[토크 人사이드] “병원이 집으로 간다”…김시오 대구의료원장이 말하는 재택의료의 전환

대구가 초고령사회(65세이상 인구가 전체 인구의 20% 이상 차지)에 접어들면서 의료의 무게중심도 변하고 있다. 지금처럼 병원에서 치료받는 구조만으로는 급증하는 노인 의료 수요와 돌봄 문제를 감당하기 어려워서다. 급성기 치료 이후에도 집에서 이어져야 할 의료와 돌봄은 쉽지가 않다. 제도와 현장 사이의 간극이 그만큼 커서다. 이 같은 한계를 넘기 위한 대안으로 이달(12월)부터 장기요양 재택의료센터 시범사업이 본격 시작됐다. 병원이 환자를 기다리는 대신, 의료진이 직접 가정으로 찾아가는 방식이다. 특히 대구 유일의 공공의료기관인 대구의료원은 요양시설 방문진료 경험과 종합병원 인프라, 지역책임의료기관으로서의 역할을 바탕으로 이 변화의 선봉에 섰다. 김시오 대구의료원장은 이번 사업을 단순한 방문진료 확대가 아니라, 초고령사회에 맞는 새로운 의료·돌봄 패러다임으로 규정했다. 의료와 돌봄을 분리하지 않고, 어르신들이 살던 곳에서 존엄하게 나이들 수 있도록 지역사회가 책임지는 구조를 만드는 게 목표다. 다음은 김 의료원장과의 일문일답. ▶장기요양 재택의료센터 시범사업에 참여하게 된 계기는. "대구는 지난해 4월 초고령사회에 진입했지만, 대구의료원은 그 이전인 2023년부터 노인의료 수요 증가에 대비해 요양시설 방문진료와 진료 연계사업을 추진해 왔다. 현장에서 느낀 문제는 명약관화했다. 의료 수요가 높은 어르신들이 병원이나 요양병원 중심의 체계에 의존할 수밖에 없는 구조적 한계탓이다. 특히 노인장기요양보험 수급자 중 재가급여 대상자가 시설급여 대상자보다 훨씬 많음에도, 자택에 거주하는 어르신들을 위한 의료서비스는 상대적으로 취약했다. 이러한 상황에서 장기요양 재택의료센터 시범사업은 공공병원으로서 외면할 수 없는 과제였다. 지역 노인의료에 대한 책임을 실질적으로 수행하기 위한 중요한 전환점이라고 판단했다." ▶ 재택의료센터 사업이 지역 의료체계에서 갖는 의미는. "초고령사회에서도 병원 중심의 의료체계는 여전히 필요하다. 이제는 의료와 돌봄을 어떻게 효율적으로 연결할 것인가에 대한 고민이 더 중요해졌다. 특히 급성기 치료를 마치고 퇴원한 어르신들이 가정으로 돌아간 이후에도 치료와 관리가 지속되기 어려운 현실이 반복돼 왔다. 그 결과, 요양병원이나 시설로 이동하는 선택이 관행처럼 이어졌던 측면이 있다. 재택의료센터는 이러한 구조 속에서 퇴원 이후에도 의료의 연속성을 유지하고, 어르신들이 가능한 한 가정에서 생활을 이어갈 수 있도록 지원하는 역할을 수행한다는 점에서 지역 의료체계에 중요한 의미를 갖는다." ▶'환자가 병원에 오는 구조에서 병원이 집으로 가는 구조로의 전환'이라는 평가를 어떻게 보는가. "재택의료센터의 주요 대상은 거동이 불편한 장기요양 재가 수급자이다. 이들은 의료 수요가 높음에도 거동이 어려워 적절한 진료를 받지 못하는 경우가 많았다. 결국 요양병원이나 시설 입소로 이어지는 일이 적잖았다. 이러한 흐름을 바꾸기 위해선 의료진이 직접 가정으로 찾아가는 방식이 필요하다. 익숙한 집과 지역사회에서 계속 살아갈 수 있도록 지원하는 '에이징 인 플레이스'는 초고령사회에서 반드시 정착돼야 할 새로운 의료·돌봄 패러다임이라고 본다." ▶ 대구의료원 재택의료센터의 차별점은. "대구의료원 재택의료센터의 가장 큰 차별점은 종합병원 기반이라는 점이다. 방문진료 이후 추가 검사가 필요하거나 상태가 악화될 경우, 배후 진료과와 즉시 연계하거나 입원으로 이어질 수 있다. 또 가정간호센터, 재활치료센터, 영양팀, 진단검사 및 영상의학팀 등 병원 내 다양한 자원을 활용해 보다 포괄적인 의료 지원이 가능하다. 아울러 서남권 지역책임의료기관으로서 지역사회 유관기관들과 이미 구축한 협력체계를 토대로 대상자별 맞춤형 연계가 가능하다는 점도 중요한 강점이다." ▶의사·간호사·사회복지사·물리치료사가 함께하는 다학제 팀을 통해 기대하는 효과는. "거동이 불편한 어르신들에게 가장 큰 문제는 이동이다. 외래 진료를 받기 위해 보호자와 함께 병원을 오가는 과정은 신체적·정서적으로 큰 부담이 된다. 다학제 팀을 통해 가정에서 의사의 진료와 간호를 제공하고, 필요에 따라 물리치료나 재활치료까지 연계할 수 있다면 의료 접근성은 크게 개선될 것이다. 이러한 관리가 선제적으로 이뤄지면 불필요한 외래 방문이나 응급실 이용, 입원을 감소시킬 수 있다." ▶진료뿐 아니라 주거·영양·돌봄 서비스까지 연계하는 데 부담은 없었나. "재택의료는 공공의료의 역할을 확장하는 사업이라고 본다. 대구의료원은 그동안 다양한 공공의료사업을 수행하며 지역사회 연계 경험과 노하우를 꾸준히 축적해 왔다. 주거·영양·돌봄 서비스는 지역사회 돌봄 자원이 수행하고, 의료원 사회복지사는 상담과 연계를 담당하는 구조이기 때문에 역할 분담도 비교적 명확하다. 공공병원이 지역사회와 협력해 통합 돌봄을 실현하는 것은 오히려 자연스러운 방향이라고 판단했다." ▶와상 상태이거나 중증 만성질환을 가진 어르신과 보호자는 어떤 변화를 체감하게 될 것 같은가. "가장 큰 변화는 의료 접근성 개선이다. 외래 방문 없이도 자택에서 전문적인 의료서비스를 받을 수 있다는 점은 어르신들에게 큰 안정감을 준다. 정서적 안정과 함께 삶의 만족도 역시 높아질 것으로 본다. 보호자 입장에서도 돌봄 부담이 완화되고, 의료에 대한 불안감이 줄어드는 효과를 체감할 수 있을 것이다." ▶이번 시범사업을 통해 검증하고 싶은 목표는. "시범사업을 통해 실제 현장에서 어떤 어려움과 한계가 나타나는지를 면밀히 확인하려고 한다. 이를 토대로 제도적 보완이 필요한 부분은 적극적으로 개선을 건의할 계획이다. 대구의료원이 지역 거점 공공의료기관으로서 재택의료 모델을 선도하고, 향후 통합돌봄 체계의 핵심 축으로 자리잡는 데 기여하겠다." ▶'살던 곳에서 존엄하게 나이 들 권리'라는 관점에서 이번 사업을 어떻게 바라보는가. "앞으로 우리 사회에서 '돌봄'은 가장 중요한 사회적 가치가 될 것으로 본다. 노인이 요양시설이 아닌 자신이 살아온 집과 지역사회에서 노후를 보내는 것은 개인의 선택이자, 존엄의 문제다. 통합돌봄의 주체 역시 지역사회가 돼야 한다. 이 과정에서다양한 주체들의 협력은 필수다. 대구의료원은 앞으로도 지역사회의 일원으로서 시민의 건강과 돌봄을 책임지는 공공병원 역할을 충실히 수행하겠다." 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.28

