‘상시 파견’에 기대는 대구 공공의료…인력 구조의 기형적 고착화 우려

대구 서구에 거주하는 김 모(67) 씨는 최근 대구의료원을 찾았다가 담당 의사가 바뀌었다는 안내를 받았다. 김 씨는 "진료의 연속성을 위해 내 병력을 잘 아는 의사에게 계속 진료받고 싶지만, 최근 들어 교수가 자주 바뀌는 것 같아 불안한 마음이 든다"고 전했다. 2026년 1월 현재, 대구 공공의료 현장에서 체감되는 인력 불안정성은 국립대병원의 '상시 파견' 체계가 제도화되면서 더욱 뚜렷해지고 있다. ◆ 국립대병원 '대리 채용'…공공의료의 고육지책 경북대학교병원이 최근 발표한 '대구의료원 파견 진료교수 16명 채용' 공고는 지역 공공의료의 인력난이 임계점에 도달했음을 보여준다. 이번 채용은 채용 주체인 경북대병원이 인력을 선발해 실제 근무지인 대구의료원으로 보내는 '파견형' 고용 방식이다. 대구의료원이 직접 전문의 채용에 나서고 있음에도 불구하고, 민간 병원과의 연봉 격차 및 연구 환경의 차이로 인해 지원자가 부족한 현상이 반복되어 왔다. 결국 국립대병원의 인사 시스템을 빌려 인력을 수혈받는 방식이 고착화된 셈이다. 특히 이번 전형에서 면접 절차를 간소화할 수 있도록 설정한 점은 적정 인력 확보가 시급한 현장의 절박함을 대변한다. ◆ 16명 대규모 파견, '진료 연속성' 훼손 우려 비정규직 진료교수 16명이라는 규모는 특정 과의 일시적 공백을 메우는 수준을 넘어 대구의료원 핵심 진료 기능의 상당 부분을 국립대병원에 의존하고 있음을 시사한다. 의료계 전문가들은 이러한 파견 중심의 운용이 환자와 의사 간의 신뢰 형성과 진료의 연속성을 저해할 수 있다고 지적한다. 단기 계약직 형태의 파견 의사는 소속감이 상대적으로 낮고 이직 가능성이 커, 장기적 치료가 필요한 취약계층 환자들에게는 의료 서비스의 질적 하락으로 이어질 수 있기 때문이다. 시민 박 모(42) 씨는 "공공병원이 제 역할을 하려면 비정규직 파견 의사가 아닌, 믿고 찾을 수 있는 전문의가 상주하는 환경이 우선되어야 한다"고 꼬집었다. ◆ 대구시 "처우 개선 및 정규직 확보 병행할 것" 이러한 지적에 대해 대구의료원과 대구시는 인력 구조 개선을 위한 다각도의 노력을 기울이고 있다는 입장이다. 대구시 관계자는 "단기적으로는 국립대병원과의 협력을 통해 필수 의료 공백을 막는 것이 최우선 과제"라며 "장기적으로는 전문의 연봉 체계 현실화와 진료 환경 개선을 통해 대구의료원 자체 정규직 채용 비율을 높여나갈 계획"이라고 밝혔다. 결국 대구 공공의료가 '임시 방편'을 넘어 자생력을 갖추기 위해서는 파견 인력에 대한 의존도를 낮추고, 의료진이 안정적으로 정착할 수 있는 실질적인 정주 여건 마련이 선행되어야 할 것으로 보인다. 지역 의료계는 현재의 파견 체계가 일시적인 '산소호흡기'를 넘어 공공의료 체질 개선의 마중물이 될 수 있도록 정책적 보완이 시급하다고 입을 모은다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.01.25

밤마다 덮치는 수면무호흡증…‘침묵의 질식’ 방치하면 심장·뇌까지 공격

잠은 단순히 하루를 갈무리하는 시간이 아니라, 생명 유지에 필수적인 에너지를 재정비하는 과정이다. 그러나 이 황금 같은 회복의 시간을 파괴하는 불청객이 있다. 바로 밤마다 숨길이 막히는 '수면무호흡증'이다. 박재율 중앙이비인후과 원장은 단순 코골이로 치부하고 방치된 수면무호흡증이 현대인의 전신 건강을 갉아먹는 '침묵의 살인자'가 될 수 있다고 경고한다. ◆ 코골이는 '신호'일 뿐…본질은 저산소 상태 많은 이가 수면무호흡증을 소음의 문제, 즉 코골이와 혼동한다. 하지만 의학적 관점에서 이 질환의 본질은 수면 중 반복되는 '저산소 상태'와 '수면 분절'에 있다. 잠자는 동안 호흡이 멈추거나 급격히 줄어들면 혈중 산소포화도가 급락하고, 뇌는 이를 위급 상황으로 인지해 신체를 반복적으로 깨우는 '각성 반응'을 일으킨다. 이 과정에서 환자는 깊은 잠에 들지 못한 채 얕은 수면의 굴레에 갇힌다. 수면의 회복 기능이 마비되면서 아침마다 두통에 시달리고, 낮에는 원인 모를 졸음과 집중력 저하를 겪게 된다. 의료계 관계자는 "장기적으로는 고혈압, 심혈관 질환, 뇌졸중, 당뇨병 발병률을 현저히 높이는 도화선이 된다"며 "단순한 코골이 문제가 아니라 전신을 위협하는 질환으로 접근해야 한다"고 강조했다. ◆ 젊은 층까지 확산…'수면다원검사' 통한 과학적 진단 필수 보건당국에 따르면 수면무호흡증 환자는 연령과 성별을 가리지 않고 급증하는 추세다. 과거에는 중년 남성의 전유물로 여겨졌으나, 최근에는 비만 인구 증가와 생활 습관 변화로 젊은 층이나 마른 체형의 여성 환자도 속출하고 있다. 정확한 진단을 위해서는 하룻밤 동안 뇌파, 호흡, 움직임을 실시간으로 관찰하는 '수면다원검사'가 필수적이다. 이때 가장 중요한 것은 평소와 다름없는 편안한 검사 환경이다. 전문가들은 "환자가 평소 잠자리와 유사한 환경에서 검사를 받아야 수면 패턴의 왜곡 없이 정확한 데이터 해석이 가능하다"고 조언한다. ◆ 치료의 핵심은 '지속 가능성'…양압기와 생활 습관의 조화 수면무호흡증은 중증도에 따라 치료법이 갈린다. 경증일 경우 체중 조절이나 수면 자세 교정 등 생활 습관 개선이 우선되지만, 중등도 이상은 '양압기(CPAP)' 치료가 표준으로 권고된다. 많은 환자가 양압기의 초기 불편함에 부담을 느끼지만, 적응 과정을 거치면 수면의 질이 획기적으로 개선되는 효과를 얻을 수 있다. 반면 수술은 해부학적 구조에 따라 효과가 상이하므로 신중한 접근이 필요하다. 의료계는 "환자 개개인의 생활 환경을 고려해 중도에 포기하지 않고 지속할 수 있는 치료법을 선택하는 것이 가장 중요하다"고 입을 모은다. ◆ 내 몸이 보내는 '잠의 적신호' 만약 주변에서 숨이 멈춘다는 지적을 받거나, 충분히 자도 피로가 가시지 않는다면 이는 명백한 경고다. 특히 아침 두통이나 이유 없는 주간 졸림증이 반복된다면 지체 없이 전문가를 찾아야 한다. 수면 질환은 한 번의 검사보다 진단 이후 꾸준히 상태를 관리하고 조정해 나가는 '연속성'이 핵심이다. 생활권 내 의료기관을 통해 정기적으로 수면의 질을 점검하는 것, 그것이 건강한 인생 2막을 지키는 가장 확실한 처방전이다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.01.25

