎎ 수준의 아스피린을 매일 복용할 것을 권고했다. 아스피린이 동맥을 막을 수 있는 혈전 형성을 억제하기 때문이다. 하지만 매일 아스피린을 먹을 경우 나이가 들면서 커지는 소화기관 및 뇌 내출혈 위험이 더 커지게 된다. 이런 까닭에 위원회는 아스피린 복용을 통해 얻을 수 있는 잠재적 이익보다 내부 출혈로 인한 위험이 더 크다고 판단, 권고안을 바꾸게 됐다. 다만 이번 권고안은 이미 아스피린을 복용하고 있거나 이미 심장마비나 뇌졸중을 앓았던 사람, 스텐트 시술을 받은 사람에게는 적용되지 않는다. 연합뉴스
2021.10.19
[메디아이] "알레르기 질환, 정신건강과 강력한 연관"
알레르기 질환과 정신 건강 사이에 강력한 연관이 있다는 연구 결과가 나왔다. 영국 브리스톨대 애슐리 부두-아그레이 역학 교수 연구팀은 천식, 아토피성 피부염, 알레르기 비염 같은 알레르기 질환이 있으면 우울증, 불안장애, 조울증(양극성 장애) 같은 정신 건강 장애가 나타날 가능성이 크다는 연구 결과를 발표했다고 UPI 통신이 최근 보도했다. 잉글랜드, 스코틀랜드, 웨일스, 북아일랜드의 성인 약 180만명의 조사 자료가 담긴 영국 바이오 뱅크 데이터를 분석했다. 그 결과 알레르기 질환이 있는 사람은 알레르기 질환이 없는 사람보다 우울증, 불안장애, 조울증 발생률이 각각 45%, 29%, 25% 높은 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다. 이는 알레르기 질환과 정신 건강 사이에 강력한 연관성이 있음을 보여주는 것이지만 인과관계를 증명하는 것은 아니라고 연구팀은 설명했다. 그러나 인과관계 가능성을 완전히 배제할 수는 없다면서 알레르기 질환이 호전되면 정신 건강도 좋아지는지 아니면 거꾸로 정신 건강이 좋아지면 알레르기 질환도 호전되는지를 추가 연구를 통해 살펴볼 필요가 있다고 연구팀은 강조했다. 연합뉴스
2021.10.19
[건강칼럼] 마음을 이야기하다
물푸레나무 어린 가지를 곱게 꺾어다가 물에 담가 놓으면 물이 푸르게 물든답니다. 물을 푸르게 하는 나무, 그래서 물푸레나무라고 한답니다. 한자로는 수청목(水靑木)이라고 부른답니다. 물푸레나무 가지가 물을 푸르게 물들인다면 그것은 물푸레나무가 물에 변화를 준 것이거든요. 저는 그렇게 생각합니다. 관계는 변화를 기대하니까요. 물푸레나무는 물과 친해지면서 자신이 가지고 있던 푸른 마음으로 물에게 변화를 준 것이지요. 물푸레나무는 물에 좋은 변화를 준 것이 분명합니다. 그것이 나쁜 변화라면 물이 푸르게 물들지는 않았겠지요. 푸른 물로 물드는 것을 보면 물도 물푸레나무와 좋은 관계를 가지고자 애를 쓴 것이 분명합니다.물푸레나무의 푸른 능력도 원래 물로부터 왔다는 것을 잘 알고 있었을 겁니다. 그래서 물을 다시 푸르게 변화시키고 싶었던 것일 수도 있습니다. 관계라는 것은 그런 것이니까요. 나는 누구에겐가 그런 변화를 줄 수 있는 관계가 될까 생각해 봅니다. 수많은 관계와 관계 속에서 살아가지만, 오늘도 많은 관계들과 스쳤지만, 나는 어떤 사람에게 한 번이라도 변화를 줄 수 있는 좋은 관계를 맺은 적이 있었는지 나에게 물어봅니다. 그러므로 나는 물푸레나무보다 못났지요. 물푸레나무, 물을 푸르게 물들이게 하는 나무. 참 이름 값하는 나무입니다. 어제 수박 한 통을 샀습니다. 사과는 한 알, 포도는 한 송이, 배추는 한 포기라고 부르지만 수박은 그렇게 쩨쩨하게 불리지 않습니다. 수박은 작은 것도 '통'으로 부릅니다. 저는 어제 저랑 잘 통할 놈으로 수박 한 통을 샀습니다. 수박과 어떻게 통했냐면요, 제가 우선 수박에다 "똑똑" 노크를 했습니다. 그랬더니 놀랍게도 수박 안에서 "통통"하면서 대답을 하는 거예요. 맑고 청량하고 기분 좋은 소리로 "통통" 대답을 하는 것이었습니다. 저는 분명히 들었습니다.그렇게 잘 통한 수박 한 통을 사서 집으로 오는데 그 크고 둥글고 거대한 수박 한 통을 안고 집으로 오는 발걸음이 세상 모든 것을 다 얻은 기분이었습니다. 과장을 좀 보태자면 지구 한 통을 안고 오는 기분이랄까. 내 으쓱해하는 모습을 아들놈이 봐줬으면 하면서. 집으로 와서 이리저리 살펴봐도 둥근 수박에는 어디 대답을 할 만한 공간이 보이지 않는 것입니다. 그래서 칼을 대 봤지요. 순간 쫙 하고 벌어지면서 아하, 눈알이 까만 수박 씨앗들이 나를 쳐다보는 것이었습니다.그 까만 수박 씨앗들. 마치 옛날 보리밥 광주리 안에서 이리저리 눈치를 보며 눈알을 반짝이던 생기 있는 생쥐 눈빛 같은, 까만 별 같은 수박 씨앗들, 그들이 내 노크에 대답을 한 것들이었습니다. 그들을 알게 된 것이 큰 소득이지요. 그래서 저는 수박을 한입 가득 베어 물고는 함부로 씨앗을 뱉지 않았습니다. 특히 크고 까만 씨앗들을 정성 들여 모아서는 뒷산 산자락 남의 텃밭 고추나무 옆에 곱게 심어 놓았습니다. 혹시 압니까. 수박 덩굴로 자랄지. 참 어리석은 일을 했다고 아내에게 지청구를 먹었지만 저는 심어 봤습니다. 제가 태어나서 처음으로 씨앗을 심어 봤습니다. 그 까만 수박씨들을, 나하고 통했던 그것들을, 세상을 다 얻은 것 같던 통 큰 수박으로 다시 태어나기를 기대해 보면서.수박씨를 심으면서 나는 사람들과 어떤 방법으로 소통하고 있는지를 생각해 봤습니다. 내 노크에 대답해 줄 그런 사람 한둘만 있어도 세상 다 얻은 것 같을 텐데, 나는 누군가의 목말라 하는 소통에 아무것도 못 하고 있지나 않은지를 생각해 봤습니다.곽호순<곽호순 병원장>곽호순 (곽호순 병원장)
2021.10.19
