상급병원 4배 달하는 동네 의원 비급여…규제에도 환자 부담 여전

동네 의원들의 비급여 진료비 비중이 상급종합병원의 4배에 달하는 것으로 나타났다. 특히 특정 비급여 항목에 대한 규제가 강화되자, 다른 항목으로 수요가 몰리는 '풍선효과'가 뚜렷해 체계적인 대책 마련이 시급하다는 지적이 나온다. 27일 국회 보건복지위원회 소속 더불어민주당 김윤 의원이 건강보험공단 자료를 분석한 결과에 따르면, 병·의원급의 월 비급여 진료비 규모는 총 7천874억원이다. 연간으로 환산하면 약 9조4천484억원에 달하는 것으로 집계됐다. 전체 진료비 중 비급여 비중인 비급여 의존도는 병원급 25%, 의원급 18.6%로 조사됐다. 상급종합병원(4.7%)과 비교하면 4~5배에 달하는 높은 수준이다. 비급여 진료비는 소수 의료기관에 집중되는 양상을 보였다. 전체 의원 2만8천770개소 중 상위 20%(5천754개소)가 의원급 전체 비급여 진료비의 80.5%를 차지했다. 병원급도 상위 20% 기관이 61.1%를 점유했다. 무분별한 비급여 진료를 막기 위한 정부 규제에도 부작용이 잇따르고 있다. 도수치료 관리급여 시행 후 국내 5개 실손보험사 기준 청구액을 보면 도수치료가 96% 급감한 반면, 신장분사치료(53%)·물리치료 관련 비급여 청구액(41%)은 오히려 급증했다. 일부 의료기관은 인대강화주사나 체외충격파 등 다른 비급여 항목 가격을 인상하기도 했다. 김윤 의원은 "필수의료 지원 확대와 함께 비급여 시장을 가격, 진료량, 의학적 근거, 실손보험까지 포괄하는 체계 안에서 관리해야 한다"며 "의학적 근거가 부족한 비급여에 대한 의료기술 재평가를 강화하고, 건보와 실손의 분리된 심사 체계를 연계할 필요가 있다"고 강조했다. 이효설기자 hobak@yeongnam.com

