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건강

[메디아이] "ADHD 아동, 거의 모든 뇌 부위 달라"
주의력 결핍 과잉행동 장애(ADHD·attention deficit hyperactivity disorder) 아이들의 뇌는 지금까지 알려진 것과는 달리 거의 모든 부위에서 변화가 나타난다는 연구 결과가 나왔다.ADHD는 유달리 주의력이 떨어지고 산만하며 행동이 지나치게 활발하고 충동 조절과 행동 통제가 안 되는 일종의 정신 장애로 소아 또는 청소년에게 흔히 발생하지만, 요즘엔 성인 환자들도 적지 않다.미국 예일 대학 의대 연구팀이 '청소년 뇌 인지 발달'(ABCD·Adolescent Brain Cognitive Development) 연구 대상 아이들 7천805명의 뇌 MRI 영상 자료를 비교 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 UPI 통신이 최근 보도했다. 미국에서 최장기간 계속되고 있는 아동 뇌 발달에 관한 연구인 ABCD 자료에는 ADHD 아이들 1천800명도 포함돼 있다.분석 결과 ADHD 아이들의 뇌는 정상 아이에 비해 기억과 청각 정보를 처리하는 부위들의 신경 연결망이 비정상이고 전체적으로 대뇌 피질(cerebral cortex)이 얇은 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.지금까지 발표된 ADHD 아이들의 뇌 변화에 관한 연구들에서는 몇몇 특정 부위에서만 변화가 발견됐는데 이 연구에서는 전체 뇌 부위에서 변화가 관찰돼 연구팀을 놀라게 했다.이는 ADHD가 겉으로 나타나는 단순한 행동 증상이 아니라 뇌의 신경 구조와 기능에 변화를 가져오는 신경장애임을 보여주는 것이라고 연구팀은 지적했다. 연합뉴스
2022.11.29
[메디아이] "임신 중 소량 알코올도 태아 뇌 영향"
임신 중 소량 알코올 섭취도 태아의 뇌 형성에 영향을 미친다는 연구 결과가 나왔다.오스트리아 빈 의과대학 영상의학 전문의 그레고르 카스프리안 교수 연구팀이 임신 중 알코올에 노출된 태아 24명의 뇌 MRI 영상을 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 헬스데이 뉴스(HealthDay News)가 최근 보도했다.연구팀은 임신 22~36주 사이에 촬영된 태아의 뇌 MRI 영상을 통해 모체의 알코올 섭취가 태아의 뇌 형성에 어떤 영향을 미치는지를 분석했다. 임신 여성의 알코올 섭취 설문 조사에서는 17명이 알코올음료를 일주일에 1잔 미만, 3명은 1~3잔, 2명은 4~6잔, 1명은 14잔 이상 마신 것으로 밝혀졌다. 6명은 한 자리에서 4잔 이상 마신 일이 임신 중 최소한 1번 이상 있었다고 밝혔다. 태아의 뇌 MRI 분석 결과 임신 중 알코올에 노출된 태아는 △사회인지(social cognition) △시청각 통합(audiovisual integration) △언어 지각(language perception)을 관장하는 뇌 부위인 우측 상측두구(right superior temporal sulcus)가 알코올에 노출되지 않은 태아보다 얇은 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다. 연합뉴스
2022.11.29
[정연수 원장의 속편한 이야기] 구강과 식도에 피는 곰팡이, 칸디다
칸디다균은 곰팡이의 일종으로, 우리 몸의 피부와 점막에서 다른 균들과 균형을 이루며 살고 있다. 면역기능이 정상인 사람에게서는 병을 일으키지 않지만, 면역이 떨어지면 그 기회를 포착해 감염을 일으키는 기회감염균이기도 하다. 이러한 기회감염은 우리 몸 어디에서나 일어날 수 있고, 심한 경우에는 혈액, 간, 심장 등을 침범하기도 한다. 하지만 대부분 점막이나 피부에서 국소적인 염증을 일으킬 뿐이며, 이러한 국소적인 염증은 심각하게 진행되는 경우는 드물다. 칸디다균이 일으키는 질병은 여성의 대부분이 걸린다는 칸디다 질염이 대표적이고, 피부에도 칸디다성 피부염을 일으킬 수 있다. 이 곰팡이가 구강 내에서 염증을 일으키면 구강 칸디다증으로 진단하며, 같은 말로는 아구창이라고 한다. 마찬가지로 식도에서도 칸디다 식도염을 일으킬 수 있다. 칸디다는 모든 사람에게 정상적으로 존재하는 균으로, 타인에게 전염이 되는 병이 아니므로, 격리를 하거나 접촉을 피해야 할 필요는 없다.구강 칸디다증(아구창)은 통증이 없는 하얀색의 순두부와 같은 막이 입안과 혀에 붙어있는 형태로 나타난다. 이 하얀 막 아래의 점막 부분은 붉은색으로 짓물러 있으며, 억지로 벗겨내면 통증과 출혈을 일으키므로 강제로 떼어내지 않는 것이 좋다. 처음에는 혀나 볼 안쪽으로 시작되어 점차 입천장이나 목젖 근처로 퍼지게 되며, 증상이 심해지면 음식을 먹거나 삼키는 것이 불편하고, 심한 경우 출혈과 통증까지 발생할 수 있다. 면역이 떨어지는 영유아나 노인에게서 많이 발생한다. 특히 틀니를 사용 중인 고령층에서는 틀니와 맞닿는 잇몸 부분으로 칸디다증이 자주 발생하고, 틀니가 맞지 않은 느낌이 들거나 틀니에 의한 통증이 생기게 된다. 이러한 구강 칸디다증을 예방하기 위해서는 틀니를 깨끗이 관리하며, 구강건조증이 있는 경우에는 물을 자주 마셔 입이 마르지 않도록 해야 한다. 또 당 성분은 칸디다의 먹이가 되는 만큼 당이 많이 함유된 탄수화물은 섭취를 줄이는 게 좋다. 따뜻한 소금물로 자주 가글해 뱉어내는 것 또한 도움이 된다. 구강 칸디다증은 치료하지 않더라도 면역이 회복되면 저절로 회복되는 경우가 많고, 쉽게 낫지 않는 경우에도 약물치료로 쉽게 치료할 수 있다. 칸디다 식도염은 음식을 삼킬 때의 불편함, 목이나 가슴에 무엇인가 걸린 듯한 느낌(이물감), 심한 경우 삼킬 때마다 목이나 가슴으로 통증이 생기기도 한다. 이 외에도 오심, 구토, 복통, 발열, 체중 감소를 동반하는 경우도 드물지만 있다. 또 구강 칸디다증과 동반되는 경우도 있어 입안도 같이 살펴봐야 한다. 이 질환은 당뇨 환자나 알코올 중독자, 영양결핍, 고령의 나이, 광범위 항생제, 위산억제제, 스테로이드제를 사용하는 사람에게서 잘 생기는 것으로 알려져 있고, 이런 사람에게서 음식을 삼킬 때 불편함이 있다면 칸디다 식도염을 먼저 의심해 보아야 한다. 칸디다 식도염은 내시경으로 식도를 관찰하는 것으로 쉽게 진단할 수 있고, 치료도 어렵지 않다. 일반적으로 항진균제를 1주일에서 2주일 정도 복용하면 대부분 후유증을 남기지 않고 완전히 치료된다. 하지만 식도에서 칸디다가 보이더라도 무조건 증상을 일으키는 것은 아니다. 칸디다 식도염에 대한 여러 연구를 살펴보면 전체 환자의 20%, 많게는 50%까지에서 증상이 전혀 없었다고 보고하고 있다. 이러한 무증상의 경우는 내시경 검사에서 우연히 발견되어 진단되는 것인데, 증상이 없는 경우에는 치료를 하지 않더라도 저절로 좋아지는 경우도 많다. 또 증상이 있어 약물치료를 한 환자도 증상이 완전히 좋아졌을 경우 완치 여부를 내시경으로 다시 확인할 필요도 없다. 다만 칸디다 아래로 숨어있는 병변을 확인할 필요가 있거나, 의사의 판단하에 추적 검사를 해야 하는 경우는 있다. 구강, 식도 칸디다증을 예방하기 위해 구강을 청결히 하고, 금연, 금주를 해야 하며 면역이 떨어지지 않도록 균형 잡힌 식사와 적절한 휴식이 필요하다. 또 천식 환자는 스테로이드 흡입기를 사용하고 나면 반드시 물로 가글해 입에 남은 스테로이드 성분을 씻어내야 한다. 고령의 환자나 면역이 떨어진 환자에서는 증상이 있다면 조기에 병원에 방문, 진단받고 치료하는 것이 고생을 덜 수 있다.정연수<더편한속 연합내과 원장>정연수 (더편한속 연합내과 원장)
2022.11.29
[인터뷰] 대구시의사회 정홍수 회장 "3차 의료기관 쏠림 심각…경증·중증에 맞는 의료기관 찾아야"