영상검사 추가했더니 100만원…입 벌어지는 반려동물 진료비

대구 달성군 다사읍 오모(46)씨는 최근 반려견의 컨디션 저하가 의심돼 동물병원을 찾았다. 응급 상황은 아니었지만 병원에선 기본검진과 함께 혈액·영상검사가 필요하다고 설명했다. 좀 내키지는 않았지만 검사에 응했다. 하지만 진료를 마친 후 계산대 앞에서 입을 다물 수 없었다. 약 처방까지 포함된 비용이 무려 100만원에 가까웠던 것. 오씨는 "필요한 건 이해하지만, 짧은 시간 검사치곤 이렇게 많은 비용이 나올 줄 몰랐다"며 "치료를 계속해야 할지 고민 중"이라고 했다. 대구지역 동물병원의 항목별 진료비가 전국 상위권에 포함된 것으로 나타났다. 특히 평균 진료비와 일부 검사·백신 접종 비용이 상대적으로 높아 반려동물 양육 가구에 적잖은 재정적 부담을 주고 있다. 영남일보가 농림축산식품부의 올해 동물병원(전국 3천950곳) 진료비 현황을 분석한 결과, 대구의 평균 진료비는 1만2천317원으로 대전에 이어 전국에서 둘째로 높았다. 서울보다 1천72원 비쌌고, 전국 최저인 전남과는 4천928원이나 차이가 났다. 반면 경북지역 평균 진료비는 9천16원으로 전국 하위권이다. 예방접종 비용에선 편차가 더 뚜렷했다. 인플루엔자 백신 접종비는 대구가 평균 3만8천331원으로 전국에서 가장 높았다. 경북(3만2천328원)은 비교적 낮은 수준이다. 기본진료와 예방접종은 병원 방문 초기에 가장 먼저 발생하는 비용이다. 검사비도 지역별 차이를 보였다. 전해질 검사 및 판독비는 경북이 평균 3만4천627원으로 전국 상위권에 포함됐고, 대구도 3만4천174원으로 비슷한 수준이다. 영상검사비는 대구가 평균 79만원으로 전국 상위권에 속한 반면, 경북은 61만원으로 하위권이다. 입원비도 마찬가지다. 5㎏짜리 반려견 기준 입원비는 경북이 5만9천125원으로 전국에서 둘째, 대구는 5만5천385원으로 셋째로 높았다. 고양이 입원비도 경북은 전국 상위권, 대구는 중상위권이다. 대구 지역 안에서도 차이가 컸다. 평균 진료비는 중구(1만9천944원)가 가장 높아 달서구보다 1만원 이상 비쌌다. 입원비 역시 중구와 서구·달서구 간 차이가 수만 원에 달했다. 이 같은 진료비 격차엔 병원 밀집도, 운영 구조, 진료 환경 등의 차이가 복합적으로 작용한 것으로 분석된다. 대구는 도심을 중심으로 동물병원이 밀집해 있고, 영상 검사장비(MRI·CT 등)와 전문인력을 갖춘 중·대형 병원이 상대적으로 많다. 이 과정에서 고가의 장비 도입에 따른 감가상각비와 인건비·임대료 부담이 진료비에 반영됐을 가능성이 크다. 반려동물 양육 가구 증가, 보호자 진료 요구 수준이 높아진 점도 영향을 미쳤다는 분석이다. 혈액·영상 등 정밀 검사를 선호하는 경향이 강해지면서 비용도 함께 상승하는 구조가 고착화되고 있다는 것. 대구 한 동물병원 관계자는 "동물 진료비는 표준수가체계가 없어 병원별·지역별 편차가 클 수밖에 없다"며 "비용 공개 확대와 함께 보호자가 진료 전 충분한 설명을 듣고 선택할 수 있는 환경 조성이 필요하다"고 조언했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.24

[인터뷰] 328g 아기, 생존율 1% 벽을 넘었다…정지은 교수가 말하는 ‘끝까지 놓지 않은 이유’

출생 체중 328g. 통계상 생존 가능성이 1% 미만으로 분류되는 초극소 저체중이다. 분만장에서 신생아집중치료실(NICU)까지 무사히 도착하는 것 자체가 드문 사례였다. 초극소 저체중아인 이유주 양은 재태기간 26주 만에 태어났다. 호흡부전과 폐고혈압, 태변 배출 장애, 동맥관 개존증 등 중증 미숙아가 겪을 수 있는 여러 고비를 연이어 넘겼다. 치료 과정엔 출산 전 산전 컨설팅부터 간호사 1대1 전담, 365일 교수 당직 체계까지 병원의 모든 역량이 투입됐다. 191일간의 치료 끝에 유주 양은 스스로 숨을 쉬고 먹을 수 있는 상태로 회복돼 지난 19일 퇴원했다. 정지은 대구가톨릭대병원 소아청소년과 교수(모아센터장)는 이번 사례를 "확률의 문제가 아니라, 한 생명을 끝까지 놓지 않은 선택의 결과"라고 강조했다. ▲출생 체중 328g를 수치로 처음 접했을 때, 어떤 심정이었나. "병원은 산모 파트와 신생아 파트가 유기적으로 소통하는 구조다. 유주 양의 경우도 산전 단계에서 조기 출산 가능성이 있다는 연락을 받고 출산 전부터 컨설팅을 진행했다. 분만 방법과 출생 후 NICU에서의 치료 방향에 대한 계획이 이미 수립된 상태였다. 의료진으로선 출생 체중이 400g 이상이기를 바라는 마음이 컸다. 병원 내에서 400g 이상 미숙아의 생존 사례가 있어서다. 하지만 300g대로 출산이 불가피한 상황이 되면서, 사전 준비했던 300g 출생아 대응 계획을 적용했다. 인큐베이터 배치와 초기 며칠간 치료 전략도 이미 정해둔 상태였다. 실제 출생 당시 아기의 체구는 매우 작았다. 두려움이 컸다. 다만 산과 의료진이 분만 과정에서 아기 손상을 최소화해 비교적 안정된 상태로 NICU에 도착했다. 피부 손상도 크지 않았다. 당시 두려움과 희망이 공존했다. 300g대 미숙아는 병원에서 아직 생존 사례가 없었다. 하지만 최선을 다해 치료를 해보자고 판단했다. 300g 아기가 살아서 인큐베이터에 들어온 순간, 의료진 모두가 박수를 쳤었다." ▲극소 저체중 출생아와 일반적 미숙아 치료에서 큰 차이점은. "분만장에서 소생술을 거쳐 NICU까지 무사히 도착하는 것 자체가 매우 낮은 확률이다. 출생 체중 300g은 정상 신생아 체중의 10분의 1 수준이다. 폐 면적이 매우 작았고, 폐포가 충분히 형성되는 시기에도 크게 미치지 못한 상태였다. 이때문에 호흡 유지가 극히 어려웠다. 모든 처치가 일반 미숙아 치료보다 훨씬 더 세밀하게 이뤄져야 했다. 기도 삽관 튜브와 주사 바늘 등 모든 의료기구는 최소 크기를 사용해야 했다. 피부 관리가 가장 큰 어려웠다. 손을 가볍게 잡아도 지문이 남고, 약간의 압력만 가해도 멍드는 상태였다. 피부 손상을 최소화하기 위해 모든 접촉은 극도로 조심스러웠다." ▲치료 과정에서 '고비'라고 느꼈던 순간은 언제였나. "치료 과정 전반이 고비의 연속이었다. 그 중에서도 출생 후 3~4주 무렵이 가장 큰 고비였다. 호흡 상태가 점차 악화되면서 폐고혈압이 동반된 상태였다. 폐 기능 저하로 인해 심장 기능까지 영향을 받는 상황이었다. 이 시기에 일산화질소 치료가 필요했지만 보험 기준에 해당하지 않았다. 병원 차원에서 비용을 청구하지 않고 치료를 진행했다. 이 치료는 한 달간 지속됐다. 태변 배출 문제도 녹록지 않았다. 장 발달이 충분하지 않아 태변이 나오지 않는 상태가 한 달 가까이 지속됐다. 수술 여부를 놓고 고민했었는데 극적으로 '태변'이 배출됐다. 그 시점은 의료진 모두에게 상징적인 순간이었다. 이후에도 동맥관 개존증 문제가 있었다. 수술이 필요할 정도로 상태가 악화됐지만 수술 직전에 자연 폐쇄가 이뤄졌다. 수 차례 고비가 있었지만 유주 양은 상당 부분을 스스로 극복했다. 큰 수술 없이 치료 과정을 이어갈 수 있었던 점도 특징적인 부분이었다." ▲현장에선 어떤 세심한 관리를 했나. "치료 초기부터 간호사 1대1 전담 체계를 계획했다. 실제 간호사 한 명이 유주 양만 전담해 케어했다. 의료진도 24시간 상주 체계로 대응했다. 신생아중환자실은 전공의 없이 교수 당직 체계로 운영됐다. 소아청소년과 교수 8명이 365일 24시간 교대로 당직을 섰다. 충분한 전문의 인력과 간호 인력이 동시 투입된 상태였다. 아기 상태 변화는 매우 미세했기 때문에 모니터 수치뿐 아니라 사진을 통한 판단도 중요했다. 작은 움직임과 피부 색 변화도 모두 치료 판단의 근거가 됐다. 지속적인 관찰과 즉각적인 대응이 필수적인 상황이었다." ▲'이제 고비는 넘겼다'고 판단한 결정적 신호는. "기도 삽관을 제거한 이후에도 자가 호흡이 안정적으로 유지된 시점이 하나의 기준이었다. 또 하나는 정맥 영양을 중단하고 모유나 분유를 스스로 먹고 소화할 수 있게 된 상태였다. 이 두 조건이 충족되면 의료적으로는 더 이상 중증 치료가 필요하지 않은 단계로 판단했다. 이후엔 체중 증가와 성장 관리가 중심이 됐다. 유주 양의 경우, 이 시점이 생후 100일 전후였다." ▲의료 시스템도 중요했을 것 같다. 병원의 강점은. "가장 큰 강점은 바로 인력이다. 소아청소년과 전문의 수가 충분했고, 그중 다수가 세부 전문의였다. 지속적인 교육을 통해 경험치를 축적해 왔다. 병원의 전폭적 지원도 있었다. 시설과 장비가 지속적으로 보강됐고, 보건복지부와 대구시의 신생아집중치료센터 지원으로 인력 확충이 가능했다. NICU 중증 치료는 자동화나 인공지능(AI)이 대체하기 어려운 영역이다. 아기는 상태를 표현하지 못하기 때문에 의료진의 경험과 관찰이 치료 성과를 좌우했다." ▲의료진이 끝까지 치료를 이어갈 수 있었던 동력은. "큰 동력은 유주양이다. 출생 직후부터 작은 몸으로 자발적으로 숨을 쉬려는 모습이 관찰됐다. 심박수가 급격히 떨어졌다가 회복되는 과정을 반복하며 스스로 고비를 넘겼다. 유주양의 부모의 태도도 큰 힘이 됐다. 산전 단계부터 적극적인 치료를 원했고, 출생 이후에도 의료진을 신뢰하며 흔들림 없이 초지일관 지지해줬다. 부모의 안정된 태도와 믿음이 치료 과정 전반에 긍정적으로 작용했다. 의료진과 보호자, 아기 간 협력이 잘 이뤄진 사례였다." ▲퇴원 후 장기적인 성장과 건강 관리에서 가장 중요한 점은. "퇴원은 치료의 끝이 아니라 시작이다. 이후에도 지속적인 재활 치료와 발달 평가·성장 평가가 필요하다. 생후 첫 6개월에서 1년까지는 호흡기 감염 예방이 특히 중요하다. 현재는 예방 백신과 제도적 지원이 과거보다 많이 개선된 상태다. 장기적인 목표는 또래와 함께 학교에 다니고 사회생활을 할 수 있도록 성장하는 것이다. 이를 위해서는 가정의 노력뿐 아니라 국가와 사회 차원의 지속적인 지원이 반드시 필요하다." 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.22