2026.10.28

[의료특집] AI·로봇수술 시대 성큼…대구경북, 첨단의료 새 축 세운다

의료 현장에서 로봇수술과 인공지능(AI), 소프트웨어 기반 의료기술의 활용이 확대되고 있다. 수술 로봇을 이용한 최소침습 수술부터 AI 기반 의료영상 처리, 디지털치료기기 개발까지 의료기술의 적용 범위도 넓어지고 있다. 대구·경북 지역 병원들도 로봇수술 경험을 축적하고 첨단 장비를 도입하며 수술 역량을 강화하고 있다. 의료기관을 대상으로 한 디지털헬스케어 의료기기의 실증 지원 사업도 추진되고 있다. 주요 병원의 수술 실적과 장비 도입 사례를 통해 지역 첨단 의료기술의 현주소를 살펴본다. ◆ 분당차병원의 순수 단일공 전립선암 로봇수술 차 의과학대 분당차병원 비뇨의학과 박동수 교수팀은 최근 보조 절개창 없이 배꼽 아래 약 3.5㎝ 크기의 절개창 하나만으로 전립선 전적출술을 시행했다고 밝혔다. 병원 측은 이를 국내 최초의 순수 단일공 로봇 전립선 전적출술(Pure Single Port Robotic Radical Prostatectomy) 사례로 소개했다. 기존 로봇 전립선암 수술은 여러 개의 절개창을 이용하거나, 단일공 로봇수술에서도 기구 조작과 보조 작업을 위해 별도의 절개창을 추가하는 방식으로 시행되기도 한다. 이번 수술은 보조 절개창까지 생략했다는 점에서 차별화된다. 전립선암 수술은 암 조직을 제거하는 동시에 배뇨 기능과 성 기능에 미치는 영향을 고려해야 하는 고난도 수술이다. 절개 부위를 줄이는 접근법은 수술 후 통증과 흉터 부담을 줄이기 위한 시도다. 다만 기존 수술과 비교한 회복 속도나 기능 보존 효과는 별도의 임상 자료를 통해 확인해야 한다. ◆ 대구·경북 병원들의 로봇수술 성과와 장비 도입 지역 의료기관들도 로봇수술 시스템 도입을 통해 첨단 의료 활용에 앞장서고 있다. 계명대 동산병원은 지난 9월 비수도권 병원 최초로 누적 로봇수술 1만례를 달성했다. 병원 측이 9월 발표한 누적 수술 건수는 1만64례다. 동산병원은 2011년 6월 다빈치 Si를 도입해 로봇수술을 시작했으며, 병원 발표에 따르면 2016년 자궁내막암과 직장암 단일공 로봇수술을 세계 최초로 시행했다. 단일공 로봇수술기인 다빈치 SP의 사용률은 전국 3위로 집계됐다. 영남대병원은 2013년 다빈치 Si를 도입한 데 이어 2019년 12월 다빈치 X를 도입했고, 2021년 11월 단일공 로봇수술 시스템인 다빈치 SP를 추가했다. 2023년 3월에는 다빈치 SP를 이용해 양측 신장암 동시 부분 신장절제술을 시행했다. 해당 사례는 2024년 1월 국제 색인 학술지인 'Journal of Yeungnam Medical Science'에 게재됐다. 한 번의 마취로 양쪽 신장 종양을 부분 절제한 사례로, 신장 기능을 보존하면서 양측 병변을 치료하는 수술 접근법을 제시했다. 이 병원은 지난 7월 필립스의 스펙트럴 CT 7500을 도입했다. 해당 장비에는 AI 기반 영상 재구성 기술인 '프리사이즈 이미지(Precise Image)'가 탑재됐다. 병원은 필립스코리아와 업무협약을 맺고 저선량 CT 검사 프로토콜 구축과 공동 임상 연구를 추진하기로 했다. 이 기술은 영상 품질을 유지하면서 방사선 노출을 줄이는 검사 환경을 마련하는 데 목적이 있다. 대구가톨릭대병원은 지난해 10월 다빈치 Xi 로봇수술 누적 1천례를 달성했다. 병원은 2020년 로봇수술센터를 개소하고 같은 해 말 첫 수술을 시행했다. 1천례 달성 당시 비뇨의학과, 부인과, 이비인후과, 외과, 흉부외과, 성형외과 등 6개 진료과에서 로봇수술을 시행했다. 대구파티마병원은 지난해 7월 다빈치 5 로봇수술 시스템을 도입했다고 밝혔다. 병원은 약 11개월간 진행한 수술실 리모델링을 마무리하고 총 17개 규모의 첨단 수술실 구축을 완료했다. 음압수술실과 차폐수술실 등을 갖춰 감염관리와 수술 환경을 개선했다. 다빈치 5는 고해상도 3차원 영상과 수술 기구에 전달되는 힘을 감지하는 포스 피드백 기능 등을 갖춘 시스템이다. ◆ 소프트웨어 기반 치료의 확장…디지털치료기기의 가능성과 과제 첨단 의료기술은 수술 장비뿐 아니라 소프트웨어 기반 치료 분야로도 확장되고 있다. 디지털치료기기는 의학적 근거를 바탕으로 소프트웨어를 통해 치료적 개입을 제공하는 의료기기다. 기존 치료를 보완하거나 특정 질환의 관리와 치료를 지원할 수 있지만, 실제 활용 범위는 임상 근거와 인허가 상태에 따라 달라진다. 부광약품·삼성서울병원·블루시그넘은 조현병 환자의 사회인지기능 개선을 목표로 하는 소프트웨어 의료기기 '어펙터스'(Affectus)의 공동 개발 업무협약을 체결했다. 부광약품이 최근 발표한 내용에 따르면 세 기관은 임상 개발, 제품 고도화, 인허가 및 사업화 등을 위해 협력하기로 했다. 대표적인 사례가 불면증 인지행동치료를 모바일 앱으로 구현한 디지털치료기기다. 에임메드의 '솜즈(Somzz)'는 2023년초 국내 최초로 식품의약품안전처 품목허가를 받았고, 웰트가 개발한 'WELT-I'는 같은 해 4월 국내 두 번째 디지털치료기기로 허가됐다. WELT-I는 이후 '슬립큐(SleepQ)'라는 제품명으로 소개되고 있다. 두 제품은 환자가 입력한 수면일기 등의 정보를 활용해 수면 습관을 점검하고, 취침시간 조절과 행동 교정, 이완요법 등을 포함한 불면증 인지행동치료 프로그램을 제공하도록 설계됐다. 약물 이외의 치료 선택지를 제공한다는 점에서 의미가 있다. ◆ 첨단 장비 도입에서 임상 성과 검증으로 대구·경북 지역 병원들의 로봇수술 실적과 첨단 장비 도입은 지역 의료 현장에서 새로운 기술의 활용이 확대되고 있음을 보여준다. AI 기반 영상 처리 기술과 디지털치료기기 역시 진단과 치료를 지원하는 수단으로 활용 범위를 넓혀가고 있다. 그러나 장비 보유 대수나 누적 수술 건수만으로 수도권과 지역의 의료 수준을 직접 비교하거나, 지방 환자의 수도권 원정 진료가 감소했다고 결론 내리기는 어렵다. 의료 접근성과 치료 성과를 평가하려면 질환별 수술 결과, 합병증 발생률, 재입원율, 기능 회복, 환자 만족도, 지역 간 환자 이동 통계 등 객관적인 자료가 뒷받침돼야 한다. 첨단 의료기술의 가치는 장비 도입 자체보다 실제 환자에게 얼마나 안전하고 효과적으로 적용되는지에 달려 있다. 병원별 수술 실적과 기술 도입 현황뿐 아니라 임상 결과와 환자 편익에 관한 자료를 축적하고 투명하게 공개하는 것이 지역 의료의 신뢰를 높이는 중요한 과제가 될 것이다. 이효설기자 hobak@yeongnam.com

2026.10.28

[의료특집] 환절기 심근경색 주의보…“명치 답답함과 식은땀 가볍게 넘기지 마세요”