대구시의사회는 오는 30일 보건복지부, 국민건강보험공단, 지역 대학병원과 종합병원 관계자 등이 참석한 가운데 '2차 의료기관 역할 강화를 통한 지역의료전달체계 개선 방향'을 주제로 지역의료발전 심포지엄을 연다. 2차 의료기관의 역할 강화를 위해 필요한 관련 부서 관계자들이 한자리에 모이는 것. 통상 200개 내외의 병상에 7~9개 진료과목, 그리고 진료과목별 전문의를 갖춘 종합병원급 2차 의료기관은 동네에서 쉽게 볼 수 있는 의원과 소규모 병원 중심의 1차 의료기관, 대학병원으로 대표되는 상급종합병원(제3차 의료기관) 사이에 끼어 있는 상태다. 정부의 지원은 물론 환자들도 동네병원에서 큰 병원으로 가라고 하면 곧바로 3차 병원을 찾아가는 탓에 2차 병원의 위치와 역할은 어중간해진 상황이다. 부모의 많은 지원을 받는 장남(상급종합병원), 귀여움을 받는 막내(의원급 개원의) 사이에서 치열하게 살아남아야 하는 차남과 같은 모양새다. 문제는 2차 의료기관이 제 역할을 못 하면 피해는 환자와 시민들이 볼 수밖에 없다는 점이다. 대구시의사회가 2차 의료기관 역할 강화를 위해 지속적으로 행동하는 이유도 여기 있다. 이번 심포지엄을 준비한 대구시의사회 정홍수 회장은 "3차 의료기관으로 일반 환자들이 몰리면, 3차 의료기관에서 봐야 할 중증 환자들의 진료나 수술 대기 시간이 길어져 적절한 치료 시기를 놓칠 수 있다. 다시 말해 위급하지 않은 환자까지 대학병원에 몰려 정작 생명이 위태로운 환자 진료가 차질을 빚을 수 있다는 말이다. 그런 반면 1·2차 의료기관은 경영 악화로 문을 닫게 되고, 결국 환자들은 가까운 곳에서 진료를 받지 못하는 불편을 겪는 상황이 생길 수 있다"며 "그런 만큼 의료체계 붕괴는 의료를 이용하는 환자와 시민들에게 피해를 주게 된다"고 설명했다. 이어 그는 "이번 심포지엄을 통해 시민들에게 의료전달체계의 중요성, 그리고 허리역할을 하는 2차 의료기관의 필요성에 대해 제대로 설명하는 시간이 될 것"이라고 말했다.▶의료전달체계 확립이 제대로 안 될 경우 생길 수 있는 문제점은 무엇인가."의료를 신체에 비유하면 1·2·3차 의료기관은 뇌, 심장 등 장기들, 환자들은 각각의 장기에 공급되는 산소와 영양소들, 의료전달체계는 이들을 장기에 공급하는 혈관들에 해당한다. 신체가 건강하기 위해선 적절한 시점에 적절한 산소와 영양소들이 장기에 공급되어야 하고, 이를 통해 장기들은 각각에 주어진 역할에 맞는 일을 해야 한다. 그러나 우리나라의 경우 혈관에 해당하는 의료전달체계가 상당히 왜곡되어 있어 중요 장기들이 제 역할을 하는 데 어려움을 겪고 있다. 어떤 병이든 환자가 원하면 3차 의료기관 방문이 가능한 탓에 3차 의료기관 환자 쏠림 현상이 가속화하면서 상대적으로 1·2차 의료기관 폐업은 증가하고 있는 상황이다. 문제는 이런 현상이 지속할 경우 신체의 건강을 더 이상 유지할 수 없는 상황이 올 수밖에 없다는 점이다. 한마디로 의료체계가 붕괴되어 그 피해가 환자들에게 돌아가게 되는 것이다."대구시의사회에 따르면, 환자를 경증, 중등증, 중증으로 나눌 경우, 1·2차 의료기관은 경증 및 중등증 환자를 치료하고, 3차 의료기관은 중증 환자를 치료하면서 연구 및 의대생 교육에 매진하는 것이 이상적이다. 이렇게 되기 위한 첫 단추가 의료전달체계 확립이다.▶2017년부터 지역의료전달체계 확립과 지역의료발전 관련 사업을 해온 것으로 아는데."대구지역 내 우수한 의료진과 병원이 있음에도 불구하고 수도권으로 환자가 몰리면서 의료전달체계 왜곡과 함께 지역 환자들의 불편함과 지역 경제의 손실이 증가하고 있어 2017년 9월 지역의료발전위원회 발족과 함께 같은 해 11월에 대구지역 6개 대형병원과 지역의료전달체계 확립 및 지역의료발전에 관한 업무협약식과 심포지엄을 열었다. 올바른 지역의료전달체계 확립을 위한 노력의 시작이었다. 이후 2018년에는 대구지역 시민과 의사들을 대상으로 시행한 설문조사를 바탕으로 대구지역 6개 대형병원과의 공청회, 2019년에는 2018년 이뤄진 설문조사와 공청회에서 나왔던 이야기들이 현장에 어떻게 반영, 개선됐는지 등도 확인했고, 이와 함께 TV다큐멘터리도 제작했다. 하지만 2020년 코로나19로 모든 행사가 힘들어지면서 이런 노력도 잠시 중단됐다가 올해 응급실을 운영하는 2차 종합병원들의 역할과 응급의료전달체계에 대한 심포지엄과 함께 의료기관 이용에 대한 대구 시민의 인식 조사 등도 진행, 의료전달체계 확립을 위한 노력을 다시 하게 됐다." ▶시민들, 그리고 의료현장에 있는 관계자들 사이에 의미 있는 움직임은 있었나."긍정적인 변화가 있었다고 생각한다. 사업 추진 후 1·2차와 3차 의료기관 사이 의뢰서비스 발전이 있었고, 경증 질환의 경우 대학병원이 아니라 가까운 1·2차 의료기관을 찾아야 한다는 등 시민들의 의료기관 이용에 대한 인식도 조금씩 변하는 것을 느낄 수 있었다. 하지만 코로나로 인해 모든 것이 멈춘 것 같아 아쉬움이 크다. 이제 다시 시작할 때다." ▶예년과 달리 올해에는 2차 의료기관 중에서도 응급실이 있는 곳을 대상으로 했다. 특별한 의미가 있는가. "최근 응급환자들의 응급실 진료와 응급의료전달 체계에 문제가 발생하고 있다. 이는 응급실을 운영할수록 병원 경영이 악화한다는 점. 그리고 내과, 외과, 산부인과, 소아청소년과 등 힘든 필수 의료과에 의사지원 기피 등 구조적 원인이 크다. 하지만 3차 의료기관의 응급실을 선호하는 환자들의 인식도 한몫하고 있다고 생각한다. 이에 설문조사와 심포지엄을 통해 의료전달체계의 허리 역할을 하는 응급실이 있는 2차 종합병원의 현실과 응급의료전달 체계를 점검해보는 동시에 의료기관 이용에 대한 시민 인식을 파악, 문제점들을 해결해 나가기 위해 이들을 중심으로 심포지엄을 계획했다."▶개원의 등 1차 의료기관에서는 실질적인 우려를 하고 있다. 2차 병원으로 진료 의뢰를 하면 환자가 되돌아오지 않을 것이란 점이다. 이런 탓에 차라리 대학병원으로 보내는 것이 현실적으로 더 낫다는 말이 나오는데."이런 우려를 종식하기 위해서라도 의료전달체계 사업이 더욱 공고해져야 한다고 생각한다. 결국 의료기관마다 각각 주어진 역할을 잘 해낼 경우 의료기관이 잘 유지될 수 있는 제도와 정책 등이 지원되고, 시민들의 의료기관 이용에 대한 인식도 개선된다면 이런 문제는 발생하지 않을 것이라 확신한다."▶2차 의료기관의 경우 전문의가 많아 다른 질환에 대한 추가 진료도 가능한 탓에 1차 의료기관의 우려는 클 수밖에 없다. 또 환자들도 과잉진료 등을 걱정할 수밖에 없을 것 같은데."검사가 필요한 여러 질환이 있을 때엔 어쩔 수 없겠지만, 단순 질환일 경우 1차 의료기관에서 진료할 수 있는 환자를 2차 의료기관에서 계속 진료할 이유는 없다고 본다. 그럼에도 불구하고 이런 일이 생긴다면 2차 의료기관 진료 시 본인 분담금 상향 조정 등을 통해 2차 의료기관에서 진료를 볼 필요 없는 환자가 쉽게 진료받을 수 없도록 해야 한다. 아울러 이런 일이 반복되지 않도록 의료전달체계에 대한 홍보를 환자뿐만 아니라 의사 회원에게도 보다 적극적으로 하겠다." ▶끝으로, 의료전달체계 확립과 관련해 시민에게 당부하고 싶은 말이 있다면."시민들의 의료기관 이용에 관한 인식전환이 필요한 시점이다. 모두가 아는 것처럼 우리나라는 환자의 의료기관 접근도가 세계 최고 수준이다. 전국민의료보험제도 시행 이후 지금까지 많은 환자가 언제든지 모든 의료기관에서 치료받을 수 있도록 하는 데 집중해 왔다면, 이제부터는 모든 의료기관이 아닌 환자에게 적합한 의료기관에서 치료받을 수 있도록 하는 데 중점을 두어야 한다. 이 사업 성공을 위해 무엇보다 시민들의 적극적인 협조가 절실하다. 기나긴 코로나19로 모두가 힘들지만, 코로나19 초기 대구 사태를 잘 이겨낸 대구시민들의 저력으로 이 사업에 적극적으로 동참해 주기를 다시 한번 간곡히 부탁드린다. 처음에는 낯설고, 불편하다고 느낄 수도 있겠지만, 의료전달체계가 건강하게 자리잡히면, 시민들의 건강도 더 안전하게 지켜질 수 있을 것이라고 확신한다. 늘 그랬던 것처럼 그 순간까지 대구시의사회가 시민 여러분과 함께 서 있겠다." 글·사진=노인호기자 sun@yeongnam.com정홍수 대구시의사회 회장이 '2차 의료기관 역할 강화를 통한 지역 의료전달체계 개선방향'을 주제로 오는 30일 열리는 지역의료발전 심포지엄을 앞두고 의료전달체계의 중요성에 대해 말하고 있다.