[Y르포] “의사선생님 챗GPT는 그렇게 진단 안 하던데요” AI가 바꾼 진료 풍경

"의사 선생님 말씀과 좀 다른데요. 제가 챗GPT에 물어보니 제 증상은 그 병이 아니라던데, 다시 확인해 주셔야 하는 거 아닌가요?" 지난 16일 오전 대구 중구의 한 내과. 직장인 이윤미씨(40대)는 진료 도중 스마트폰 화면을 내밀며 의사에게 이같이 말했다. 화면에는 대화형 인공지능(AI)이 제시한 예상 질환 목록이 담겨 있었다. 당시 진료실에서는 환자 상태에 대한 설명과 함께 AI 답변의 타당성을 둘러싼 대화가 이어졌다고 한다. 생성형 AI 확산 이후 의료 정보 접근 방식이 바뀌면서 진료실 분위기도 달라지고 있다는 목소리가 나온다. 과거에는 포털 검색을 통해 증상을 찾아보는 수준에 그쳤다면, 최근에는 챗GPT 같은 대화형 AI를 '사전 진단 도구'처럼 활용한 뒤 병원을 찾는 사례가 늘고 있다는 것이다. 환자들은 AI의 응답 방식이 기존 검색보다 상세하다는 점을 이유로 든다. 대구 수성구에 거주하는 직장인 박민우(35)씨는 "병원은 대기 시간은 길고 진료 시간은 짧아 궁금한 점을 충분히 묻기 어렵다고 느낄 때가 있다"며 "AI는 증상을 길게 입력하면 설명을 계속 들을 수 있어 참고하게 된다"고 말했다. 이어 "의사 설명이 짧게 끝나면 오히려 AI 답변과 비교하게 되는 경우가 있다"고 했다. 의료진 일부는 이 같은 변화를 진료 현장의 새로운 부담으로 받아들이고 있다. 대구 동구 신천동에서 의원을 운영하는 A 내과전문의는 "일부 환자의 경우 증상을 파악하고 설명하는 시간 못지않게, AI 답변이 왜 실제 진료 판단과 다른지 설명하는 데 시간이 들어간다"며 "진료 흐름이 끊기는 경우가 있다"고 말했다. 이어 "환자가 궁금해서 물어보는 것은 자연스러운 일이지만, 진단보다 AI 답변 해명에 더 많은 시간을 쓰게 되면 현장에서는 부담이 커질 수밖에 없다"고 덧붙였다. 전문가들은 생성형 AI의 의료 정보 활용이 더 늘어날 가능성이 크다고 보고 있다. 다만 AI가 제시하는 답변은 참고 정보일 뿐, 실제 진단과 동일하게 받아들여서는 안 된다고 지적한다. 개인의 병력과 복용 약물, 진찰 소견, 검사 결과 등은 대면 진료 과정에서 종합적으로 판단돼야 하기 때문이다. 송정흡 전 경북대병원 예방의학과 교수는 "의료 현장에서 생기는 혼선은 결국 정보 자체보다도 설명과 이해의 문제와 연결되는 경우가 많다"며 "앞으로는 의사가 진단과 치료뿐 아니라, 환자가 접한 각종 의료 정보를 해석하고 바로잡는 역할까지 함께 하게 될 가능성이 크다"고 말했다. 의료 현장에서는 생성형 AI 확산이 의사와 환자 사이의 관계에도 영향을 줄 수 있다는 관측이 나온다. 환자들이 과거처럼 의사의 설명을 일방적으로 받아들이기보다, AI를 통해 얻은 정보를 함께 비교·검토하려는 경향을 보이기 때문이다. 이에 따라 진료의 정확성뿐 아니라 환자가 이해할 수 있는 방식으로 설명하고 설득하는 소통 능력의 중요성도 더 커지고 있다는 분석이다. 다만 의료계 안팎에서는 생성형 AI 활용을 무조건 부정적으로 볼 일은 아니라는 시각도 있다. 환자 스스로 증상과 건강 상태에 관심을 갖고 사전에 정보를 찾아보는 것은 긍정적일 수 있지만, 그 정보의 한계와 오류 가능성을 함께 인식해야 한다는 것이다. 결국 AI가 진료실 안으로 들어온 현실에서, 이를 둘러싼 혼선을 줄이기 위한 기준과 소통 방식이 의료 현장의 새 과제로 떠오르고 있다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.01.18