‘살아줘서 고마워’…328g 아기, 191일 만에 4㎏으로 퇴원

생존율 1%의 벽을 넘었다. 말 그대로 '기적'이었다. 세계적으로도 손꼽히는 '초극소 저체중 출생아(328g)'가 대구에서 191일간의 사투 끝에 건강한 모습으로 귀가했다. 생존 가능성의 한계를 뛰어넘었다는 점에서 대구 의료계가 만들어낸 의미 있는 성과로 평가된다. 대구가톨릭대병원은 태아 성장지연 탓에 사산 위험이 높았던 아기(이유주 양)가 신생아집중치료실(NICU)에서 치료를 받고 지난 19일 건강한 모습(체중 4㎏)으로 퇴원했다고 21일 밝혔다. 유주는 지난 6월12일 재태기간 26주 만에 응급 제왕절개로 태어났다. 출생 당시 체중은 328g. 통상 1㎏ 미만 미숙아는 폐와 심장 등 주요 장기가 미성숙해 중증 합병증 위험이 매우 높다. 신생아 표준 몸무게는 2.5~4.0kg이다. 특히 유주와 같은 300g대 초극소 저체중아는 혈관 확보와 검사 채혈이 어렵다. 빈혈과 호흡부전, 감염 위험이 극도로 높은 '고위험군'에 속한다. 의료진은 유주를 위해 24시간 집중 치료했다. 너무 작은 체구 탓에 사소한 처치 하나에도 고도의 집중력이 요구됐다. 의료진의 세심한 관리와 부모의 헌신적인 돌봄 속에 유주는 숱한 고비를 넘기며 점차 회복했다. 생후 100일을 맞은 지난 9월엔 신생아중환자실에서 '100일 잔치'까지 할 만큼 상태가 호전됐다. 이후 자가 호흡과 수유가 가능해지면서 퇴원 기준도 충족했다. 이번 사례는 의료계에서도 이례적인 성과로 받아들여진다. 2024년 발표된 '제3차 신생아중환자실 적정성 평가 결과'에 따르면, 출생 체중 500g 미만 신생아의 생존율은 26.1%에 그친다. 특히 300g대 초극소 저체중 출생아의 생존 퇴원율은 1% 미만으로 알려져 있다. 유주의 부모는 "태어났을 때는 솔직히 기쁨보다 두려움이 컸다"며 "의료진이 끝까지 포기하지 않고 돌봐 주었고, 유주도 스스로 잘 버텨줬다. 이제는 아프지 않고 건강하게 자라주기만 바란다"고 말했다. 이 병원 정지은 소아청소년과 교수(모아센터장)는 "300g대 극초미숙아가 스스로 호흡하며 성장하는 모습은 우리 의료진 모두에게도 큰 울림을 줬다"며 "지역 의료현장에서 생존의 경계를 넓혔다는 점에서 더 뜻깊다"고 말했다. 대구가톨릭대병원은 앞으로도 고위험 신생아 치료역량을 강화하고, 초극소 저체중아의 생존과 장기적 건강을 돕기 위한 모아센터 전문성을 지속적으로 확대해 나갈 방침이다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.20

국립치의학연구원 대구 유치 추진단장을 시장 권한대행으로 격상한 이유는?