안철수 "국민참여형 방역 추적시스템 필요…과학적 기준으로 거리두기"
대구시의사회는 지난 8일 국민의당 안철수 대표를 초청, 미래의료의 주역인 대구지역 전공의·의대생들과 '올바른 대한민국 미래 의료를 말하다'를 주제로 메디컬 토크 콘서트를 가졌다. 쌍방향 소통이 가능한 토크 콘서트 형태로 진행된 이날 행사에서 지역 전공의와 의대생들은 현재 논의되는 정부의 각종 의료 정책에 대한 질문에서부터 미래 의료인이 갖춰야 할 자세 등에 대한 다양한 질문을 쏟아냈고, 강연자로 참석한 안 대표는 정치인이 아닌 의료계, 그리고 인생 선배로 후배 의료인들에게 말을 건넸다. '포스트코로나시대, 어떻게 바뀌고 무엇을 해야 하나'를 주제로 한 안 대표의 기조연설 이후 현 정부의 의료정책과 한국의료의 나아가야 할 방향에 대해 의대생과 전공의들의 질문이 이어졌다. '성공적인 위드코로나를 위해 어떤 것이 필요하냐'는 질문에 안 대표는 "전 국민의 70~80%가 백신접종을 완료하고, 언제 어디서나 누구나 원하면 백신을 맞을 수 있도록 백신이 확보가 되어 있어야 한다. 접종률을 넘긴 뒤 (백신)재고가 없으면 위험하다. 또 방역 추적도 필요하다. 지금처럼 방역공무원이 하기에는 역부족인 만큼 국민참여형 방역으로 바꿔야 한다. 국민이 자신의 스마트 폰에 앱을 깔아서 자기 동선을 기록하고, 정부에서 확진자 동선을 다운 받으면 확진자 접촉을 금방 알 수 있다. 또 내 동선은 내가 알고 있어 정보 유출에 우려가 없고, 며칠 뒤 확진자와 접촉했다는 연락을 받고 검사받는 것보다 더 빠르다"고 강조했다. 또 "사회적 거리두기도 과학적인 방식으로 바뀌어야 한다. 결혼식은 49명, 교회는 99명인데 그럼 교회에서 결혼식하면 99명이냐 49명이냐. 과학적인 기준을 정해 거리두기에 나서야 한다"고 말했다. '백신 및 치료제 개발 등을 위해 기초의학을 튼튼하게 만드는 방법이 무엇이냐'라는 질문에 안 대표는 "기초의학이 제대로 발전하지 않은 상태에서 임상의학만 발전할 수는 없다. 그렇게 되면 임상에서 쓰는 모든 것을 외국에서 수입해야 한다"면서 "근본적인 대책을 찾아야 하는데 이는 인센티브를 주는 것밖에 없다. 기초의학을 하는 이들이 더 많은 혜택을 볼 수 있도록 해줘야 한다"고 했다. 스마트폰에 앱 다운 받아 본인 동선 기록정보 유출 없고 확진자 접촉 빠르게 파악 백신 확보도 중요…언제든 접종 가능해야기초의학 발전하지 않으면 수입에만 의존기초의학 전문의에 대한 인센티브 늘려야코로나19문제가 아닌 의료 현안에 대한 질문도 나왔다. 수술실 CCTV설치 등에 대한 질문에 안 대표는 "수술실에 CCTV를 설치하는 곳은 전 세계적으로 없고, 가장 큰 피해자는 환자"라면서 "이것 때문에 피해 보는 환자가 많아지면 다시 또 고치고 원상복구할 수 있다. 하지만 그 사이 희생된 목숨이나 환자 피해는 누가 책임지느냐"면서 "시행까지 남은 2년 동안 환자들이 이런 문제를 걱정한다면 (의사들이)다른 해결방안이 있다고 환자들에게 설명해줘야 한다"고 말했다. 문재인 케어에 대한 질문에는 "문재인 케어는 처음부터 '문제인 케어'였다. 지속가능하지 않다. 벌써부터 의료자원이 고갈이 되고 있다. 의료보험 수가를 계속 오르고 있고, 적자 나면 앞으로도 계속 올려야 할 것"이라고 지적했다. 대안으로 "국민에게 건강보험을 선택하도록 하자. 하나는 기존 보장률에 따른 보험료, 또 하나는 보장률 90%로 높이는 대신 보험료도 함께 올리는 2가지 안을 만들어 국민이 선택하도록 하자. 만약 민간 손실보험 드는 것보다 보장률 90% 올리는 게 효과적이면 다수의 국민이 이를 선택하게 될 것이고, 그럼 자연스럽게 해결될 것"이라면서 "다만 곧바로 올리면 국민 저항이 심해서 아예 실시도 못 하고 좌초된다"고 말했다. 또 "마라톤 완주증을 제시하는 등 건강함을 증명하면 보험료를 할인해주는 것도 가능하다"고 했다. 소아청소년과·흉부외과 등 전문과 지원 기피현상에 대해 안 대표는 "보험수가 문제다. 지금 보건복지부에서 수가를 조정하는데 하나를 늘리면 다른 하나를 줄인다. 총량으로 되어 있기 때문이다. 이런 탓에 다른 과보다 고생하는데 대우를 못 받는 상황이 생겼다. 이러다가 우리의 목숨이 달린 진료과 의사를 외국에서 수입해야 할지도 모른다"면서 "보험수가 결정을 전체 합으로 묶어 두지 말고, 필수적인 과는 그것과 상관없이 제대로 노력한 만큼 수가를 받게 하는 게 시급하다"고 말했다. 정홍수 대구시의사회장은 "정치인에 앞서 의료인 안 대표와 함께 안전한 의료를 위해 어떤 준비를 해야 할지, 어떻게 앞서나가야 할지 등 다양한 이야기를 나눴다"고 말했고, 김정철 대구시의사회 대의원회 의장은 "젊은 의학도와 함께 의료 미래를 짚어봤고, 한국의료가 제대로 갈 수 있도록 하는 시금석을 놓은 것 같다"고 평가했다.한편 이날 대구시의사회는 작년 코로나19 사태 초기 대구로 내려와 자원봉사에 나선 안 대표에게 감사패를 전달하고, 안 대표를 대구시의사회 명예 회원으로도 위촉했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com지난 8일 대구 수성구 라온제나호텔에서 국민의당 안철수 대표가 인터뷰를 하고 있다. 이현덕기자 lhd@yeongnam.com지난 8일 대구시의사회가 미래의료의 주역인 대구지역 전공의·의대생들과 안철수 국민의당 대표를 초청해 '올바른 대한민국 미래 의료를 말하다'를 주제로 연 메디컬 토크 콘서트에서 정홍수 대구시의사회장이 개회사를 하고 있다.