대구 외상 사망률 크게 낮아졌지만…수도권과 격차 여전

지난해 늦은 밤 대구 외곽 도로에서 교통사고를 당한 40대 남성 A씨(공무원·익명 요구)는 다발성 골절과 내부 출혈로 생명이 위태로운 상태였다. 신고를 받고 출동한 119 구급대는 곧바로 중증외상환자로 판단해 경북대병원 권역외상센터로 이송했다. 사고 발생 약 한 시간 만에 수술이 이뤄졌고, A씨는 위기를 넘겼다. 의료진은 "외상환자는 치료가 몇 분, 몇 시간 늦어지느냐에 따라 생사가 갈린다"며 "적절한 이송과 치료가 골든타임 안에 이뤄진 덕분에 생명을 살릴 수 있었다"고 설명했다. 대구·부산·울산·경상권역의 예방 가능한 외상사망률이 11.4%(2023년 말 기준·가장 최근 공식 자료)로 집계됐다. 2015년 첫 조사 당시 29.4%에 비하면 8년 새 절반 이하로 낮아진 수치다. 권역외상센터 운영을 중심으로 중증외상 진료체계가 점차 자리를 잡아가고 있다는 평가가 나온다. 다만 전국 평균(9.1%)과 수도권과의 격차는 여전히 과제로 남았다. 15일 보건복지부에 확인결과, 대구·부산·울산·경상권역의 예방 가능한 외상사망률은 2017년 16.0%, 2019년 15.5%, 2021년 13.5%였고, 2023년엔 11.4%로 나타났다. 꾸준한 감소세다. 대구에 있는 경북대병원권역외상센터를 중심으로 외상 전담 인력과 치료시스템이 구축되면서, 적절한 치료가 골든타임 내 이뤄지는 사례가 늘어난 영향으로 풀이된다. 다만, 개선 속도에는 분명한 한계가 있다는 지적이 나온다. 대구지역권역외상센터는 대구뿐 아니라 경북 전역의 중증외상환자까지 함께 담당하고 있다. 환자 유입 범위는 넓은 반면, 외상 전문인력과 병상, 이송 자원은 제한돼 수도권과 같은 수준의 성과를 기대하긴 쉽지 않다는 것이다. 실제 경기·인천 권역의 예방 가능한 외상사망률은 6.4%, 서울은 7.8%로 모두 한 자리 수다. 통계 해석에 주의가 필요하다는 목소리도 있다. 이번 조사에서 대구지역 의료기관의 자료 제출률은 75%에 그쳤다. 일부 외상사망 사례는 분석에서 누락됐을 가능성을 배제하기 어렵다는 의미다. 복지부도 자료 제출에 소극적인 기관에서 예방 가능한 사망 사례가 상대적으로 많이 발생하는 경향이 있다고 설명했다. 하지만 권역외상센터 운영 효과는 분명하다는 의견이 적잖다. 정부는 외상센터 설치·운영으로 예방된 사망자의 사회적 가치를 최소 3조5천억원 이상으로 추산했다. 투자 대비 편익이 크다는 점에서 중증외상 진료체계는 비용 부담이 아닌 필수적인 공공 안전 인프라로 평가된다. 전문가들은 대구의 예방 가능한 외상사망률을 더 낮추려면 권역외상센터 기능 강화와 함께 응급이송체계·지역의료기관 간 협력 구조를 보다 촘촘히 다져야 한다고 지적한다. 이는 대구가 사실상 대구경북 중증외상 진료의 관문인 만큼, 그에 걸맞은 제도적·인적 지원이 뒤따라야 한다는 분석이다. 이중규 복지부 공공보건정책관은 "권역외상센터와 응급의료기관 의료진 덕분에 예방 가능한 외상사망률이 지속적으로 개선되고 있다"며 "앞으로 거점권역외상센터 지정과권역외상센터-닥터헬기 간 연계를 강화해 중증외상 진료체계를 내실화하고, 예방 가능한 외상사망 사례를 계속 줄여가겠다"고 했다. 송정흡 전 경북대병원 예방의학과 교수는 "권역외상센터 도입 이후 예방 가능한 외상사망률이 크게 낮아진 것은 분명 의미 있는 변화"라면서도 "대구는 경북 전역의 중증외상환자를 사실상 함께 책임지는 구조여서 수도권과 단순 비교하기는 어렵다"고 말했다. 이어 "외상 전문 인력 확충과 함께 환자 이송 단계에서의 대응 속도, 지역 병원과의 협력체계가 더 촘촘해져야 사망률을 추가로 낮출 수 있다"며 "권역외상센터를 지역 공공안전 인프라로 보고 지속적인 투자와 제도적 지원이 뒤따라야 한다"고 강조했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.01.15