대구시가 국립치의학연구원 유치 추진단장을 '시장 권한대행'으로 격상했다. 내년 공모를 앞두고 유치전이 본격화할 것을 감안해 기존 '실무과제'에서 '시정 핵심과제'로 끌어올린 조치로 보인다. 대구시가 국립치의학연구원 유치에 얼마나 공을 들이고 있는지 짐작할 수 있는 대목이다. 18일 영남일보 취재를 종합하면, 추진단장을 격상한 가장 큰 이유는 '의사결정 속도' 때문이다. 국립치의학연구원 유치는 보건복지부 협의, 정치권 설득, 연구·산업 인프라 연계가 동시에 진행돼야 하는 국책사업이다. 실무 부서 중심 대응만으로는 버거운 과제다. 결정 과정이 길어지고 부서 간 조율 과정에서 추진력이 떨어질 수 있어 행정 최고책임자가 직접 나선 것으로 분석된다. 행정의 '무게감'을 높이려는 의도도 보인다. 공모 경쟁에서 지자체의 준비는 문서작업으로만 평가되지 않는다. 중앙부처와의 협의 과정에서 누가 책임지고 결정을 내리는지가 중요한 변수다. 이번 추진단장 격상은 정부에 "대구시가 책임지고 추진한다"는 강력한 메시지로 읽힐 수 있다. 최근 정부가 국립치의학연구원 공모 추진 방침을 공식화하면서 유치전이 준비단계에서 실행 단계로 넘어간 점도 영향을 미쳤다. 공모가 개시되면 부지·인허가, 협업기관 구성, 연구·산업 연계 방안을 동시에 정리해야 한다. 이 시점부터는 준비 완성도뿐 아니라 대응 속도가 곧 경쟁력이 된다는 공감대가 시청 내부에 형성된 것으로 보인다. 부서 간 조정 기능 강화 및 대외 신뢰도 확보를 위한 포석의 의미도 깔려 있다. 국립치의학연구원 유치는 보건 외에도 산업·연구개발·도시계획·인력양성까지 연결되는 프로젝트다. 부서 칸막이가 자칫 유치 역량을 분산시킬 수 있다. 또한 국책 연구기관은 설립 후에도 안정적 운영과 지속적 지원이 뒤따라야 한다. 유치 이후 단계까지 대구시가 확실히 책임지겠다는 의지를 보여주는 신호로 해석될 수 있다. 실제 김정기 대구시장 권한대행은 이날 직접 치의학연구원 유치 추진 현황 점검회의를 주재했다. 그는 "대구가 글로벌 치의학산업 중심지로 도약하려면 국립치의학연구원 유치는 꼭 필요하다. 앞으로 추진 상황을 직접 챙기겠다"고 강조했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.18

탈모 건보 적용 검토에 대구 의료계 “공감하지만 제도는 신중해야”

정부가 탈모 치료약에 대한 건강보험 급여 적용을 검토키로하자 의료계가 크게 술렁이고 있다. 탈모로 인한 고통과 청년층의 박탈감은 이해하지만 이를 건강보험 급여로 연결하는 데에는 우려가 크다는 분위기다. 대구 의료 현장에서도 "문제 제기에는 공감한다. 하지만 제도는 냉정해야 한다"는 반응이 적잖다. 이재명 대통령은 지난 16일 보건복지부 업무보고에서 "젊은 사람들이 보험료만 내고 혜택은 못 받는다고 느끼는 경우가 있는 것 같다"며 탈모 치료약에 대한 건강보험 급여 적용 검토를 주문했다. 정은경 보건복지부 장관은 "의학적 이유로 발생하는 원형 탈모 등은 이미 치료를 지원하고 있지만, 유전적 요인에 따른 탈모는 의학적 치료와의 연관성이 떨어져 급여 대상이 아니다"라고 설명했다. 현재 건강보험은 원형 탈모증, 항암 치료에 따른 탈모, 흉터 탈모 등에만 적용된다. 복지부는 신중한 입장이다. 정 장관은 "급여 적용은 건강보험정책심의위원회 심의를 거쳐야 하며, 효과성과 재정 영향을 종합검토해야 한다"며 "언제 적용될 수 있을지 예단하긴 어렵다"고 했다. 의료계는 우려하고 있다. 대한의사협회는 "탈모 치료제 급여화에 건강보험 재정을 투입하기보다 중증·희귀질환 급여 확대가 우선돼야 한다"며 반대 입장을 전했다. 미용 목적 탈모 치료까지 급여화하면 건강보험의 원칙과 지속 가능성이 흔들릴 수 있다는 것. 대구 의료 현장에서도 비슷한 분위기다. 대구 중구 A 피부과 전문의는 "20~30대 탈모 환자 상당수가 외모 문제를 넘어 취업과 대인관계에서 큰 스트레스를 호소한다"며 "탈모의 고통이 과거보다 훨씬 커진 건 사실"이라고 했다. 그러면서도 "유전성 탈모는 평생 관리가 필요한 만성 상태인데, 이를 급여로 풀면 재정 부담이 눈덩이처럼 불어날 수 있다"고 했다. 탈모 환자 수는 꾸준히 늘고 있다. 건강보험심사평가원에 따르면 지난해 질병 탈모로 치료를 받은 환자는 24만1천217명으로, 4년 전보다 약 2.7% 늘었다. 같은 기간 탈모 환자들의 총진료비는 322억8천만→ 389억5천만원으로 20.7% 증가했다. 연령별로는 30대 이하가 전체의 46%에 달한다. 다만 이는 급여 대상 질환만 집계한 수치다. 미용 목적 탈모까지 포함하면 국내 탈모 인구는 1천만명에 이를 것으로 추산된다. 전문가들은 급여화의 '선'을 한 번 넘으면 통제하기 어렵다고 지적한다. 탈모 치료를 '삶의 질' 문제로 인정할 경우 비만 치료제·여드름 치료·미용 시술 등으로 급여 요구가 확산될 수 있다는 것이다. 대구의 한 대학병원 교수는 "지금도 항암 신약이나 희귀질환 치료제가 재정 문제로 급여 문턱을 넘지 못하는 경우가 많다"며 "탈모 급여화는 중증 환자들과의 형평성 논란을 피하기 어렵다"고 했다. 이에 대안도 제시되고 있다. 급여화 대신 청년층 의료비 지원,저소득층 한정 보조, 약가 인하 등이 대표적이다. 복지부도 "탈모뿐 아니라 청년층이 체감할 수 있는 건강보험 혜택을 포괄적으로 검토하겠다"고 밝혔다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.18

[사회공헌특집] 지역사회공헌 인정기관 4년 연속 선정…쪽방촌·독거노인 등 기초적 생활 지원

구병원이 '2025년 지역사회공헌 인정의 날' 행사에서 보건복지부 장관 인정패를 받았다. 4년 연속 지역사회공헌 인정기관으로 선정된 것이다. 올해는 전국 706개 기관이 인정기관으로 뽑혔다. 이번에 대구에선 41곳이 이름을 올렸는데 그 가운데 의료기관은 구병원이 유일하다. 구병원이 지역사회공헌 분야에서 단단한 신뢰를 얻은 배경에는 34년에 걸친 꾸준한 현장 중심 봉사활동이 있다. 병원 봉사단은 독거노인·노숙인·장애인·쪽방촌 주민 등 가장 취약한 계층을 직접 찾아가 돌보는 활동을 이어왔다. 오랜 시간 누적된 지원 규모는 1만4천여명에 이른다. 무료급식과 목욕봉사, 반찬 나눔, 무료진료와 수술 등 일상에서 체감되는 도움을 중심으로 봉사 프로그램을 꾸준히 운영해 온 것도 특징이다. 비산동·평리동 쪽방촌과 독거노인 750가구에는 정기적으로 반찬을 배달하며 기초적인 생활 지원을 맡아왔다. 치매노인과 정신지체 장애인 450명에게는 목욕과 외출 동행 등 손이 많이 가는 서비스를 끊임없이 제공했다. 겨울철에는 쪽방촌 주민들에게 연탄 4만장을 전달해, 생계와 난방 문제가 겹치는 취약계층의 가장 절박한 어려움을 완화하는 데 기여했다. 이 같은 활동은 단발성 후원이 아니라 필요한 곳을 직접 찾아가는 방식으로 이뤄져 지역사회 내 신뢰를 더 굳건히 한 것으로 평가된다. 구병원의 사회공헌활동은 국경을 넘어 해외로도 확장됐다. 키르기스스탄 카라발타 지역에서 해외 의료 봉사를 펼치며 의료 접근성이 취약한 국가에 직접적인 도움을 줬다. 국내 교정시설 제소자에게 탈장(서혜부) 무료수술을 시행하는 등 제도권 바깥의 취약계층까지 지원 범위를 확대해 왔다. 특히 2010년 좌측 서혜부 탈장 무료수술을 받았던 온두라스 국적의 택시기사가 최근 반대쪽 탈장이 발생해 다시 구병원을 찾아오자 두 번째 무료수술을 제공한 사례는 의료계에서도 큰 주목을 받았다. 올해 4월 의성 산불 피해 복구 당시에도 구병원은 지역 재난 상황을 외면하지 않았다. 국제로타리 3700지구가 주관한 로타리 봉사대상 상금 500만원에 병원 임직원들이 모금한 성금 3천만원을 더해 총 3천5백만원을 의성군에 전달했다. 병원 내부적으로도 연중 직원 단체헌혈을 비롯해, 경로잔치 지원·장애인 시설 후원 등 다양한 활동을 전개하고 있다. 사회적 약자를 최우선으로 고려하고, 필요한 순간에 가장 먼저 움직이는 의료기관이 되어야 한다는 일념이 구병원의 정체성을 더 탄탄하게 형성해 왔다. 구자일 병원장은 "국민 건강을 지키고 사회적 약자를 돕는 일은 의료기관이 감당해야 할 가장 본질적 책무"라며 "앞으로도 도움이 필요한 곳은 어디든 찾아가 지속적이고 책임 있는 사회공헌 활동을 이어가겠다"고 말했다. ※ 본 기사는 광고주 협찬으로 제작됐습니다 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.17

