응급환자 돌려보낸 의사 2명 검찰로…“현장 책임” vs “구조적 한계”

"치료할 수 없어도 일단 환자를 받아야 했나, 치료 여건이 없는 병원에까지 형사책임을 물을 수 있나." 3년 전 대구에서 발생한 10대 응급환자 사망 사건을 둘러싼 논란이 다시 불붙고 있다. 당시 응급실에서 근무한 의사 2명이 검찰에 송치되자, 환자 수용 의무와 현장 의료진의 책임 범위를 놓고 수사기관과 의료계가 정면으로 맞서고 있다. 대구경찰청은 2023년 3월 건물에서 추락한 A양(당시 17세)에게 필요한 초기 진료를 하지 않고, 다른 병원으로 보낸 혐의(응급의료법 위반 등)로 대구 대형병원 소속 의사 2명을 16일 검찰에 불구속 송치했다. 경찰은 신경외과 진료나 수술이 어려운 상황이었어도 환자 상태를 직접 확인하고, 중증도를 판단하는 기본 절차는 거쳤어야 했다고 판단했다. 최종 치료가 불가능해도 생명 유지를 위한 최소한의 응급조치를 한 뒤 다른 의료기관에 옮겼어야 한다는 논리다. 반면 의료계 시각은 어떨까. 초기 평가와 응급처치가 필요하다는 원칙엔 동의하지만, 당시 병원 전문의와 수술 인력, 중환자실 병상 등 실제 진료 여건도 함께 따져야 한다는 주장이다. 치료 역량이 없는 병원에 환자 수용을 일률적으로 요구하면 최종 치료가 가능한 의료기관으로의 이송이 오히려 늦어질 수 있다고 반박한다. 대구시의사회도 이날 성명을 내고 "응급의료 붕괴의 구조적 책임을 현장 의사 개인에게 떠넘겨선 안 된다"며 수사와 처벌 시도의 중단을 촉구했다. 특히 배후 진료 인력과 중환자실·수술실을 확충하고, 병상과 전문의 현황을 실시간 공유하는 이송체계를 구축해야 한다고 촉구했다. 김경호 대구시의사회 부회장은 "응급의료체계의 구조적 문제를 외면한 채 현장 의사를 희생양으로 삼는 사법 리스크의 전형적인 사례"라며 "이런 일이 반복되면 의료진이 고위험 환자 진료를 기피해 필수의료와 응급의료는 더 위축될 수 있다"고 했다. 의료계는 환자 사망 책임을 당직 의사에게만 묻는 방식으로는 같은 문제가 반복될 수밖에 없다는 지적도 한다. 병원별 전문의와 병상 상황을 실시간으로 파악하고, 환자를 치료 가능한 의료기관으로 곧바로 연결하는 이송 체계를 갖추는 게 우선이라는 주장이다. 검찰은 당시 의료진이 환자 상태를 어느 수준까지 평가했는지, 해당 병원에서 시행할 수 있었던 응급처치는 무엇이었는지 등을 면밀히 조사해 기소 여부를 결정할 방침이다. 강승규·이동현(사회)기자 kang@yeongnam.com

2026.06.16

대구·경북 5개 의대 뭉쳤다…지역 의료인재 공동 양성

대구·경북에서 지역에 필요한 의사를 함께 길러 정착시키는 권역형 의학교육 협력체계가 출범했다. 경북의대·계명의대·대구가톨릭의대·동국의대·영남의대는 지난 12일 라한셀렉트 경주에서 '대구·경북 지역 기반 의학교육 혁신을 위한 업무협약'을 체결했다. 이번 협약은 대학별로 추진해 온 의학교육 혁신을 권역 단위 협력으로 확대하고, 지역 의료현장에서 활동할 인재를 체계적으로 양성하기 위해 마련됐다. 의대 졸업생의 지역 정착을 뒷받침할 공동 교육 기반을 만들겠다는 취지도 담겼다. 5개 의대는 앞으로 지역 특성을 반영한 의학교육 모델과 공동 교육 프로그램을 개발한다. 대학별 교육자원과 혁신 성과를 공유하고, 교육부의 의과대학 교육혁신 지원 사업과 연계한 공동 과제도 발굴할 계획이다. 지역의사제 등 정부의 지역의료 정책에도 공동 대응한다. 의료인력 양성부터 지역사회 연계 교육, 졸업 후 정착까지 이어지는 협력 방안을 함께 모색하기로 했다. 이번 협약은 지난 3월 열린 '대구·경북 의과대학 협력을 위한 공동 심포지엄'에서 시작된 논의의 후속 조치다. 당시 5개 대학은 지역 중심 의학교육의 필요성과 대학 간 협력체계 구축 방안을 논의했다. 협약이 일회성 교류에 그치지 않도록 상설 협의체도 운영한다. 대구·경북의과대학학장단협의회를 중심으로 공동 사업을 선정하고, 세부 운영계획 수립과 성과 관리 등을 이어갈 방침이다. 의대별 교육과정을 단순히 공유하는 수준을 넘어 지역의료에 필요한 인재상을 함께 설계하고, 교육과정과 현장 실습을 공동 개발하는 것이 목표다. 대학 간 인적·물적 자원의 격차를 줄이고 교육의 질을 높이는 효과도 기대된다. 5개 의대는 이번 협약을 토대로 지역사회 연계 교육을 확대하고, 공동 교육과정 개발과 교수·시설 등 교육자원 공유를 단계적으로 추진할 예정이다. 이를 통해 지역에서 배우고 수련한 의료인력이 지역 의료현장에 정착하는 선순환 구조를 만들겠다는 구상이다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.06.15

[대구 상급종합병원 2025년 결산 분석해보니]의료수익 뛰었지만 경영 성적표는 ‘극과 극’