아침저녁 기온이 뚝 떨어지기 시작했다. 기온 변화가 급격한 환절기에는 우리 몸의 혈관이 극도로 민감해진다. 질병관리청 및 통계청 자료에 따르면 국내 심뇌혈관질환 사망률은 인구 10만 명당 심장질환 65.7명, 뇌혈관질환 48.2명에 달한다. 특히 찬 바람이 불기 시작하는 늦가을부터 한겨울(10월~1월)에 발생률과 사망자가 집중되는 경향을 보인다. 갑작스럽게 찬 공기에 노출되면 인체는 체온 유지를 위해 혈관을 급격히 수축시키고 심장 박동을 늘린다. 이 과정에서 혈압이 가파르게 상승해 심장에 심각한 과부하가 걸린다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 급성 심근경색으로 병원을 찾은 환자는 연간 12만 명을 넘어섰고, 최근 5년 새 26% 이상 증가했다. 가장 큰 문제는 많은 환자가 초기 전조증상을 단순 체증이나 감기몸살로 여겨 생사를 가르는 골든타임을 놓친다는 점이다. 찬 바람이 불어오는 계절, 반드시 주목해야 할 심장의 3대 경고 신호를 짚어본다. 첫째, 명치가 얹힌 듯한 답답함과 함께 턱이나 어깨로 번지는 '방사통'이다. 심근경색 환자의 20~30%는 전형적인 극심한 흉통 대신 "명치가 체한 것처럼 답답하다"는 식의 소화기 질환 유사 증상을 호소한다. 특히 통증이 흉부에만 머물지 않고 신경 경로를 공유하는 왼쪽 어깨, 팔 안쪽, 턱, 잇몸, 등 뒤쪽으로 퍼지는 방사통이 동반된다면 매우 위험하다. 특별한 이유 없이 가슴이 답답하고 왼쪽 어깨나 턱 부위에 뻐근한 통증이 20분 이상 지속된다면 소화제를 찾을 것이 아니라 즉시 응급실로 향해야 한다. 둘째, 찬 공기를 마시며 조금만 걸어도 숨이 턱 끝까지 차오르는 '갑작스러운 호흡곤란'이다. 평소 무리 없이 다니던 언덕길이나 출근길 계단을 오를 때 숨이 가빠진다면 심장 기능 저하를 의심해야 한다. 관상동맥이 70% 이상 좁아지면 가만히 있을 때는 별다른 증상이 없다가도 신체 활동 시 심장에 필요한 혈액과 산소가 제때 공급되지 않아 극심한 숨가쁨이 나타난다. 휴식을 취하면 일시적으로 호전되다가 다시 걸으면 증상이 반복되는 것이 특징이다. 찬 바람 속에서 활동량이 조금만 늘어도 멈춰 서야 할 정도라면 동맥 다발성 협착이 진행 중일 가능성이 높다. 셋째, 고열이나 더위가 없음에도 비 오듯 쏟아지는 '식은땀과 어지럼증'이다. 심장 관상동맥이 막혀 펌프 기능에 장애가 발생하면 자율신경계가 과도하게 자극을 받아 차가운 식은땀이 분출된다. 동시에 뇌로 향하는 혈류량이 급감하면서 안색이 창백해지고 순간적으로 정신이 아득해지거나 중심을 잃는 어지럼증이 동반된다. 임상 통계상 식은땀과 어지럼증이 동반된 흉통은 심장 근육의 괴사가 시작되었음을 가리키는 중대한 징후이므로 단 1초도 지체할 여유가 없다. 급성 심근경색으로 막힌 심장 혈관을 뚫어 심근을 보존할 수 있는 치료의 '골든타임'은 증상 발생 후 2시간 이내다. 전문의 연구에 따르면 2시간 이내에 재관류 치료를 받아야 예후가 가장 우수하며, 12시간이 지나면 혈관을 개통해도 심장 기능의 완전한 회복을 기대하기 힘들다. 그러나 국내 환자가 발병 후 응급실에 도착하는 시간은 평균 2시간 20분으로 여전히 골든타임을 넘기는 경우가 많다. 전문가들은 의심 증상이 발생했을 때 자가운전이나 일반 차량 대신 반드시 119 구급차를 이용하라고 강력히 권고한다. 이동 중 발생할 수 있는 심정지 상황에 신속히 대처할 수 있고, 시술이 가능한 최적의 의료기관으로 곧바로 연결되기 때문이다. 이효설기자 hobak@yeongnam.com

2026.10.28

[의료특집] 포항세명기독병원, ‘레켐비+인지재활’ 치매 치료 선도

포항세명기독병원(병원장 한동선)이 정밀 진단과 최신 약물치료, 인지재활을 연계한 진료 체계를 바탕으로 지역 치매치료를 선도하고 있다. 2024년 뇌병원 치매치료센터를 개소한 데 이어 2025년 레켐비 치료를 도입했으며, 최근에는 18개월 레켐비 치료 과정을 마친 첫 환자가 유지 치료로 전환하는 등 지역에서 장기 치료 경험을 쌓아가고 있다. ◆ 영상·혈액·인지검사로 치료 방향 결정 세명기독병원 뇌병원 치매치료센터는 인지기능검사와 뇌 영상검사, 혈액검사 등을 종합해 인지 저하의 원인과 진행 상태를 파악하고 환자별 치료 계획을 수립한다. 아밀로이드 PET/CT로 뇌 속 아밀로이드 축적 여부와 정도를 확인하고, MRI 등으로 뇌의 구조적 변화와 혈관 상태를 살핀다. 또 혈액 기반 정밀검사인 C₂N의 PrecivityAD2™로 아밀로이드 병리를 평가하고, ApoE 유전자 검사로 알츠하이머병의 유전적 위험도와 치료 관련 위험을 확인한다. 두 검사 결과는 다른 검사 결과와 함께 치료 반응과 질병의 예후를 종합적으로 판단하는 참고 지표로 활용한다. SCST(디지털 종합 인지검사) 등 인지기능검사로 기억력과 언어능력 등을 평가해 진단의 정확도를 높인다. 치매 분야 권위자인 전 삼성서울병원 나덕렬 교수와의 협업·협진과 정기적인 회의·교육을 통해 진료의 전문성도 강화하고 있다. 공통된 진료 매뉴얼을 바탕으로 아밀로이드 PET/CT 검사에서 뇌 속 아밀로이드 축적 정도를 정량화한 '센틸로이드(Centiloid)' 값을 진단과 치료 판단에 활용하고 있다. ◆ 레켐비 치료와 장기 추적 관찰을 지역에서 세명기독병원 뇌병원 치매치료센터는 2025년 레켐비를 치료에 도입해 초기 알츠하이머병 환자의 치료 선택지를 넓혔다. 레켐비는 아밀로이드 베타 단백질을 표적으로 질환의 진행을 늦추는 치료제다. 모든 치매 환자가 대상은 아니며, 알츠하이머병에 의한 경도인지장애 또는 경도 치매 환자 중 검사와 진료를 통해 치료 적합성을 확인한 경우 투여한다. 치료 중에는 뇌부종·미세출혈 등 이상 반응을 확인하기 위한 정기적인 영상검사와 경과 관찰이 필요하다. 지난 9월 18일에는 72세 여성 환자가 2025년 3월부터 시작한 18개월 레켐비 치료 과정을 마치고 유지 치료 단계로 전환했다. 이 환자는 2주 간격의 주사 치료와 정기 검사를 이어왔으며, 추적 PET/CT에서 치료 전보다 아밀로이드 관련 수치가 감소한 소견이 확인됐다. 현재 치매치료센터에서는 70여 명의 환자가 치료받고 있다. ◆ 인지재활까지 연결해 일상 유지 지원 세명기독병원 뇌병원 치매치료센터는 약물치료와 함께 전산화 인지재활 프로그램 파스칼메드(PASCAL-MED)를 활용한다. 환자 상태에 맞춰 6개 인지 영역의 훈련과 난이도를 구성하고, 재택 훈련 관리로 지속적인 인지재활을 돕는다. 진단부터 약물치료, 인지재활과 추적 관찰을 연결해 환자가 익숙한 생활권 안에서 치료를 이어가도록 하는 데 중점을 두고 있다. 세명기독병원 뇌병원 조상희 원장은 "병원이 축적한 치료 경험과 맞춤형 인지재활을 바탕으로 지역 치매치료를 선도하고, 환자들이 더욱 오랫동안 자신의 일상을 유지할 수 있도록 힘쓰겠다"라고 밝혔다. 전준혁기자 jjh@yeongnam.com