[임재양 외과의사가 바라본 일본 풍경 ⑧] 도쿄-하코네 왕복 경주 마라톤

일본은 년말, 신년 연휴가 가장 큰 명절이다. 이때 가족이 모여서 신사에 가서 신년 인사를 하고 집에서TV를 보면서 보낸다. 1월 2-3일 하코네 에키덴(驛傳) 마라톤 경주는 국민들이 많은 관심을 가지는 행사이다. TV 시청률이 30%를 넘는다. 도쿄를 중심으로 한 관동 지방 대학교만 출전을 한다. 역사는 105년 되었다. 도쿄에서 온천이 있는 하코네까지 100km거리를 왕복한다. 각 대학마다 10명이 출전해서 하루에 5명, 한명이 20km를 뛰고, 다음 날 5명이 뛰는 계주 경기이다. 경기의 핵심은 바통 역할을 하는 몸에 두르는 "타스키"가 있다. 타스키는 단순 바통이 아니라 동료를 이어서 자기가 열심히 달림으로서 팀의 명예를 잇는다는 의미를 가진다. 하코네 에키덴이 일본에서 압도적인 인기를 누리는 이유는 단순한 스포츠를 넘어 문화적, 정서적요인이 복합적으로 작용하기 때문이다. 나보다 팀을 위해 한계를 넘어 달리는 모습, 탈진해 쓰러지면서도 다음 주자에게 타스키를 넘기는 장면 등은 일본 사회가 중요하게 여기는 '와(和, 조화)'와 '근성'이라는 가치를 나타낸다. 대회에 참가하기 위한 경쟁은 치열하다. 20개 팀이 경주를 하면 상위10개팀이 다음해에도 참가할 수 있고 나머지 10개팀은 예선으로 뽑는다. 예선은 더 어렵다. 프로 선수가 아닌 대학생들의 순수함에 국민은 열광하고 선수는 참가 자체를 큰 영광으로 생각한다. 올해 대회는 전통의 강호 아오야마가쿠인 대학이 우승했다. 대회 3연패이다. 거리 응원은 어마어마했다. 각 학교마다 응원단도 있지만 일반인들의 관심은 상상을 초월했다. 한국에서도 이 경기에 관심을 가지고 매년 오는 매니아들이 있었다. 자기가 좋아하는 대학의 경기도 응원하고 경기 후 뒷자리에서 같이 아쉬움을 말하고 서로 의견을 나누는 모습은 감동이었다. 부러웠다. 경기 결과가 중요하지 않았다. 하나의 축제로서 선수들, 응원단이 즐기고 있었다. 자기 학교에 대한 자긍심이 저절로 생길 것 같았다. 마라톤은 육상 경기의 꽃이고 올림픽에서도 제일 마지막 경기로 열린다. 밀림이 많은 가나, 나이지리아의 서 아프리카는 단거리 경주에 강하고, 초원이 많은 케냐, 에디오피아의 동 아프리카는 장거리에 강하다. 그런데 동 아프리카를 빼면 마라톤은 일본이 절대 강자다. 아프리카 선수들이 나오기 전인 1960-1970년대는 일본이 세계 마라톤을 지배했다. 올림픽 마라톤은 기준 기록을 통과한 선수로 한나라에서 3명만 참가할 수 있다. 기준 기록을 통과한 선수가 수백명인 에디오피아, 케냐를 빼면 일본은 60여명을 가진 압도적인 1등이다. 참고로 한국은 여자 선수가 1명 있고 남자 선수는 없다. 일본은 2시간 8분 안에 들어가는 남자선수가 40명이상인데, 한국은 2시간 10-12분대 선수 몇 명이 대표 선수이다. 일본은 유전적 요인도 없고 체격 조건이 좋지도 않은데 어떻게 이런 성적이 가능한가? 오래전부터 전국민이 마라톤에 관심이 많았고 시스템적으로 저변을 확대한 결과이다. 도쿄 하코네 역전 대회는 역사가 105년 되었다. 중계 방송사인 니혼TV는 선수 개개인의 가족사, 좌절과 극복 스토리 등을 1년 내내 수집하여 2일간의 경기 중에 풀어내면서 단순한 기록 경기가 아니라 거대한 스포츠 드라마로 연출하는 능력이 탁월하다. 국민들은 이러한 이야기에 감동하고 같이 눈물 흘리고 박수치고 거리에 나와서 응원을 하고 6,500만명이 TV를 시청한다. 신년 몇일은 온 국민이 하코네 에키덴에 대한 얘기가 화제이다. 참가한 학교의 응원팀은 한 뭉치가 되어서 만나고, 의견을 교환하고 애교심을 한층 가지게 된다. 마라톤 경기와 중계 방송의 잘 짜여진 시스템이 행사를 주도하고, 참가하는 선수들이 발바닥이 까지고 넘어지면서도 최선을 다하고, 거리의 구경꾼들도 웃고 울며 응원하며, 온 국민은 TV를 통해서 관심을 보이는 모습을 보니, 일본의 마라톤이 왜 그렇게 강한지 이해가 된다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.01.14