의정 갈등에 따른 전공의 집단 이탈로 경영난을 겪었던 대구지역 상급종합병원들이 지난해 일제히 외형 성장세를 보였다. 특히 계명대 동산병원과 영남대병원, 대구가톨릭대병원은 의료이익이 큰 폭으로 늘거나 흑자로 돌아섰다. 반면 지역 공공의료의 핵심축인 경북대병원 본원과 칠곡경북대병원은 진료 부문에서 1천100억원이 넘는 손실을 기록했다. 14일 대구지역 5개 상급종합병원의 2025 회계연도 결산 자료를 분석한 결과, 각 병원의 의료수익은 전년보다 14.1~19.8% 증가했다. 의료수익이 가장 많은 계명대 동산병원은 전년보다 19.6% 늘어난 5천502억1천만원을 기록했다. 영남대병원은 4천555억6천만원, 칠곡경북대병원은 4천410억4천만원이었다. 대구가톨릭대병원과 경북대병원 본원은 각각 3천683억7천만원과 3천618억4천만원으로 집계됐다. 그러나 비용을 제외한 의료이익에서는 병원별 명암이 뚜렷했다. 영남대병원은 419억3천만원의 의료이익을 올려 5개 병원 가운데 가장 높은 9.2%의 이익률을 기록했다. 계명대 동산병원의 의료이익도 전년 18억6천만원에서 197억9천만원으로 10배 이상 늘었다. 대구가톨릭대병원은 43억7천만원 적자에서 44억8천만원 흑자로 전환했다. 경북대병원 본원은 의료수익 3천618억4천만원보다 의료비용이 932억8천만원 더 많았다. 의료이익률은 마이너스 25.8%였다. 칠곡경북대병원도 167억5천만원의 의료손실을 냈다. 두 병원의 손실을 합치면 1천100억3천만원에 달한다. 경북대병원 법인의 인력과 평균 보수도 꾸준히 늘었다. 별도 공시자료를 살펴보면, 임직원 수는 2024년 5천539명에서 2025년 5천812명으로 273명 증가했다. 같은 기간 직원 1인당 평균보수는 7천636만1천원에서 7천949만2천원으로 4.1% 올랐다. 인건비를 비롯한 고정비 부담이 적자 구조에 영향을 미쳤을 가능성이 제기되는 대목이다. 송정흡 전 경북대병원 교수(예방의학과)는"국립대병원의 적자를 공공의료 수행의 불가피한 결과로만 봐서는 안 된다"며 "정부는 필수·공공의료 비용을 제대로 보전하고, 병원은 인력 배치와 조직 운영, 병상 가동률, 진료과별 기능을 전면 점검해야 한다"고 조언했다. 대구지역 상급종합병원들은 지난해 모두 진료 매출을 두 자릿수로 끌어올렸다. 하지만 외형 확대가 곧바로 수익성 개선으로 이어진 것은 아니었다. 수입이 늘어나는 속도보다 인건비와 재료비, 관리비 등 지출을 얼마나 낮게 억제했는지가 병원별 성적을 갈랐다. 가장 두드러진 곳은 영남대병원이다. 지난해 의료수익은 전년보다 16.2% 증가했지만 의료비용 증가율은 8.8%에 그쳤다. 진료 매출 증가율과 비용 상승률의 격차가 7.4%포인트에 달했다. 이에 따라 의료이익은 119억5천만원에서 419억3천만원으로 299억8천만원 늘었다. 영남대병원은 특히 입원 진료가 성장을 이끌었다. 입원수익은 전년 2천352억원에서 2천925억7천만원으로 24.4% 증가했다. 외래수익 증가율 3.9%를 크게 웃돌았다. 전체 의료수익에서 입원수익이 차지하는 비중도 60%에서 64.2%로 높아졌다. 수익성이 상대적으로 높은 중증·입원 진료 비중이 커진 것이 실적 개선에 영향을 미친 것으로 분석된다. 계명대 동산병원도 비용 증가율을 진료 수입 증가율 아래로 묶었다. 의료수익이 19.6% 늘어나는 동안 비용은 15.7% 증가했다. 의료이익은 전년보다 179억3천만원 늘어난 197억9천만원으로 집계됐다. 다만 인건비는 1천998억5천만원에서 2천400억3천만원으로 20.1% 증가했다. 의료수익 증가율보다 소폭 높은 수준이다. 병원 전체 인력은 3천135명으로, 직원 1인당 평균 인건비는 약 7천657만원이었다. 향후 인건비 상승세가 지속될 경우 수익성 회복 속도를 제약할 가능성도 있다. 대구가톨릭대병원은 진료 수입이 19.8% 늘고 비용은 16.7% 증가하면서 흑자 전환에 성공했다. 그러나 의료이익률은 1.2%로 영남대병원과 계명대 동산병원보다 낮았다. 진료 매출이 늘었지만 비용을 빼고 남는 몫은 상대적으로 크지 않았다는 뜻이다. ◆경북대병원 본원, 수입 늘어난 만큼 비용 더 증가 경북대병원 본원은 수입과 지출의 간격을 좁히지 못했다. 의료수익은 전년보다 448억원가량 늘었지만 의료비용 증가액은 약 475억원으로 이를 웃돌았다. 매출이 확대되고도 의료손실이 전년보다 26억여원 늘어난 이유다. 