2021.10.12
안철수 대표 "인류는 바이러스에 계속 노출…후배 의료인 10년 후 내다봐야"
국민의당 안철수 대표는 대구시의사회가 마련한 메디컬 토크 콘서트 '의대생 및 청년의사와 올바른 대한민국 미래 의료를 말하다'에 강연자로 8일 대구를 찾았다. 토크콘서트 시작에 앞서 인터뷰를 위해 안 대표와 만났다. 안 대표는 "정치인 안철수가 아니라 의료인 선배로 후배들을 찾았다"고 말했다. ▶대구까지 내려와서 후배들을 만나는 이유는."강연 요청이 있으면 언제 어디서나 시간이 되면 다 찾아가 만났다. 이는 정치를 시작하고 나서도 마찬가지였다." ▶후배 의료인에게 해주고 싶은 이야기가 있다면."의과대학에 다닐 당시를 생각해보면 당장 내 앞에 놓여진 것만 봤던 것 같다. 하지만 의대생은 사회적으로 여러 가지 할 수 있는 일이 많다. 의사직업뿐만 아니라 의료 지식을 가지고 훨씬 더 많은 사람을 도울 수 있는 의학 연구, 의사인 마이클 크라이튼처럼 세계적인 소설가도 될 수 있다. 또 저처럼 벤처기업을 할 수도 있을 것이라고 생각한다. 후배 의사들은 지금 하는 일에 최선을 다하면서도 시야는 넓게, 관심은 사회 전반에 걸쳐 가지고 있었으면 좋겠다."▶의료봉사를 다시 할 생각이 있나."제가 병원을 열면 아픈 사람이 오지 않고, 컴퓨터 수리를 하러 올까 걱정이다. 사람의 정체성은 20대에 결정된다고 생각하는데, 나는 그 시기가 의대생 때였다. 나는 지금도 의사라고 생각한다. 의사는 환자의 병을 제대로 진단·치료하는 문제 해결과 아픈 사람을 도와주는 봉사, 이 두 가지가 정체성이다. 컴퓨터 백신을 만들었던 것도 의사 정체성이 바탕이 됐고 벤처사업가, 대학교수도 마찬가지였다. 지금은 정치를 하고 있지만 여전히 의사라는 정체성을 유지하고 있다. 당장은 아니지만 시간이 지난 뒤면 의사 정체성을 가지고 그렇게 (봉사활동을) 할 것 같다."▶감염병 일상화 시대에 후배 의료인들에게 바라는 점이 있다면."현재 의대생은 10년 뒤쯤 현업에 종사하게 된다. 그런 만큼 지금 공부하는 것 말고 10년 후 어떤 세상이 될지에 대해 공부하고 자신의 진료를 정했으면 좋겠다. 한 다큐멘터리를 봤는데 사람과 접촉하기 않은 바이러스가 160만종에 이른다. 연구자들이 밀림 등 오지에 들어가 박쥐를 잡아 밝혀낸 바이러스는 3천종이다. 결국 159만7천종이 남아 있다. 인류가 존재하는 동안 새로운 바이러스에 노출되는 것은 '상수'다. 방역체계를 계속 발전시키고, 동시에 어떤 식으로 방어할 것인지도 의사 역할이다. 환자 한 명을 치료하는 것도 의미 있지만, 많은 사람을 도와줄 수 있는 기초의학연구에도 많은 관심을 가졌으면 좋겠다." 노인호기자 sun@yeongnam.com
2021.10.12
[건강칼럼] 사업주의 건강 위해 산재보험 가입해야
지난해 12월 지역의원에서 간호조무사로 일하던 K씨는 코로나19 감염으로 사망했다. 감기 증상을 호소하던 환자가 진료를 받고 돌아간 후 코로나19 확진 판정을 받았다. K씨는 코로나19 환자가 다녀간 이틀 후부터 복부불편감, 목이 부어오르는(임파절 비대) 등의 소견이 있었고, 8일 후부터 발열, 근육통, 인후통, 기침이 발생하고 열이 오르내리기를 반복하는 증상이 발생했다. 접촉 10일 후부터 폐렴소견이 있었고, 결국 대사성 산증으로 인한 심장마비로 사망했다. 그는 2010년부터 간호조무사로 일했고, 특별한 지병 없이 건강했다. 가족들은 그가 사망한 후 코로나19 환자와의 접촉으로 상병이 발병된 만큼 업무상 재해에 해당한다고 주장했고, 이는 업무상 재해로 인정됐다.지역에서 코로나19가 기승을 부릴 때, 아직 우리가 코로나19의 실체를 파악하지 못하고 우왕좌왕하고 있을 때, 지역 병원 L원장은 환자를 진료하던 중 코로나19에 감염되어 사망했다. 위의 K씨의 사례와 같이 지역의 L원장도 진료를 하던 중 업무와 관련해 코로나19에 감염이 됐으니 당연히 업무상 재해에 해당한다. 질병의 원인에 대한 인과관계에서 업무를 수행하다가 다치거나 업무와 관련하여 질병에 걸리거나 사망하게 되면 직업병이 되기 때문이다. 그러면 이 원장의 유가족이 업무상 재해라고 근로복지공단에 주장을 하면 업무상 재해로 인정받을 수 있을까? 이 부분에 대해서는 좀 더 알아보아야 한다. 산재보험은 사업주가 100% 부담해 가입하는 의무보험이지만, 사업주 자신에 대하여는 의무가입이 아니라 임의 가입이기 때문이다. 즉 사업주는 사업주가 원하는 경우에 가입할 수 있고, 가입을 했다면 업무와 관련해 상해나 질병이 발생하였을 때 산재보험의 적용을 받을 수 있지만, 그렇지 않은 경우에는 적용을 받을 수가 없다. 과거에 사업주는 산재보험 가입대상이 아니었지만 현재에는 근로자를 사용하지 않는 1인 자영업자도 산재보험에 가입할 수 있고, 2020년 1월부터는 300인 미만의 근로자를 고용한 사업장의 사업주도 산재보험에 가입할 수 있으며, 사업장의 규모가 300인 이상으로 커지더라도 원하는 경우에는 산재보험을 유지할 수 있다. 다만 이러한 것들이 의무가입이 아니라 사업주의 의사에 따라 가입하는 임의 가입이라는 점이 근로자와는 다르다. 