주차면수 1480대인데 꽉 찼다…칠곡경북대병원 주차장 규모의 역설

12일 오후 2시, 대구 북구 학정동 칠곡경북대병원 지하주차장 입구. 차량들이 속도를 줄인 채 줄지어 지하로 내려간다. 주차요원은 무전기로 빈자리를 확인하며 손짓으로 차량을 안내했지만 멈춰 선 차들은 자주 뒤엉켰다. 가다 서다를 반복했다. 몇 바퀴를 돌아도 빈 공간을 찾지 못한 차량은 다시 출구로 향했다. 한 병원 방문객은 "거의 온종일 이렇다"며 답답해했다. 주차면수만 놓고 보면 이 병원은 대구 의료기관 중 최대 규모 범주에 든다. 신고된 주차공간만 약 1천480대. 하지만 이용 체감 정도는 다르다. 특히 외래진료와 검사 일정이 집중되는 오후 시간대에는 '대구 최대 수준'이라는 말이 무색할 정도로 주차난이 가중되고 있다. 이는 주차 관리 미흡보다는 대형 병원으로 환자가 집중되는 구조적 현실과 맞닿아 있다. 대구는 물론 전국에서 이 병원을 찾는 환자가 적잖다. 도시철도 등 대중교통 접근성이 갖춰져 있지만 중증환자와 검사 동반 보호자, 장거리 이동 환자가 늘면서 자가용 의존도는 높아질 수밖에 없다. 최근 환자 유입이 급증한 점도 주차 혼잡을 키운 요인으로 손꼽힌다. 대구 의료계 관계자들의 말을 종합하면 지난해 9월 의·정 사태가 봉합된 이후, 그간 진료를 미뤘던 환자들이 3차 의료기관인 대학병원(상급종합병원)으로 한꺼번에 몰리면서 외래·검사 수요가 크게 늘었다. 이처럼 상급종합병원 쏠림 현상이 두드러지면서, 주차 수요도 자연스레 급증했다. 물론 병원 자체에서 주차난 해소에 노력을 기울이기도 한다. 직원 차량은 '전면 등록제'로 관리되고 있다. 요일제를 적용해 일주일 중 하루는 병원에 주차할 수 없다. 요일제 대상 차량만 약 300대에 이른다. 직원 차량의 지상 주차는 이미 전면 금지됐고, 지하주차도 4~5층 하층부 위주로 제한적으로 운영된다. 일부 구간에선 이중주차까지 감수해야 하는 상황이다. 주차난은 계명대 동산병원, 대구가톨릭대병원, 영남대병원 등 대구 주요 상급종합병원들도 마찬가지다. 다만 이들 병원은 상대적으로 주차 동선에 여유가 있어, 주차난이 '최악 수준'까지 치닫지는 않는 것으로 파악됐다. 주차공간 추가 확충 방안도 거론되지만 현실적 제약이 많다. 도심 대형병원 특성상 주차 부지 확보가 쉽지 않고, 단기간 내 주차장 증면에도 한계가 있다. 통상 직원 차량주차를 줄이는 방식으로 대응하고 있지만, 환자 유입 자체가 분산되지 않는 한 실질적인 개선은 힘들 수밖에 없는 상황이다. 칠곡경북대병원 직원은 "직원 차량을 최대한 줄이는 등 내부적으로 할 수 있는 조치는 대부분 시행하고 있지만 구조적 한계는 있다. 환자 불편을 최소화할 수 있는 방안을 계속 검토 중"이라고 말했다. 대형병원들이 밀집돼 있는 대구지역 주차난에는 언제쯤 숨통이 트일까. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.01.12

“필수의료 인력난-수도권 쏠림 속 지역 상급병원 역할 다할 것”

의료 환경을 둘러싼 불확실성이 커질수록 대학병원장의 책임은 무거워진다. 상급종합병원 평가 기준 강화, 필수의료 인력난, 수도권 쏠림 현상은 병원 경영을 구조적 선택의 문제로 몰아넣고 있다. 김윤영 대구가톨릭대병원장은 이 병원에서 전공의를 거쳐 병원장에 오른 최초의 인물이다. 교육수련실장과 대외협력실장, 진료처장을 차례로 맡으며 교육·진료·대외 협력 전반을 두루 경험한 뒤 2025년 취임했다. 내부에서 축적한 경험은 그의 경영 판단의 기반이 되고 있다. 김 병원장이 일관되게 강조해 온 키워드는 '환자 중심 병원'이다. 건강보험심사평가원의 제5기 상급종합병원 연속 지정과 환자경험평가 1등급은 이 같은 방향성이 현장에서 성과로 이어졌음을 보여준다. ▶ 취임한 지 1년을 넘겼다. 어떤가. "솔직히 쉽지 않다. 병원 경영은 결국 사람을 상대하는 일이다. 대학병원 교수는 각자 전문성이 뛰어나고 자율성이 강하다 보니 병원 정책을 설명하고 공감과 동의를 이끌어내는 과정이 상당히 어렵다. 그럼에도 이 병원에서 레지던트 과정을 거쳐 교수로 일했고, 오랜 기간 보직을 맡아 병원의 구조와 문제점을 비교적 잘 알고 있다는 점은 분명한 장점이다. 내부 출신 병원장으로서 병원의 현안을 조정하고, 병원 발전과 맞물려 방향을 설정해 나가는 과정 자체에서 보람을 느낀다. 쉽지는 않지만 의미 있는 자리라고 생각한다." ▶ 취임 이후 가장 강조해 온 경영 철학은. "가장 중요한 키워드는 '환자 중심 병원'이다. 본원은 가톨릭 정신을 바탕에 둔 의료기관이다. 상급종합병원으로서의 역할은 기본이고, 여기에 환자 중심의 경영 마인드를 입혀 병원의 정체성을 분명히 해야 한다. 환자가 만족하는 병원을 만들어 간다면 그것이 곧 병원의 경쟁력이 된다." ▶ 제5기 상급종합병원 연속 지정과 환자경험평가 1등급을 동시에 획득했다. 어떻게 평가하나. "상급종합병원 지정은 중증·희귀질환 진료 역량, 전문 인력과 시설, 교육·연구 기능, 지역 의료체계에서의 역할 등을 종합적으로 평가해 결정되는 제도다. 이번 결과는 병원이 이러한 기준을 일정 수준 충족하고 있는지 다시 점검받았다는 의미가 있다. 환자경험평가 역시 환자가 진료 과정에서 느낀 의사소통, 존중과 배려, 안전 등을 바탕으로 의료서비스를 평가하는 지표다. 의료기관 입장에서는 성과라기보다 진료 환경과 환자 중심 서비스가 실제 현장에서 어떻게 작동하고 있는지를 확인하는 계기로 볼 수 있다. 앞으로도 중증 진료 기능과 환자 중심 진료 환경을 꾸준히 개선하는 것이 중요하다고 생각한다." ▶ 상급종합병원 6기 지정이 병원의 최대 현안으로 꼽히는데. 어떠한가. "올해 6월까지의 의료 지표와 성과를 중심으로 평가가 이뤄지고, 이를 토대로 내년에 상급종합병원 6기 지정 여부가 결정된다. 병원 경영 전반에 막대한 영향을 미치는 사안이다. 특히 대구는 서울 다음으로 상급종합병원이 밀집한 도시다. 현재 5개 병원이 상급종합병원으로 지정돼 있어 경쟁이 매우 치열하다. 여기에 더해 보건복지부의 정책과 평가 지표가 지방 사립대병원에 불리하게 작용하는 구조적 한계도 있다. 그럼에도 지금까지 쌓아온 노하우와 병원의 특성을 살려 반드시 지정에서 탈락하지 않도록 하는 것이 남은 임기의 가장 중요한 과제다." ▶ 병원 확장과 중장기 발전 전략은 어떻게 구상하나. "의료 환경 변화에 대응하기 위해 장기적인 발전 방향을 검토하고 있다. 과거 신축과 공간 확장 계획이 논의된 적은 있지만 여러 여건으로 추진되지 못했다. 현재는 기존 건물 리모델링을 통해 병실과 진료 공간의 활용도를 높이는 데 우선 집중하고 있다. 다만 정부 정책과 상급종합병원 평가 기준이 계속 바뀌면서 중장기적으로는 공간 재편이나 확장 필요성도 함께 검토하고 있다. 현재 'STELLA2030' 컨설팅이 마무리 단계에 있으며, 내부 구성원들과 공유한 뒤 향후 5년 단위의 발전 방향을 논의할 예정이다." ▶ 간담췌병원은 병원의 중장기 전략을 상징하는 모델로 평가되는데. "간담췌병원은 기존의 과 중심 진료에서 벗어나 환자와 질환 중심으로 진료 과정을 구성해 보자는 취지에서 시작됐다. 외과, 내과, 영상의학과, 방사선종양학과, 병리과 등 여러 분야 의료진이 협력해 진료하는 구조다. 현재 운영 방향은 유지되고 있으며, 특정 질환을 중심으로 여러 진료과가 협력하는 방식의 진료 모델을 확대할 가능성도 내부적으로 검토하고 있다. 관련 구상은 'STELLA2030' 논의 과정에서도 함께 검토되고 있다." ▶ 중증 환자의 수도권 쏠림 현상에 대한 문제의식도 있을 것 같은데. "수도권 쏠림은 의료 자원의 문제가 아니라 신뢰의 문제다. 지역에서도 충분히 안전하고 수준 높은 치료를 받을 수 있다는 점을 실제 진료 성과로 보여주는 것이 중요하다. 지방의 역량은 충분하지만 잘 알려지지 않았다. 병원의 노력뿐 아니라 언론과 사회 전반의 인식 변화, 정책적 지원이 함께 이뤄져야 수도권 쏠림을 막을 수 있다." 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.01.11

