대구 책임형 응급의료대책…지역 의료계 '아쉽다' 반응

대구 책임형 응급의료 대책(요약). 대구시 제공

대구 책임명 응급환자 이송·수용 체계도.<대구시 제공>

2일 대구시가 마련한 책임형 응급의료대책은 지역 응급의료기관들이 응급 환자 수용에 합심한 결과물이다. 이번 대책 핵심인 '대구응급환자 이송·수용 지침'은 지난 7월부터 현장에서 적용 중이다. 한 달간 큰 문제는 없었던 것으로 자체 분석됐다. 대구소방안전본부 구급상황관리센터 운영 확대를 통한 소통 일원화와 어린이 안심진료체계 구축 등 전문치료 체계 및 응급의료 기반을 강화한 것이 눈에 띈다.

지금까지는 상급종합병원에서 경증환자를 분산시키는 전원이 주를 이뤘다. 하지만 앞으로는 상급종합병원과 종합병원 간 양방향 전원이 원활할 것으로 보인다. 이를 위해 시는 올해 지역 응급의료 협력네트워크 운영 계획을 수립하고, 병원 간 운영체계를 조율해 2024년 하반기부터 본격적으로 운영한다.

응급실 미수용 환자 사례 관리를 위해 지역응급센터는 이달부터 응급실 미수용환자 관리 대장을 작성하고 있다. 이 자료를 바탕으로 매월 1회 응급의료실무 TF회의를 개최해 부적절한 사례가 없었는지 검토·분석한다. 이후 병원장급으로 구성된 응급의료협의체는 분기별로 개선방안을 살핀다.

19개 지역응급의료기관 평가는 이달부터 9월까지 2달간 진행해 현장 평가시 법정 의료인력확보 등 필수 기준 준수 여부를 명확히 확인하고, 응급의료기관 관리에 소홀함이 없도록 할 계획이다.

응급환자의 상황별 전문치료 체계도 강화된다. 최근 소아청소년과 폐과와 전공의 부족 등으로 소아응급의료체계 공백이 우려되는 상황에서 중증도별 지역 소아 전담기관 확보를 통해 취약 시간대 소아 진료의 사각지대를 해소한다는 방침이다. 경증 소아 환자 야간 진료를 위해 현재 2개소인 달빛 어린이병원을 2024년까지 3개로 확대한다.

또 24시간 소아응급진료 지원사업은 9월부터 시작해 야간시간 소아 응급을 이용 인프라 강화에 나선다. 자체 개발한 '단디앱'에서는 119 구급대가 심뇌혈관 환자 이송시 환자 정보를 병원으로 전송하면 환자가 응급실 도착과 동시에 전문 치료를 받을 수 있도록 해 놓았다. 2022년 사용 실적 분석 결과, 시스템 사용 환자와 비사용 환자 간 전문 진료 시간은 평균 15분 정도 차이를 보이는 것으로 나타났다. 향후 시는 심뇌혈관 응급 환자의 회복률을 높이고, 2차 장애를 예방하고자 앱 사용을 더욱 활성화한다는 복안이다.

중증외상환자 적기 치료를 위해선 지역외상위원회와 권역외상센터, 지역 응급의료기관 간 연계로 외상 환자 관리 효율성 등을 논의할 계획이다. 이달부터 시작하는 응급의료기관에 대한 자원조사는 의료인력과 시설, 장비 등 응급의료 역량 파악을 위한 것이다. 시는 응급의료기관 자료와 기관별 특성을 확보해 환자 증상에 따라 의료기관 선택에 정확한 정보를 제공한다. 기존 대구시 응급의료위원회와 이번에 구성된 병원장급 지역응급의료협의체 및 현장실무자급 TF 연계를 강화한다. 이를 통해 지역 응급의료 현안 분석과 문제점 해결, 정책협의 등을 지속해 나갈 방침이다.

연합뉴스

아울러 지역 단위 책임성 있는 응급의료 추진을 위해 2016년부터 전국 최초로 운영 중인 응급의료지원단 역할을 강화한다. 이어 대구응급의료센터와 소방 등이 참여하는 응급의료실행위원회 회의를 매월 1회 개최해 분야별 사업 진행 과정을 점검한다. 이와 함께 응급의료 이용에 대한 대시민 홍보를 통해 올바른 응급실 이용 문화정착과 선진 시민의식이 자리 잡을 수 있도록 할 계획이다.

지역 의료계에선 이번 대구시의 응급의료대책이 다소 아쉽다는 반응이다.

대구지역 A 전문의는 "응급의료대책에서 현재 가장 중요한 것은 응급기관에 대한 지원과 의료인 신분 보장, 시민협조 및 의식 변화다"며 "근데 대구시가 발표한 책임 응급의료대책에는 전혀 이러한 부분이 고려되지 않았다. 근본적인 해결 방안을 강구해야 하는데, 너무 급하게 계획을 세운 느낌"이라고 했다.

대학병원 B 교수는 "의료사고 발생 시 의료인이나 협력 의료기관의 책임을 면제하는 부분이 빠진 것 같다"며 "반드시 민·형사 면책 부분이 포함돼야 한층 더 시민들의 생명을 보호 할 수 있을 것"이라고 지적했다.

강승규기자 kang@yeongnam.com

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