대구는 버티고, 경북은 빠져나간다…TK 중증응급의 양극화 심화

심근경색이나 뇌졸중처럼 분(分) 단위 대응이 절실한 중증 응급환자 치료에서 대구와 경북의 격차가 뚜렷해지고 있다. 같은 대구경북(TK) 권역 안에서도 중증응급 의료의 무게중심이 대구로 많이 쏠려 있다. 경북은 지역 내에서 환자를 감당하지 못하는 구조가 점점 고착화되는 양상이다. 14일 국립중앙의료원 중앙응급의료센터 자료를 확인한 결과, 지난해 대구의 중증 응급환자의 관내 의료기관 이용률은 90.1%로 집계됐다. 반면 경북의 관내 이용률은 69.1%에 그쳤다. 이는 경북 중증 응급환자 10명 중 3명은 타지역 응급실로 이동했다는 의미다. 이같은 격차는 골든타임이 생명인 '3대 중증 응급질환'에서 더욱 선명해진다. 심근경색·뇌졸중·중증 외상 환자의 경우 대구는 관내 이용률이 88.2%로 높았지만, 경북은 73.4%에 머물렀다. 중증도가 높아질수록 경북의 지역 내 대응력이 한계에 부딪히는 모습이다. 대구지역에서 경북 환자를 흡수하는 구조도 뚜렷하다. 타지역에서 전원된 중증 응급환자의 대구 내 치료 비율은 88.5%에 달했다. 사실상 영남권 중증응급 환자의 상당수가 대구로 집중되는 모양새다. 반면 경북은 외부에서 전원된 중증 환자조차 절반가량만 지역 내에서 치료를 받았다. 전문가들은 이를 '선택의 문제'가 아닌 '구조의 문제'로 인식한다. 경북은 지리적으로 넓고 의료자원이 분산된 데다, 중증 응급환자를 상시 대응할 수 있는 병상과 전문 인력이 제한적이다. 반면, 대구에는 상급종합병원과 권역응급의료센터가 밀집돼 있다. 응급 상황에서 환자가 대구로 향할 수밖에 없는 환경이 이미 굳어졌다는 것이다. 문제는 이같은 양극화가 장기화될 경우, 대구지역 의료기관의 부담이 한계에 이를 수 있다는 점이다. 대구는 자체 환자뿐 아니라 경북·경남 지역 환자까지 떠안으며 응급의료의 '최종 종착지' 역할을 하고 있다. 경북은 중증응급 대응의 완결성을 갖추지 못한 채 환자가 유출되는 구조가 반복되고 있다. 의료계에선 관내 이용률이 단순한 통계가 아니라 지역 의료체계의 자립도를 보여주는 지표라고 여긴다. 대구 A 수련병원 관계자는 "응급의료는 가까운 곳에서 끝나야 하지만, 경북은 이미 이동을 전제로 한 구조가 됐다"며 "권역 단위 응급의료 재편과 중증 대응 인프라 확충 없이는 격차를 좁히기 어렵다"고 말했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.14

[독자와 함께]“근린생활시설이면 다 된다?” 개원 앞둔 의사들, 용도 착오 ‘낭패’볼 수도

지난 10월 내과 전문의 A씨는 대구 수성구 한 신축 상가를 임차해 개원을 준비하던 중 관할 보건소 개설 심사(신고제)에서 뜻밖의 통보를 받았다. 건물주는 "근린생활시설이면 의원 개설은 문제 없을 것"이라고 했다. 하지만 실제론 의원 개설이 불가능한 용도인 '2종 근린생활시설'로 확인됐다. 이 때문에 A씨는 계약금과 설계비 등 1천만원 상당의 손실을 보게 됐다. 낭패를 본 A씨는 "옛날 생각에 근린생활시설이면 되는 줄만 알았다. 1종·2종 구분을 몰라 난감했다. 솔직히 창피하기도 했다"고 했다. A씨처럼 대구에서 개원을 준비하는 일부 의사들이 '의원은 1종 근린생활시설에서만 개설할 수 있다'는 기본 규정을 숙지하지 않은 채 임차 계약을 진행하는 사례가 적잖은 것으로 나타났다. 이 규정은 이미 5년 전에 개정됐다. 건축법 시행령 개정으로 2020년 1월부터 의원·치과의원·한의원 등 의원급 의료기관은 1종 근린생활시설로 용도가 제한됐다. 그전엔 근린생활시설이면 1·2종 여부에 상관없이 개설할 수 있었다. 이 때문에 아직 의료계 일부에선 '어디든 의원 개설이 가능하다'는 인식이 남아 있다. 실제 용도 확인없이 개원을 추진하면 모든 게 수포로 돌아갈 가능성이 높다. 특히 같은 건물 안에서도 층별로 용도가 다르게 지정돼 있는 경우가 있어 주의가 필요하다. 외관은 동일한 상가 건물이라도 1층은 1종, 2·3층은 2종으로 분류되는 등 건축물대장에 적힌 용도는 층마다 달라질 수 있다. 건축물대장 용도 확인을 생략하는 관행도 문제다. 일부 건물주나 부동산 중개업자는 "근린생활시설이면 가능하다"고 안내하고, 개원 준비자 역시 이를 그대로 믿고 계약을 진행하는 경우가 있다. 그러나 관할 보건소 개설 심사에서 2종 건물임이 드러나면 이미 투입된 공사·계약 비용이 모두 손실로 이어진다. 일부는 용도변경으로 해결하려 하지만 절차는 복잡하다. 2종→1종으로 변경하려면 구조 안전 검토, 소방 기준 충족 여부, 설계 변경, 지자체 인허가 등 많은 절차를 거쳐야 한다. 개원 일정은 수개월씩 지연된다. 건물 구조나 지역 규제 때문에 변경 자체가 불가능한 경우도 있다. 여기에 의원 총 바닥면적이 500㎡를 넘으면 장애인 편의시설 설치 의무가 부과된다. 승강기·경사로·장애인 화장실을 갖추려면 추가 공사비와 시간이 필요하다는 게 개원 업계의 설명이다. 이같은 혼선은 제도 변화가 현장에 충분히 전달되지 않은 영향이 크다. 일부 지자체 담당자조차 최신 기준을 정확히 숙지하지 못해 상담시 혼란을 야기한다. 의료진 역시 건축·인허가 규정을 세세히 확인하지 않는 경우가 많다. 달서구 한 개원의는 "'근린생활시설이면 다 된다'는 인식이 남아 있는 한, 피해는 반복될 수밖에 없다"며 "임차 계약 이전 '건축물대장 용도 확인'을 개원 준비의 첫 단계로 삼아야 한다"고 조언했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.11