만약 간호조무사로 일하던 K씨의 병원 원장이 산재보험을 가입하지 않았다면 K씨의 코로나19로 인한 사망은 업무상 재해로 신청이 가능한가. 당연히 신청이 가능하다. 1인 이상의 근로자를 사용하는 모든 사업주는 산재보험을 의무적으로 가입하게 되어있고, 미처 가입하지 못하였거나 산재보험료를 내지 못하였다고 하더라도 근로자가 산재보험을 신청하고 인정을 받는 것에는 아무런 문제가 없다. 설사 미등록 외국인, 우리가 흔히 말하는 불법체류자일지라도 업무상 사고나 업무와 관련된 질병에 대하여 산재보험급여를 신청하거나 인정을 받는 것에는 아무 문제가 없다.그러나 사업주의 경우에는 다르다. 산재보험을 가입하지 않은 경우에는 당연히 적용을 받을 수 없고, 보험료를 체납한 기간 중에 발생한 재해에 대하여서도 보험급여를 지급 받지 못할 수도 있다. 산재보험 가입은 근로자를 위한 사업주의 의무보험이라는 생각이 지배적이었기 때문이다. 2018년 1인 사업주가 파쇄기에 끼여 숨졌고, 사고를 최초 목격한 가족은 외상후 스트레스 장애로 고통받았다. 하나 사업주는 산재보험 가입이 되어 있지 않았고, 가족은 근로자 등록이 되어 있지 않아 산재보험으로부터 어떤 도움도 받을 수 없었다.항상 위험이 도사리는 산업현장에서 산재보험가입은 사업주에게도 권리이자 방패가 될 수 있다. 양선희 대구경북산업보건의사회장 <직업환경의학전문의>양선희 대구경북산업보건의사회장
2021.10.12
[메디아이] "중년기 철분결핍, 심장질환 위험성 높여"
중년에 철분이 결핍되면 심장질환과 그로 인한 사망 위험이 높아질 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 독일 함부르크대 메디컬센터 중재 심장학과의 베네딕트 슈라게 박사 연구팀이 1만2천164명(평균 연령 59세, 여성 55%)을 대상으로 평균 13.3년에 걸쳐 진행한 추적 연구 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 헬스데이 뉴스가 최근 보도했다.연구팀은 이들의 철 결핍을 △절대적 철 결핍(혈청 중 철만 포함) △기능적 철 결핍(혈청에 저장된 철과 체내에서 사용되는 순환 철 포함)으로 분류했다. 전체의 60%가 절대적 철 결핍, 64%가 기능적 철 결핍이었다. 추적 조사 기간 중 18.2%가 심혈관 질환 등으로 사망하고 8.5%는 심혈관 질환, 6.3%는 뇌졸중이 발생했다. 기능성 철 결핍이 있는 사람은 기능성 철 결핍이 없는 사람보다 관상동맥 심장질환 발생률이 24% 높았다. 이들은 또 심혈관 질환에 의한 사망률이 26%, 모든 원인에 의한 사망률이 12% 높았다. 절대적 철 결핍이 있는 사람은 절대적 철 결핍이 없는 사람에 비해 관상동맥 심장질환 발생률이 20% 높았다.절대적 철 결핍은 사망 위험과는 연관이 없었다. 뇌졸중과도 연관이 없는 것으로 나타났다. 철분 결핍은 특히 중년층에서 두드러지게 나타났다. 중년층은 거의 3분의 2가 기능성 철분 결핍이었다고 연구팀은 밝혔다.심부전을 포함한 심혈관 환자가 철분이 결핍되면 입원, 사망 등 좋지 않은 결과가 올 수 있으며 철분을 정맥주사하면 심부전 환자의 증상과 기능이 개선되고 삶의 질이 개선될 수 있다는 연구 결과도 있다고 연구팀은 지적했다. 연합뉴스
2021.10.12
나이 드니 자꾸 깜빡깜빡…치매 아닌 우울증일 수도
초고령사회로 접어들면서 노인 건강에 대한 관심도 높아지고 있다. 11일 동북지방통계청에 따르면 지난해 대구의 65세 이상 고령인구는 38만8천여명으로 전체 인구의 16%를 차지했다. 5년 뒤 고령자 비중은 20%를 넘어서 초고령화 사회, 2045년에는 그 비중이 40%에 육박할 것으로 추정됐다. 고령인구 비율이 20%를 넘어선 경북의 경우 2045년에는 40%도 훌쩍 넘어설 것으로 전망됐다. 2025년에는 대구경북민 5명 중 1명은 65세 이상 노인이 되는 것이다. 빠르게 고령사회가 되면서 노인 건강, 특히 우울증에 대한 관심도 높아지고 있다. 노인 우울증의 경우 적절한 치료만 받으면 상당한 효과를 볼 수 있다.◆노년기 우울증 환자 많아노년기에는 신체기능의 저하, 퇴직, 가까운 사람의 상실 등으로 우울증상을 쉽게 경험한다. 노년기 우울증은 집중력과 기억력 저하 등 치매와 유사한 증상으로 치매와 구별이 안 되는 경우가 많다. 하지만 조기에 적절한 치료를 받으면 회복률은 80%에 이른다. 제때 치료하면 대부분은 치료가 가능하다는 이야기다. 누구나 살아가면서 한 번쯤 우울한 기분을 느끼기 마련이다. 신체기능의 저하, 직장에서의 은퇴, 가까운 사람의 상실 등을 경험하는 노년기에는 우울증상을 더욱 쉽게 경험하게 된다는 게 전문의들의 전언이다.건강보험심사평가원 자료에 따르면 2018년 전체 우울증 환자(68만4천690명) 중에서 60세 이상은 40.2%(27만5천684명)에 이른다. 노년기 우울증이 매우 흔하게 발생함을 알 수 있다. 노년층의 자살 시도율 역시 꾸준히 증가하고 있다. 우리나라의 65세 이상 노인 자살률은 인구 10만명당 53.3명(2016년 기준)으로 OECD 회원국 중 1위를 기록했다. 80대 노인의 우울증 환자 증가율은 2010년 대비 2018년 176.5%로 전연령 대비 가장 높았다. 