같은 법인에 속한 칠곡경북대병원은 다른 흐름을 보였다. 의료수익이 19.7% 증가한 반면 비용 증가율은 13.7%에 머물렀다. 이에 따라 의료손실은 343억1천만원에서 167억5천만원으로 175억6천만원 줄었다. 적자는 이어졌지만 수익 구조는 본원보다 빠르게 개선된 셈이다. 경북대병원 본원과 칠곡병원을 합친 법인 전체 인건비는 지난해 4천327억6천만원이었다. 전년보다 12.2% 늘었다. 통합 의료수익의 53.9%에 해당하는 규모다. 계명대 동산병원 43.6%, 영남대병원 41%, 대구가톨릭대병원 46.5%와 비교해 상대적으로 높은 수준이다. 다만 인건비만으로 대규모 손실을 모두 설명하기는 어렵다. 경북대병원은 권역응급의료와 중증·필수의료, 교육·연구 등 민간병원보다 수익성이 낮은 공공 기능을 폭넓게 수행한다. 본원에는 오래된 건물과 시설 유지 비용도 집중돼 있다. 본원과 칠곡병원의 진료과 구성, 환자 중증도, 병상 가동률을 함께 살펴야 적자의 구조적 원인을 파악할 수 있다는 지적이 나온다. ◆매출 늘었지만 현금은 감소 경북대병원 법인의 재무 상태를 보면 수익성 악화가 현금 흐름에도 영향을 준 것으로 나타났다. 현금 및 현금성 자산은 전년 811억5천만원에서 지난해 684억원으로 15.7% 감소했다. 반면 환자 진료비를 아직 받지 못한 의료미수금은 578억3천만원에서 795억3천만원으로 37.5% 늘었다. 특히 퇴원미수금은 190억원에서 352억원으로 85% 증가했다. 돈이 들어오는 속도보다 진료비 채권이 쌓이는 속도가 빨라진 것이다. 같은 기간 매입채무는 1천81억1천만원에서 1천386억6천만원으로 28.2% 늘었다. 차입금도 증가했다. 경북대병원 법인은 지난해 200억원의 단기차입금을 새로 조달했다. 장기차입금은 1천568억8천만원에서 1천803억4천만원으로 15% 늘었다. 단기와 장기 차입금을 합친 규모는 2천144억5천만원에 달했다. 영업활동 현금 흐름은 전년 365억원 유입에서 지난해 420억원 유출로 돌아섰다. 병원 영업 과정에서 현금이 들어오기보다 빠져나간 금액이 더 많았다는 의미다. 부족한 자금은 차입 확대 등 재무활동을 통해 보완했다. ◆국고보조금·기부금도 일제히 감소 진료 밖에서 들어오는 수입이 줄어든 점도 병원들의 공통된 부담이었다. 계명대 동산병원의 의료외수익은 전년보다 24.8% 감소했다. 국고보조금은 205억8천만원에서 91억3천만원으로 55.6% 줄었다. 대구가톨릭대병원도 국고보조금이 189억2천만원에서 76억9천만원으로 59.3% 감소했다. 영남대병원의 의료외수익은 24.3% 줄었다. 국고보조금이 포함된 기부금수익은 220억5천만원에서 126억2천만원으로 42.8% 감소했다. 경북대병원 법인의 의료외수익 역시 전년보다 14.6% 줄었다. 의정 갈등 당시 투입됐던 정부 지원이 줄거나 일부 보조사업이 종료된 데다 기부금 수입까지 감소하면서, 진료 부문의 회복세를 의료외수익 감소가 상쇄한 것으로 풀이된다. 다만 병원마다 국고보조금과 기부금의 분류 방식이 달라 감소율을 단순 비교하는 데는 한계가 있다. ◆'의료이익'과 '당기순이익' 구분해야 결산서상 최종 적자만으로 병원의 진료 부문 실적을 판단해서도 안 된다. 영남대병원과 계명대 동산병원, 대구가톨릭대병원은 모두 진료 부문에서 이익을 냈지만 당기순손익은 적자로 마감했다. 영남대병원은 109억9천만원, 계명대 동산병원은 42억원, 대구가톨릭대병원은 29억6천만원의 당기순손실을 기록했다. 병원들이 시설·장비 투자와 연구 등 고유목적사업에 사용할 준비금을 회계상 비용으로 반영한 영향이 컸다. 고유목적사업준비금 전입액은 영남대병원 727억5천만원, 계명대 동산병원 395억2천만원, 대구가톨릭대병원 185억2천만원이었다. 이 때문에 병원의 경영 상태를 평가할 때는 환자 진료에서 발생한 의료이익과 최종 당기순손익을 구분해 봐야 한다. 현금 보유액과 차입금, 미수금, 자본총계 등 재무지표도 함께 살펴야 실제 체력을 판단할 수 있다. 병원별 회계기간이 서로 다르다는 점도 유의해야 한다. 경북대병원과 칠곡경북대병원은 지난해 1월부터 12월까지를 기준으로 결산했다. 나머지 학교법인 소속 병원은 2025년 3월부터 올해 2월까지를 회계연도로 삼았다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.06.15