2022.11.29
[전문의에게 듣는다] 수면장애, 수면 중 무호흡 많아지면 양압기 치료 받아라
건강한 삶을 다르게 표현하면 '잘 먹고 잘 자는 것'으로 요약할 수 있다. 평생을 살면서 생활 속에서 가장 많이 사용하게 되는 말 중 하나도 "잘 먹었다"와 "잘 잤다"인 이유도 여기 있다. 잘 먹는 것은 눈에 보이는 만큼 본인의 의지를 충분히 실천가능하다. 문제는 '잘 자는 것'이다. 잠들고 나면 본인이 어떻게 잤는지는 그다음 날 본인의 상태에 따라 판단할 수밖에 없다. 이런 탓에 함께 잠을 자는 가족들이 상대방의 상태를 가장 먼저 알아차린다. 코골이나 잠을 자다가 잠깐 숨을 쉬지 않는 듯한 모습 등은 금방 알아차릴 수 있지만, 이것이 어떤 이유로 나타나는 것인지는 알기 어렵다.코골이 심하면 음주·흡연 지양·식습관 개선렘수면행동장애 자신 잠꼬대 영상 보면 도움기면증의 경우 수면검사로 비정상적 렘수면 확인◆코골이는 일단 체중조절부터전문의들에 따르면, 수면 질환의 종류는 다양하다. 다행히 많은 환자와 그 가족들이 걱정하는 대표적인 수면질환은 4~5가지 정도로 요약할 수 있다. 상당 부분은 생활습관 조절 등으로 치료 가능하지만, 정도가 심한 경우나 정확한 진단을 위해서는 전문의와의 상담을 통해 현재 몸 상태를 정확하게 파악한 이후 그에 따른 치료를 받는 것이 필요하다고 전문의들은 조언했다."얼마 전 결혼을 했는데 신랑이 코를 너무 많이 골아서 같이 잠을 자기 힘들 정도로 시끄러워요. 그래도 코골이로 인한 소음은 참을 수 있지만 코를 골다가 갑자기 숨을 쉬지 않는 무호흡증이 너무 심해서 저러다가 숨을 영 안 쉬면 어쩌나 걱정이에요. 숨을 한동안 안 쉴 때는 흔들어서 잠을 깨우기도 할 정돕니다. 치료가 필요한가요."최근 결혼한 30대 초반 여성의 고민이다. 이 여성의 경우 남편의 코골이로 인해 불면증까지 생긴 탓에 병원을 찾았다. 전문의들에 따르면 코골이 소음은 과체중이나 음주, 흡연과 같은 나쁜 생활 습관과 관련이 있다. 그런 만큼 표준 체중과 수면에 지장이 없을 정도로 평소 식습관이나 생활을 잘 조절하면 나아진다. 문제는 그런 노력에도 불구하고 좋아지지 않으면 병원에서 상담을 통해 상기도 검사, 다이어트, 금연 클리닉의 도움을 받고 무호흡증은 수술이나 양압기 치료를 해보는 것이 필요하다. 김광훈 원장(맥 수면 이비인후과)은 "시중에 나와 있는 코골이에 효과가 있다는 각종 코 스프레이, 콧볼스티커, 아로마향 등은 과학적으로 검증된 것이 많지 않은 만큼 사용 시 주의하는 게 좋다"고 말했다. ◆혈압과 수면무호흡증 연관관계는 50대 A씨는 최근 수면클리닉을 찾았다. 중년이 되고 아침에 일어나기도 힘들고 자고 나도 이전에 느꼈던 아침 활기가 없어졌기 때문이다. 또 새벽에도 자주 깨서 화장실을 가기도 하고, 정력도 예전 같지 않아 삶의 낙이 많이 줄었다. 거기다 최근에 없던 혈압도 생겼는데 수면무호흡과도 연관이 있다는 주변 지인의 말에 정확한 진단을 위해 병원을 찾은 것.전문의들에 따르면, 시간적 특성상 밤사이 생기는 코골이나 수면 이상은 자신이나 가족이 심각한 정도를 알기가 힘들다. 고혈압, 뇌졸중, 심장병 등 성인병 때문에 검사한 후 뒤늦게 원인으로 지목되는 경우가 대부분이다. 특히 새벽에 소변 때문에 일어나는 게 무호흡증 때문인지 모르고 단순히 전립선이나 방광 기능 이상으로 오인하고 다른 병원에서 진료받는 일이 다반사다.일반적으로 무호흡이 많아지면 남성 발기와 관련된 '렘수면'이 소실돼 성기능이 떨어진다. 이런 경우 약을 먹지 않고 단순 양압기 치료만으로도 코골이나 무호흡증 치료가 가능하다. 성기능 회복은 깊은 수면을 정상적으로 찾으면 저절로 좋아진다. 고혈압이나 심장병의 경우도 무호흡으로 인한 교감신경 자극으로 인해 젊은 나이에 생길 수 있고, 초기에 원인 질환이 사라지면 대부분 정상적으로 회복할 수 있다. 최근 연구 결과에 따르면 고혈압, 심장병, 뇌질환 환자의 50~60% 이상에서 수면 무호흡증이 동반된다고 전문의들은 전했다. 자는 동안 꿈이 실제 상황처럼 재현되는 '렘수면 행동 장애'로 병원을 찾는 경우도 적지 않다. 잠꼬대가 심하고, 팔다리를 휘둘러서 식구가 옆에 같이 자지 못할 정도로 잠버릇이 심하지만, 정작 본인은 전혀 기억하지 못한다.이런 렘수면 행동 장애의 경우 코골이와 무호흡증이 증상을 악화시키고, 특히 수면제를 장기 복용하거나 파킨슨병 같은 신경계 질환이 있는 경우에 자주 발생한다. 집에서 잘 때나 수면 검사 때는 다칠 위험이 있어 침대 주변에 위험한 물건을 치우고, 낙상의 위험성이 있어 침대 아래에 쿠션 등을 미리 준비하는 것이 좋다. 검사가 끝나고 환자에게 자신의 잠버릇이나 잠꼬대 검사 결과를 영상으로 보여 주면 치료 순응도가 높아져 치료에 도움이 된다. 무호흡이 심한 경우는 단순 양압기 치료만으로도 호전되는 경우도 많아 치료 전에 수면 검사를 필수적으로 해보는 게 좋다고 전문의들은 입을 모았다. ◆과수면과 기면증"사춘기 때부터 잠이 많아서 공부하는 데 지장이 많았어요. 밤잠은 8시간 이상 충분히 잤다고 생각되는데도 낮잠도 수시로 자야 하고 특히 가만히 앉아 있거나 책이나 TV를 보다가 저절로 잠드는 경우가 흔해 일상생활을 하기가 힘들어요."대학생 B(20대)씨의 고민이다. B씨처럼 전날 밤 수면시간이 충분했음에도 불구하고, 지속적으로 졸리거나 갑작스럽게 잠이 몰려와서 힘들어하는 경우가 적지 않다. 과수면증과 기면증은 낮시간대 과도한 졸음 증상을 보이는 경우를 말한다. 이 질환은 진단기준에 있어서 용어만 구분해서 쓸 뿐 실제 원인은 동일하다. 생리학적 측면에서는 뇌하수체에서 분비되는 히포크레틴이라는 호르몬 저하로 인해 정상적인 각성이 되지 않고 뇌가 우리 몸이 수면을 필요로 하는 것처럼 오인되어서 생기는 졸림 증상이다. 몸은 장시간의 수면으로 인해 기운이 충만해야 하나 부족한 호르몬으로 인해 머리가 맑지 않고 낮동안의 정상적인 생활이 힘들어진다. 이 경우 야간 수면검사와 주간 다중수면입면검사를 통해 비정상적인 렘수면 증가가 확인되면 하루 한두 번 먹는 약물 치료로 정상적인 생활이 가능하다. 현재까지는 근본적인 치료법은 없지만, 나이가 들면서 저절로 좋아지기도 한다. 노인호기자 sun@yeongnam.com맥수면이비인후과 김광훈 원장
2022.11.22
[메디아이] "나트륨 과다 섭취 시 스트레스 증가"