또 통계청의 '2020년 사망통계'를 보면, 지난해 우리나라 자살 사망자 수는 1만3천195명으로 전년보다 4.4%(604명)가 줄었는데, 고령층 자살 비율이 가장 높게 나타났다. 80세 이상은 67.4명, 70대가 38.8명에 달했다. ◆"조기에 치료하는 게 중요"노년기 우울증의 첫 증상은 '우울하다, 슬프다'는 기분으로 표현되기보다는 두통, 복통이나 위장장애 등의 신체증상이나 기억장애 같은 인지기능장애로 나타나는 경우가 많다. 이런 탓에 노인 우울증 초기 환자들은 정신건강의학과보다는 내과를 찾게 된다. 내과적 진찰에서 특별한 이상이 발견되지 않는 데도 환자들이 계속 신체증상을 호소하기 때문에 가족들은 꾀병이나 관심을 얻기 위한 행동으로 생각해 가볍게 여기는 경우가 많다. 노년기 우울증을 제대로 진단받지 못한 채 그냥 지나치는 배경이다. 실제로 임상에서 발견되는 빈도는 낮다고 전문의들은 말한다.노년기 우울증은 치매와 구별되지 않는 경우도 많다. 치매와 유사한 집중력과 기억력 저하 등 인지기능장애가 흔하기 때문이다. 치매를 의심해 병원을 찾는 노인환자 10명 중 4명은 치매가 아닌 노인성 우울증이라는 학계 보고도 있다. 이를 '가성치매'라고 한다. 치매 같아 보이지만 가짜라는 말이다. 일반적으로 우울한 노인의 15%가 가성치매로 알려져 있을 정도다. 조기에 적절한 치료를 받으면 회복률이 80%나 되지만 치매로 오인하면서 치료시기를 놓치는 경우도 적지 않다. 노년기 우울증은 가족 중에 우울증을 앓은 병력이 있는 사람, 고혈압이나 중풍을 앓았거나 관상동맥질환을 앓은 사람, 폐경 후 갱년기 증상이 심했던 여성, 노년기에 배우자가 사망한 경우 등에서 발병 위험성이 높다. 또 신체적, 심리적, 사회적 요인들이 복합적으로 작용해 나타난다. 따라서 치료 시 복합적인 개입이 필요하다. 우울증이 심하지 않을 때는 환자에 대한 심리적 지지와 사회적 관심만으로도 증상이 좋아질 수 있다. 심한 경우에는 적절한 항우울제 투여와 같은 약물치료가 필요하다. 특히 노년기 우울증은 신체적 질병에 동반되는 경우가 많아 반드시 전문의에 의한 포괄적인 의학적 검진이 요구된다.치료를 받기 이전 일상생활 속에서 노인 우울증 극복을 위해 노력하는 것도 필요하다. 우선 분노, 화난 감정을 무조건 참고 지내는 것은 좋지 않다. 적절한 여가활동이나 주위 친구들과의 잡담 등으로 풀어버리는 것이 좋다. 자신의 정신 건강을 해롭게 하는 것보다 다른 사람들에게 미운 소리 한 번 듣고 지나가는 것이 우울증 극복에 첫걸음이 될 수도 있다. 규칙적인 생활도 중요하다. 균형 잡힌 음식과 운동을 통해 정서적 저항력을 키우는 것도 도움이 된다. 부정적인 생각을 버리려는 노력과 즐거운 생각을 할 수 있도록 훈련을 해야 한다. 당장 머릿속에서 불안한 생각과 부정적인 생각이 들 경우 길어지지 않도록 하는 것이 필요하다. 연습을 하지 않아도 금방 가능할 것 같지만, 훈련이 되어 있지 않으면 부정적인 생각이 꼬리에 꼬리를 물고 덩치를 키우게 되는 만큼 평상시에 연습해두는 것이 좋다.또 자신의 어려운 점 등을 공감해줄 누군가와 친밀한 관계를 유지해 사회적으로 고립되지 않도록 하고, 운동, 영화, 종교, 사회활동 등 자신의 기분을 좋게 하는 활동에 참가하는 것도 좋다. 이런 노력에도 우울한 기분이 계속될 경우 주저하지 말고 전문의의 진료를 받는 게 좋다.계명대 동산병원 김희철 교수(정신건강의학과)는 "우울증을 앓는 기간이 오래될수록 치료도 어려워질 수 있어 조기에 치료하는 게 절실히 필요하다"면서 "다행히 우울증은 정신건강의학과 전문 치료를 받으면 치료 성적이 비교적 우수한 편인 만큼 조기에 진단을 받아 적절한 치료를 받는 게 중요하다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨김희철 계명대 동산병원 정신건강의학과 교수
2021.10.12
[메디아이] "모유, 아기의 식품알레르기 예방 도움"
모유 수유가 아이의 식품 알레르기를 예방하는 데 도움이 된다는 연구 결과가 나왔다. 호주 텔레손 아동연구소 면역·모유 연구실장 발레리 베르하셀트 교수는 모유에 들어있는 미세한 알레르기 항원들이 아기의 면역체계 발달에 영향을 미쳐 나중 이유식을 통해 섭취하는 음식에 의한 알레르기에 면역력을 가질 수 있다는 연구논문을 발표했다고 의학 뉴스 포털 뉴스 메디컬 라이프 사이언스가 최근 보도했다.베르하셀트 교수에 따르면 모유 수유를 통해 아기가 노출되는 알레르기 항원은 이유식을 통해 노출되는 알레르기 항원들과는 매우 다르다. 모유를 먹는 아기는 엄마가 먹는 음식을 통해 이유식을 시작하기 전부터 갖가지 알레르기 항원에 노출되기 때문이다. 모유를 먹는 아기의 면역 시스템은 이러한 알레르기 항원들을 통해 '교육'을 받기 때문에 나중 자라면서 음식 알레르기를 일으킬 위험이 줄어든다. 그러나 모유를 먹지 않는 아기는 이유식을 시작하기 전까지는 이러한 알레르기 항원들에 노출되지 못한다.이런 알레르기 항원에 제일 빠르게 노출될 수 있는 방법 중 하나가 모유를 먹는 것이라고 베르하셀트 교수는 지적했다. 연합뉴스