[이슈 인터뷰] 김준형 계명대 동산병원장 “대구·경북 필수의료 최후 방어선 되겠다”

"대구·경북 필수의료의 든든한 방어선 역할을 하겠습니다." 김준형 계명대 동산병원장은 영남일보와의 인터뷰에서 "현재 동산병원이 맞닥뜨린 가장 큰 과제는 지역 필수의료 체계의 완성"이라고 밝혔다. 중증 응급환자와 고위험 산모·신생아처럼 골든타임이 생명과 직결되는 환자들이 지역 안에서 제때 치료받을 수 있는 구조를 만들겠단 복안이다. 그 핵심 축으로 김 병원장은 권역응급의료센터와 중증모자의료센터 지정을 꼽았다. 그는 "권역응급의료센터 지정은 단순히 병원 위상을 높이는 문제가 아니다"라며 "대구 서남부권과 경북 일부, 경남 서북부권 환자까지 포함하는 응급의료 접근성을 높이는 문제"라고 했다. 현재 대구의 권역응급의료센터 재지정·추가 지정 여부는 지역 의료계의 주요 현안이다. 기존 지정 기관까지 포함해 원점에서 평가하는 방식이 논의되는 가운데, 병원들은 중증 응급환자 수용 역량과 시설·인력 확충 계획을 앞다퉈 제시하고 있다. 김 병원장은 "아직 최종적으로 결정된 것은 없다"면서도 "정상적인 평가가 이뤄진다면 성서 동산병원의 지리적 접근성과 진료 역량은 충분히 평가받을 수 있을 것"이라고 했다. 그가 강조한 것은 '위치'와 '완결성'이다. 성서 동산병원은 대구 서남부권에 자리해 달서구뿐 아니라 경북 북부, 경남 서북부 지역 환자 접근성이 높다는 설명이다. 김 병원장은 "병원을 찾는 환자 중 달서구 주민은 27% 정도이고, 나머지는 주변 지역에서 온다"며 "대구 도심 중심의 응급의료 체계만으로는 서부권 환자의 접근성에 한계가 있을 수밖에 없다"고 했다. 동산병원은 이미 응급의료 분야에 선제 투자를 진행하고 있다. 의정 갈등 이후 응급의학과 전문의를 충원해 현재 전문의 13명 체계를 갖췄고, 응급 중환자실 확충 공사도 진행 중이다. 김 병원장은 "권역센터 지정 여부와 관계없이 지역민을 위해 반드시 필요한 시설이라고 판단했다"며 "응급환자가 한 병원 안에서 진단, 처치, 중환자 치료, 협진까지 이어질 수 있는 구조를 만드는 것이 목표"라고 했다. 그는 현재 대구 응급의료의 취약점으로 '환자가 원하는 병원에 제때 가지 못하는 현실'과 '병원 간 협진·전원 체계의 한계'를 들었다. 의료진 이탈로 병원마다 취약한 진료과가 생겼고, 이로 인해 일부 중증 환자는 병원을 전전하는 상황이 반복될 수 있다는 것이다. 김 병원장은 "응급의료는 병원 하나의 문제가 아니라 지역 전체 시스템의 문제"라며 "각 병원이 24시간 모든 진료를 다 책임진다고 말하지만 실제로는 부족한 과가 생길 수밖에 없다. 이를 보완하려면 역량 있는 병원이 중증 환자를 책임질 수 있도록 지원하는 체계가 필요하다"고 했다. 고위험 산모와 신생아 진료도 동산병원이 역점을 두는 분야다. 동산병원은 고위험 산모·신생아 통합치료센터를 운영하고 있다. 병원 측은 전국 센터 가운데 병상 가동률이 높은 수준이라고 설명했다. 특히 산과와 신생아중환자실 전문의가 병원에 상주하며 24시간 당직 체계를 유지하고 있다는 점을 강점으로 꼽았다. 김 병원장은 "고위험 산모와 신생아 진료는 의료진의 의지가 없으면 지속하기 어려운 분야"라며 "병원은 현장 교수들의 의지가 크고, 병원도 이를 뒷받침해 왔다"고 했다. 이어 "신생아중환자실 전문의를 추가 충원하고, 산과 전문의도 보강할 예정"이라며 "의료진 부담을 줄이면서 산모와 아이들이 더 안심하고 치료받을 수 있는 환경을 만들겠다"고 했다. 동산병원은 중증모자의료센터 지정에도 관심을 두고 있다. 김 병원장은 이를 "모자의료 체계의 마지막 단계"라고 표현했다. 고위험 산모, 태아, 신생아가 각각 다른 병원을 찾아 이동하지 않고 한 병원 안에서 연속적으로 치료받는 구조가 필요하다는 견해다. 그는 "산전 진단에서 이상이 발견되거나 산모에게 응급 상황이 생겼을 때 지역 산모들이 불안한 마음으로 수도권 병원을 찾아가야 하는 일이 줄어야 한다"며 "분만, 산모 응급처치, 신생아 중환자 치료, 소아 수술까지 이어지는 완결형 진료 체계를 지역 안에 구축하는 것이 목표"라고 했다. 이를 위해 동산병원은 신생아중환자실 병상도 단계적으로 늘릴 계획이다. 현재 38병상 규모인 신생아중환자실을 공사를 거쳐 51병상까지 확대하는 방안이 추진되고 있다. 김 병원장은 "중증모자의료센터가 지정된다면 센터를 넘어 산모와 아이를 위한 독립적 진료 축, 이른바 '모아병원' 수준으로 키워가고 싶다"고 했다. 다만 응급의료와 모자의료는 병원 경영 측면에서 부담이 큰 분야다. 24시간 전문 인력과 병상을 유지해야 하지만, 환자가 언제 발생할지 예측하기 어렵다. 시설 투자비와 인건비도 만만치 않다. 김 병원장은 "국립대병원은 국가 지원을 받을 수 있지만, 사립대병원은 상당 부분 자체 재원으로 감당해야 한다"며 "그럼에도 필수의료는 지역민에게 꼭 필요한 영역이기 때문에 병원이 감당해야 할 몫이 있다고 본다"고 했다. 그는 정부 지원이 국립대병원 중심으로 이뤄지는 현실에 대해서도 아쉬움을 드러냈다. 김 병원장은 "국립이냐 사립이냐보다 중요한 것은 실제로 어느 병원이 지역민에게 더 나은 진료 역량을 제공할 수 있느냐"라며 "노력하고 투자하는 병원, 결과로 역량을 보여주는 병원을 지원하는 방식이 필요하다"고 했다. 동산병원의 공공적 역할도 강조했다. 김 병원장은 "동산병원은 선교사들이 세운 병원으로 출발했고, 6·25 전쟁과 감염병 위기 때도 지역사회와 함께해 왔다"며 "앞으로도 공공적 역할을 외면하지 않겠다"고 했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.06.14