나트륨 과다 섭취가 스트레스를 유발할 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 영국 에든버러대 의대 심혈관 과학 센터의 한나 코스텔로 교수 연구팀이 생쥐 실험을 통해 이 같은 사실을 밝혀냈다고 의학 뉴스 포털 뉴스 메디컬 라이프 사이언스가 최근 보도했다.연구팀은 일단의 수컷 생쥐에 2-8주 동안 소금을 많이 먹게 했다. 그 결과 나트륨을 과다 섭취한 생쥐들은 스트레스 호르몬 분비가 75% 증가하는 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다. 이 생쥐들은 안정 시 스트레스 호르몬 분비가 늘어났을 뿐 아니라 환경 스트레스에 대한 호르몬 반응 또한 다른 쥐들보다 2배나 강했다. 이와 함께 스트레스에 대한 신체 반응을 조절하는 단백질들을 만드는 유전자들의 발현도 증가했다. 소금을 많이 먹은 생쥐들은 스트레스 호르몬인 코르티코스테론의 하루 중 혈중 최고 수치가 상승했다. 이 생쥐들은 2주가 지나자 뇌의 시상하부와 뇌하수체 전엽에서 코르티코트로핀 분비 호르몬과 프로피오멜라노코르틴 mRNA가 증가하면서 스트레스 반응 회로인 '시상하부-뇌하수체-부신 축'이 활성화됐다고 연구팀은 밝혔다. 이는 나트륨 과다 섭취가 기본적인 그리고 스트레스에 의해 유발되는 글루코코르티코이드 분비를 증폭하고 뇌의 중심축과 말단 그리고 세포 안에서 글루코코르티코이드의 생물학적 메커니즘을 재설정한다는 사실을 보여주는 것이라고 연구팀은 설명했다. 연합뉴스
2022.11.22
[건강칼럼] 눈꺼풀 성형술 알고 합시다
눈꺼풀 성형술은 흔한 미용성형수술로 점차 그 수가 증가하고 있고, 20대부터 노년층까지 다양하게 시행되고 있습니다. 젊은 연령의 경우 좀 더 크고 시원스러운 눈을 위하여 눈꺼풀 성형술(쌍꺼풀 성형술)이 자주 시행되고 있고, 노년층의 경우에는 나이가 들어가면서 눈꺼풀 피부가 처지고 눈구석에 주름이 생기며 안와지방이 불거져 나와 눈꺼풀의 모양이 달라지는데, 이러한 변화를 교정해 보다 젊고 자연스러운 눈꺼풀 모양을 위해 눈꺼풀 성형술이 시행되고 있습니다.노년층의 윗눈꺼풀 성형술은 처진 피부를 잘라내야 하는 만큼 대부분 절개법을 시행하며, 부가적으로 주름 개선을 위해 필러와 보톡스 주사가 병행될 수도 있습니다. 젊은 층은 피부이완이 심하지 않을 경우에는 쌍꺼풀만 살짝 잡아주는 매몰법을 시행해 볼 수도 있고, 안쪽눈구석주름이 심하거나 눈이 크게 보이는 효과를 얻기 위해 안쪽눈구석 성형술(앞트임 수술)을 부가적으로 시행하기도 합니다.이러한 눈꺼풀 성형술은 대부분 입원하지 않고 간단한 국소 마취하에 이루어지게 됩니다. 아스피린이나 아스피린이 들어있는 약을 드시는 분은 최소한 1주 전부터 이러한 약을 드시지 말아야 합니다.눈꺼풀 성형술은 보통 안전하고 합병증 없이 이루어지지만 다른 수술과 마찬가지로 드물게 합병증이 생길 수 있습니다.먼저 양안 비대칭이 생길 수 있는데 가장 흔한 합병증 중 하나입니다. 수술하는 동안 의사는 양쪽 눈을 똑같이 맞추려고 노력하지만 상처가 아무는 과정에서 차이가 있을 수 있기 때문에 수술 후 두 눈의 모양에 차이가 생길 수도 있으며 이런 경우 눈꺼풀의 붓기 등이 빠지고 자연스러운 모양이 된 후 재수술로 교정이 가능합니다.두 번째로 수술 후 피하, 근육 등의 연조직에 출혈이 생겨 발생하는 혈종이 있습니다. 자그마한 혈종은 대개 일주일 이내에 저절로 흡수되어 없어지지만 지속적으로 남아 있는 경우에는 작은 절개창을 만들어 배출해 주면 됩니다. 드물게 안구뒤혈종이 발생하기도 하는데, 이런 경우 안구가 돌출되면서 단단해지고 안와내압이 상승해 시신경이나 혈관이 압박을 받아 실명을 초래할 수도 있습니다. 안구뒤혈종은 봉합 부위를 다시 열고 감압과 함께 출혈을 제거해 주어야 합니다. 이러한 심각한 합병증은 매우 드물어서 시력이 상실되는 경우는 5천회 수술 중 1회 정도입니다.세 번째로 수술 후 부종에 의한 눈물흘림과 건성안이 있을 수 있으며 이는 수주에서 수개월이 지나면 저절로 좋아지는 경우가 대부분입니다.네 번째로 수술 시 지방을 과도하게 제거하게 되면 눈꺼풀함몰과 원치 않았던 부위에 피부가 유착되어 주름이 여러 개 생기고 쌍꺼풀이 불규칙하게 되어 보기 싫어지는 경우도 있습니다. 너무 과도한 함몰의 경우에는 지방이식이나 필러를 사용해 교정이 가능하며, 여러 겹으로 된 주름은 쌍꺼풀을 풀고 재유착방지를 위해 이식술을 시행한 후 새로운 쌍꺼풀선을 만들어 주어야 합니다.다섯 번째로 수술 부위의 비후성 반흔이 생길 수 있습니다. 이는 대부분 문제가 되지 않으나 반흔이 심하게 나타나면 흉터성형술이나 부신피질호르몬을 국소주입함으로써 해결 가능합니다.마지막으로 수술 후 감염이 생길 수도 있습니다. 눈꺼풀은 혈액순환이 좋은 조직이어서 거의 감염이 생기지 않으나 아주 드물게 생길 수도 있으며 항생제로 치료가 가능합니다. 가끔 봉합사 부위에서 고름이나 물혹이 생기기도 하지만 이 또한 거의 문제가 되지 않습니다.눈꺼풀 성형술은 비교적 간단한 수술이기도 하지만 때에 따라서는 어려운 수술 중 하나입니다. 수술을 결정하기 전에 전문의와 충분히 상의를 거친 후 결정하고 정기적인 경과관찰이 반드시 필요합니다.문홍재 <잘보는 안과 원장>문홍재
2022.11.22
[건강칼럼] 의약품 중복 복용 피하려면
의약품을 복용하는 경우 의도적으로 동일 성분·효능군의 약품을 중복하여 사용하려는 사람은 없을 것이다. 하지만 만성질환 치료를 위해 평소 정기적으로 여러 종류의 의약품을 사용하는 경우는 물론이고 단기간의 복용 중에 자신도 모르는 사이 동일한 성분의 의약품을 중복하여 과다하게 복용하는 사례가 발생할 수 있다. 이러한 중복 복용은 자칫 특정 성분의 복용 허용량을 초과하여 과다 복용하는 결과를 낳아 심각한 피해로 이어질 수 있으므로 특히 주의해야 한다.중복 복용사례는 해열진통제류, 감기약 종류, 카페인, 소화기계 약물 등에서 상대적으로 자주 발생하는데 의약품 복용 시 지켜야 할 몇 가지 원칙을 정해둔다면 보다 안전하게 의약품을 복용할 수 있을 것이다.먼저, 자신이 복용 중인 약을 기록해 보관하는 습관이 필요하다. 약국을 방문하는 환자 중에서도 가끔 작은 수첩에 건강검진기록이나 복용 중인 약의 리스트를 꼼꼼하게 메모해 소지하고 다니는 분을 만나는 경우가 있는데 약사로서 고마운 마음까지 들곤 한다. 이런 리스트를 가지고 다닌다면 어떤 병원이나 약국을 가더라도 훨씬 안전하게 의약품을 사용할 수 있을 것이다. 나아가 현재 복용 중인 약뿐만이 아니라 집에서 상비용으로 구비해 두고 있는 의약품이 있다면 그런 의약품들까지 함께 기록해 활용한다면 때론 새로운 의약품을 구매하지 않고 보관 중인 의약품을 사용할 경우도 있으므로 여러모로 도움이 된다. 장기간 복용해야 하는 만성질환치료용 조제약일 경우 더욱 그러하다. 