2026.10.28

[의료특집] 대구시·경북도 간호사회 “간호사 없인 통합돌봄 빈껍데기…제도 분절로 사각지대 확대”

정부가 살던 곳에서 돌봄과 의료 서비스를 함께 누리게 하겠다는 취지로 '돌봄통합지원법'을 추진하고 있지만, 지방 현장에서는 정책의 표류를 우려하는 목소리가 터져 나온다. 핵심 버팀목이어야 할 의료 인프라가 턱없이 부족한 데다, 재정과 제도의 분절성 탓에 사각지대가 갈수록 넓어지고 있기 때문이다. 26일 서부덕 대구시간호사회장과 김영실 경상북도간호사회장은 공동 인터뷰에서 "정부가 필수적인 현장 여건과 세부 제도를 제대로 갖추지 않은 채 닻부터 올렸다"며 "이대로라면 통합돌봄은 거동이 불편해 병원을 찾지 못하는 지역 어르신들에게 '빛 좋은 개살구'에 그치고 말 것"이라고 우려했다. 가장 시급한 구조적 모순으로는 '제도의 분절성'이 지목됐다. 현재 재가 방문간호 서비스는 노인장기요양보험 인정자에 한해 극히 제한적으로 적용된다. 그마저도 재정 문제를 이유로 도입 초기보다 등급 판정 기준이 대폭 까다로워졌다. 결국 돌봄과 재가의료가 절실하지만 등급을 받지 못한 다수의 '등급 외' 취약계층 어르신들은 제도 밖으로 밀려나 방치되고 있다. 건강보험 체계 내에 이들을 위한 실질적인 '방문돌봄 수가'가 전무한 탓이다. 김영실 경북간호사회장은 "어르신들이 낯선 병원이나 시설이 아닌 살던 집에서 존엄하게 삶을 마감하는 '재택 호스피스'까지 나아가려면 건강보험과 장기요양보험으로 쪼개진 재원의 벽부터 허물어야 한다"며 "통합돌봄의 핵심이 의료인 만큼, 등급 판정 여부와 상관없이 필요한 의료 처치가 제때 닿도록 수가 체계를 서둘러 개편해야 한다"고 강조했다. 경북 등 비수도권 농어촌의 의료 붕괴 현실은 이미 임계점을 넘어섰다. 방문진료가 절실한 환자는 넘쳐나지만 왕진 나갈 의사가 없어, 거동이 불편한 어르신들이 버스를 몇 번씩 갈아타고 병원을 찾아 헤맨다. 여기에 '보건소-보건지소-보건진료소'로 이어지는 공공의료 전달체계마저 무너지고 있다. 공중보건의 배치가 끊긴 보건지소에 진료소장(간호사)이 순회 진료를 나가면서, 정작 농어촌 최일선 보루인 보건진료소가 비어버리는 '연쇄 의료 공백'이 빚어지고 있다. 김 회장은 "지방 근무 의사를 구하려 수억 원대 연봉과 조건을 내걸면서도, 최전선에서 묵묵히 자리를 지키는 간호사들에게는 인센티브는커녕 기본 월급 외엔 열악한 처우만 강요된다"며 "일본이나 덴마크처럼 현장 의료 인력에 대한 확실한 보상이 뒤따르지 않는다면 농어촌 돌봄의료는 유지될 수 없다"고 꼬집었다. 이어 "어르신 여가 문화 지원은 늘지만 정작 10년 뒤 닥칠 의료 절벽에 대해 국가는 아무 대책도 내놓지 못하고 있다"고 질타했다. 대도시인 대구 역시 속앓이를 하기는 마찬가지다. 정부 주도 정책이지만 정작 정착 예산은 지자체 몫으로 떠넘겨져 재정이 열악한 지방정부는 역부족을 호소한다. 주도권이 보건의료가 아닌 사회복지에 쏠려 있는 점도 중대한 문제다. 서부덕 대구간호사회장은 "통합돌봄의 본질은 기존 복지에 '의료'를 결합하는 것인데, 정작 현장 주도권은 사회복지가 쥐고 있다"며 "환자 상태를 면밀히 사정(Assessment)해 집에서 치료할지 시설로 연계할지 판단하는 전문 역량은 명백히 의료인인 간호사의 영역"이라고 지적했다. 두 회장은 위기 돌파구로 '유휴 간호 인력의 재교육 및 현장 투입'을 제시했다. 서 회장은 "전국 면허 간호사는 56만 명, 간호학생은 12만 명이 넘지만 현장을 떠나 쉬는 인력이 절반에 달한다"며 "장롱면허로 묶인 풍부한 인력을 재교육해 통합돌봄 코디네이터로 현장에 재생산해낸다면, 만성적인 의료 인력난을 빠르게 해소하고 성공적인 돌봄 체계를 구축할 수 있다"고 제언했다. 이효설기자 hobak@yeongnam.com