2021.10.12
[메디아이] "타액 분석으로 전립선암 진단 가능"
전립선암을 타액 분석으로 진단할 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 이란 테헤란 의과대 자말 암리 임상생화학 교수 연구팀은 타액 속 마이크로 RNA를 분석해 전립선암을 진단하는 방법을 개발했다고 헬스데이 뉴스가 최근 보도했다. 이 여덟 가지 마이크로 RNA는 전립선암 종양의 성장을 돕거나 억제하기 때문에 이를 분석하면 전립선암과 전립선 비대증을 정확하게 구분할 수 있다고 연구팀은 밝혔다.현재의 전립선암 검사는 혈액검사를 통해 전립선에서 만들어지는 특이 단백질인 전립선 특이항원 수치를 측정하는 것이다. 이 수치가 높으면 전립선암이 있음을 의미한다. 그러나 전립선암이 아닌 전립선 비대증, 전립선염 등 다른 양성 전립선 질환인 경우에도 PSA 수치가 올라갈 수 있어 허위 양성과 이에 따른 과진단 가능성이 있다.연구팀은 45~50세 남성 180명을 대상으로 이 타액 검사법을 시험했다. 이 중 60명은 전립선암 진단을 받은 환자였고 60명은 전립선 비대증 환자, 나머지 60명은 전립선 건강이 정상이었다. 연구팀은 이 타액 검사법으로 전립선암과 전립선 비대증 환자를 정확히 구분해낼 수 있었다. 이에 대해 미국 미시간 대학 암센터 영상 종양과 전문의이자 미국 임상종양학회 대변인인 코리 스피어스 박사는 예비 단계의 연구 결과라서 정확도와 신뢰도가 확인된 것이 아니기 때문에 이를 확인하는 연구 결과가 나오기를 기대한다고 논평했다. 연합뉴스
2021.10.05
[메디아이] "왼쪽 유방암 방사선치료, 심장에 영향"
왼쪽 유방암의 방사선 치료가 장기적으로 심장 건강에 영향을 미칠 수 있다는 연구결과가 나왔다. 미국 뉴욕 메모리얼 슬론 케터링 암센터의 고든 워트 역학-생물통계학 교수 연구팀이 55세 이전인 1985~2008년에 유방암 1·2기 진단을 받고 방사선 치료가 시행된 972명의 27년간 의료기록을 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 헬스데이 뉴스가 최근 보도했다.왼쪽 유방암의 방사선 치료를 받은 여성은 협심증, 관상동맥 협착, 심근경색 등 관상동맥 질환 발생률이 10.5%로 오른쪽 유방암의 방사선 치료를 받은 여성의 5.8%보다 두 배 가까이 높은 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.40세 이전 유방암 진단을 받은 경우 왼쪽 유방암의 방사선 치료를 받은 여성은 관상동맥 질환 발생률이 5.9%였다. 오른쪽 유방암의 방사선 치료를 받은 여성은 한 명도 심장질환이 발생하지 않았다. 전체적으로 오른쪽 유방암의 방사선 치료를 받은 여성의 심장질환 발생률은 일반여성과 차이가 없었다. 이는 왼쪽 유방암의 방사선 치료를 관상동맥 질환의 위험요인으로 간주해야 한다는 의미일 수 있다고 연구팀은 설명했다.이에 대해 로체스터대 암연구소 영상 종양학 전문의 루이스 콘스틴 박사는 연구대상 여성은 대부분 1980~1990년대에 방사선 치료를 받았지만, 지금의 방사선 치료는 많이 달라졌고 특히 심장을 보호할 수 있는 방법으로 시행되고 있기 때문에 심장과 관상동맥에 미치는 방사선량은 많이 줄었다고 논평했다. 연합뉴스
2021.10.05
[건강칼럼] 다발성 경화증, 여러 증상으로 나타나는 초기신호 놓치지 말아야
얼마 전 필자가 진료하는 다발성 경화증이라는 질환과 관련해 흥미로운 연구결과가 발표됐다. 다발성 경화증 환자들은 진단받기 전 5년 동안 병원 방문 횟수가 일반인 대비 현저하게 많고 다양한 진료과에서 시각장애, 운동장애, 피부감각 이상, 어지러움, 배뇨장애 등 다발성 경화증을 의심할 만한 증상으로 진료를 받지만 이런 초기 신호를 놓치고 진단이 늦어지는 경우가 많다는 것이다. 다발성 경화증은 뇌, 척수, 시신경으로 구성된 중추신경계에 발생하는 만성 염증성 질환으로, 환자의 면역체계가 건강한 세포와 조직을 공격하는 자가면역 질환에 속한다. 국내 환자 수는 약 2천500명 정도로 추정된다. 모든 연령대에서 발병할 수 있지만 20~40대의 젊은 층에서 가장 흔하게 발병하고 여자의 유병률이 남자보다 2~3배 정도 높다.다발성 경화증은 특정한 증상이 따로 있는 것이 아니라 중추신경계 여러 곳에 염증과 신경 손상이 발생하면서 다양한 증상이 나타나게 된다. 주된 증상은 이상감각과 운동장애, 시각이상 등을 들 수 있다. 이상감각은 무감각, 얼얼한 느낌, 화끈거림 등의 형태로 나타나고 운동장애는 사지와 몸통 근육의 마비, 배뇨 및 배변 장애 등의 형태로 나타난다. 통증을 동반한 시력 저하, 시야 흐림 등도 다발성 경화증에 의한 시각이상 증상일 수 있다. 이외에도 다수의 환자가 심한 피로감을 호소하고 인지기능과 기억력 장애 등을 동반하기도 한다. 다발성 경화증은 이처럼 증상이 다양한 데다가 증상이 있다가도 시간이 지나면 서서히 호전되는 경우가 많아 조기 진단하기가 쉽지 않다. 앞서 언급한 대로 다양한 진료과를 전전하다가 뒤늦게 다발성 경화증으로 진단받는 경우가 많다는 것이다. 