전공의 550명 대구권 수련병원 복귀…간호사 역할 조정 ‘뜨거운 감자’

9월부터 550여명의 전공의가 대구권 수련병원에 전격 복귀한다. 윤석열 정부의 의대 정원 확대에 반발해 사직했던 전공의들이 1년 6개월 만에 돌아오는 것이다. 하지만 전공의가 돌아오면, 그간 의료공백을 대신 메워온 진료지원(PA) 간호사와의 역할 조정이 불가피할 것으로 보인다. 24일 영남일보 취재를 종합하면, 이달초부터 지난 22일까지 전공의 모집을 마감한 결과, 대구권 수련병원은 수도권 '빅5 병원(70~80%)'과 비교하면 크게 낮은 것으로 파악됐다. 경북대병원은 인턴 정원 98명 중 47명, 레지던트 267명 중 153명만 지원해 전체 충원율은 55%에 그쳤다. 계명대 동산병원은 전공의 정원 236명 중 129명만 지원해 충원율이 54.7%에 머물렀다. 인턴은 52명 중 25명 지원했고, 레지던트도 184명 정원에 104명 지원해 56.5% 수준을 보였다. 일부 인기과(안과·영상의학과 1년 차)에서만 정원을 초과했다. 영남대병원은 인턴 47명 중 22명, 레지던트 162명 중 91명만 지원해 충원율 54%를 기록했다. 대구가톨릭대병원은 인턴 정원 36명 중 10명, 레지던트 136명 중 74명만 채워 전체 충원율은 49%에 불과했다. 파티마병원도 인턴 20명 중 14명, 레지던트 61명 중 32명만 채워 충원율이 57% 수준에 그쳤다. 대구의료원은 인턴 6명 중 1명, 레지던트 5명 중 1명만 지원해 충원율 18%로 최저 수준을 보였다. 이처럼 전공의 복귀가 예고되면서 가장 큰 쟁점은 PA간호사와의 역할 조정이다. 전공의 공백기간 동안 교수와 손발을 맞추며 상당 부분 업무를 떠맡았던 이들이기 때문이다. 의료계 일각에서는 "전공의 복귀로 간호사 역할을 축소하면 수련의 질이 오히려 떨어질 수 있다"며 현행 유지론을 제기한다. 대구 한 수련병원 A교수는 "간호사가 맡아온 진료지원 업무를 그대로 유지해야 전공의가 교육과 수련에 집중할 수 있다"고 분석했다. 하지만 부담도 만만치 않다. 전공의가 돌아오면 지도 전문의가 진료 시간을 줄이고, 교육에 나서야 하는데, 이 경우 추가 인력이 필요하다. 인건비 부담은 병원 몫이다. A교수는 "전공의 복귀로 진료량이 급격히 늘지는 않는다. 결국 수련의 질 제고를 위해선 병원이 감당할 수 있는 범위를 넘어서는 비용 지원이 필요하다"고 지적했다. 간호계는 전공의 공백기를 버텨낸 기여를 강조한다. 홍정희 병원간호사회장은 "업무조정은 아직 진료지원 간호사 시행규칙도 발표되지 않았고 전공의 채용도 진행 중인 만큼 불확실하다"며 "다만 환자 안전과 의료 질을 위해서도 지금까지 안정적으로 유지돼 온 체계를 충분히 고려해야 한다"고 강조했다 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.24