대구공항, 7년여 만에 약국 유치 재도전…지방공항 의료 취약성 해소될까

대구국제공항에 7년여 만에 다시 약국이 들어설 지 주목된다. 공항 이용객이 기본 해열제 하나 구하기 어려운 지방공항의 의료 취약성을 개선할 중대 전환점이 될 것으로 보인다. 9일 한국공항공사가 최근 온비드에 공개한 자료를 보면, 약국은 여객터미널 2층 일반대합실 내 21㎡ 규모 공간에 들어선다. 최소 연간 임대료는 3천만원(월 250만원)으로 책정됐다. 입찰은 오는 10일 마감되며 개찰은 11일 진행된다. 지역에서는 "과거엔 유찰됐지만 이번엔 실제 약국 운영자가 나설 가능성이 있다"는 기대감이 나온다. 대구공항은 연간 350만명 안팎이 이용하는 전국 중형 공항이다. 하지만 현재는 약국은 없는 상태다. 영유아·고령층 이용객이 갑작스러운 복통·발열 증세를 보일 때 즉시 대응하지 못하는 문제가 수년째 이어지며 이에 대한 불편 민원도 줄기차게 제기돼 왔다. 대통령 직속 저출산·고령사회위원회는 "아이가 배탈이 났지만 공항에 약국이 없어 큰 어려움을 겪었다"는 진정이 접수된 바 있다. 대구공항 내 약국 부재상황은 2018년 8월, 당시 공항에 입점한 약국 약사의 고령화로 영업이 종료되면서 시작됐다. 이후 약국 입점에 대한 공개입찰에 있었지만 신규 사업자가 나서지 않아 유찰됐다. 수익성 부담과 제한된 영업 환경, 여기에 코로나19 팬데믹 확산 여파까지 겹치며 공백이 장기화된 것으로 분석된다. 이번 입찰은 멈춰 있던 약국 재설치 논의를 본격적으로 재가동하는 첫 시도라는 점에서 지역사회에서도 큰 관심을 보이고 있다. 정부 역시 지방공항 의약품 접근성 개선을 정책 과제로 두고 있다. 국토교통부 관계자는 "약국이 없는 공항에선 해열진통제·소화제 등 안전상비약을 안내데스크에서 제공하는 방안을 검토하고 있다"고 밝혔다. 하지만 공항이 '특수장소'로 지정돼야 비약사 직원이 상비약을 제공할 수 있어 법·고시 개정이 필요하다. 법 개정 기간을 감안하면 약국 설치가 가장 직접적이면서 실효성 있는 대안으로 꼽힌다. 현재 공항내 안내데스크에서 제공되는 의약외품은 밴드·거즈 등 상처 처치용 품목이 대부분이다. 감기약·해열제·진통제 등 실제 수요가 높은 의약품은 제공할 수 없다. 국토부 통계에서도 지방공항 의약외품 제공 건수는 지난 8월 이후 고작 7건에 그쳤다. 여객 규모 대비 운영 효과가 극히 미미한 셈이다. 업계에서는 이번 약국 유치 시도를 지방공항 의료 편의성의 전환점으로 보고 있다. 인천국제공항은 지난 8월 약국 입찰이 연 11억5천만원에 낙찰될 만큼 경쟁이 치열했다. 공항 특성상 의약품 수요가 꾸준히 발생한다는 점을 보여주는 단적인 사례다. 대구공항 역시 코로나19 이후 여객 회복세가 이어지며 의약 접근성 요구가 점차 높아지는 추세다. 또한 대구공항은 군 공항(K-2) 이전 논의와 향후 화물 터미널 확장 가능성이 꾸준히 언급되는 곳이다. 외국인 관광객 증가와 이용객 변화에 적극 대비하려면 약국은 단순 편의시설을 넘어 지역 공항의 '기본 의료 안전망'을 구성하는 핵심 시설이라는 인식이 확산되고 있다. 대구공항 관계자는 "약국 유치는 이용객 편의를 한 단계 끌어올릴 중요한 과제"라며 "앞으로 공항 의료 서비스 향상에 최선을 다할 것"이라고 밝혔다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.09

경북대병원, 누적 차입금 1천665억…재정 ‘위기선’ 넘어섰다

경북대병원의 재정궁핍 상황이 심화되고 있다. 인력난과 필수의료 부담이 겹치면서 병원 운영비가 급증한 가운데, 결국 빚을 끌어다 쓰며 버티는 상황이 계속 이어지고 있어서다. 지역 거점병원의 기반 자체가 약화되고 있다는 우려가 나온다. 국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 김윤(비례) 의원이 교육부에서 제출받은 '국립대병원 재무현황(2021년~2025년 상반기)'를 보면, 경북대병원의 올해 상반기 누적 차입금은 1천665억원으로 집계됐다. 전국 10개 국립대병원 가운데 세 번째로 많은 규모다. 충남대병원(3천274억원), 경상국립대병원(2천947억원)에 이어 지방 국립대병원들이 차입급 규모 상위권을 채운 것도 이 같은 재정 악화 흐름과 맞닿아 있다. 경북대병원 실적도 악화일로를 걷고 있다. 2021년 219억원 흑자를 냈지만 지난해 546억원 적자로 전환됐다. 올해 상반기에도 270억원 손실을 기록했다. 전공의 충원율 하락으로 기존 인력의 부담이 커진 데다, 대체 인력 투입으로 인건비까지 늘면서 적자 폭이 좀처럼 줄지 않는 구조다. 전국 국립대병원 전체 흐름 사정도 녹록지 않다. 10개 병원의 올해 상반기 누적 차입금은 1조4천683억원으로 이미 지난해 연간 규모를 넘어섰다. 순손실도 같은 기간 3천472억원에 달했다. 특히 필수의료를 책임지는 지방 병원일수록 응급·분만·외상 등 고비용 진료를 유지해야 해, 경북대병원처럼 재정 압박이 더욱 심화되고 있는 것으로 파악됐다. 현금 흐름도 빠듯하다. 주요 국립대병원 현금 보유액은 2021년 6천826억원에서 올해 상반기 4천469억원으로 감소했다. 경북대병원 또한 인건비·운영비 지출이 누적되며 현금 여력이 빠르게 약화된 것으로 알려졌다. 일부 지역병원에선 상반기 특정 진료과 수입이 전년 대비 20~30% 줄어드는 등 환자 감소와 비용 증가가 동시에 나타난 사례도 확인됐다. 경북대병원 등 지역 핵심 의료기관의 재정위기가 장기화할 경우, 곧바로 지역 의료 공백으로 이어질 가능성이 크다. 김윤 의원은 "지역필수의료 강화는 선언만으로 실현되지 않는다"며 "지방 거점 국립대병원이 제 역할을 할 수 있도록 인력과 재정에 대한 국가 차원의 지원이 절실하다"고 강조했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.08

2026년 상반기 대구 전공의 모집, 필수과 ‘지원 0명’ 속출…지역 의료권 흔들린다

내년 상반기 전공의 모집에서 대구권 주요 수련병원들이 잇따라 정원을 채우지 못했다. 필수의료 기반이 급속히 흔들릴 것으로 보인다. 특히 소아청소년과·산부인과·응급의학과 등 지역 의료의 최전선을 지켜야 할 핵심 진료과엔 지원자가 단 한 명도 없는 병원까지 속출했다. 이에 대구 의료권 전반이 사실상 '기능 저하' 단계에 들어섰다는 지적이 제기된다. 수련 인력의 공백이 현실화되며 중증·응급 진료 체계가 장기적인 압력에 놓였다는 우려감이 커지고 있다. 8일 영남일보 취재를 종합하면 2026년 상반기 전공의 모집 결과, 대구권 5개 수련병원은 정원 211명 중 156명이 지원해 충원률은 73.9%로 집계됐다. 정원의 4분의 1 이상이 비어 있는 셈이다. 필수과 기피가 이미 구조적 문제로 굳어지는 양상이다. 가장 큰 수련 규모를 갖춘 경북대병원(본원·칠곡 포함)은 정원 75명 중 50명만 지원해 충원률이 고작 66.7%에 그쳤다. 피부과·성형외과·마취통증의학과 등 일부 인기과에선 경쟁이 붙었지만, 소아청소년과·산부인과·가정의학과·진단검사의학과는 지원자가 단 한 명도 없었다. 내과·외과·응급의학과 등 필수과 역시 모두 미달됐다. 지역 거점병원조차 필수 진료 인력 확보에 어려움을 겪는 상황이 적나라하게 드러났다. 계명대 동산병원은 정원 47명 가운데 34명이 지원해 충원률 72.3%를 기록했다. 내과는 정원 7명에 7명이 모두 지원하며 비교적 안정된 양상을 보였지만 다른 필수과는 충원에 난항을 겪었다. 영남대병원은 정원 41명 중 35명이 지원해 충원률 85.4%다. 대구권 상급종합병원 중 가장 높았다. 다만, 과별 지원 현황은 비공개여서 필수과 충원 여부는 확인되지 않았다. 대구가톨릭대병원은 정원 33명 중 19명이 지원해 충원률 57.6%에 그쳤다. 지원율이 절반 수준에 머물며 필수과 인력난이 더욱 뚜렷하게 드러난 사례로 평가된다. 반면 대구 파티마병원은 정원 15명에 19명이 지원해 유일하게 초과 지원했다. 내과·성형외과·안과·정형외과·재활의학과 등에선 지원이 활발했지만, 소아청소년과·응급의학과·외과는 여전히 지원자가 없어 필수과 공백은 대형 병원에서도 예외가 아니었다. 전문가들은 이번 상반기 모집 결과를 "지역 의료의 경고음이 뚜렷해진 시점"이라고 분석했다. 대구 A 수련병원 관계자는 "중증·응급 진료를 맡아야 할 필수과가 잇따라 비어가는데, 지원은 선호과에만 몰리는 구조가 이미 고착화된 것 같다"며 "이런 흐름이 계속되면 대구경북 의료권의 중추 기능이 약화될 수밖에 없다"고 했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.08