실제 약국의 조제 단계에서 건강보험심사평가원을 통해 실시간으로 약물중복 여부를 점검하는 DUR 시스템을 확인해 보면 중복사례가 꽤 많이 확인되고 있다.둘째, 처방의약품과 일반의약품 간 혹은 일반의약품과 일반의약품 간에도 중복되는 경우가 많이 발생할 수 있으므로 주의해야 한다. 보통 환자나 가족이 스스로 일반의약품을 선택하여 복용할 경우 제품별로 함유된 여러 가지 성분에 대해서는 명확하게 알기가 어려우므로 대부분 제품설명서에 적혀 있는 효능, 용법을 보고 복용할 것이다. 그러다 보면 각각의 제품에 동일한 성분이나 동일한 효능군으로 분류되는 성분이 함유되어 있어 이의 중복, 과다 복용이 일어날 수가 있다. 실제 감기약 종류의 경우 워낙 다양한 제품이 존재하다 보니 중복 복용하는 사례가 자주 발생한다. 또 카페인도 감기약 종류, 진통제류에 함유되어 있는 경우가 많고 평소 자주 먹는 식음료 중에도 들어있는 제품이 많으므로 과다 복용할 우려가 높은 성분이다. 그리고 의외로 많은 사람이 유사한 성분의 의약품임에도 불구하고 제형(형태)이 다르면 다른 의약품으로 인식해 함께 복용하는 사례가 많이 있다는 점이다. 예를 들면 알약이나 캡슐 형태의 감기약을 복용하면서 거의 같은 성분 조성의 액상 형 감기약을 함께 복용하는 식이다. 특히 요즈음 차처럼 물에 녹여 마시는 형태의 제품이 인기가 있는데 실제 의약품보다는 차 종류로 인식하는 경우가 많다. 또한 '트로키제'라고 해서 입안에서 사탕처럼 녹여 먹는 형태의 소염진통제는 다른 경구용 소염진통제와 함께 사용하는 것으로 잘못 알고 있는 경우가 많아 진통제류를 과다 복용할 우려가 있다. 동일한 의약품이 제형을 달리하여 출시되고 있다는 점은 꼭 유의해야 할 것이다.의약품 복용은 불편하더라도 안전성이 우선되어야 하며 그러기 위해서는 복용 전 반복하여 확인하고 점검하는 습관이 꼭 필요하다.이향이 <대구마약퇴치운동본부장>이향이
2022.11.15
[메디아이] 치매환자 항경련제 처방 증가 추세
요양 병원에 입원해 치료를 받고 있는 알츠하이머 치매 및 다른 형태의 치매 환자들에게 간질 치료에 사용되는 항경련제 처방이 증가 추세를 보이고 있다는 연구 결과가 나왔다.미국 펜실베이니아 대학 정신 건강 센터(Center for Mental Health)의 정신의학 전문의 몰리 캔던 교수 연구팀이 요양 병원에 입원해 최소 3개월 이상 치료를 받고 있는 치매 환자 총 97만3천74명의 약물 처방 기록(2015~2019)을 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 헬스데이 뉴스(HealthDay News)가 최근 보도했다.파괴적 행동(disruptive behavior)을 보이거나 통증을 호소하는 치매 환자에 대한 항경련제(발프로산 또는 가바펜틴) 처방률은 2015년의 29.5%에서 2019년에는 31.3%로 증가한 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.발프로산 처방률은 10.9% 포인트, 가바펜틴 처방률은 13.9% 포인트 증가했다.이와는 반대로 항정신병 약물(antipsychotic) 처방률은 2015년의 32.1%에서 2019년에는 27.9%로 줄었다. 마약성 진통제(opioid) 처방률도 39.8%에서 31.7%로 줄었다. 항정신병 약물이란 환각, 망상, 괴이한 행동, 와해된 사고 등 갖가지 정신병적 증상들을 진정시키는 약물로 항불안제, 항우울제, 각성제, 환각제 등이 포함된다.치매 환자에 대한 항경련제 처방은 득과 실의 균형이 확실하지 않은 만큼 정밀 연구가 필요하다고 연구팀은 강조했다. 연합뉴스
2022.11.15
[메디아이] 심리불안 심하면 심혈관 질환 위험↑
심리 불안 검사가 심혈관 질환 위험을 평가할 수 있는 쉽고도 효과적인 방법일 수 있다는 연구 결과가 나왔다.미국 브라운 대학 의대 정신의학 전문의 칼리 골드스타인 교수 연구팀이 총 65만8천331명(여성 58%)이 대상이 된 28건의 관련 연구논문이 수록된 3개 대형 데이터베이스 자료를 종합 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 미국 과학진흥협회(AAAS)의 과학 뉴스 사이트 유레크얼러트(EurekAlert)가 최근 보도했다. 전체적으로 심리적 불안이 심한 사람은 그렇지 않은 사람보다 심혈관 질환 위험이 28% 높은 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다. 이는 심리적 불안이 심혈관 질환 위험과 직접적인 연관이 있음을 보여주는 분명한 증거라고 연구팀은 설명했다.심리적 불안 평가에 사용된 검사법은 간단하고 널리 알려진 것으로 의료 서비스 요원이라면 누구나 손쉽게 시행할 수 있다고 연구팀은 강조했다.이 연구 결과는 심리적인 불안이 운동 부족, 고지혈증 등 다른 건강 위험요인 못지않게 심혈관 질환을 예고하는 중요한 지표임을 보여주는 것이라고 연구팀은 지적했다. 따라서 심혈관 건강 체크 리스트에 정신 건강을 추가해야 한다고 연구팀은 강력히 권고했다. 연합뉴스
2022.11.15
[전문의에게 듣는다] 탈모, 약 먹거나 바르는 게 가성비 제일 좋다
가을철이 되면 떨어지는 낙엽을 보면 가슴을 쓸어내리는 이들이 적지 않다. 가을철 탈모를 걱정하는 이들이다. 전문의들에 따르면, 한국 사람은 매일 평균 60~80가닥의 머리카락이 빠지는 것으로 알려져 있고, 가을철이 되면 이보다 많은 100가닥 정도가 빠진다. 다만 이러한 경우는 자연스러운 현상으로, 탈모라고 하지 않는다.이런 경우를 제외하고, 머리를 감을 때 수챗구멍이 막히거나 그 이상의 머리카락이 빠질 경우는 탈모 가능성이 높은 만큼 병원을 찾아 진료를 받아보는 게 좋다. 일반적으로 탈모에는 대머리로 가장 잘 알려져 있는 남성형탈모증, 또 여자에게 발생하는 여성형탈모증, 여러 가지 의학상태와 컨디션에 따라 발생하는 휴지기탈모증, 동그랗게 원형을 형성하며 빠지는 원형탈모증 등 다양한 탈모증이 존재한다.◆가을철에 유독 머리가 많이 빠지는 이유는전문의들에 따르면, 모발에도 주기가 있다. 모발은 일반적으로 봄부터 그 수가 증가해 늦여름에 최고가 됐다가 다시 점차 줄어드는 것으로 알려져 있다. 여름의 강한 자외선과 두피의 피지분비 증가, 덥고 습한 날씨 등으로 두피와 모발이 약해지고 이로 인해 빠지게 되는 주기의 모발이 많아져 가을철이 되면 더 많이 빠지게 된다는 것이 전문의들의 설명이다. 