2026.10.28

[의료특집] JS소아청소년과의원, 아동 발달지연·틱장애·뇌전증 진료

2009년, 계명대 동산병원 소아청소년과 교수로 재직하던 김준식 원장은 독일 뮌헨, 프랑크푸르트, 에르푸르트에서 1년간 연수했다. 그곳에서 만난 사회소아과센터(SPZ)는 의사와 심리사, 치료사들이 협력하여 발달에 어려움이 있는 아이들을 진료하고, 가족과 생활환경까지 살피는 의료체계였다. 당시 김 원장을 초청한 테오도르 헬브뤼게 박사는 대학 교수직을 떠나 장애아동과 가족을 위한 의료에 헌신했다. 단 한 명의 아이, 한 가정이라도 자신의 노력으로 행복해질 수 있다면 교수직을 떠난 보람이 있다는 그의 말은 오래도록 김 원장의 마음에 남았다. 귀국 후 김 원장은 동산병원에 발달센터를 설립하고자 했다. 독일 SPZ 관계자들도 한국을 방문해 심포지엄을 열고 협력 방안을 논의했다. 그러나 건강보험과 의료기관 운영체계의 제약으로 2022년 정년퇴임할 때까지 계획은 실현되지 못했다. 정년을 몇 년 앞두고 아내는 평소 말수가 적은 남편이 발달에 어려움이 있는 아이들의 이야기를 할 때면 유난히 얼굴이 밝아진다며, 퇴임 후에도 정말 좋아하는 일을 계속해 보라고 격려했다. 소아과 의사였던 장인의 삶 역시 김 원장이 소아청소년과를 전공하는 데 큰 영향을 줬다. 2022년 김 원장은 대구 수성구에 JS소아청소년과의원과 발달센터를 열었다. 대학병원에서 33년간 쌓은 소아신경학 전문성을 지역사회에서 실천하기 위한 새로운 출발이었다. 이곳에서는 발달지연, 자폐스펙트럼장애, ADHD, 틱장애, 뇌전증 등을 진료한다. 발달·인지·언어·심리검사와 뇌파검사 등을 통해 아이를 종합적으로 평가하고, 병설 발달센터에서 언어치료, 감각통합치료, 인지치료, 행동중재 등을 연계한다. 김 원장이 중요하게 생각하는 것은 진단명보다 아이가 왜 어려움을 겪는지 이해하는 일이다. 2023년 태어난 한 남아가 이름을 불러도 반응이 적고 상호작용이 부족해 자폐스펙트럼장애가 의심되어 내원했다. 생후 약 20개월에 시행한 검사에서는 인지와 언어, 사회정서 발달에 뚜렷한 지연이 확인되었다. 언어발달은 11개월 수준이었다. 의료진은 놀이를 통한 상호작용 증진과 감각통합치료를 시작했다. 치료 과정에서 작업치료사는 아이가 고개를 한쪽으로 기울이는 모습을 발견했다. 안과 진료 결과 시각기능의 문제가 확인되었고, 가림치료를 병행하면서 시각적 반응도 좋아졌다. 지속적인 발달중재와 부모의 노력으로 아이의 언어와 사회적 상호작용은 크게 향상되었다. 현재는 집중적인 발달치료의 종료를 논의할 정도로 성장했으며, 간헐적 사시에 대해서는 전문 안과에서 수술을 계획하고 있다. 이 사례는 발달에 어려움이 있는 아이를 하나의 진단명으로 판단하지 않고, 의료진과 치료사가 함께 관찰하며 필요한 전문 진료로 연결하는 일이 얼마나 중요한지 보여준다. 김 원장은 독일에서 배운 경험과 지역사회에서의 실천을 바탕으로 의료·치료·교육·복지가 협력하는 '한국형 SPZ'를 구상하고 있다. 그는 "한 가정이 조금이라도 더 행복해진다면 이 일을 계속하고 싶다"면서 "아이에게 필요한 것은 한 번의 진단이 아니라 성장의 시간을 함께하는 의료"라고 힘주어 말했다. 이효설기자 hobak@yeongnam.com