[전문의에게 듣는다]양창헌 한국건강관리협회 대구지부 진료과장-A형간염

간은 체내에서 가장 큰 장기다. 성인의 경우 약 1.2kg에서 1.5kg 정도 무게를 가진다. 횡격막 바로 아래 오른쪽 상복부에 자리 잡고 있다. 이 장기는 단순히 음식물을 소화하는 데 관여하는 기관이 아니다. 간은 인체의 화학공장이라고 불릴 만큼 하루에도 수백 가지의 대사를 처리한다. 알코올이나 약물, 체내에서 발생하는 독성 물질을 해독하고, 영양소를 분해·합성하며, 지방을 에너지로 전환한다. 또한 소화에 필요한 담즙을 만들어내고, 철분·비타민을 저장하며, 면역세포 활동에도 관여한다. 이런 복합적이고 중요한 기능을 수행하지만, 간은 특이하게도 신경세포가 적다. 덕분에 웬만한 자극에는 통증을 느끼지 않는다. 문제는 이 때문에 병이 깊어질 때까지 자각 증상이 거의 없어 '침묵의 장기'로 불린다는 점이다. ◆간질환의 대표적 원인, 간염 간 건강을 위협하는 가장 대표적인 질환은 '간염'이다. 간염이란 간세포가 손상돼 염증 반응이 일어난 상태를 말한다. 과도한 음주, 약물 독성, 지방간 등이 원인이 될 수 있지만, 가장 큰 비중을 차지하는 것은 바이러스 감염이다. 바이러스 간염은 A형, B형, C형으로 나뉜다. 한국의 경우 2024년 한 해 동안 C형 간염 환자가 6천406명으로 전체 간염의 74.6%를 차지하며 가장 많았다. 이어 A형 간염이 13.7%(1천176명), B형 간염이 그 뒤를 이었다. 그중에서도 A형 간염은 위생 상태와 밀접하게 관련돼 있으며, 항체 보유율 차이에 따라 연령별 발병률이 달라지는 특징이 있다. ◆A형 간염, '더러운 손병' A형 간염은 A형 간염 바이러스에 의해 발생하는 급성 간염이다. 전파 경로가 비교적 단순하다. 바이러스에 오염된 물과 음식, 환자의 분변이 원인이 되어 경구 감염이 이뤄진다. 그래서 흔히 '더러운 손병'이라고 불린다. 잠복기는 평균 28일 정도로 길다. 초기에 나타나는 증상은 감기와 비슷해 대수롭지 않게 넘기기 쉽다. 그러나 시간이 지나면 오심·구토, 전신 쇠약감, 피로감이 심해지고, 소변색이 짙어지며 황달이 나타난다. ◆제한적인 치료 급성 A형 간염은 대부분 수주에서 수개월 내 자연적으로 회복된다. 그러나 특이적인 항바이러스제가 없어 대증치료 외에는 뚜렷한 치료법이 없다. 결국 충분한 영양 공급과 절대적인 휴식이 필요하다. 하지만 문제는 약 1% 미만의 환자에서 '전격성 간부전'으로 진행할 수 있다는 점이다. 이 경우 간 기능이 급속도로 상실되고, 의식 저하나 뇌부종, 심한 황달이 나타난다. 치료가 늦으면 생명을 위협할 수 있으며, 결국 간이식까지 고려 해야 한다. ◆30·40대 취약 세대별 항체 보유율을 보면 흥미로운 차이가 있다. 1970년대 이전 출생자는 성장기에 위생환경이 지금처럼 깨끗하지 않았기 때문에 자연스럽게 A형 간염 바이러스에 노출되면서 항체가 생긴 경우가 많다. 반면 1980년대 이후 출생자는 위생이 개선되면서 자연 감염 경험이 적다. 예방접종을 하지 않았다면 항체가 없는 경우가 많아 오히려 성인이 된 이후 감염될 위험이 커졌다. 특히 30~40대 성인에서 발병률이 높은 이유가 여기에 있다. 따라서 40세 미만 성인은 예방접종이 필수다. 40세 이상이라도 항체 검사를 통해 면역이 없다고 확인되면 반드시 접종을 받아야 한다. ◆유럽에서 확산 최근 영국 이 공개한 체코 보건당국 자료에 따르면, A형 간염 확진자가 928명 발생했고 이 중 10명이 사망했다. 더욱 우려되는 점은 오스트리아, 헝가리, 슬로바키아 등 주변국으로도 빠르게 확산하고 있다는 점이다. 국내에서 발생하는 간염과 별개로, 국제적 확산세는 해외여행객들에게 직접적인 위협이 될 수 있다. 특히 여름 휴가철 유럽 여행이 늘어나는 시기인 만큼, 예방접종 여부 확인은 필수다. 한국건강관리협회 대구지부 양창헌 진료과장은 "A형 간염은 치료보다 예방이 중요한 질환"이라며 "개인위생을 철저히 하고, 반드시 예방접종을 통해 면역을 확보해야 한다. 특히 유럽의 체코, 오스트리아, 헝가리 등지로 여행을 계획하는 경우 예방접종은 선택이 아니라 필수"라고 거듭 강조했다. 양 과장은 이어 "A형 간염은 단순히 개인의 문제를 넘어 공중보건과 직결된다. 하나의 감염이 집단 급식을 통해 수십 명, 수백 명으로 확산 될 수 있기 때문"이라며 덧붙였다. ◆간을 지키는 생활 수칙 흐르는 물에 최소 30초 이상 비누로 꼼꼼히 손을 씻는 습관은 A형 간염을 비롯한 각종 감염병 예방의 출발점이다. 식사 전이나 외출 후, 화장실 사용 후 반드시 손을 씻어야 한다. 예방접종은 필수다. 항체가 있는지 혈액검사를 통해 확인하고, 항체가 없을 경우에는 반드시 접종을 해야 한다. 절주 역시 간 건강의 중요한 열쇠다. 과음은 간을 혹사시키는 지름길이다. 알코올은 간에서 분해되는 과정에서 독성 물질을 남기기 때문에 음주가 잦으면 간세포가 손상되고 염증이 생긴다. 술은 되도록 줄이고, 반드시 적정량을 지키는 것이 좋다. 균형 잡힌 식사가 필요하다. 기름지고 가공된 음식은 간에 부담을 준다. 대신 신선한 채소와 과일, 단백질이 풍부한 식단을 유지하는 것이 간을 지키는 데 도움이 된다. 단백질은 간세포 회복을 돕고, 항산화 성분이 많은 채소와 과일은 염증 억제에 효과적이다. 정기검진은 간 건강을 지키는 안전망이다. 건강검진을 통해 간 수치(AST, ALT 등)를 확인하고, A형 간염 항체 보유 여부나 B형·C형 간염 감염 여부를 점검하는 것이 필요하다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.24