[인터뷰]뇌와 마음을 잇는 진료…이현아신경과의원 원장의 ‘대학병원급 치매 케어’ 현장

신경과 전문의 이현아 교수는 28년 가까이 몸담았던 계명대를 떠나 최근 대구 중구에 개인 의원을 열었다. 오랜 대학병원 경력을 내려놓고 개원가로 향한 이유는 무엇일까. 치매·인지기능 분야의 지역 대표 전문가로 알려진 그는 "대학 안에서는 할 수 없었던 것을, 이제는 밖에서 더 넓게 할 수 있게 됐다"고 밝혔다. 이 원장을 만나 개원의로서의 첫걸음과 진료 철학을 들었다. ▶병원 로고가 눈길을 끈다. "로고는 '직관성'을 최우선 기준으로 작업했다. 보통 신경과 로고는 뇌 속 시냅스 구조를 복잡하게 그려 전문성을 강조하지만, 그런 방식은 환자에게 오히려 거리감을 줄 수 있다. 그래서 신경과의 본질인 '뇌', 의사의 기본 태도인 '따뜻함'을 하나의 이미지로 묶어내고자 했다. 뇌 형태 안에 하트를 넣은 디자인이 그 결과물이다. 전문성이 분명하게 드러나면서도 차갑지 않은 공간이라는 메시지를 전하고 싶었다." ▶대학을 떠나 개원을 결심한 이유는. "전문의 초기에는 치매·인지기능 분야는 반드시 대학병원에서 해야 한다고 믿었다. 당시 치매 인식 수준은 매우 낮았고, 환자들은 대부분 이미 병이 진행돼 병원을 찾았다. 정확한 진단과 연구, 사회적 인식 개선을 위해 대학에 남는 것이 최선이라고 판단했다. 그러나 지난 20여 년 동안 상황은 근본적으로 달라졌다. 기억장애와 치매의 차이에 대한 이해가 널리 확산됐고, MRI 기반 영상기술 발전으로 경도인지장애를 초기 단계에서 진단할 수 있게 됐다. 이제는 '대학에서만 가능한 진료'가 아니다. 지역에서도 충분히 전문적 진료가 가능하며, 오히려 개원가에서 더 세밀하고 깊이 있는 접근이 가능하다고 판단했다." ▶개원을 준비하며 가장 고민했던 점은. "대구는 대학병원 선호도가 매우 높다. 환자들은 대학병원 진료를 일종의 '표준'으로 받아들인다. 그렇기에 개원가는 단순히 시설이나 친절 경쟁만으로는 부족하다. 대학과 동일한 진료 수준을 전제로 하되, 진료의 질·철학·깊이에서 '더 큰 가치'를 환자가 체감해야 한다. 의원의 방향성과 진료 기준, 의료진 태도 등 개원가만의 정체성과 철학을 어떻게 구축할지가 가장 큰 고민이었다." ▶진료 철학은 어떻게 설정했나. "치매·인지장애 분야만큼은 대학병원 이상의 체계성을 갖추는 것을 목표로 했다. 대학에서 시행하던 치매 신약 레카네맙(제품명 레켐비) 치료를 동일한 프로토콜로 이어가고 있다. 단순 주사 처방이 아니라 인지기능 검사를 기반으로 한 장기 케어 시스템을 마련했다. 무엇보다 '인지중재 치료'를 의원의 핵심 축으로 삼았다. 대학병원은 인력·공간·시간 제약으로 비약물적 인지훈련 프로그램을 충분히 제공하기 어렵다. 개원가는 이를 훨씬 세밀하고 지속적으로 운영할 수 있는 장점이 있다." ▶개원 한 달이 지났다. 가장 크게 달라진 점은. "물리적·정신적으로 쉽지 않았다. 전산 시스템부터 약제 입력까지 모든 것을 처음부터 다시 구축해야 했다. 진료실 담요 하나 구매하는 일까지 원장의 몫이다. 대학에서는 외래·입원·행정이 분리돼 있었지만, 개원가는 작은 디테일까지 모두 스스로 챙겨야 한다. 진료 패턴도 다르다. 대학에서는 외래·회진·행정이 자연스럽게 분산됐지만, 개원가에서는 하루 종일 진료실에 앉아 있게 된다." ▶신경과 전문의로서 어떤 역할을 기대하나. "신경과 질환은 여전히 사회적 인지도가 낮다. 인지장애 환자들은 여러 병원을 전전하다 초기 진단이 늦어지는 경우가 많고, 우울증·수면장애·전신쇠약 등이 동반돼 진단 자체가 쉽지 않다. 지역사회 치매정책이 제대로 기능하려면 신경과, 지자체, 보건소, 요양서비스, 지역 자원이 유기적으로 연결돼야 한다. 전문성을 바탕으로 지역 치매정책 고도화와 공공의료 협력에 기여하는 것이 중요한 목표다." ▶파킨슨병 진료에서도 변화가 있었나. "파킨슨병은 치매와 달리 사회적 홍보나 정책적 안내가 많지 않아 환자 접근성이 떨어진다. 손 떨림·보행장애 등 전형적 증상뿐 아니라, 피로·무기력 같은 비특이적 증상으로 여러 과를 거치다 뒤늦게 신경과에 오는 경우가 흔하다. 대학에서 많이 보던 모습인데 개원가에서도 동일하게 관찰된다. 지역에서도 파킨슨병 진단과 관리가 충분히 가능하다는 점을 더 널리 알릴 필요가 있다." ▶신경계 질환의 초기 징후는 어떻게 판단해야 하나. "질환마다 초기 증상은 다르지만 가장 중요한 기준은 '갑자기 생긴 증상'이다. 갑작스러운 두통, 말 어둔함, 기억력 저하, 팔다리 마비는 즉시 신경과 평가가 필요하다. 점진적으로 악화되는 증상 역시 예외가 아니다. 특히 인터넷 검색을 통한 자가진단은 오류가 많다. 새롭게 생기거나 지속되는 증상이 있다면 신경과 진료가 원칙이다." ▶ 치매 예방을 위해 환자들에게 가장 강조하는 부분은. "치매 위험요인의 상당수는 조절할 수 있다. 혈압·당뇨·고지혈증 같은 전통적 혈관 위험요인은 물론, 운동 부족, 사회적 고립, 비만, 뇌 활동 부족 등도 위험성을 높인다. 하지만 많은 환자는 약만으로 해결하려는 경향이 있다. 약물 치료와 생활습관 교정, 인지활동, 사회적 접촉이 함께 이뤄져야 예방 효과가 생긴다. 그래서 '집 밖에 나가기', '분리수거라도 하기' 같은 작은 행동 변화를 꾸준히 권하고 있다." 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.07