2026.10.28

[의료특집] 안동병원, 뇌혈관질환 치료부터 재활 연계

뇌혈관질환 환자가 급성기 치료를 무사히 마쳤다고 해서 치료 여정이 끝나는 것은 아니다. 생명의 고비를 넘긴 뒤에는 팔을 들어 물건을 잡고, 두 발로 걷고, 혼자 옷을 입는 평범한 일상을 되찾아야 하는 시간이 기다리고 있다. 뇌혈관질환 치료의 성패는 막힌 혈관을 얼마나 빨리 뚫고 출혈을 얼마나 신속하게 막느냐에 달려 있다. 그러나 환자의 삶이라는 관점에서 보면 치료 이후 남은 신체 기능을 최대한 회복하고 일상으로 복귀하도록 돕는 과정까지 의료의 중요한 몫이다. 안동병원이 뇌혈관질환의 응급·급성기 치료부터 재활까지 끊김 없이 연결하는 전주기 진료체계를 강화하고 있다. 신속한 시술과 수술로 생명을 지키는 데서 나아가 후유장애를 줄이고 환자가 자신의 일상을 되찾도록 지원하는 것이 핵심이다. 안동병원은 2022년 보건복지부 지정 권역심뇌혈관질환센터로 선정된 이후 신경과와 신경외과, 심장내과 등 전문 진료과가 유기적으로 협력하는 치료체계를 운영하고 있다. 환자의 질환과 중증도, 혈관 상태 등을 종합적으로 판단해 약물치료와 혈관 내 중재술, 수술을 신속하게 시행한다. 치료 실적도 전문성을 뒷받침한다. 안동병원은 최근 3년간 뇌혈관 중재술 1천748건과 심혈관 중재술 2천423건을 시행했다. 뇌경색과 뇌출혈, 뇌동맥류 등 한순간의 지체가 생명과 후유장애를 좌우하는 중증 환자 치료 경험을 꾸준히 축적해왔다. 문제는 급성기 치료 이후다. 뇌혈관 손상 부위와 정도에 따라 팔다리 마비와 보행장애, 언어장애 등이 남을 수 있다. 같은 질환이라도 환자마다 기능과 회복 속도가 달라 개별 평가에 따른 재활 목표 설정이 중요하다. 안동병원은 재활이 필요한 환자를 심뇌재활센터로 연계한다. 재활의학과의 기능 평가를 거쳐 물리치료와 작업치료 등 환자별 프로그램을 구성하고 보행과 상지운동, 일상생활 동작을 단계적으로 훈련한다. 첨단 장비를 활용한 재활치료도 확대하고 있다. 2024년 도입한 하지재활로봇 '모닝워크 S200'은 다리 움직임과 보행능력이 떨어진 환자의 반복훈련에 활용된다. 최근에는 상지재활로봇 '리블레스 플라나'를 추가해 팔과 어깨 기능 회복까지 재활 범위를 넓혔다. 상지재활로봇은 환자의 움직임과 운동 수행 수준을 감지해 수동운동과 능동보조운동, 저항운동을 단계별로 적용한다. 게임형 콘텐츠로 반복훈련 참여를 돕고 운동 결과를 데이터로 기록해 기능 변화 평가와 치료계획 조정에 활용한다. 로봇이 의료진을 대신하는 것은 아니다. 의료진이 환자의 손상 부위와 근력, 관절 움직임, 인지 상태 등을 종합적으로 평가한 뒤 기존 물리·작업치료와 병행한다. 환자의 회복 단계에 맞춰 훈련 강도와 목표를 조절하는 것이 핵심이다. 재활의 최종 목표는 단순한 근력 향상이 아니다. 스스로 이동하고 식사하며 옷을 입는 등 일상생활 능력을 되찾도록 하는 데 있다. 안동병원이 급성기 치료와 재활을 연결하는 이유도 환자의 생존을 넘어 '삶의 회복'까지 책임지기 위해서다. 박희천 안동병원 권역심뇌혈관질환센터장(신경과)은 "신속하고 전문적인 치료도 중요하지만 환자의 상태에 따라 재활치료까지 유기적으로 연계해야 한다"며 "진료과 간 협력을 바탕으로 환자별 치료와 기능 회복을 체계적으로 지원하겠다"고 말했다. 피재윤기자 ssanaei@yeongnam.com