의대 증원 속도내는 정부…대구경북 의료공백 해결될까

정부가 2027학년도 의과대학 정원 증원을 추진하면서 의료 인력 확충 논의가 다시 본격화하고 있다. 보건복지부는 의사 인력 수급 추계 결과를 토대로 이달 중 의대 정원 증원 규모를 확정할 방침이지만, 대구경북 의료현장에선 "의사 수 확대가 곧바로 필수의료 회복으로 이어지기는 어렵다"는 목소리가 적잖다. ◆ 의대 정원 증원, 속도전 불가피한 정부 복지부는 6일 서울에서 보건의료정책심의위원회(보정심) 2차 회의를 열고, 지난달 말 발표된 의사인력수급추계위원회(추계위) 보고서를 안건으로 올린다. 앞서 추계위는 국민 입·내원일수를 기반으로 산출한 의료 이용량 등을 토대로 오는 2035년엔 의사가 1천535명~4천923명, 2040년엔 5천704명~1만1천136명가량 부족하다고 내다봤다. 보고서에는 중장기 의사 수급 추계 결과와 함께, 추계 과정에서 위원들이 제시한 의견중 의대 정원 결정 시 참고할 만한 정성적 판단 요소들도 담길 예정이다. 복지부는 1월 한 달간 매주 보정심 회의를 열어 증원 규모를 논의하고, 설 연휴 이전에 결론을 낼 계획이다. 증원 규모 확정 후에는 전국 40개 의대에 대한 정원 배분과 각 대학의 학칙 개정 절차를 4월 안에 마무리해야 한다. 정부는 입시 일정을 고려할 때 신속한 심의가 불가피하다고 여긴다. ◆ TK 의료 공백, 의사 수보다 '과(科)' 문제 대구경북지역의 의료 취약성은 의사 수 부족으로만 설명되기 어렵다는 평가가 많다. 통계상 의사 수는 전국 평균과 큰 차이가 없지만, 정작 현장에서 필요한 산부인과·소아청소년과·응급의학과 등 필수 진료과는 빠르게 줄고 있다. 분만실 폐쇄로 산모가 인접 도시까지 이동해야 하거나, 야간 소아 응급 환자가 대구 시내 대형병원을 전전하는 상황도 반복되고 있다. 이같은 현상은 '의사 부족'보다는 '필수 진료 인력이 남아 있지 않기 때문'이라는 해석이 많다. 위험 부담과 업무 강도는 높은 반면, 보상은 낮은 구조 속에서 신규 의사들이 필수과를 선택하지 않는 흐름이 고착화된 결과다. ◆ 의대 교육·수련 여건도 '한계선' 정원 증원이 현실화될 경우, 대구경북 의대와 수련병원이 이를 감당할 수 있느냐는 문제도 제기된다. 이미 지역 수련병원들은 전공의 감소와 잦은 당직, 인력 공백으로 교육 여건이 빠듯한 상태다. 실습 병상과 지도 전문의가 충분치 않은 상황에서 정원만 늘면, 교육의 질 저하로 이어질 가능성이 높은 상황이다. 특히 필수과 수련은 인력 규모보다 현장 인프라 영향을 크게 받는다. 응급실·분만실이 안정적으로 운영되지 않으면 교육 자체가 성립하기 어려워서다. 대구 A 대학병원 관계자는 "수련 여건이 뒷받침되지 않으면 증원 효과는 수도권 대형병원으로 흡수될 가능성이 크다"며 "지역 의료의 토대가 흔들릴 수 있다"고 했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.01.04