[건강 칼럼]김무현 잘보는안과 원장-노안의 시작

사람들이 나이를 먹으면서 자연스럽게 마주하게 되는 변화 중 하나가 바로 '노안'이다. 노안은 나이가 들면서 눈의 조절 능력이 감소하여 가까운 거리를 잘 보지 못하게 되는 현상이다. 이는 단순한 시력 저하가 아니다. 신체의 자연스러운 노화 과정의 일환이다. 노안은 일반적으로 40대 초반에서 중반에 시작된다. 대개 60대에 이르면 진행이 더뎌진다. 노안은 필연적인 과정이지만, 이를 제대로 이해하고 관리한다면 눈의 건강을 오랫동안 유지할 수 있다. 대다수 사람은 40대 초반에 처음으로 노안을 경험한다. 특히 책이나 스마트폰의 글씨가 흐릿하게 보인다. 이를 보려면 눈을 멀리 떼어야 하는 증상이 대표적이다. 이러한 증상은 눈 안에 있는 수정체가 점차 딱딱해지고 조절 기능이 떨어지면서 나타난다. 젊은 시절에는 눈 근육이 수정체의 두께를 자유롭게 조절하여 가까운 물체도 선명하게 볼 수 있지만, 나이가 들수록 이 기능이 약해지면서 가까운 거리가 흐릿해진다. 다른 주요 증상으로는 다음과 같은 것들이 있다. 책, 스마트폰 등을 읽기 위해 점점 멀리 떨어뜨려야 하며, 어두운 곳에서 더 쉽게 피로를 느낄 수 있다. 눈의 피로와 두통이 발생할 수 있으며, 가까운 물체를 볼 때 더 많은 시간이 필요하다. 노안은 완전히 피할 수 없지만, 이를 관리하고 불편을 최소화할 수 있는 여러 가지 방법이 있다. 노안은 서서히 진행되기 때문에 눈의 변화를 놓치기 쉽다. 정기적인 안과 검진을 통해 눈의 상태를 지속적으로 체크하고, 필요할 때 적절한 교정을 받는 것이 중요하다. 검진을 통해 적절한 안경이나 콘택트렌즈를 처방받으면, 일상생활에서의 불편함을 크게 줄일 수 있다. 노안을 교정하기 위한 대표적인 방법 중 하나는 돋보기나 다초점 안경을 착용하는 것이다. 특히 다초점 안경은 근거리와 원거리 모두를 교정할 수 있어 활동적인 일상에서 매우 유용하다. 노안 증상이 나타날 때는 눈의 피로를 줄이는 것이 중요하다. 독서를 오래 할 경우에는 20분마다 눈을 쉬게 하거나, 밝은 조명을 사용하는 것이 좋다. 화면을 오래 보는 경우, 블루라이트를 줄이는 필터를 사용하는 것도 눈의 피로를 줄일 수 있다. 영양 섭취도 눈 건강에 많은 영향을 끼친다. 특히 비타민 A, C, E와 같은 항산화제가 풍부한 식품은 눈의 노화를 늦추는 데 도움이 된다. 최근에는 라식이나 라섹 같은 시력 교정술을 통해 노안을 개선하는 방법도 있다. 다만 이러한 수술은 개인의 눈 상태에 따라 적합 여부가 달라질 수 있어, 전문의 상담이 필수다. 노안은 자연스러운 노화의 과정이다. 처음에는 불편하게 느껴질 수 있지만, 적절한 교정과 관리를 통해 일상생활에 큰 어려움 없이 지낼 수 있다. 나이 듦의 지혜를 받아들이며, 눈 건강을 소중히 여기는 생활 습관을 유지하는 것이 노안 관리의 핵심이다. 정기적인 눈 검진과 적절한 관리로 우리의 눈을 지키며 나이 들어가는 삶의 새로운 여정을 밝게 열어갈 수 있다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.24

결국 인턴·레지던트 절반도 못 채운 대구권 수련병원…환자 안전 빨간불

대구 주요 수련병원들의 올 하반기 전공의 모집이 사실상 '반토막'으로 끝났다. 마지막으로 22일 마감을 발표한 대구 파티마병원까지 정원을 절반가량밖에 채우지 못하면서, 지역 의료 인력난이 구조적 위기 단계에 진입했다는 평가가 나온다. 영남일보 취재를 종합하면, 계명대 동산병원은 전공의 정원 236명 중 129명만 지원해 54.7%의 충원율에 그쳤다. 인턴은 52명 중 25명(48.1%)만 지원했다. 레지던트도 184명 정원에 104명만 지원해 56.5%에 머물렀다. 일부 인기과(안과·영상의학과 1년 차)에서만 정원을 초과했다. 대구가톨릭대병원은 인턴 정원 36명 중 10명, 레지던트 136명 중 74명만 채웠고, 영남대병원 역시 인턴 47명 중 22명, 레지던트 161명 중 91명만 지원했다. 경북대병원도 인턴 98명 중 47명, 레지던트 220명 중 138명만 채워 전체 충원율은 57.5% 수준에 머물렀다. 파티마병원도 인턴 20명 중 14명, 레지던트 61명 중 32명에 그쳤다. 대구 주요 수련병원 모두가 절반 안팎의 충원율에 머무른 것은 단순한 일시적 부진이 아니다. 인턴 단계에서부터 인력이 줄면 레지던트와 전문의 과정으로 이어지는 연쇄적 공백이 불가피하다. 특히 내과·외과·소아청소년과·산부인과 등 필수과는 지원자가 크게 줄어 수련 프로그램 자체가 유지되기 어려운 수준이다. 이는 곧 지방의 필수의료 공백으로 직결될 수 있다. 지역 의료계는 이번 결과를 정부의 정책 실패로 해석한다. 수도권 쏠림을 막고 지방 근무를 유도할 실효적 대책이 미비한 상황에서, 지방 의료 인력난은 더 심각해질 수밖에 없다는 것이다. 전공의 모집 부진은 더 이상 병원 경영 차원의 문제가 아니라 지역 환자들의 생명과 직결된 위기라는 점에서 사태의 무게가 다르다. 대구 수련병원 한 교수는 "전공의 부족은 필수의료 붕괴의 신호탄"이라며 "정부가 미온적으로 대응한다면 지방 환자들은 응급수술이나 분만조차 제때 받지 못하는 상황에 내몰리게 될 것"이라고 경고했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.22