거기다 남성의 경우 가을철에는 일조량이 줄어들어 탈모에 영향을 주는 남성호르몬인 테스토스테론의 분비가 일시적으로 증가하는데, 인체 내 효소에 의해 전환되면 모발의 성장을 억제하게 되고, 머리가 더 많이 빠지게 되는 원인으로 작용하기도 한다. 하지만, 이런 경우는 일시적 현상이어서 크게 걱정하지 않아도 된다. 나이가 들수록 머리가 빠지는 건 어쩌면 당연하고 자연스러운 일이다. 문제는 병적인 이유로 너무 많이 빠지는 경우다. 전반적인 몸의 컨디션에 따라 빠지게 되는 휴지기탈모증이나 원형탈모증의 경우 손으로 당기기만 해도 우수수 떨어지는 등 급격히 탈모가 진행되기 때문에 빠르게 처치가 필요한 경우가 있다. 이러한 경우 건강상태에 대한 점검도 해봐야 한다. 약물치료가 필요한 경우도 있기 때문에 머리를 손가락으로 당겨보았을 때 당길 때마다 한 번에 2~3가닥 이상의 머리가 지속해서 빠져나온다면 이러한 병적인 상태를 생각해볼 필요가 있다.병적인 경우를 제외한 일반적인 탈모의 경우는 치료에 나서면 된다. 현재까지 개발된 탈모치료 중 가성비가 제일 좋은 방법은 약을 먹거나 바르는 것이다. 일반적으로 가장 많은 남성형탈모를 기준으로 봤을 때 비용 대비 가장 효과가 좋은 것은 처방이 필요한 먹는 약과 바르는 약인 경우가 많다. 또 최근 모발이식도 많이 발전해 먹거나 바르는 약으로 부족할 경우 모발이식을 통해 효과적으로 탈모를 치료할 수 있다.탈모증의 경우 여러 종류가 있고, 그 종류와 원인에 따른 치료법엔 차이가 있다. 그런 만큼 원인에 맞춰 정확한 치료를 해야 회복이 가능한 경우가 많다고 전문의들은 전했다. ◆각종 탈모 치료 제품의 효과는 탈모에 대한 관심이 높아진 만큼 탈모 예방을 위한 제품도 다양해졌다. 하지만 전문의들은 비용 대비 가장 효과가 높은 것은 의사의 처방이 필요한 먹는 약과 바르는 약이라고 입을 모았다. 이런 탈모예방 관련 제품의 효과를 점수로 설명할 경우 먹는 약은 100점 만점에 80점, 바르는 약은 30점, 일반 발모용 샴푸는 5~10점 정도다. 특히 발모용 제품들은 고가인 경우가 많아 비용 대비 효과로 보면 약물의 가성비가 가장 좋다고 할 수 있다. 비용 대비 효과가 상대적으로 작다고 판단한 일반인들이 이용을 꺼리면서 국내에 진출했던 유명 외국계 두피 관리업체 중 한 곳은 한국 시장에서 철수하기도 했다. 두피 관리는 피로 해소의 효과는 있지만 실제 약물 치료에 비해 발모 효과는 미미했기 때문이다. 심지어 '탈모 예방 상품은 없다고 해도 무방하다'고 말하는 경우도 없지 않다. 차라리 탈모 예방 샴푸라고 비싼 돈을 들여 사용하기보다 자기 피부에 맞는 샴푸로 감으면 탈모 예방 효과가 있는 만큼 자기 두피 상태에 맞는 샴푸를 사용하는 것이 더 좋다는 것이다. 예를 들어 본인 피부가 지성이라면 지성용 샴푸로 아침과 저녁에 2회 정도, 또 건성이라면 건성용 샴푸로 하루 1, 2회 정도 감으면 좋다. 지성두피인 사람이 건성용 샴푸를 사용하면 두피에 기름기를 포함한 노폐물이 많이 축적돼 결국 모낭염, 뾰루지 같은 두피 염증이 생겨 탈모를 악화시킬 수 있다는 게 전문의들의 설명이다. ◆일상에서 탈모를 예방하려면우선 가장 손쉽게 할 수 있는 것이 자신에게 맞는 샴푸를 사용하는 것이다. 또 노폐물의 경우 두피에 주로 쌓이게 되기 때문에 두피를 직접 만지면서 씻어내는 것이 필요하다. 그리고 가끔 머리를 비누로 감으면 머리털이 튼튼해진다고 알려진 경우도 있지만 사실 머리를 비누로 감는 것과 탈모 예방은 상관이 없다. 비누는 지나치게 두피를 메마르게 하는 만큼 되도록 피하는 것이 좋고, 린스의 경우는 거칠어진 모발을 보호하는 로션이기 때문에 건성 피부를 가진 사람에겐 린스가 더욱 효과적이다. 탈모에 좋은 음식으로 알려진 것으로는 콩, 야채, 두부, 생선 등과 같은 식물성 단백질과 섬유소 등이 모발 건강에 도움이 되는 반면 육류 등 동물성 지방 위주의 음식은 모발 건강에 큰 도움이 되지 않는다. 하지만 무엇보다 머리카락은 워낙 대사가 빨리 진행되는 곳이라서 균형 잡힌 식단으로 영양을 충분히 공급해 주는 것이 중요하다고 할 수 있다.칠곡경북대병원 하대룡 교수(피부과)는 "가을철에는 건강한 보통 사람들도 머리가 더 많이 빠지기 때문에 일반적인 경우라면 크게 걱정은 안 해도 된다. 하지만 앞서 말씀드렸던 것처럼 병적인 탈모라면 탈모가 의심될 때 처음부터 병원을 찾아 본인의 건강 상태에 맞는 검사 이후 원인에 맞는 치료를 받아야 한다"며 "이를 통해 심각한 탈모로 진행하는 것 또한 막을 수 있기 때문에 고민하지 마시고 처음부터 병원을 찾아 자신의 상태를 확인하는 게 좋겠다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com칠곡경북대병원 하대룡 교수
2022.11.08
[메디아이] "불임 경험 여성, 중년기 우울증 위험↑"
불임을 경험한 일이 있는 여성은 중년기에 우울증과 불안장애가 나타날 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 미국 매사추세츠 종합병원 산부인과 전문의 빅토리아 피츠 교수 연구팀이 '전국 여성 건강 연구' 자료를 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 의학 뉴스 포털 메드페이지 투데이가 최근 보도했다.분석 대상 여성은 3천61명(42~52세)으로 호르몬 치료는 받지 않고 있었다. 이 중 600명은 최소한 1년 동안 임신을 시도했지만 임신을 못 한 경험이 있었고 127명은 가임기 내내 임신을 시도했지만, 자녀를 갖지 못했다.과거 최소한 1년 동안 임신을 시도했지만, 임신이 되지 않았던 적이 있는 여성은 폐경 전에 우울증이 나타날 가능성이 28% 높은 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.아이를 갖고 싶었지만, 자식을 갖지 못한 여성은 우울증 위험이 45%로 더 높았다.불임 경험이 있는 여성은 또 폐경 이행기에 불안 증세가 나타날 가능성이 19%, 원하는 자식을 갖지 못한 여성은 28% 높았다. 폐경 이행기는 월경이 완전히 없어지는 폐경으로 진행되는 시기로 폐경의 시작을 의미한다.이 결과는 경구 피임약, 결혼 상태, 보험, 교육 수준, 인종과 종족 등 다른 변수들을 고려한 것이라고 연구팀은 밝혔다. 연합뉴스
2022.11.08
신장암 예방하고 싶다면 금연이 가장 효과적