[Y르포]“호랑이가 할퀸 고통, 대구의 기억을 깨우다”…동산의료원 콜레라 기획전

매서운 칼바람이 불어닥친 4일, 계명대 동산의료원 '코로나19 기억의 공간' 건물 정문 앞. 선명한 분홍빛 전시 현수막이 한눈에 들어왔다. '호랑이가 할퀴고 간 고통, 회복의 DNA를 깨우다'. 강렬한 문구였다. 현수막 속 검은 호랑이의 형상이 특히 눈길을 끌었다. 전시장에 들어서면 분위기가 사뭇 달라진다. 1부 전시 공간 벽면엔 조선시대 사람들이 콜레라를 '호열자(虎列刺)'라 부르며 호랑이가 할퀴는 듯한 고통으로 설명했던 기록이 큼지막하게 펼쳐져 있다. 벽면을 타고 올라가는 호랑이 그림은 당시의 공포를 짐작하고도 남았다. 그 옆엔 조선왕조실록 속 콜레라 기록이 소개됐다. 유행병이 민중의 삶을 어떻게 뒤흔들었는지 생생하게 전달된다. 전시가 본격적인 무게감을 갖기 시작하는 곳은 2부다. 19세기 영국 런던에서 존 스노가 발병 원인을 밝혀낸 '지도 역학조사'가 정교한 패널로 재현돼 있다. 펌프 모형과 함께 표시된 감염 위치 점들은 "의학적 추적이 어디서 시작됐는가"를 설명해줬다. 방문객들은 장시간 이 패널을 들여다봤다. 2.5부에선 개항기 한반도의 항구 검역과 소독 과정, 그리고 선교사들의 의료 활동이 소개된다. 공간엔 방역 인력이 소독액을 뿌리며 항구를 누비던 모습이 만화처럼 구성돼 있다. 당시 긴박했던 분위기가 고스란히 전해진다. 3부에 들어서면 공기가 더 무거워진다. 1946년 대구가 콜레라 발생으로 봉쇄된 상황, 병마와 굶주림 사이에서 버텨야 했던 시민의 일상을 다룬 기록물들이 전시돼 있다. "대구는 그날 문이 닫혔다"는 문구는 강한 메시지로 다가왔다. 4부엔 동산기독병원(현 동산의료원) 의료진이 회생병원에 자원해 치료와 방역을 맡았던 당시 언론 기사들이 만화 형식으로 선보였다. 의료진이 환자를 등에 업고, 방역복을 입은 채 병동을 누비는 모습이 생생하게 전달됐다. 5부에선 지금 세대에게 던지는 메시지가 가득했다. '올바른 손 씻기' '끓인 물 마시기' '백신 접종' '익혀 먹기' 같은 간단한 수칙들을 볼 수 있다. 응급 상황에서 활용 가능한 경구수액요법(ORS) 안내도 부착돼 있다. 이날 전시장에서 만난 40대 관람객은 "옛 기록인데도 지금의 감염병 상황과 겹쳐 보인다"며 "꼭 기억해야 우리가 다시 일어설 수 있을 것"이라고 했다. 조치흠 동산의료원장은 "이번 전시는 콜레라 기사 속에 담긴 고통과 두려움, 그리고 이를 극복해낸 의료진과 시민들의 회복력을 현재에 비추는 자리"라며 "동산의료원은 감염병 극복의 의료 역사 속에서, 어떤 위기에도 환자를 지키는 방파제 역할을 계속 하겠다"고 말했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.04

[임재양 외과의사가 바라본 일본 풍경 ⑤] 오카다 세츠코(岡田 節子)–1940년생

10여년전 일본인이 도쿄에서 공무원 생활을 마치고 퇴직금으로 대구에 집을 사서 어려운 한국 아이들을 돌본다는 소문을 듣고 만났다. 오카다상 아버지는 태평양 전쟁전, 당시로서는 드물게 영어도 잘하는 유능한 직장인이었다. 전쟁이 일어나고 회사가 군수 공장으로 바뀌자 그런 곳은 다닐 수가 없다고 그만두었다. 전시에 직장을 그만둠은 궁핍이었다. 오카다상이 기억하는 아버지 가르침은 "삶의 가치를 어디 두느냐가 중요하고, 가난해도 나누면 아름답게 살 수 있다"였다. 오카다상이 대학에 입학한 1960년 대는 일본에서 안보 투쟁이 격렬했다. 물려받은 기질 인지 시위에 참여했다가 대학 2학년 때 제적되었다. 잠시 노동현장에서 일하다가 복지사 자격을 얻어서 도쿄도청 장애인 복지 부서에서 일하면서 평생 직업이 되었다. 당시 일본행정을 배우러 한국에서 많은 전문가들이 도쿄도 복지 시설을 방문했다. 오카다상은 연수 온 한국인들과 교류하면서 도움을 주었다. 또한 자신도 공부가 필요하다고 생각하여 일하면서 대학에 편입하였고, 그 후 대학원(쓰쿠바 대학)에 진학하여 장애에 대해 공부하고 시즈오카 현립대학에서 7년간 강의를 했다. 오카다상이 도쿄공무원을 퇴직하자 한국에서 많은 요청이 있었다. 인연이 있던 한국 지인들 권유로 한국에서 박사학위를 받고 한국대학에서 강의도 맡게 되었다. 한국생활에 익숙하자 오카다 눈에는 한국의 불쌍한 아이들이 눈에 들어왔다. 사람을 따뜻하게 보는 본능이었다. 이혼하는 부부들이 늘어나면서 냉대받는 아이들 이야기가 사회적으로 주목받고 있었다. 새 부모가 들어오면서 생기는 아이들 문제가 한번씩 신문 지면을 장식했다. 학대받은 아이들 몸과 마음이 망가져도 돌볼 시설이 없었다. 대안가정이란 형태는 시설을 갖추면 인건비는 정부가 보조하는 형태가 생겼다. 이에 오카다는 자기 퇴직금을 털어서 대구에 거주 공간을 마련했다. 자기의 전 재산이었다. 실제로 운영하는 사람은 있었지만 오카다상은 늙은 몸으로 도쿄, 대구를 한달씩 오가는 생활을 7년간 이어갔다. 몸과 마음이 모두 망가진 아이들을 오카다상은 지극 정성으로 보듬었다. 그러면서 오카다상은 한국인과 결혼한 일본인 여성들 모임도 만들었다. 대구에는 그런 일본인 여성이 100명 이상 있었지만, 그들 스스로 모임을 가질 생각을 못했었다. 일본 여성들은 한국 사회에서는 역시 소수자였고 차별을 받았다. 나이가 든 오카다상을 중심으로 일본인 여성들이 모이기 시작했고 정기적인 모임을 주도하고 합창단(이코이)을 만들어 발표회도 열었다. 그렇게 활발히 활동하다가 몇 년 전 연세 때문에 일본으로 귀국하셨다. 지금 오카다상은 움직임이 둔해졌다. 양쪽 무릎 수술도 했고, 노쇠의 징후가 뚜렷하다. 지금도 여전히 지금까지의 자료를 정리하여 일본과 한국에 남기려 분투하는 모습은 안쓰러울 정도이다. 최근에도 장애에 관한 책을 냈다. 나는 도쿄 시내에서 오카다상 집으로 거처를 옮겼다. 집은 가마쿠라여서 대학까지 1시간이 걸린다. 도쿄에 머무는 동안 이제는 내가 챙기고 싶었다. 혼자 외로울 것 같아서 아침, 저녁은 같이 먹으려고 노력한다. 준비한 음식을 먹고 저녁에는 일본 사회의 궁금한 것에 대한 이야기로 시간을 보낸다. 자료 찾는 것 도움을 청하고 토론을 하면 오카다상은 눈이 빛나고 목소리에 힘이 생긴다. 도서관을 찾아 가고자 하면 불편한 몸을 이끌고 꼭 안내를 한다. 나도 기숙사보다 집 같은 느낌으로 푸근함을 느낀다. 새벽 2시까지 책상에 앉아 자료를 정리하고 공부하는 모습을 보면 나도 거실에서 공부하게 된다. 오카다상이 늙어가는 것을 보면 안쓰럽다. 가족, 동포 이상의 연대감을 느낀다. 임재양(임재양외과 의원장, 게이오대학 법정대학 방문연구원) 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.12.02