따라서 시력 저하나 감각이상, 운동장애 등이 서로 크게 연관성이 없어 보인다고 할지라도 동시에 혹은 간격을 두고 다발적으로 나타난다면 소홀히 여기지 말고 병원을 찾아 정확한 진단을 받아보는 것이 좋겠다. 발병 초기에는 재발을 해도 특별한 장애를 남기지 않고 증상이 좋아지는 경우가 많지만 재발이 계속 반복되면 신경 손상이 심해지면서 영구적인 장애가 남을 수 있는 만큼 조기 진단과 치료가 매우 중요하다.다발성 경화증은 완치하기는 어렵다. 하지만 최근 들어 좋은 치료제들이 많이 개발되면서 조기에 발견해 적극적으로 치료하면 일상생활에 큰 지장을 유발하지 않고 만성질환처럼 관리가 가능한 질환이 됐다. 치료는 증상이 막 발생한 급성기 치료와 이후 재발과 진행을 억제하기 위한 치료로 구분할 수 있다. 급성기에는 일반적으로 고용량 스테로이드를 집중 투약해 염증을 빠르게 억제하고, 이후 재발 빈도를 줄이고 장애가 발생하는 것을 막기 위한 완화 치료를 꾸준히 시행해야 한다. 완화 치료에는 주사제와 경구제를 사용할 수 있는데 서로 다른 기전의 경구제, 그리고 월 1회 혹은 2회로 투여 횟수를 줄여 편의성을 높인 주사제 등 여러 효과적인 약제들이 있다. 환자의 상태와 여건에 따라 잘 선택하면 효과적으로 치료가 가능하다.석흥열 계명대 동산병원 교수(신경과)석흥열 계명대 동산병원 교수(신경과)
2021.10.05
이세엽 계명대 동산의료원장 "비수도권 첫 양성자 암치료기 도입...2025년부터 본격 가동"
"환자 원스톱 케어 특화된 암병동 2024년 8월까지 건립의료원 모태 '제중원' 복원·코로나19 기억의 공간 추진대구동산병원 중장기 발전 마스터플랜 컨설팅도 계획의과대 SCI급 논문 실적 올해 국내 10위 내 진입 목표"지난 1일로 개원 122주년을 맞은 계명대 동산의료원 이세엽 원장은 "지역민을 위해 사회적 책임을 다하는 병원, 의료발전을 위해 연구하는 의과대학으로 자리매김하도록 노력하겠다"고 밝혔다. 계명대 동산의료원은 1899년 미북장로교회에서 파송한 존슨 의료선교사가 문을 연 제중원으로부터 시작했다. 동산의료원은 성서 계명대 동산병원에 특화된 암병동을 건립하는 동시에 비수도권 최초로 암치료를 위해 '양성자치료기' 도입 일정도 확정했다. 또 환자 중심의 스마트병원을 목표로 스마트병원 선도모델 개발지원, 보건의료 데이터 중심병원 지원, AI 융합 신규 감염병 대응 시스템 구축, 인공지능학습용 데이터 구축사업 지원 등 연구중심과 스마트병원 구축사업에도 힘을 쏟고 있다. 의과대학의 연구 역량 확보를 위해 고가 연구기자재 등을 확충하고 교내 다양한 연구지원 제도 도입에도 나설 계획이다. ▶암병원 건립에 나서게 된 배경은. "2019년 4월 대구 달서구 성서지역에 현재의 동산병원을 건립하면서 최첨단 의료환경을 구축했다. 더 큰 도약을 통해 환자들에게 보다 양질의 서비스를 제공하기 위해서다. 동산병원 본관 뒤에 암 환자들을 원스톱 케어하는 특화된 암병원을 2024년 8월까지 건립할 계획이다. 연면적 4천평에 지하 2층~지상 5층 규모다. 진료, 검사, 항암치료, 약처방 등 전 과정은 암병원에서, 수술과 입원은 본관에서 진행할 계획이다." ▶'꿈의 암치료기'로 불리는 양성자 치료기 도입 일정은. "양성자 치료는 안전하고 정확하게 암세포의 표적 치료가 가능하다. 현재 국립암센터와 삼성서울병원에만 있어 대구지역 암환자는 먼 거리를 이동해야 하는 상황이다. 2024년 12월 비수도권 최초로 계명대 동산병원 내 암병원에 양성자 치료기 세팅을 완료하고, 2025년부터 암 치료를 시작할 예정이다. 암병원 개원보다 치료기 설치가 늦어지는 것은 도입에 따른 기준과 절차도 아주 까다롭고 주문 제작으로 시간이 많이 걸리기 때문이다. 통계청의 2019년 기준 암유형별 등록인원 현황 통계를 보면, 대구경북의 전체 암 등록 환자는 약 24만5천명이다. 양성자 치료기를 도입하면, 암으로 투병 중인 환자들은 더 가까운 곳에서 치료를 받을 수 있고, 암 치료 방법에 대한 선택권도 넓어질 것으로 기대된다."▶양성자 치료기 비용은 어느 정도인가. "양성자 치료기는 고가의 장비에다 대규모 시설이 갖춰져야 하지만 국민건강보험이 적용된다. 18세 이하 소아종양, 간암을 포함한 복부암, 뇌종양, 두경부암, 폐·식도암을 포함한 흉부암 등 주요 암종을 모두 포함한다. 본인부담금이 100만~150만원 수준으로 줄어든다. 양성자 빔을 쏘는 시간도 2~3분에 불과하고, 치료 전후 준비 시간을 포함해도 30분이면 가능하다. 주위 손상이 없고 정확한 위치에 조사되기 때문에 재발 암 환자들에게도 효과적이다."▶서문시장 인근의 대구동산병원은 어떤가. "계명대 대구동산병원은 코로나19로 대구 지역과 국가가 감당하기 힘든 시기에 병원 전체를 국가지정 감염병 전담병원으로 전환, 지역사회 공중보건의 사회적 책무를 충실히 수행했다. 현재도 진행형이지만 향후의 중장기적인 발전계획이 필요하다고 판단, 1만8천여평 규모의 대구동산병원 부지 마스터플랜 컨설팅을 계획 중이다. 진료과의 배치, 본관 리모델링에서부터 기타 건물 신축, 장례식장을 비롯한 기존건물의 활성화, 코로나 이후를 대비해 기존 코로나 병동의 활용 방안까지 폭넓은 범위에 대한 전략 수립을 목표로 하고 있다. 