콩팥이라 불리는 신장은 우리 몸의 혈액을 걸러 노폐물을 제거하고 소변을 만드는 역할을 한다. 이런 신장에 종양이 발생하는 것이 신장암이다. 초기에는 주로 자각 증상이 없고 옆구리 통증, 혈뇨, 체중 감소 등의 증상이 있으면 반드시 검진을 받아봐야 한다. 60~70대 노년층에서 많이 발생하는데 최근에는 40대 등의 젊은 연령층에서도 증가하고 있다. 2020년에 발표된 국가암등록 통계자료에 따르면 2018년에 발생한 전체 암 환자 중에 신장암이 5천456건이고 이 중 남성이 3천800여 건, 여성이 1천650건으로 남성 환자가 여성보다 두 배 많다. ◆신장암이 생기는 이유는 신장 실질에 종양이 생기는 신장암이 있고 소변이 만들어져서 내려가는 신우와 요관에 요로 상피암이 생기는 신우요관암이 있다. 신장이 하는 가장 중요한 역할은 우리 몸의 노폐물을 제거하고 적혈구, 단백질, 전해질 등의 성분을 여과하고 소변을 만들어 내는 것이다. 이 외에도 몸의 혈액을 생산하는 조혈 기능, 체액의 산성, 염기성을 조절하는 기능, 혈압을 조절하는 호르몬을 만들어 혈압을 조절하는 기능 등을 한다. 비타민D 같은 뼈를 구성하는 성분 물질을 활성화해 뼈의 건강을 돕는 기능도 한다.이런 신장에 암이 생기는 원인으로는 흡연, 고혈압, 비만, 과다한 육류 섭취 등의 위험인자가 있다. 이 중 가장 큰 위험인자는 흡연이다. 신장암 환자 중에 흡연자의 암 발생 위험도가 비흡연자보다 1.5~2.5배 높은 것으로 알려져 있다. 그 외에도 신장암 발병환자의 18%는 고혈압이 있는 것으로 알려져 있고, 육류 섭취 시 고기를 심하게 태우거나 많이 구워서 생기는 여러 가지 발암물질 때문에 신장암이 더 생길 수 있다.◆이럴 때 신장암 의심을 신장의 기능이 저하되어 있을 때의 증상과 신장암의 증상은 다르다. 신장의 기능이 안 좋아졌을 때 생기는 증상으로는 피부가 가렵거나 몸의 체내 혈액순환 또는 수분의 순환이 잘되지 않아 몸에 수분이 쌓여서 팔다리가 붓거나 눈 주위가 붓는 등의 부종이 생길 수 있다. 또 소변에 거품이 많이 나오거나 단백질이 검출되어서 소변이 뿌옇게 보이는 증상들이 있다. 하지만 신장암 증상은 초기에는 별다른 게 없다. 다만 신장암이 진행했거나 전이가 있는 경우에는 소변에 피가 섞여 나오는 혈뇨 증상, 옆구리나 배 쪽에 혹이 만져지거나 옆구리 통증과 같은 자각 증상이 나타날 수 있다.신장암의 병기는 1~4기로 나눈다. 1~2기는 신장 종양의 크기에 따라서 나누게 된다. 1기는 7㎝ 이하, 2기는 7㎝를 넘어설 때를 말한다. 3기의 경우에는 신장 종양이 신장 정맥, 동맥과 같은 큰 혈관을 침범했을 때이고, 4기는 콩팥을 싸고 있는 막인 제로타스 근막 전이가 있거나 혹은 다른 장기로 전이가 있을 때로 구분한다.신장암 진단은 기본적으로 혈액검사와 소변검사를 시행하게 된다. 소변검사를 통해 소변의 당 수치, 백혈구, 적혈구 세포와 같은 염증세포가 있는지, 피가 섞여 나오는 게 있는지를 검사한다. 혈액검사를 통해서는 백혈구 수치, 헤모글로빈과 같은 빈혈 수치, 혈소판 수치, 면역력을 담당하는 중성구, 림프구 수치 등을 검사한다. 신장암의 진단에는 영상검사가 필수적이어서 CT나 복부 초음파를 찍어 신장에 종양 유무를 확인한다. 특히 CT를 찍을 때 조영제 혈관 주사를 맞고 검사하는 것이 필요하고, CT에서 신장 종양의 혈관 조영이 확인되는 것이 신장암을 진단하는 데 있어 가장 중요한 소견이다.◆신장암 치료는신장암의 치료 가운데 가장 확실한 방법은 수술적 절제다. 신장암은 항암치료나 방사선 치료로는 효과가 거의 없는 편이라 종양이 발견되면 수술을 하는 게 가장 효과적인 치료 방법이다. 신장암의 수술은 크게 부분절제술과 전체(근치적)절제술이 있다. 부분절제술은 초기 종양 크기가 통상 직경 2㎝ 이하로 크지 않을 때 시행한다. 신장 주변 조직과 신장혈관 등을 분리해 내 신장동맥을 절제 시 출혈 방지 조치를 한 뒤, 종양 부위만 절제하고 절제한 신장 부위를 봉합하고 마무리하는 수술이다. 부분절제술을 시행할 수 없을 정도로 종양이 크거나 혹은 콩팥 정맥, 동맥 부위와 같은 수술하기 어려운 위치에 종양이 자리 잡은 경우에는 콩팥 한쪽을 다 떼어내는 근치적절제술을 시행하게 된다.현재 개복 수술은 거의 드물게 이뤄지고 대부분 복강경과 로봇수술로 진행된다. 복강경수술이란 복부를 크게 절개하지 않고 4~5곳에 1~2㎝ 정도를 절개해 복강경 도구를 이용해 수술하는 방법이다. 개복 수술보다 수술 후 통증이 적고 회복이 빠른 장점이 있다. 현재 로봇수술도 비뇨의학과에서 많이 시행하고 있다. 로봇 기구의 큰 모니터로 확대된 시야를 통해 세밀한 시야를 확보할 수 있고 로봇 팔을 통해 효율적이고 세밀한 신장 봉합과 주변 조직 박리를 할 수 있는 장점이 있다. 다만 로봇수술은 비용이 많이 드는 단점이 있다. 그 외에도 고주파를 이용한 고주파 냉동치료, 고주파 열에너지를 통해서 종양을 태워 없애는 치료가 있다. 하지만 이러한 치료 방법은 나이가 많거나 고혈압·당뇨·심근경색 등 내과 질환으로 인해 전신 마취가 어려운 환자에게 차선책으로 시행한다.신장암은 수술 후 5년 동안 재발 또는 전이가 없으면 거의 완치됐다고 볼 수 있다고 전문의들은 전했다. 재발하는 경우는 수술하고 나서 1~2년 사이, 재발률은 15% 정도이기 때문이다. 재발 시에는 추가적인 수술, 다른 치료를 시행한다. 신장암을 예방하기 위해 금연하는 것이 가장 효과적이다. 흡연이 제일 안 좋은 위험인자이기 때문이다. 그런 만큼 평소에 금연하는 것과 고기 등의 음식을 너무 태워서 먹지 않고 채소와 과일 등을 많이 섭취하는 식습관이 좋다. 또 신장암이 발병했을 때에는 너무 과도하게 체중을 감량하지 말고 적당량의 단백질을 섭취하며 적절한 체중은 유지하는 것이 좋다. 적절한 체중을 유지하는 것이 저체중일 때보다 신장암 수술 후 재발이나 예후에 더 도움이 된다는 연구가 있기 때문이다. 대구파티마병원 허경재(비뇨의학과) 과장은 "신장암 예방을 위해 금연도 필수지만, 오랜 기간 비만인 상태일수록 발병위험이 크다고 알려져 있으므로 관리가 필요하다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=대구파티마병원 비뇨의학과 허경재 과장
2022.11.08
[건강칼럼] 마음의 길