“백내장 수술때 단초점·다초점 선택 기준은 생활 패턴”

"안경을 바꿔도 세상이 또렷해지지 않는다." 중장년층이 흔히 겪는 시야 변화다. 대개는 노안으로 여기지만, 시야가 전반적으로 흐려지고 빛이 번지며 야간 운전이 불편해졌다면 백내장을 의심해야 한다. 증상이 서서히 진행되는 탓에 치료 시기를 놓치기 쉬운 질환이기 때문이다. 심삼도 대구지역 안과 전문의(대구시의사회 부회장)는 "백내장은 단순한 노화가 아니라 방치하면 녹내장 등 합병증으로 이어질 수 있는 질환"이라며 "시야 변화가 반복된다면 정밀 검사를 통해 정확히 구분하는 것이 중요하다"고 말한다. 노안과 백내장의 차이부터 치료 시점, 수술 선택 기준까지 심 원장에게 들어봤다. ▶ '눈앞이 뿌옇고 안개가 낀 것처럼 보인다'는 증상을 호소하는 중장년층이 많다. 실제 진료 현장에서 자주 접하는 사례인가. 또 이를 노안으로 오인하는 경우도 많은가. "매우 흔하다. 안과 외래를 찾는 환자 중 상당수가 시야가 흐려지거나 눈이 침침해졌다는 이유로 내원한다. 문제는 이를 대부분 노안으로 생각한다는 점이다. 나이가 들면 자연스럽게 생기는 변화라고 여기고 넘기다 보니, 백내장이 상당히 진행된 뒤 병원을 찾는 경우가 적지 않다. 백내장은 초기 증상이 서서히 나타나 '조금 불편한 정도'로 인식되기 쉬워 치료 시기를 놓치는 사례가 반복된다" ▶ 노안과 백내장은 증상에서 어떻게 구분할 수 있나. "노안은 수정체의 탄력이 떨어지면서 가까운 거리가 잘 보이지 않게 되는 생리적 변화다. 반면 백내장은 수정체 자체가 혼탁해지면서 빛이 제대로 통과하지 못해 전반적인 시야가 흐려지는 질환이다. 가까운 거리뿐 아니라 먼 거리 시야도 함께 떨어지고, 시력의 선명도 자체가 낮아진다. 단순히 글씨가 잘 안 보이는 수준을 넘어, 빛이 번져 보이거나 눈부심이 심해지는 경우라면 백내장을 의심해야 한다." ▶ 증상만으로도 백내장을 의심해볼 수 있는 특징적인 신호가 있다면. "야간 운전 시 가로등이나 자동차 헤드라이트가 퍼져 보이거나, 눈부심이 유난히 심해지는 경우가 대표적이다. 색이 바래 보이거나 누렇게 변한 것처럼 느껴지기도 한다. 한쪽 눈으로 볼 때 물체가 두 개로 겹쳐 보이는 '단안 복시' 역시 백내장의 특징적인 증상이다. 이런 증상은 단순 노안에서는 거의 나타나지 않는다." ▶ 백내장을 방치했을 때 발생할 수 있는 위험은. "백내장을 장기간 방치하면 혼탁해진 수정체가 눈 속 공간을 차지하면서 안압이 상승할 수 있다. 이로 인해 녹내장이 발생하면 시신경 손상이 진행되고, 한 번 손상된 시신경은 회복이 어렵다. 결국 심각한 시력 저하나 실명 위험으로까지 이어질 수 있다. 단순히 불편함의 문제가 아니라, 시력을 위협하는 질환이라는 점을 인식해야 한다." ▶ 특히 백내장 관리에 주의가 필요한 환자는. "고령층과 당뇨병 환자다. 당뇨병이 있으면 백내장 진행 속도가 빠른 경우가 많고, 증상 인식도 늦어지는 경향이 있다. 스테로이드를 장기간 복용했거나 자외선 노출이 많은 직업군 역시 주의가 필요하다. 이런 경우에는 증상이 경미하더라도 정기적인 안과 검진이 필수적이다." ▶ 단초점과 다초점 인공수정체는 어떻게 선택해야 하나. "인공수정체는 크게 단초점과 다초점으로 나뉜다. 단초점 렌즈는 하나의 초점 거리에 맞춰 설계돼 특정 거리의 시력을 선명하게 확보하는 데 유리하다. 대신 다른 거리의 시력은 보조 안경이 필요할 수 있다. 다초점 렌즈는 근거리와 원거리 등을 비교적 고르게 볼 수 있도록 고안돼 안경 의존도를 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 다만 개인의 눈 상태나 생활 환경에 따라 적응 정도가 다를 수 있다. 따라서 직업, 독서·스마트폰 사용 빈도, 야간 활동 여부 등 일상생활 전반을 고려해 충분한 상담 후 결정하는 것이 바람직하다." ▶ 백내장 수술에서 중요한 요소는 무엇인가. "백내장 수술은 비교적 보편화된 치료법이지만, 모든 환자에게 동일하게 적용되는 단순한 과정은 아니다. 수술 전 정밀 검사를 통해 눈 상태를 정확히 파악하고, 환자의 생활 환경과 시력 요구를 종합적으로 고려하는 과정이 중요하다. 또한 수술 시기 역시 의료진과 충분한 상담을 거쳐 결정해야 한다. 시야 흐림이나 눈부심이 반복되거나 안경 교체 후에도 시력이 개선되지 않는다면 검사를 통해 원인을 확인하는 것이 필요하다. 백내장은 흔한 노화성 질환이지만, 적절한 시기에 치료받는 것이 시력 보존에 도움이 된다." ▶ 백내장 진료에서 의료기관 선택 시 고려할 점은 무엇인가. "백내장은 수술 자체보다도 정확한 진단과 환자 맞춤형 계획 수립이 중요하다. 의료기관을 선택할 때는 충분한 정밀 검사 장비를 갖추고 있는지, 환자의 눈 상태를 종합적으로 평가하는 체계가 마련돼 있는지를 살펴보는 것이 좋다. 또 백내장뿐 아니라 녹내장·망막질환 등 동반 질환 여부를 함께 확인할 수 있는 통합 진료 시스템이 중요하다. 단순히 수술 여부를 결정하는 데 그치지 않고, 수술 전후 관리와 장기적인 시력 유지까지 고려하는 의료진과의 충분한 상담이 필요하다." 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.01.04