[동대구로에서] 동산의료원의 승부수…지역 암 치료 지형 바꿀까

암 치료 기준이 바뀌고 있다. 예전엔 종양을 얼마나 없애느냐가 핵심이었다. 이제는 그 이후가 더 중요해졌다. 환자가 치료 뒤 어떤 몸으로 일상에 복귀하느냐가 성패를 가른다. 생존율만으로 암 진료의 수준을 평가하던 시대는 지났다. 계명대 동산의료원이 비수도권 최초 양성자치료센터를 갖춘 신축 암병원 건립에 착수했다. 계명대 동산병원에 지하 5층·지상 5층 규모로 조성되며, 2029년 첫 진료를 목표로 한다. 최근 열린 설계용역 착수 보고회는 이 구상이 청사진을 넘어 실제 공정으로 진입했음을 보여줬다. 지역 암 치료의 새 인프라가 말이 아니라 일정표 위에 오른 셈이다. 이 사업을 고가 의료장비 도입으로만 보면 본질을 놓친다. 양성자치료의 핵심은 더 강한 공격이 아니다. 덜 손상시키는 정밀성이다. 암 조직에 에너지를 집중하고 정상 조직의 피해를 최소화하는 방식이다. 특히 소아암, 두경부암, 간암, 폐암처럼 주요 장기와 인접한 암에서는 치료 후 후유증이 환자의 남은 삶을 좌우한다. 앞으로 암 진료의 역량은 종양을 제거한 뒤 무엇을 얼마나 보존했느냐로 판가름 날 것이다. 그래서 동산의료원의 선택은 가볍지 않다. 경영 압박과 인력난, 수도권 쏠림으로 지역 대학병원들이 보수적 운영에 내몰리는 현실에서 막대한 비용과 긴 준비 기간이 필요한 양성자치료센터 추진은 결코 쉬운 결단이 아니다. 물론 최첨단 치료기 한 대가 환자의 발길을 곧장 돌려세우지는 않는다. 의료진의 숙련도, 다학제 협진, 사후 관리 체계가 유기적으로 작동해야 한다. 결국 환자가 선택하는 것은 기계가 아니라 신뢰다. 여기서 성패가 갈린다. '비수도권 최초'라는 수식어는 화려하다. 그러나 간판이 환자를 살리지는 않는다. 생명을 지키는 것은 훈련된 인력이다. 정교한 프로토콜, 신속한 판단, 축적된 임상 데이터가 뒤따라야 한다. 이를 갖추면 대구경북 암 진료의 지형은 달라질 수 있다. 그렇지 못하면 값비싼 상징물 하나로 남을 뿐이다. 이 사업은 한 의료기관의 투자로만 볼 일이 아니다. 제대로 작동하면 대구경북 전체의 중증의료 자산이 된다. 암 환자에게는 수도권행을 대신할 선택지가 생긴다. 지역 의료진에게는 고난도 진료 경험이 축적된다. 연구와 임상이 결합하면 의학물리, 의료영상, 인공지능, 의료기기 산업으로도 파급될 수 있다. 병원 안의 치료실이 지역 첨단의료 생태계의 출발점이 될 수 있다는 뜻이다. 양성자치료센터는 장비를 들여놓는 순간 끝나는 사업이 아니다. 전문 인력 양성과 임상 데이터 축적도 더 이상 미룰 수 없는 과제다. 표준화된 진료 기준도 세워야 한다. 환자가 제때 진단받고, 제때 의뢰되고, 제때 치료받을 수 있는 연계 체계도 필요하다. 그래야 첨단 장비를 보유한 병원을 넘어, 환자가 믿고 찾는 치료 시스템이 될 수 있다. 그 책임을 병원에만 맡겨서는 안 된다. 수도권 병원으로 환자가 몰리는 현실을 걱정한다면, 지역에서도 수준 높은 진료를 받을 수 있는 여건을 만들어야 한다. 정부와 지자체가 인재 양성, 연구 지원, 보상 체계, 접근성 개선을 함께 설계해야 하는 이유다. 장비는 문을 열 뿐이다. 그 문을 지나 지역 암 진료의 수준을 실제로 끌어올리는 것은 동산의료원의 숙제다. 그러나 그 길을 병원 혼자 걷게 해서는 안 된다. 이 도전이 고가 장비의 과시로 끝날지, 대구경북 중증의료의 새 기준이 될지는 이제부터의 실행에 달려 있다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.06.10

[사는곳이 계급인 나라 ⑥] 아플수록 서울로 가는 악순환…대구·경북의 ‘의료 난민’