길이 있습니다. 물은 물의 길이 있어 그 길로 흐르고 바람은 바람의 길이 있어 그 길로 흩어지듯, 우리는 인생의 길이 있습니다. 그 길을 걷습니다. 마음이 같이 걷습니다. 처음의 길들은 여러 갈래였습니다. 길들은 다 달라 보이고 길마다 걸음 하고 싶었습니다. 길에서 사는 것을 배우고 싶었습니다. 그러나 모든 길은 다 낯설고 두려웠습니다. 모든 길이 다 처음 길이었습니다. 길은 처음 걷는 자에게는 두려움이었지만 용기였습니다.길은 항상 나보다 한 발자국 먼저 가 있었습니다. 길이 나를 이끌었지 내가 길을 앞서간 적은 없었습니다. 그러나 길은 한 번도 나를 버린 적이 없었습니다. 훗날 알았습니다. 걷는 자는 자기 길을 받아들일 수밖에 없다는 것을. 모든 길은 다 이어져 있습니다. 수 갈래 길들이 만났다 헤어지고 어긋났다가 따라옵니다. 그 길에서 얼마나 많은 천둥과 눈보라와 그리고 무서리를 만났는지요. 때론 두려움에 숨고 싶었지만 길에서 이들을 피할 수는 없었습니다. 결국 온몸으로 받았습니다. 눈보라 끝에 봄 아지랑이를, 천둥과 무서리 지나고 비로소 가을 가득 찬 들판을 볼 수 있었습니다. 마음이 커갔습니다. 많은 길은 굽어있었습니다. 그러나 중요한 것들은 굽은 길에서 이루어졌습니다. 발뒤꿈치 들어야 하는 첫사랑의 입맞춤도 굽은 골목길에서, 마음을 베이고 돌아서는 서러운 이별도 굽은 골목길에서 일어났습니다. 곧고 넓은 길은 직선이라 모퉁이가 없었고, 모퉁이를 돌아서면 어떤 일이 있을까에 대한 설렘도 없었습니다. 굽은 길이 아름답다는 것을 알게 되었습니다. 마음이 많이 배웠습니다. 마음에 드는 길을 천천히 걸어 볼 수는 있어도 길을 건너뛸 수는 없었습니다. 길에서 길을 벗어날 수도 없었습니다. 길은 항상 내 앞에서 나를 기다렸지 내가 길을 이끌 수는 없었습니다. 내가 할 수 있는 것과 아무리 애를 써도 할 수 없는 것들을 분간할 무렵이 되어서야 비로소 제법 긴 길을 걸어온 것을 알게 되었습니다. 길을 뛰어간들 먼 산이 갑자기 확 다가오는 것이 아님을 깨달았습니다. 아무리 요령껏 언저리를 걸어도 지름길은 없다는 것도 배웠습니다. 길을 이길 수는 없었습니다. 길에서 돌부리에 걸려 넘어진다면 당장 일어나기보다는 바닥에 귀를 대고 가만히 있을 일입니다. 길이 토닥토닥 위로해 줄 겁니다. 길이 두 팔로 꼭 껴안아 줄 겁니다. 언제 길이 한 번이라도 넘어진 당신을 받아주지 않은 적이 있던가요? 당신 마음이 닫혀 있었지 길이 닫힌 적이 있던가요. 길은 사람을 탓하지 않습니다. 사람이 길을 탓합니다. 길은 늘 열려있습니다. 길을 걷지만 아직도 길에서 길을 묻습니다. 여전히 길 안에서 길을 찾습니다. 먼저 간 이들은 지금의 그 길이 맞다고 합니다. 조금만 더 가면 된다고 합니다. 누구나 다 이 길이 그 길이며 길은 하나뿐이라고 말들 하지만 그러나 나는 외길에서 헤맵니다. 그렇게 긴 길을 걸어왔어도 또 길을 잃습니다. 길을 먼저 알고 가는 이는 없다는 것을 그제서야 알게 되었습니다. 길은 받아들이는 자의 몫이라는 것도 늦게 알게 되었습니다.처음에는 여러 갈래의 길이었어도 정상으로 갈수록 길은 모입니다. 지나온 길들은 표식이 없었고 앞으로의 길은 또 얼마나 걸어야 하는지 이정표가 없습니다. 그러나 갈수록 이 길이 맞다는 것을 압니다. 길에서 길을 배웁니다. 모든 길은 옳다는 것도 알게 됩니다. 마음이 고개를 숙입니다. 결국 나는 여기까지 왔고 나를 데리고 온 길은 여전히 말이 없습니다. 길은 그저 그 자리입니다. 그러나 나는 아직 길 끝에 다다르지 않았습니다. 이제는 끝날 것 같지 않은 길을 따라 조용히 흘러갈 수 있을 것 같습니다. 다행히 찬란한 노을이 그 배경이 되어 줍니다. 비로소 마음이 잘 익어 갑니다. 곽호순 〈곽호순 병원장〉곽호순 (곽호순 병원장)
2022.11.08
[의료특집] 안동병원, 심뇌혈관질환 365일 24시 진료체계 운영
심뇌혈관질환은 조기증상을 인지하고 신속하게 전문병원으로 이송해 골든타임에 치료를 받는 것이 중요하다.보건복지부는 심뇌혈관질환으로 인한 사망과 질병부담을 감소시키기 위해 전국에 13개 권역심뇌혈관질환센터를 지정 운영하고 있고, 안동병원은 경북권역심뇌혈관질환센터로 분초가 생명을 좌우하는 심뇌혈관질환자의 신속진단과 치료를 위해 24시간 365일 전문의 진료체계를 운영하고 있다.심뇌혈관환자의 집중치료를 위해 108개의 전용 병상과 전용중환자실·재활치료실·특수검사실도 갖추고, 심뇌혈관조영촬영기·자기공명영상장치(MRI) 등 100여 대의 첨단장비를 활용해 심뇌혈관질환 진단과 응급 시술치료를 시행한다.심근경색 응급환자가 권역응급의료센터에 오면 응급의학과 전문의가 1차 진료 후 병원에서 24시간 대기하고 있는 심장내과 전문의가 즉시 혈관조영술 등 최적의 치료를 시행한다.심혈관센터는 심혈관질환의 조기진단, 응급진료를 담당하는 전문센터다.심장내과, 흉부외과 등 심혈관 전담 의료진이 대기하고 있고, 전용검사 및 치료실을 운영하고 있고, 전용병동과 전용중환자실을 가동하고 있다. 뇌졸중 응급환자가 내원할 경우에도 마찬가지로 신경외과 또는 신경과 전문의가 즉시 골든타임에 최적의 치료를 시행한다.뇌혈관센터는 뇌혈관질환에 대해 신경과·신경외과·응급의학과·재활의학과를 포함하는 임상의학·신경계 기초의학 등 가용한 모든 역량을 활용해 환자에 대한 최선의 치료를 시행한다.뇌경색·뇌출혈 등 24시간 언제든지 골든타임에 진단과 치료가 가능하며, 신경계 전용병동·중환자실·첨단장비를 가동하고 있다.심뇌재활센터는 재활의학과 전문의가 심·뇌혈관센터에서 응급 치료를 마친 환자들이 빨리 회복될 수 있도록 심장재활, 물리치료, 작업치료, 인지치료, 언어치료 등 전문재활치료 등을 시행하고 있다.심뇌혈관질환 환자는 발병 후 조기에 전문적인 환자 맞춤형 심뇌재활의료서비스를 제공해 장애를 최소화하고 기능을 최대화해 삶의 질을 높이고 사회에 복귀할 수 있도록 최선을 다하고 있다. 예방관리센터는 예방의학과 전문의가 경북 전역의 현장을 방문해 지역민을 대상으로 심뇌혈관질환의 조기증상인지도 개선 및 예방 및 교육활동을 활발하게 하고 있다.지역사회 및 유관기관과 협력체계를 구축해 심뇌혈관질환의 예방, 조기발견 및 증상 인지도 제고, 응급상황 시 대처요령 교육 등 다양한 캠페인을 실시해 심뇌질환 걱정 없는 건강한 사회 만들기에 기여하고 있다.안동병원은 경북권역심뇌혈관질환센터를 비롯해 경북닥터헬기, 경북권역외상센터 등 정부의 의료 관련 중요 국책사업을 수행하고 있고, 국책사업 간 시너지효과로 경북권역 중증질환의 치료와 후유장애 예방에 크게 이바지해오고 있다.2000년부턴 경북권역응급의료센터를 지정받아 경북지역 최종응급의료기관으로 응급환자 치료, 경북 도내 대량재해 의료지원, 대시민 응급처치교육 활동을 지속하고 있고, 10여 개 정부 국책사업 간의 연계 및 통합관리 운영으로 중증환자의 소생률을 높이고 후유장애를 최소화하는 데 성과를 올리고 있다. 피재윤기자 ssanaei@yeongnam.com안동병원 경북권역심뇌혈관질환센터.
2022.11.01

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