[임재양 외과의사가 바라본 일본 풍경 ⑦] 이도바타 회의(井戸端会議)–우물가 모임

2011년 동일본 지진 후 도쿄에서 사회의 다양한 문제를 토론하는 모임이 생겼다. 옛날 우물가에서 이런저런 이야기를 하는데서 이름을 가져왔다. 70-80대 회원 20여명이 활동하고 있다. 혐한 시위가 한창인 2019년 나는 이 모임에 초청되어 강의를 했다. 오쿠보는 도쿄의 코리아 타운이다. 요즘은 한류와 더불어 엄청난 인파들이 몰리고 있다. 6년 전 방문했을 때는 매일 혐한 시위가 있었고 살벌했다. 일본에 거주하는 외국인 특히 재일한국인에게 특혜를 주지 말자는 단체(재특회)가 데모를 주도했다. 회장인 사큐라이 마코토는 2016년 도쿄도 지사 선거에 나가서 15만 표를 얻어서 5위를 했다. 적지 않은 지지였다. 재특회 시위 옆에서 재일 한국인 어린아이가 일본말로 "무섭다"면서 울고 있었다. 오래전 신문 기사에 대구시에서 무슨 행사를 하면서 한국남자와 결혼한 일본인 부인들이 한복을 입고 광장에서 큰절을 하는데 설명이 "우리가 대신 사죄드립니다"였다. 그때도 한창 역사 왜곡 문제로 시끄러울 때였다. 이것은 아니란 생각에 신문사에 확인했더니 행사에서 그냥 큰 절을 했는데 제목을 그렇게 자의로 썼다고 했다. 물론 재일교포들과는 사정이 다르지만 그들도 우리 사회에서 소수자로 차별을 받고 있었다. 큰 소리로 일본말도 못하고 한번씩 외교적으로 부딪치면 가슴이 졸인다고 했다. 한국 작가가 임진왜란에 대해서 쓴 소설 중에서 특이하게도 전쟁에 참여한 일본 무사가 주인공인 소설이 있다. 임진왜란 당시에는 일하는 농사철을 피해서 전쟁을 했다. 주인공은 봄에 씨를 뿌린 후 끌려서 조선으로 왔다. 전쟁 중 그는 조선 군대에 포위되었다. 죽음의 두려움에 그는 일본에 남아있는 늙은 어머니, 젊은 아내, 어린 아들을 생각한다. 씨를 뿌린 밭은 어떻게 되었는지도 걱정한다. 온갖 걱정, 두려움 속에서 그는 죽는다. 처음 이 소설을 보았을 때 나는 참 불편했다. 한국인 입장에서는 우리가 그냥 침략을 당하고 많은 피해를 입었는데, 침략자인 일본 무사를 이해하고 불쌍해야 할 이유가 없었다. 그런데 시간이 지나고 생각해보니, 일본 무사의 개인적인 입장이 이해가 되었다. 결국 전쟁은 국가가 하는 것이지만, 동원된 병사는, 침략자나 피해자나 가족을 생각하고 자기 생명을 걱정하기는 똑같기 때문이었다. 이도바타 모임에서 나의 강의록 일부이다. "대부분은 자기가 속한 사회와 국가를 생각하고 뭉치고 다른 사회, 국가는 배척합니다. 같은 종교끼리 뭉치고 다른 종교를 배척합니다. 소수자는 항상 잊혀지고 피해를 입게 됩니다. 깨어있는 개인이 소수자를 살펴야 하는 이유입니다." "나는 기독교인입니다. 하지만 불교, 이슬람도 존중하고 이해하고자 합니다. 나는 우리 가족을 사랑합니다. 하지만 다른 가족, 아이들도 존중하고 사랑하고자 노력하고 있습니다." "나는 한국을 사랑합니다. 한국과 일본이 축구를 하면 한국을 응원합니다. 하지만 일본도 존중합니다. 일본에 오고 일본인을 만나면 즐겁고 배우는 것도 많습니다." "세상에는 작은 가치를 소중히 여기는 사람들도 많습니다. 도쿄에도 작지만 소중한 모임인 '우물가 모임'이 있다는 이야기를 들었습니다. 그래서 먼길 달려왔습니다." "한국과 일본은 가까운 이웃으로 좋은 일도 많았지만 나쁜 인연도 가지고 있습니다. 나쁜 인연을 후대에게 물려줄 수는 없습니다. 서로 존중하고, 서로 위하는 사회를 꿈꿉니다." 임재양(임재양외과 의원장, 게이오대학 법정대학 방문연구원)

2025.12.30