초여름 기운이 완연했던 지난 13일 오전 7시, 동대구역 플랫폼에는 얇은 바람막이 자켓을 걸친 '상경 환자'들로 북적였다. 이들 손에는 하나같이 여행용 가방 대신 대학병원 로고가 선명한 커다란 서류 봉투가 들려 있었다. 대구 달성군에 사는 암 환자 김윤식(67)씨는 "낮 기온이 30℃까지 치솟는다는데, 서울 대형 병원 진료를 받으려면 해가 뜨기도 전에 서둘러야 한다"며 "왕복 8시간을 길 위에서 허비할 때마다 지방에 사는 것이 마치 죄처럼 느껴진다"고 토로했다. 대한민국에서 '어디에 사느냐'는 이제 단순한 주거의 문제를 넘어서 생존의 질과 직결되는 상황이 되고 있다. 특히 의료 영역에서의 공간적 불평등은 생사(生死)를 가르는 결정적 잣대로 작용하고 있다. 영남일보가 국민건강보험공단의 최근 의료이용 데이터를 전수 분석한 결과, 지방민의 '의료 난민화' 현상은 이미 임계점을 넘어 고착화 단계에 접어든 것으로 나타났다. ◆'빅5' 환자 4명 중 1명은 원정객 동대구역을 출발한 환자들이 마주하는 서울의 풍경은 한층 더 처절하다. 오전 10시, SRT 수서역 3번 출구 앞 상급종합병원 무료 셔틀버스 정류장에는 50m가 넘는 긴 줄이 늘어섰다. 삼성서울병원·강남세브란스병원·서울아산병원 등의 셔틀버스가 5~10분 간격으로 도착했다. 하지만 밀려드는 인파를 감당하기엔 역부족으로 보였다. 발 디딜 틈 없는 버스 정류장에서 환자들은 초조하게 스마트폰 앱을 확인하며 서울지역 병원에 실낱같은 희망을 걸고 있는 모습이 역력했다. 이 같은 '서울 의료 블랙홀' 현상은 통계상에도 고스란히 드러난다. 2024년 서울 5대 상급종합병원(서울대·세브란스·서울아산·삼성서울·서울성모)을 찾은 전체 환자 239만2천715명 중 비수도권 거주자는 65만4천303명(27.3%)에 달했다. 2020년(59만3천556명)과 비교하면 불과 4년 새 10.2%가 급증했다. ◆원정 진료 '비수도권 1위' 경북 특히 대구경북(TK) 지역의 의료 자산 유출은 전국 최고 수준이다. 국민건강보험공단의 '거주지별 암 치료 진료 현황'을 분석해보면 암 진료를 위해 서울 '빅5' 병원을 찾은 경북지역 환자는 지난 5년간(2018~2022년) 12만4천469명(누적치)으로 집계됐다. 이는 서울과 경기도를 제외한 전국 15개 시·도 가운데 압도적으로 많은 수치다. 경북이 사실상 대한민국 '상경 원정 진료'의 최대 이용지라는 오명을 쓰고 있는 셈이다. 경북지역의 상경 암 환자는 2018년 2만3천320명에서 2022년 2만6천769명으로 14.8% 늘었다. 대구도 이용자 상승곡선이 가파르다. 같은 기간 1만874명에서 1만2천951명으로 19.1%나 늘었다. 경제적 차별은 더 혹독한 수준이다. 2024년 기준 '빅5 병원'을 이용한 비수도권 환자의 1인당 평균 진료비는 약 305만원으로파악됐다. 수도권 거주 환자(약 214만원)보다 약 90만원을 더 지불한 것이다. 지역 의료 인프라가 감당하지 못하는 '초중증' 상태가 되어서야 서울행 열차에 오르기 때문에 진료비 단가가 높아질 수밖에 없다는 분석이 나온다. 여기에 KTX 운임, 보호자 체류비, 병원 인근 '환자방' 숙박비까지 감안하면 지방 환자가 지불하는 이른바 '생존 비용'은 수도권 거주자의 2배에 육박한다. 지방에 거주하는 것 자체가 의료비 측면에서는 일종의 '징벌적 과세'가 되고 있는 셈이다. 의료 격차의 그늘은 사회적 약자들에게 더 짙게 드리운다. 지난 5년간(2018~2022년) 비수도권 거주 10세 미만 소아암 환자 5천787명과 70대 이상 고령 환자 5만5천511명이 치료를 위해 장거리 의료 원정길에 올랐다. 5월의 뙤약볕 속에서 셔틀버스를 기다리는 환아와 노인들에게 왕복 700km의 여정은 말그대로 치명적인 신체적 사투다. 생명권의 지표인 '치료 가능 사망률'도 경북이 인구 10만명당 47.91명으로 서울(36.4명)보다 약 1.3배 높다. 대구의 중증 응급환자 골든타임 내 도착률(27.4%)도 전국 최하위권에 머물러 있다. 김창곤 대구시의사회 홍보이사(율하연합가정의학과의원 원장)는 최근 영남일보와의 인터뷰에서 "1차 진료 현장에서 만나는 환자들 사이에는 이미 '서울 진료가 곧 정답'이라는 맹목적인 믿음이 신앙처럼 번져 있다"며 "이대로라면 지역 의료는 선택지가 아닌 '강요된 도태'의 길을 걷게 될 것"이라고 경고했다. 대구는 이른바 '메디시티'를 표방하며 국내 최고 수준의 의료 인력과 인프라를 구축해왔다. 하지만 김 이사는 "일선 의료현장에서 느끼는 체감 온도는 싸늘하다"고 했다. 암 같은 중증 질환은 물론, 척추나 관절 등 지역 내에서 완결형 치료가 가능한 질환조차 환자들이 막대한 비용을 들여 수도권 상급종합병원으로 향하고 있는 실정이다. 그는 "원정 진료에 드는 물리적 시간과 경제적 부담을 고려할 때, 서울행이 반드시 최선의 치료 결과를 담보하는 건 아니다"며 단호하게 말했다. 그러면서 "환자가 떠나면 숙련된 의료진도 지역을 계속 지켜야 할 명분이 사라진다"며 "결국 지역 의료 역량이 퇴보해 나중에는 서울행이 '옵션'이 아닌 '필수'가 되어버리는 비극적인 상황이 도래할 수 있다"고 우려했다. 정부가 의대 정원 확대를 추진하며 지역 의료 살리기에 나섰지만, 김 이사는 "인원 수만 늘리는 방식으로는 한계가 명확하다"고 지적했다. 쏠림 현상을 막을 정교한 제도 설계가 선행되지 않으면 늘어난 인력마저 수도권으로 흡수될 가능성이 크기 때문이다. 그는 가장 시급한 과제로 '상급 병원 문턱 높이기'를 제안했다. 경증 질환자가 대형 병원을 이용할 경우 본인부담금을 대폭 상향하는 등 진료 체계를 엄격히 관리해야 한다는 것. 그는 "근본적인 구조 개선 없이는 아무리 자원을 쏟아부어도 '밑 빠진 독에 물 붓기'가 될 수밖에 없다"며 "환자가 지역에 머물도록 하는 강력한 제도적 유인책과 더불어, 정부와 지자체의 파격적인 투자를 통해 수도권을 압도할 수 있는 의료 환경을 조성해야 한다"고 강조했다. 숙련된 전문가들이 떠난 지역 대학병원의 '공동화(空洞化)' 현상은 단순 인력 유출을 넘어 시민들의 생명을 위협하는 직접적인 위험 요소다. 필수의료 현장을 지키던 베테랑들이 수도권으로 이탈하면서 응급 환자의 생사를 가르는 골든타임 확보에 경고등이 켜졌기 때문이다. 그는 "의료진 부재는 결국 지역 내 응급 진료 체계의 마비로 이어진다"며 "중증 환자가 서울까지 가야 하는 상황에서 발생하는 시간적·경제적 기회비용은 오롯이 서민들의 몫이 될 것"이라고 꼬집었다. 인터뷰 말미에 김 이사는 "정부의 전폭적인 행정 지원과 더불어 지역 의료의 우수성을 제대로 알리는 대국민 인식 개선이 병행되지 않으면 지역 의료의 미래는 담보할 수 없다"고 강조했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.06.09