대구 수련병원 전공의 모집률 ‘반토막’…인턴 지원율 50%도 못 채워

대구 주요 수련병원들이 올 하반기 전공의 모집에서 정원의 절반가량만 채우는 데 그쳤다. 특히 인턴 지원율은 50%에도 미치지 못해 지역 의료 인력난이 본격화될 수 있다는 우려가 제기된다. 21일 영남일보 취재를 종합하면, 계명대 동산병원은 올 하반기 전공의 정원 236명 중 129명이 지원해 54.7%의 지원율을 기록했다. 인턴 모집은 정원 52명 중 25명만 지원해 지원율이 48.1%에 그쳤다. 인턴은 전공의 과정의 출발점으로, 이 단계에서부터 인력이 줄면 이후 레지던트와 전문의 과정까지 연쇄적인 공백이 생길 수 있다. 레지던트도 184명 정원에 104명만 지원해 56.5%에 머물렀다. 일부 인기과(안과·영상의학과 1년 차)에서만 정원을 초과했다. 대구가톨릭대병원은 인턴 36명 정원에 10명만 지원했고, 레지던트 136명 모집에서도 74명(1년차 22명·상급년차 52명)만 채웠다. 영남대병원도 인턴 47명 정원에 22명, 레지던트 161명 모집에 91명이 지원하는 데 그쳤다. 경북대병원은 인턴 98명 중 47명, 레지던트 1년 차 82명 중 56명, 상급연차(2~4년 차) 138명 중 82명이 지원해 전체 정원 대비 57.5% 수준이었다. 대구파티마병원도 22일 모집 결과를 발표할 예정이다. 하지만 의료계에선 다른 수련병원들과 크게 다르지 않은 수준일 것으로 보고 있다. 지역 내 주요 수련병원 모두가 비슷한 인력난에 직면해 있다는 점에서 필수의료 공백 우려는 더 커지고 있다. 지역 의료계는 이번 결과를 놓고, 지방 의료 체계 전반의 위기를 보여주는 신호로 보고 있다. 전공의는 병원 진료의 '허리' 역할을 맡고 있어 인력 부족은 곧 진료 차질로 이어질 수밖에 없다. 특히 내과·외과·소아청소년과·산부인과 등 필수과는 기피 현상이 뚜렷해, 수련 프로그램 유지 자체가 어려워질 수 있다는 지적도 나온다. 전문가들은 "전공의 충원 실패는 병원 운영 문제가 아니라 환자 생명과 직결된 필수의료의 위기"라며 "정부가 수도권 쏠림을 막고 지방 근무 유인을 높이는 대책을 서둘러야 한다"고 강조했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.21