또 '공공어린이 재활의료센터' 지정으로 현 남병동 부지에 있는 건물을 헐고, 2024년 개원을 목표로 국비 36억원을 포함, 총사업비 72억원을 투입해 새로운 건물을 짓게 된다. 2024년 개원하면 장애아동에게 차별화된 의료서비스를 제공하고, 공공의료를 강화할 수 있을 것으로 기대하고 있다."▶코로나19 기억의 공간은 어떻게 만들어지나. "현재 대구시와 함께 '코로나19 기억의 공간' 건립을 추진하고 있다. 1차 대유행 당시 방역의 최전선인 대구동산병원 남문 출입구에 위치한 사택 1층과 2층에 마련될 예정이다. D방역을 기록 보존하고, 경각심을 심어줌으로써 향후 감염병 예방과 대응의 거울로 삼을 것으로 보인다. 의료진의 희생과 헌신을 생생히 담아낸다는 위치적 상징성도 있고, 대구시민에게 위로와 자긍심을 높일 것으로 기대된다." ▶동산의료원의 모태인 제중원 복원 사업은 어느 정도 진행됐나. "1899년 설립한 제중원은 당시 지역에 유독 많았던 나병(癩病) 환자들을 위해 나환자 요양사업을 시작했고, 급성 전염병인 천연두 예방접종과 말라리아의 예방과 치료를 담당하면서 감염병 팬데믹 극복의 상징성을 지니고 있다. 지난해 2월 대구동산병원은 제중원의 역사적 소명을 이어 온 기관으로서 의미를 지닌다고 생각, 복원 작업에 나서게 됐다. 특히 제중원 복원지 일대 관광 활성화를 통해 경제적 효과를 높일 수 있을 것으로 본다. 대구동산병원에 있는 청라언덕과 대구시 유형문화재로 지정된 선교사 주택(계명대 동산의료원 의료선교박물관), 대구 최초의 사과나무, 대구3·1운동길은 대구근대골목투어 핵심코스인 만큼 제중원까지 복원하면 시너지 효과를 볼 수 있을 것으로 예상된다. 현재 제중원 복원 건립의 가능 여부를 타진 중이고, 어떤 방향으로 건립할 것인지에 대해 논의가 진행되고 있다." ▶의과대학과 간호대학의 비전을 말해달라."지난해 대학정보공시 자료를 보면, 계명대 의과대학의 국제전문학술지(SCI급) 게재 실적은 전국 40개 의대 중 12위다. 올해 10위 내 진입을 목표로 고가 연구기자재 등을 확충하고 교내 다양한 연구지원 제도를 통해 연구 역량을 더욱 높일 계획이다. 간호대학은 지난 8월 전문의료인 양성에 필요한 실습교육을 실제처럼 진행할 수 있는 K-SMART 센터(Keimyung SiMulation Advanced Realtiy Training Center)를 개소했다. 임상실습과 실기 위주의 교육을 통해 간호대학 학생들의 역량이 한층 강화될 것으로 기대하고 있다. 간호대학뿐 아니라 의과대학과 약학대학, 의료보건계 관련 학과와 함께하는 프로그램도 운영할 계획이다." 노인호기자 sun@yeongnam.com지난 1일로 개원 122주년을 맞은 이세엽 계명대 동산의료원장이 향후 동산의료원 운영 방향과 목표에 대해 설명하고 있다. 계명대 동산병원 전경.
2021.10.05
울진군의료원 요양병원 증축 개원식...치매 환자에게 양질의 의료혜택 제공
경북 울진군 의료원은 치매 환자에게 양질의 의료혜택 제공하기 위해 30일 울진군의료원 요양병원(치매 전문 병동) 증축 개원식을 개최했다.이날 행사는 울진군수(군수 전찬걸), 경북도 사회 소통실장, 울진군의회 의장, 군의원, 유관기관장과 지역주민 80여 명이 참석했다.증축 요양병원은 지하 1층, 지상 4층, 연 면적 3천917㎡ 규모로 국비 13억 원, 도비 1억 원, 군비 72억 원 등 총 87억 원의 사업비가 투입됐다. 이 병원은 지난 2018년 9월 설계를 시작하여 2021년 7월 준공 완료했다.1층은 외래진료실, 물리치료실, 작업치료실이 갖춰지었으며, 2~3층은 입원병실로 구성되어 있다.요양병원은 기존 67병상에서 118병상으로 확대돼 88병상은 치매 안심 병동, 30병상은 일반 요양 병동으로 운영된다.의료진 또한 기존 2명에서 3명을 강화하고 특히 작업치료사, 임상심리사 등 치매 전문 병동에 필요한 의료진을 구성하여 운영에 전문성을 더하게 된다.또한, 울진군 의료원과의 연계를 통해 응급상황에 대한 신속한 대응과 의료장비 공동 활용으로 효율성을 높이고, 한울 원자력 간병비 지원사업을 통해 양질의 병간호 서비스 제공과 경제적 부담을 경감하고 있다.심재욱 울진군의료원장은" 울진군의 높은 노인구성비에 대응하여 경북도, 울진군의 지원으로 치매, 중풍, 노인성 질환을 앓는 환자를 전문적으로 치료할 수 있는 요양병원을 개원하게 됐다"라면서 "작업치료와 물리치료 등 재활을 통해 가정으로 복귀할 수 있는 최고의 요양병원이 되도록 하여 가정과 같은 편안하고 따뜻한 치매 전담의료기관으로 거듭나겠다"라고 말했다.원형래기자 hrw7349@yeongnam.com울진군의료원 요양병원(치매전문병동) 증축 개원식에 전찬걸 울진군수, 경북도 사회소통실장, 울진군의회 의장, 군의원, 유관기관장등이 참석해 테이프 커팅을 하고 있다.울진군 의료원 요양병원은 총 87억 원의 사업비가 투입돼 2021년 7월 준공 완료했다. 전경모습
2021.09.30

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