“오래 사는 것보다 건강하게 사는 것”…박언휘 원장이 말한 150세 시대

노화방지 100대 명의로 활동해 온 박언휘 종합내과의원 원장(의학박사)이 최근 대구 중구 한 강당에서 '150세 시대는 가능할까'를 주제로 특별강연을 열고 건강수명 연장의 중요성을 강조했다. 박 원장은 강연에서 "이제 장수의 기준은 몇 살까지 사느냐가 아니라 얼마나 건강하고 독립적으로 살아가느냐에 달려 있다"며 "150세 시대를 이야기하려면 먼저 건강수명을 늘리는 데 집중해야 한다"고 밝혔다. 그는 노화를 피할 수 없는 자연스러운 과정으로 보면서도 생활습관에 따라 건강 상태와 노화 속도는 달라질 수 있다고 설명했다. 영양관리와 규칙적인 운동, 충분한 수면, 스트레스 조절, 정기적인 건강검진 등을 건강한 노년을 위한 핵심 요소로 꼽았다. 이어 "노화는 하루아침에 찾아오는 것이 아니라 오랜 생활습관의 결과"라며 "젊을 때부터 몸의 변화를 살피고 건강관리에 관심을 기울이는 것이 중요하다"고 강조했다. 강연에서는 면역력 유지와 만성질환 관리의 필요성도 다뤄졌다. 평균수명이 늘어날수록 의료비 부담과 돌봄 문제가 사회적 과제로 떠오르는 만큼, 스스로 일상생활을 유지할 수 있는 기간을 늘리는 것이 개인의 삶은 물론 사회 전체의 지속가능성과도 연결된다는 분석이다. 박 원장은 "100세 시대가 오래 사는 방법을 고민하는 시대였다면 앞으로는 건강하게 나이 드는 방법을 고민해야 할 때"라며 "몸과 마음의 기능을 최대한 오래 유지하는 것이 진정한 장수"라고 했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.06.08

간병비 부담 덜어준다는데…대구 대형병원들 확대 신중한 이유

비수도권 상급종합병원의 간호간병통합서비스 병동 수 제한이 이달부터 폐지됐지만<영남일보 6월2일자 1면>, 대구지역 상급종합병원들은 당장 병동 확대에 나서지 않고 있다. 간호인력 확보와 운영 여건, 수익성 등을 종합적으로 검토해야 하기 때문이다. 병상 확충으로 이어지기 위해선 인력과 운영 기반을 뒷받침할 추가 대책이 필요하단 목소리도 나온다. 보건복지부에 따르면 그동안 상급종합병원은 간호간병통합서비스를 최대 4개 병동까지만 운영할 수 있었지만, 이달부터 비수도권에 한해 규제가 완화되면서 추가 병동 운영이 가능해졌다. 그러나 현장 분위기는 기대와 다르다. 대구권 상급종합병원 5곳 모두 간호간병통합서비스를 운영 중이지만, 규제 완화 직후 병동 확대 계획을 확정한 곳은 없는 것으로 파악됐다. 계명대 동산병원은 현재 확대 여부를 놓고 손익분석을 진행하고 있다. 병원 행정 관련 한 간부는 "간호간병통합서비스는 일반병동보다 더 많은 간호 인력이 필요해 여러 측면에서 검토 중"이라며 "현재 운영 중인 병실의 가동률도 함께 살펴보고 있다"고 설명했다. 경북대병원은 올해 추가 확대 계획이 없는 것으로 파악됐다. 영남대병원은 아직 방향을 정하지 않았으며, 대구가톨릭대병원 역시 별도 확대 논의를 진행하지 않고 있다. 지난해 말 기준 대구지역 상급종합병원 5곳의 간호간병통합서비스 병동은 모두 16개, 병상 수는 711개다. 영남대병원이 4개 병동 180병상으로 가장 많고, 경북대병원 3개 병동 164병상, 대구가톨릭대병원 4개 병동 162병상, 계명대 동산병원 4개 병동 160병상, 칠곡경북대병원 1개 병동 45병상 순이다. 병원들이 가장 먼저 꼽는 걸림돌은 인력 문제다. 간호간병통합서비스 병동은 일반병동보다 환자당 간호인력 배치 기준이 높아 추가 병동을 운영하려면 전담 인력을 확보해야 한다. 지방 의료기관의 간호사 수급난이 여전한 상황에서 병상만 늘리는 것은 현실적으로 쉽지 않다는 분석이다. 운영 부담도 적지 않다. 추가 인건비와 관리 비용이 발생하는 데다 병동 구조 개선이나 시설 보완이 필요한 경우도 있다. 기존 병동 이용률이 충분하지 않은 상황에서 무리하게 규모를 확대하기 어렵다는 판단도 작용한다. 간호계는 제도 확대 필요성에는 공감하면서도 현실적인 지원이 뒤따라야 한다고 지적한다. 서부덕 대구시간호사회장은 "간호간병통합서비스는 환자와 보호자의 만족도가 높은 제도다"며 "병동을 늘리기 위해선 간호인력 확보와 시설 여건 개선이 함께 이뤄져야 한다"고 밝혔다. 지역 의료계도 규제 완화의 취지에는 공감하지만 가시적인 변화까지는 시간이 걸릴 것으로 보고 있다. 송정흡 전 경북대병원 교수(예방의학과)는 "간병비 부담을 줄일 수 있다는 점에서 서비스 확대 필요성은 충분하다"면서도 "지방 병원의 인력 수급 문제가 해결되지 않으면 확대 속도는 제한적일 수밖에 없다"고 내다봤다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.06.07