환자 속 태우는 소비쿠폰…대구지역 의원 4곳 중 1곳 못 쓴다

정부가 민생경제 회복을 위해 내놓은 '민생회복 소비쿠폰(이하 소비쿠폰)'이 의료 현장에선 기대만큼의 성과를 내지 못하고 있다. 소비를 촉진하고 소상공인·자영업자의 매출을 늘리겠다며 도입한 제도지만, 대구지역 의원급 의료기관 4곳 중 1곳은 쿠폰 사용이 불가능한 것으로 파악됐다. 이때문에 정책 취지는 좋지만 현장에선 환자들의 체감도가 떨어진다는 지적이 나온다. 20일 영남일보가 보건의료빅데이터개방시스템과 행정안전부 등에서 소비쿠폰 사용처를 분석한 결과, 대구지역 의원급 의료기관 3천927곳 중 쿠폰 사용 가능한 의료기관은 2천967곳(75.6%)으로 집계됐다. 세부적으로 보면 의원은 2천73곳 중 1천431곳(69%), 치과의원은 948곳 중 629곳(66.4%)에 그쳤다. 다만 한의원은 소비쿠폰사용률이 100.1%(906곳 중 907곳)로 사실상 모두 이용이 가능했다. 통계상 일부 쿠폰 사용 가능 기관 수가 전체 의료기관 수보다 많은 것은 의료기관 수는 올해 2분기 기준인 반면, 쿠폰 사용 기관 수는 2024년 종합소득세 기준으로 산정된 탓이다. 지역별로도 차이가 난다. 군위군은 사용률이 100%이지만, 중구는 64%에 머물렀다. 동구(73.8%)·서구(73.6%)는 상대적으로 높았지만 달성군(65.9%)·수성구(69.4%)는 낮았다. 달서구 감삼동에 거주하는 김모(42)씨는 "아이가 아파서 찾아간 소아과에서 쿠폰이 안 된다고 해 멀리 다른 동네로 갔다"며 답답해 했다. 특히 이 쿠폰은 연매출 30억원 이하 의료기관에서만 사용할 수 있다는 제약이 있다. 규모가 큰 병·의원은 애초 대상에서 빠진다. 이 범위 안에서도 가맹 등록을 마친 곳만 결제가 가능하다. 지역 의료계는 '30억원 기준' 자체가 현실과 맞지 않는다고 지적한다. 흔히 "특정 진료과가 돈을 잘 번다"는 인식이 있지만 실제 수익 구조는 다르다. 매출이 많아 보여도 카드 수수료, 약제비, 진료재료비 등 고정 비용이 상당해 순이익은 크지 않다. 특히 정형외과·신경외과처럼 실거래가상환제도가 적용되는 과목은 약제·재료비가 매출로 잡히지만, 실제 이익으로 이어지지 않는다. 결국 매출 규모만으로 병·의원의 경영상황을 단순 판단하는 것은 왜곡이 불가피하다는 견해다. 과별 차이도 뚜렷하다. 내과(69.0%), 소아청소년과(78.8%) 등 환자 이용이 많은 과는 비교적 참여율이 높았다. 하지만 산모들이 찾는 산부인과(55.3%)나 노인 환자 수요가 많은 안과(49.5%)는 절반에도 못 미쳤다. 특히 영상의학과(27.3%)와 정신건강의학과(77.4%)처럼 취약 환자군과 관련된 진료과와의 편차는 정책 취지와 엇박자를 낸다. 의료계는 참여율을 높이기 위한 제도적 보완이 필요하다고 지적한다. 대구 달서구 한 병원장은 "소비쿠폰은 가계 부담을 줄이고 지역 경기를 살리기 위한 제도"라며 "그러나 환자들이 실제로는 불편을 겪고 있어 정책 취지를 제대로 살리지 못하고 있다"고 꼬집었다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.20

공중보건의 사라지는 경북 북부, 청송·영양 농산촌 의료 “빈사 상태”

의대생들의 현역병 입대 급증으로 공중보건의(공보의) 인력이 줄어들면서 경북 북부 농·산촌 지역에 심각한 의료공백이 나타나고 있다. 영양군과 청송군이 대표적인 피해 지역이다. 공보의 부족이 장기화되면서 주민들은 요일별 순회 진료를 기다리거나, 멀리 대도시 병원을 찾고 있는 실정이다. 영양군은 수비·입암·석보·일월·청기 등 5개 보건지소를 운영 중이다. 하지만 현재 진료를 담당하는 공보의는 단 1명뿐이다. 이 의사는 일주일 동안 4개 지소를 번갈아 진료하며 악전고투하고 있다. 보건소 소속 2명 중 한 명도 매주 수요일이면 수비면 지소로 출장을 나가야 하는 실정이다. 불과 몇 해 전만 해도 영양군엔 10명의 공보의가 근무했다. 하지만 현재는 5명으로 반토막났다. 내년에는 이 가운데 4명이 전역을 앞두고 있어 사실상 '공보의 절벽'상태에 놓이게 된다. 영양군에서 근무하는 공보의 A씨는 "입대한 공보의보다 전역자가 2배가량 많다"며 "이 추세라면 의료취약지 주민 건강을 지키기 어렵다"고 고충을 토로했다. 청송군의 공보의 상황도 매한가지다. 2018년까지만 해도 21명이던 공보의는 올해 14명에 불과하다. 내년엔 이 중 6명이 전역한다. 특히 소아과·재활의학과 전문의는 충원이 사실상 불가능해 지역 보건당국의 고민이 깊어지고 있다. 청송군은 6개 보건지소 중 안덕면과 진보면에 공보의가 배치돼 있다. 하지만 다른 면으로 순회 진료를 나가고 있다. 한의사가 근무하는 주왕산면과 부남면 주민들의 경우, 약을 처방받기 위해 일반의가 있는 다른 지소나 청송군보건의료원을 찾는 실정이다. 영양군에선 고령 주민들이 만성질환 약을 제때 타지 못하는 사례가 잇따르고 있다. 공보의가 보건지소에 오는 날을 기다려야 하지만, 차량 이동이 어렵거나 날짜를 놓치면 약 공급이 끊기기도 한다. 영양군 주민 B씨는 "한 달에 한 번은 진료를 보고 혈압약과 당뇨약 등을 받아간다. 그런데 농번기에는 날짜를 맞추기도 어렵고, 보건지소에 의사가 오는 날을 깜빡하면 며칠 간 약을 먹지 못하는 일도 발생한다. 나보다 나이 많은 어른들은 더 힘드실 것"이라고 했다. 수비면에 사는 또 다른 80대 주민도 "버스를 놓치면 지소에 가도 의사가 없는 날이 많아 약을 제때 못 받는다"며 "읍내까지 가기엔 너무 멀고 힘들다"고 토로했다. 올해 경북 전체 신규 공보의는 43명에 그쳤다. 영양군은 이 중 1명만 배정받았고, 울릉군에는 9명이 배치됐다. 내륙 산간지역은 사실상 후순위로 밀린 셈이다. 청송의료원 관계자는 "농촌에선 공보의 한 명의 부재가 곧 의료공백으로 인식된다"며 "순회 진료로 겨우 버티고 있지만 주민 건강권 침해는 불가피하다"고 했다. 전문가들은 "현역병은 18개월에 월급 165만원을 받지만 공보의는 36개월에 206만원 수준"이라며, 복무기간 불균형과 처우 문제 해결 없이는 의사 인력난을 막을 수 없다고 지적한다. 정부는 의무사관학교 신설을 검토하고 있으나, 지역 의료계는 "새 제도를 기다리기 보다 당장에 기존 공보의 제도의 정상화가 우선"이라고 입을 모은다. 영양군의 공중보건의는 "지금은 순회 진료로 버티고 있지만, 내년 이후 전역자가 쏟아지면 3~4년 안에 더 큰 의료공백이 올 것"이라며 "정부가 지역의 절박한 상황을 직시해야 한다"고 강조했다. 정운홍기자 jwh@yeongnam.com