2026.10.28

[의료특집] 구병원, 대장항문 수술 명성에 내과진료 강화…종합병원으로 내실 다진다

대구·경북 유일의 대장항문전문병원이자 올해 개원 35주년을 맞은 구병원이 외과적 명성을 넘어 '지역 대표 종합병원'으로서 위상을 공고히 다져가고 있다. 19명의 외과 전문의를 포함한 48명의 의료진이 근무 중인 구병원은 그동안 외과 전문성을 바탕으로 대장암, 직장암, 직장탈출증, 양성항문질환, 골반저질환, 염증성장질환 등의 치료와 수술을 선도해왔다. 특히 24시간 지역응급의료기관으로서 야간·공휴일에도 장파열, 복막염, 급성충수염, 담낭염, 장괴사 등 초를 다투는 중증 복부 응급환자수술을 신속히 집도하며 지역 필수의료 역할을 충실히 수행하고 있다. 2011년(1주기)부터 2023년까지 5회 연속 보건복지부 대장항문전문으로 지정된 구병원은 전문병원 지정기준(8명 이상)을 훨씬 웃도는 15명의 대장항문외과 전문의가 상주하며 2029년(6주기)까지 6회 연속 지정이 확실시되는 독보적인 의료 역량을 자랑한다. 최근 구병원은 내과 진료 스펙트럼을 대폭 확대해 종합병원으로서의 내실을 한층 강화했다. 우선, 소화기내과 의료진 2명을 추가로 보강한 데 이어 고난도 내과 시술인 ERCP(내시경역행성담췌관조영술)를 전격 도입하며 '간담췌센터'를 신설했다. 영남대의료원 임상교수 출신의 소화기내과 전문의 김계훤 과장을 중심으로 간, 담낭, 담도, 췌장 질환의 조기 발견부터 정밀 진단, 맞춤형 치료까지 일괄 시행하는 전문 진료 체계를 구축했다. 최첨단 내시경 장비와 고해상도 혈관 조영(Angio) 장비를 기반으로 ERCP는 물론, 내시경 초음파(EUS) 시술을 집도하며, 개복 없이 내시경을 통해 담석증, 담도협착, 췌장 질환 등 고난도 치료 내시경 시술을 안전하고 정밀하게 시행하고 있다. 이를 통해 내과적 중재 시술과 외과적 수술이 유기적으로 연계되는 선진형 진료 환경을 정착시켰다. 내과 진료 강화의 일환으로 19병상 규모의 인공신장실을 신설하고, 대구파티마병원 출신의 김성호 신장내과 전문의를 원장으로 초빙해 진료의 전문성을 한층 끌어올렸다. 이에 따라 만성 신부전 환자들에게 안정적인 투석 치료를 제공하고, 신장 질환을 가진 외과·정형외과·신경외과 환자들에게 수술 전후 내과적 관리를 함께 해줄 수 있게 됐다. 올해 말에는 순환기내과 전문의를 추가로 초빙해 심장 초음파(에코) 검사를 비롯한 심뇌혈관 진료 역량을 한층 확대할 예정이다. 구병원은 매년 4천건 이상의 대장항문수술과 3만여 건의 대장내시경, 2만 건 이상의 위내시경을 시행하며 수술과 시술 전 분야에서 대구·경북 지역 최고 수준의 임상 실적을 축적해왔다. 특히 고난도 분야인 대장암·직장암 수술의 경우 누적 3천례를 달성했으며 복강경 대장암 수술 2천례 이상을 기록했다. 이처럼 끊임없는 의료 질 관리와 환자 안전 시스템 개선 노력을 기울여 온 결과, 구병원은 2014년부터 최근의 4주기까지 4회 연속 보건복지부 의료기관 인증을 획득, 환자가 안심하고 찾을 수 있는 종합병원으로 다시 한번 공인받았다. 의료 기술 및 장비 혁신도 눈부시다. 기존 4세대 수술 로봇인 '다빈치 Xi'에 이어 단일공 수술용 로봇인 '다빈치 SP'를 추가 도입함으로써 환자의 상태와 질환 부위에 최적화된 맞춤형 로봇수술 시대를 열었다. 특성화 센터들도 국내 최고 수준의 의료진을 지속적으로 영입하며 진료의 깊이를 더하고 있다. 갑상선유방센터는 지난해 계명대 동산병원 갑상선유방센터장 출신의 조지형 교수를 영입해 로봇수술을 활용한 갑상선암 및 유방질환 진료 역량을 강화했다. 최근에는 국내 유방암 수술의 권위자이자 영남대의료원장을 역임한 이수정 교수를 전격 초빙해 유방암 및 갑상선 질환의 진단부터 정밀 수술까지 대학병원급 전문 진료를 제공하고 있다. 계명대 동산병원 심뇌혈관센터장 출신으로 5천600여 건의 수술경력을 지닌 이창영 뇌혈관 센터장은 뇌동맥류, 모야모야병, 뇌동맥협착증 등 고난도 뇌혈관질환 수술을 신속히 집도해 성과를 내고 있다. 구재모 센터장이 이끄는 관절외상센터에서는 무릎·고관절 인공관절 치환술, 십자인대 재건술, 반월상연골판 이식술, 어깨 회전근개 봉합술 등 정형외과 고난도 관절 치료를 전담한다. 구자일 구병원장은 "구병원이 걸어온 35년은 오직 환자의 안전과 건강을 위해 의료 혁신을 거듭해 온 시간이었다"라며 "최고의 의료진과 첨단 인프라를 적극 투입해 지역민이 가장 먼저 믿고 찾을 수 있는 메디컬 허브로서의 역할을 다하겠다"고 밝혔다. 이효설기자 hobak@yeongnam.com

2026.10.28

[의료특집] 최상희치과의원, 31년 관록에 대학병원급 디지털 장비

대구 남구 대명시장 옆에는 30년 넘게 주민들의 사랑방이자 건강 지킴이 역할을 해온 공간이 있다. 1995년 6월 문을 연 뒤 올해로 31년째 한자리를 묵묵히 지켜온 최상희치과의원이다. 화려한 외관이나 대규모 시설을 앞세우는 도심 대형 치과들과는 결이 다르다. 오랜 세월 축적된 신뢰와 정직한 진료 철학, 대학병원급 첨단 디지털 장비와 숙련된 노하우가 조용하지만 단단하게 뿌리내려 있다. 최상희 원장의 진료 철학은 명확하다. 자연치아를 최대한 보존하고, 환자의 부담을 덜어주는 적정 진료다. 최 원장은 "의학적으로 시술이 가능하다고 해서 모든 환자에게 반드시 그 치료를 권해야 하는 것은 아니다"라며 "내 가족이라면 어떤 치료를 택할지 끊임없이 자문하며 과잉진료를 철저히 경계해 왔다"고 말한다. 무조건 비싼 치료를 권하기보다 예방과 치주 관리, 보존 치료, 치아교정, 보철 및 임플란트까지 환자의 구강 전체를 입체적으로 살피는 포괄적 진료를 고집하는 이유다. 이러한 고집스러운 태도는 공중보건의 시절 만난 한 암 환자와의 일화에서 싹텄다. 당시 미숙한 솜씨로 힘겹게 발치를 마친 후 환자에게 크게 질책을 받았으나, 다음 날 그 환자는 뜻밖에도 감자 한 보따리를 들고 찾아왔다. "의사의 지식과 기술은 환자가 가늠하기 어렵지만, 어떤 마음으로 나를 대하는지는 금방 알 수 있다"며 서툰 젊은 의사의 노력을 다독여 준 것이다. 최 원장은 "그때의 가르침을 평생의 나침반으로 삼아 어떤 환자도 소홀히 대하지 않겠다는 원칙을 가슴 깊이 새겼다"고 회고했다. 따뜻한 온기 뒤편에는 집요할 정도로 치열한 임상 연구가 뒷받침돼 있다. 최 원장은 30년이 넘는 풍부한 경험에 안주하지 않고 교정, 임플란트, 디지털 치의학 등 최신 술기를 끊임없이 체득해 왔다. 특히 임플란트 분야에서는 나사 결합 방식 대신 쐐기형 잠금 구조(록킹 테이퍼 방식)를 적극 활용한다. 장기 사용 시 발생하기 쉬운 나사 풀림 현상이나 기계적 마모를 구조적으로 차단해 보철물의 안정성과 수명을 획기적으로 끌어올리는 방식이다. 뼈이식이 동반되는 고난도 시술에서도 환자 맞춤형 정밀 치료가 돋보인다. 환자 본인의 발치 치아를 특수 가공해 이식재로 쓰는 '자가치아골 이식'을 적극 고려한다. 인공 뼈에 비해 인체 거부반응이 적고 골 형성 능력이 뛰어나 잇몸뼈가 부족한 환자들에게 최적의 대안이 된다. 여기에 출혈과 통증을 줄여주는 물방울레이저, 정밀 3차원 디지털 구강 스캐너, 치과용 원내 밀링기 등 첨단 장비를 유기적으로 접목해 진료의 정확도를 극대화했다. 최 원장은 "장비 자체보다 중요한 것은 환자의 뼈 상태와 해부학적 구조를 면밀히 읽어내는 의료진의 숙련된 판단"이라고 강조했다. 최상희치과의원은 단순히 질환을 고치는 곳을 넘어 지역사회의 든든한 동반자로 기능하고 있다. 인근 복지센터와 협력해 소외계층 나눔 활동을 꾸준히 펼쳐왔으며, 투명한 병원 운영을 인정받아 모범납세자 표창을 수상하기도 했다. 최 원장은 "어제의 진료가 오늘의 진료보다 나았다고 느껴지고 더 이상 배울 것이 없다고 생각되는 순간이 온다면 주저 없이 진료를 그만두겠다고 매일 다짐한다"며 "치아가 조금이라도 불편하거나 진료비가 부담스러워 치료를 미루고 계신 분들이 언제든 편안하게 문을 두드릴 수 있는 정직한 동네 치과로 늘 곁에 남겠다"고 밝혔다. 이효설기자 hobak@yeongnam.com