구병원, 19병상 인공신장실 개소…혈액투석 진료 강화

구병원이 인공신장실과 신장내과를 새로 열고 지역 신장질환 진료 역량 강화에 나섰다. 구병원은 최근 병원 5층에 171㎡ 규모의 인공신장실을 마련하고, 총 19병상에서 혈액투석 치료를 시작했다고 밝혔다. 이번 개소를 계기로 만성콩팥병 환자의 조기 진단부터 혈액투석, 장기 관리까지 이어지는 진료 체계를 갖추게 됐다. 새 인공신장실에는 신장 치료 전문 기업 밴티브의 혈액투석 장비가 도입됐다. 밴티브는 글로벌 헬스케어 기업 박스터에서 분사한 신장 치료 분야 전문 기업이다. 구병원은 이 장비와 함께 '미디엄 컷오프 투석막'을 적용해 투석 치료의 질을 높인다는 계획이다. MCO 투석막은 일반 투석막으로 제거가 쉽지 않은 중분자 요독 물질을 보다 효과적으로 걸러내는 데 도움을 주는 것으로 알려져 있다. 장기간 혈액투석을 받는 환자의 경우 체내 요독 물질 축적이 다양한 합병증과 삶의 질 저하로 이어질 수 있는 만큼, 구병원은 이번 장비 도입이 환자 관리의 정밀도를 높이는 계기가 될 것으로 기대하고 있다. 의료진 구성도 보강했다. 구병원은 경북대병원 신장내과 전임의 과정을 수료하고, 대구파티마병원 신장내과에서 25년 넘게 만성콩팥병과 투석 환자를 진료해 온 김성호 신장내과 전문의를 초빙했다. 김 원장은 혈액투석 치료는 물론 만성콩팥병의 조기 발견, 진행 단계별 관리, 합병증 예방 등을 포괄하는 진료를 맡는다. 인공신장실에는 혈액투석실 근무 경험이 풍부한 간호 인력도 배치됐다. 투석 치료는 주기적으로 장시간 이뤄지는 만큼, 장비 수준뿐 아니라 의료진의 관찰과 환자 상태 변화에 대한 대응 능력이 중요하다. 구병원은 숙련된 간호팀을 중심으로 환자들이 보다 안정적인 환경에서 치료를 받을 수 있도록 운영 체계를 마련했다. 구자일 구병원장은 "이번 인공신장실 개소로 지역 주민들이 가까운 곳에서 체계적인 혈액투석 치료를 받을 수 있게 됐다"며 "앞으로도 환자 중심의 진료 환경을 넓히고 의료서비스의 질을 높여 지역민 건강 증진에 기여하겠다"고 말했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.06.02

간병비 하루 10만원 덜까…대구 상급종합병원 병동 확대 길 열렸다

6월부터 비수도권 상급종합병원의 간호간병통합서비스 병동 수 제한이 풀리면서 대구 5개 상급종합병원의 병동 확대 가능성이 커졌다. 대구경북 환자 및 보호자의 간병비 부담이 한층 완화될 것으로 기대된다. 다만 간호인력 확보가 관건이 될 전망이다. 1일 보건복지부에 따르면 이날부터 비수도권 상급종합병원은 병동 수 제한 없이 간호간병통합서비스를 운영할 수 있게 됐다. 상급종합병원 경우 지금까지 지역 구분 없이 최대 4개 병동까지만 서비스를 제공할 수 있었다. 정부가 이번에 비수도권 병원에 한해 이 제한을 푼 것이다. 지난해 12월 말 기준 대구권 상급종합병원 5곳이 운영하는 간호간병통합서비스 병동은 총 16개이며 병상은 711개다. 영남대병원이 4개 병동, 180병상으로 가장 많고 이어 경북대병원(3개 병동, 164병상), 대구가톨릭대병원(4개 병동, 162병상), 계명대 동산병원(4개 병동, 160병상), 칠곡경북대병원(1개 병동, 45병상) 순이다. 간호간병통합서비스는 보호자나 사적으로 고용한 간병인 없이 입원한 병원의 간호인력이 환자의 간호와 돌봄을 담당하는 제도다. 고령 환자 비중이 높은 지역에서 수요가 꾸준히 증가하고 있다. 이 서비스는 무엇보다도 간병비 절감 효과가 크다. 복지부의 설명에 따르면 일반 입원 경우 입원료와 간병비를 합쳐 하루 13만원가량 들지만, 간호간병통합서비스를 이용하면 2만2천원 수준으로 낮아진다. 환자 한 명당 하루 약 10만8천원을 아낄 수 있는 셈이다. 현장 간호사들도 제도 확대 필요성엔 공감하고 있다. 서부덕 대구시간호사회장은 "간호간병통합서비스 병동은 간호사 한 명이 담당하는 환자수가 일반병동보다 적고, 운영 매뉴얼도 비교적 잘 갖춰져 있다"며 "초기엔 정착에 어려움이 있었지만 지금은 일반병동보다 선호하는 간호사들도 있다"고 했다. 이어 "보호자를 병동에 계속 둘 수 없는 상황에서 간병비 부담까지 커지다 보니 환자와 보호자 입장에서도 만족도가 높다"며 "오래된 병원의 경우 병동 시설이나 인프라를 새로 갖춰야 하는 부담은 있다"고 덧붙였다. 하지만 병동 확대가 실제 서비스 확대로 이어지려면 간호인력 확보가 선행돼야 한다는 지적도 나온다. 간호간병통합서비스 병동은 일반병동보다 환자당 간호인력 배치 기준이 높아 추가 인력 충원이 필요하기 때문이다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2026.06.01