2025.08.19

전공의 복귀 시작됐지만…필수과·지방 외면 현실화

이번 주 대구권 수련병원이 하반기 전공의 모집 원서 접수를 마무리하는 가운데 전공의들의 복귀 흐름이 본격화할 수 있을지 주목된다. 다만 필수과와 지방 병원에 대한 지원율은 낮을 것으로 예상되면서 수도권·인기과와의 양극화가 심화될 것이라는 전망이 나오고 있다. 19일 영남일보 취재를 종합하면 전날(18일) 원서 접수를 마감한 경북대병원은 인턴 정원 98명 가운데 45명, 레지던트 1년차 82명 중 56명, 상급년차 138명 중 82명만 지원했다. 정원 충원엔 실패했지만 사직했던 전공의 다수가 복귀하면서 최근 몇 년사이에선 가장 높은 지원율을 나타냈다. 병원 관계자는 "전체 숫자로는 부족하지만 수련 분위기가 회복될 계기는 될 것"이라고 내다봤다. 다만 병원 측은 각 과 여건을 고려해 모집 기한 연장 등을 논의할 방침이다. 또 다른 수련병원인 대구의료원은 20일, 영남대병원과 계명대 동산병원은 21일, 대구파티마병원은 22일 전공의 모집을 마감한다. 19일 마감한 대구가톨릭대병원은 전공의 160명 모집에 80명이 지원했다. 이에 접수 연장을 검토 중이다. 하지만 지역 의료계는 대부분 병원에서 미달 사태는 불가피할 것으로 보고 있다. 올해 하반기 모집 정원은 전국 1만3천498명으로 역대급 규모다. 이 가운데 인턴은 3천6명, 레지던트 1년차는 3천207명, 2~4년 차는 7천285명으로 각각 집계됐다. 통상 하반기 모집은 일부 미달·결원 보충에 그쳤던 점을 고려하면, 이례적인 대규모 채용이다. 정부는 사직 전공의들의 복귀를 유도하고자, 원 소속 병원과 동일한 과·연차로 돌아오는 경우 정원을 초과하더라도 '사후정원'을 인정하기로 했다. 이는 당장 환자 진료 공백을 줄이기 위한 임시방편 성격이 강하지만, 의료계는 제도의 실효성에 대해서는 여전히 회의적인 시각을 보이고 있다. 대구지역 의료계 등에 따르면 외과, 산부인과, 소아청소년과 등 필수과의 전공의들 사이에선 복귀에 대한 관심이 상대적으로 낮고, 오히려 지원율이 하락할 수 있다는 우려가 제기되고 있다. 특히 비교적 선택의 폭이 넓은 1년차 전공의의 경우 복귀 의사가 약한 편이고, 지방 병원일수록 이런 경향이 더 두드러지는 것으로 파악됐다. 현재 수련 중인 전공의는 2천532명으로, 의정 갈등 이전 대비 18.7% 수준에 그친다. 복귀한 인력 중 약 67%는 수도권 병원에 근무하고 있는 것으로 알려졌다. 지역 의료계는 이번 전공의 모집 결과를 놓고 "예상했던 수도권 쏠림이 뚜렷하게 드러났다"며 우려의 목소리를 내고 있다. 경북대병원 교수로 퇴직한 A병원장은 "지방 수련병원은 정원이 있어도 지원자가 외면한다"며 "지역 병원들의 수련 매력이 사라지면서 수도권·인기과와의 양극화가 구조적으로 굳어지고 있다"고 밝혔다. 특히 의료계 일각에선 "수련병원의 지역 간 격차와 필수과 인력난은 단순히 병원 내부 문제가 아니라, 국가 의료체계 전반에 위기를 초래할 수 있다"며 정부 차원의 장기적이고 근본적인 대책을 요구했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.19