2026.10.28

[의료특집] 박언휘종합내과, 노화방지연구 구슬땀 ‘기부형 의사’

"부지런히 진료해야 더 많은 이들을 도울 수 있습니다. 돈을 버는 이유도, 잠을 줄이는 이유도 결국 사람 때문이지요." 평일 야간 진료는 물론 주말과 공휴일에도 병원 문을 활짝 열어둔 채 쉼 없이 달리는 이가 있다. 대구 박언휘종합내과의 박언휘 원장이다. 한 달 휴진일은 고작 이틀, 남들이 잠든 시간에도 환자 연구와 의학 공부에 매진하는 그는 의료계에서 '실력과 봉사정신을 함께 갖춘 기부형 의사'로 통한다. 30여 년간 장애인과 결핵 환자, 소외계층 1만 5천여 명을 무료 진료하고 매년 독감 백신 기부와 장학사업을 이어오며 '한국의 슈바이처'라는 별칭도 얻었다. 그런 박 원장이 최근 더욱 깊이 몰두하고 있는 화두는 바로 '인간의 노화'와 '뇌 건강'이다. 한국노화방지연구소 이사장이자 시인, 수필가로도 활동 중인 그는 의학적 연구와 오랜 임상 경험을 집약해 그동안 '청춘과 치매', '저속 노화의 비법'을 비롯한 노화 관련 전문 서적 5권을 집필했다. 박 원장이 노화라는 주제에 천착하게 된 계기는 22년간 진료실 현장에서 목격한 생로병사의 냉혹한 섭리 때문이었다. 그는 "개원 후 22년 동안 수많은 환자가 병마와 싸우다 떠나가는 모습을 지켜봤다"며 "90년을 산 어르신들을 가만히 바라보면 젊은 날의 미인도, 미남도 온데간데없다. 세월 앞에서는 나 자신을 포함해 그 누구도 예외가 될 수 없다는 뼈아픈 진리를 절감했다"고 털어놓았다. 누구도 피할 수 없는 황혼의 길목에서, 환자들이 삶의 마지막 순간까지 존엄과 건강을 잃지 않도록 노화의 실체를 명확히 알리고 싶었다는 것이 그의 설명이다. 박 원장은 현대인을 위협하는 3대 질환인 암과 폐렴, 뇌졸중 역시 노화와 떼려야 뗄 수 없는 밀접한 관계라고 경고한다. 특히 그는 "암은 근본적으로 오랜 세월 변성되고 노화된 세포에서 비롯된다"며 세포의 노화를 방어하는 생활 습관과 예방 관리가 현대 의학의 핵심이라고 강조했다. 노화의 가장 어두운 그림자인 '치매'에 대해서도 명쾌한 뇌과학적 혜안을 제시했다. 박 원장은 뇌의 퇴행을 막고 신경망을 탄탄히 다지려면 어려서부터 뇌를 끊임없이 자극해야 한다고 역설한다. "어릴 때부터 깊이 있는 독서와 공부를 하고, 문학과 예술을 가까이 접하면 뇌세포 사이의 연결고리인 시냅스가 폭넓게 확장된다"는 것이다. 이렇게 구축된 풍부한 시냅스는 훗날 뇌세포가 손상되더라도 치매 증상이 쉽게 발현되지 않도록 지켜주는 든든한 방어벽이 된다. 잠든 뇌를 깨우기 위한 일상의 수칙도 단호하다. 박 원장은 "뇌를 깨우는 가장 정직한 방법은 늘 책을 읽고 지적 호기심을 유지하는 것이며, 몸과 마음에 독이 되는 나쁜 생각과 나쁜 습관을 과감히 버리는 것"이라고 조언했다. 울릉도에서 태어나 의료 사각지대의 아픔을 보며 의사의 꿈을 키웠던 어린 소녀는, 이제 환자의 신체적 질병뿐만 아니라 마음과 노화의 고통까지 보듬는 큰 의사로 우뚝 섰다. 박 원장은 "어머니께서 남기신 '세상의 어머니로 살라'는 유언을 하루도 잊은 적이 없다"며 "의학 기술의 발전과 올바른 뇌 건강 관리법을 널리 알려, 더 많은 어르신이 120세까지 맑은 정신과 청춘의 활력을 지켜갈 수 있도록 남은 생을 바쳐 돕겠다"고 환한 미소를 지었다. 이효설기자 hobak@yeongnam.com

2026.10.28