의정 갈등 후폭풍…고년차 전공의, 공보의로 떠났다

대구경북 지역 일부 보건지소가 공중보건의사(공보의) 없이 운영되는 것으로 파악됐다. 전문가들은 이를 한국 의료체계 균열의 전조(前兆)로 보고 있다. 18일 보건복지부에 따르면 지난해 6월말 기준 대구의 보건지소 8곳 중 3곳(37.5%)이 공보의 공백 상태였다. 경북은 209곳 중 82곳(39.2%)에 공보의가 배치되지 않았다. 2023년에도 대구는 9곳 중 2곳(22.2%), 경북은 201곳 중 50곳(23.8%)에 공보의가 없었다. 전국적으로는 충북의 공보의 미배치율이 58.5%로 가장 높았다. 이어 경기(58.1%), 세종(55.6%), 전북(53.1%), 충남(53.0%) 등의 순이었다. 절반 이상의 지소가 공보의 없이 운영되고 있는 셈이다. 반면 부산(0%), 제주(0%)는 양호한 편이었다. 보건소와 보건지소에서 근무하는 의사 수는 10년 새 40% 넘게 줄어든 것으로 나타났다. 이에 민간 병·의원이 부족한 농어촌 지역의 의료 공백이 더 심화될 수 있다는 우려가 제기된다. 복지부가 발표한 '보건소 및 보건지소 운영현황'을 살펴보면 지난해 보건소·보건지소·보건진료소에 근무한 의사(소장 포함, 한의사·치과의사 제외)는 1천400명으로 집계됐다. 2014년 2천386명에 비해 41.3% 감소한 수치다. 전년도인 2023년(1천660명)보다도 15.7% 줄었다. 보건소 의사는 같은 기간 962명→ 627명으로 34.8% 줄었고, 읍·면 단위에 설치된 보건지소·진료소 의사는 1천424명→ 773명으로 45.7% 급감했다. 보건소 인력 구성을 살펴보면 공중보건의 감소세는 뚜렷하다. 보건소에서 근무하는 공보의는 2014년 955명에서 지난해 677명으로 29.1% 줄었다. 그중 의사 공보의는 525명→ 239명으로 54.5%나 급감했다. 반면 치과의사 공중보건의는 184명→257명으로 늘었고, 한의사 공중보건의는 246명→181명으로 줄었다. 보건소·지소에서 의사수가 줄어든 것은 낮은 연봉과 열악한 근무 및 정주 여건, 공중보건의 감소 등이 복합적으로 작용한 것으로 분석된다. 복지부 관계자는 "의대 여학생 비율 증가, 의대생의 현역병 지원 증가 등이 공중보건의 축소의 원인"이라며 국방부·병무청과 함께 복무 기간 단축과 급여 개선을 논의 중이라고 밝혔다. 문제는 단순히 공보의 숫자 부족에 그치지 않는다. 지난해 2월 의정 갈등 이후 병원을 떠나 공보의로 입대한 의사 3명 중 1명 이상이 고년차 전공의인 것으로 확인됐다. 올해 1년차 공보의 249명 가운데 36.6%(82명)가 고년차 전공의였다. 이들 상당수는 내과(43명), 응급의학과(11명), 신경외과(11명), 외과(6명), 소아청소년과(4명), 흉부외과(3명) 등 필수의료 분야 출신이다. 전문가들은 이같은 상황을 예사롭게 보지 않는다. 필수의료 기반이 무너지는 신호로 여긴다. 수련 중단이 장기화될 경우 응급·외상·소아과 등 국가적 필수의료 현장에 심각한 공백이 불가피하기 때문이다. 의료계 안팎에서는 "고년차 전공의의 이탈은 개인 진로 문제가 아니라 국민 생명과 직결된 국가적 손실"이라고 분석하고 있다. 박종진·강승규기자 pjj@yeongnam.com

2025.08.18

비수도권 최초 기록 세운 효성병원, ‘유일무이’한 분만 안전망

효성병원은 최근 보건복지부로부터 5주기 연속 전문병원 지정과 4주기 연속 의료기관 인증을 동시에 획득했다. 이는 서울·경기를 제외한 비수도권 최초이자 유일하다. 의료계에선 이러한 성과에 대해 처음부터 끝까지 환자 안전을 최우선으로 삼아온 40년 노력의 결실이라고 분석했다. 24시간 365일 꺼지지 않는 분만실, 고위험 산모와 신생아를 위한 골든타임 사수, 전국에서도 드문 촘촘한 응급 이송·연계 체계 등 효성병원만이 할 수 있는 일이다. '여성·아기 안전의 시작은 효성병원'이라는 이름을 지키고자 앞으로도 최초의 도전과 유일한 가치를 이어갈 전망이다. 다음은 박병규 효성병원 난임의학연구센터장과의 일문일답. ▶지정 의미와 과정에서 중점적으로 개선하거나 준비한 부분은. "이번 지정은 정부와 지역사회가 효성병원을 '분만에 있어 안전하고 믿을 수 있는 병원'으로 공식 인정한 것이다. 별도의 추가 준비라기보다, 이미 그 조건을 갖춘 상태였다. 24시간 운영되는 분만실, 충분한 당직 인력, 그리고 전문병원·병원 인증을 모두 받은 점 등이 선정 조건을 충족했다. 수도권을 제외하면 전국에서 이런 요건을 갖춘 산부인과 병원은 효성병원뿐이다. 그동안 지역민과 환자를 위해 안전하고 최선의 진료를 고민하며 노력해 온 결과가 이번 지정으로 이어졌다." ▶고위험 산모와 신생아를 위한 안전 보장 활동의 특징은. "고위험 산모를 전문적으로 진료한 경험이 풍부한 의료진이 다수 포진해 있으며, 고위험 산모 전담 센터를 별도로 운영하고 있다. 고위험 산모의 경우, 산모 상태 개선을 위해 조기 분만이 필요한 경우가 많다. 하지만 조기 분만은 미숙아 출산으로 이어질 수 있어 신생아 전문 대응이 필수다. 효성병원에는 소아청소년과 전문의가 5명 상주해 어떤 상황에서도 신속히 대응할 수 있다. 물론 대학병원처럼 초미숙아까지 모두 치료할 수는 없지만, 응급 상황 발생 시 즉시 적절한 처치와 상급병원 이송이 가능하다. 수도권을 제외하면 이 역할을 효성병원만큼 수행하는 곳은 드물다." ▶ 분만 필수 특화 의료기관으로서 차별화된 강점은. "무엇보다 '환자를 최우선으로 생각하는 마음'이 강점이다. 이를 위해 시설·인력·시스템을 지속적으로 개선해 왔다. 환자 안전과 의료의 질은 내부 직원의 근무 환경과도 직결되기 때문에 직원 복지와 근무 여건 개선에도 힘쓰고 있다. 효성병원은 장기 근속 의사와 간호사가 많아 환자의 과거 진료 이력을 잘 알고 응급 상황에도 유기적으로 대응할 수 있다. 이런 안정된 인력 구조가 곧 병원의 경쟁력이다." ▶분만 필수 특화 의료기관으로서의 책임감과 향후 목표는. "이번 지정을 수도권 최상위권 병원과 어깨를 나란히 할 수 있는 출발점으로 생각한다. 그러나 그들을 넘어서는 수준이 되기 위해서는 더 많은 개선과 투자가 필요하다. 앞으로는 '전국 어느 지역에서도 일부러 찾아올 수 있는 병원', 즉 서울에 거주하는 산모도 대구의 가족과 함께하기 위해 효성병원을 선택할 수 있는 수준의 브랜드 가치와 진료 환경을 만드는 것이 목표다." ▶난임의학연구센터를 포함한 전문 진료 영역의 향후 계획은. "산부인과는 크게 산과, 부인과, 내분비(난임 포함) 분야로 나뉜다. 특히 난임 진료는 내분비 분야에 속한다. 2차 전문병원에서 이 세 분야를 모두 갖추는 것은 쉽지 않다. 효성병원은 세 분야를 아우르며, 각 분야 의료진이 유기적으로 협진하는 시스템을 구축하고 있다. 이를 통해 난임 치료 환자가 임신 후 산과로 자연스럽게 연계되고, 부인과 질환이 동반된 경우에도 내부 협진으로 해결할 수 있다. 앞으로도 내분비·난임 분야를 더욱 강화해, 여성 진료 전 과정에서 '빠짐없는 원스톱 진료 체계'를 완성할 계획이다." ▶부인과 수술 분야의 주요 성과와 차별화된 치료법은. "자궁근종 수술을 비롯한 부인과 수술에서 효성병원의 가장 큰 강점은 숙련된 의료진이다. 의료진의 평균 근속 기간이 길어 환자의 병력과 특성을 깊이 이해한 상태에서 최선의 치료 방안을 제시할 수 있다. 수술 여부는 '무조건 한다·안 한다'가 아니라, 환자 상태를 종합적으로 검토해 결정한다. 최신 복강경 장비와 숙련도를 갖춘 의료진의 경험이 환자 만족도로 이어지고 있다." ▶대구경북지역 의료 인프라 개선 과제는 무엇이라고 보는가. "의료 발전에는 의료 외적인 요인, 예를 들어 지역 청년 일자리 문제 등도 중요하다. 그러나 의료 내부적으로는 '배우고 변화하는 자세'가 필수다. 수도권과 지방 병원에서 모두 근무한 경험이 있다. 근데 병원마다 시스템과 태도에 차이가 있었다. 효성병원은 매 분기마다 국내 유명 병원을 방문해 시스템을 벤치마킹하고 이를 실제로 병원 운영에 반영하고 있다. 중요한 것은 '보고 배우는 것'에 그치지 않고 '우리 것으로 만드는 실천'이다." ▶마지막으로 전하고 싶은 말은. "창립 이후 40년 넘게 한 자리를 지켜왔다. 한 아이가 태어나 성인이 되고 다시 출산하는 세월 동안 함께했다. 이런 긴 역사 속에서 안주하지 않고 변화하려 노력해 왔다. 내부 평가만으로는 한계가 있다. 그래서 외부의 시선과 평가를 통해 발전해 나가고자 한다. 앞으로도 지역민과 환자들이 언제든 믿고 찾을 수 있는 병원이 되기 위해 최선을 다하겠다." 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.17