전공의 복귀 문 열렸지만…지역 필수의료 장담 못해

올 하반기 전공의 모집이 11일부터 시작됐다. 대구권 수련병원들도 일제히 모집절차에 들어갔지만, 필수의료과 인력난 해소 여부는 여전히 불투명하다. '복귀의 문'은 열렸지만 그 길을 선택할 이들은 제한적일 것이란 전망이 지배적이다. 이날 영남일보 취재를 종합하면, 대구 주요 수련병원은 이날 오후부터 12일까지 모집 공고를 마무리한다. 특히 대구권 주요 6개 수련병원에서만 1천여 명이 넘는 전공의를 뽑는다. 중소 수련병원까지 포함하면 전체 모집 규모는 1천100명 넘을 것으로 보인다. 병원별로는 경북대병원이 인턴 98명, 레지던트 1년차 82명·2~4년차 138명을 모집한다. 칠곡경북대병원은 레지던트 1년차 22명과 상급 연차 19명을 선발한다. 계명대 동산병원은 인턴 52명, 레지던트 184명을 채용하고, 영남대병원은 인턴 47명, 레지던트 161명을 뽑는다. 대구가톨릭대병원은 150명 안팎을 모집을 계획 중이다. 이중 1년 차 레지던트 41명, 인턴 36명 등이다. 대구파티마병원은 인턴 20명, 레지던트 1년 차 20명과 상급 연차 41명을 선발한다. 전국적으로는 1만3천498명 규모의 대규모 모집이 진행된다. 정부는 사직 전공의가 과거 병원·과·연차로 복귀할 경우 정원 초과를 허용했고, 입영 대기 전공의에 대해선 수련 종료까지 입영을 유예하는 특례를 적용했다. 현재 대구권 의료계 시선은 '과연 얼마나 돌아올 것인가'에 쏠려 있다. 대한전공의협의회 설문조사 결과를 보면 복귀 의사가 없다고 밝힌 전공의의 72.1%가 산부인과·소아청소년과·응급의학과 등 필수의료과 소속이었다. 필수과 전공의의 법적 소송 부담은 타과보다 평균 2.15배 높다. 의료계는 "소송 위험과 과중한 업무가 개선되지 않으면 필수과 복귀는 제한적일 수밖에 없다"고 입을 모은다. 수도권 쏠림도 대구권에 적잖은 부담이다. 현재 전공의 2천532명 중 67.4%가 수도권에서 근무하고 있다. 복귀 인원은 영상의학과·정형외과·비뇨의학과 등 인기과에 집중됐고, 외과·산부인과·소아청소년과 등 필수과 충원은 미미하다. 지방 대학병원, 특히 대구권 필수과는 진료 공백이 불가피하다는 얘기다. 대구의 한 대학병원 교수는 "필수과 인력난이 계속되면 남은 전공의와 PA 간호사에게 업무 부담이 전가되고, 결국 환자 진료에 악영향을 준다"며 "단기 충원보다 필수과 기피 원인을 해결하는 근본 대책이 먼저"라고 강조했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.11

[건강 칼럼]맥수면이비인후과 김광훈 원장-養虎遺患(호랑이를 길러서 화를 남긴다)

중년의 건장한 남성이 청력 상담차 이비인후과에 왔다. 평소 소음이 심한 직장 때문에 청력 저하와 이명이 있었다 한다. 수개월 전에 피곤한 이후에 한쪽 귀 증상이 더 심해져서 동네 병원에 가서 청력 검사를 하고, 돌발성 난청 진단을 받았다. 약물 치료 후 일시적으로 좀 좋아 졌다가 이후로도 계속 귀에서 이명이 들리고 귀가 멍한 증상(나중에 확인 결과 청력 저하로 인해 멍한 증상으로 오인함)이 개선되지 않아 재 검사 후 약물 치료를 원하여 내원한 것이었다. 돌발성 난청의 경우 치료를 하면 정상 회복되거나 최소한 발병 당시의 청력이 유지 된다. 하지만 이 남성의 경우는 청력 손실이 계속 진행되어 단순 돌발성 난청이 아닌 다른 질환으로 인한 합병증으로 고려해 뇌 MRI 촬영을 하였다. MRI 결과 청신경에 생기는 양성종양인 청신경종양(청신경 조총, Acoustic Neuroma)로 판명되었다. 돌발성 난청은 세균이나 바이러스 감염으로 청신경의 염증과 부종으로 인해 급성으로 청력 소실이 오는 병이다. 심한 경우는 어지럼증도 동반된다. 다행히도 약물 치료 후 70% 이상 회복이 잘 된다. 최근 유행하고 있는 고압 산소치료로 회복률을 더욱 높일 수도 있다. 반면 청신경 종양은 청신경을 압박해서 청력 감소, 이명 증상을 유발시킨다. 겉으로 보기에 나타나는 증상은 비슷하지만 원인이 다르므로 치료가 완전히 달라져야 한다. 아이러니 하게도 청신경 종양은 자라는 속도가 매우 느려서 환자의 자각 증상이 늦게 나타난다. 심한 증상으로 병원에 내원할 시에는 이미 심각한 청신경 손상이 진행되어 수술 후에도 청력이 거의 회복되지 않는다. 다행히도 환자의 경우는 청력도 남아 있고 수술이 성공적으로 이루어진 후에 보청기 착용을 한다면 정상적인 생활이 가능할 것이다. 최근 많은 검사 장비의 발달로 병의 조기 진단이 수월해 졌다. 평균 수명도 해마다 눈에 띄는 수치로 늘고 있다. 청신경 종양은 인구 10만 명당 한 명꼴로 생기는 드문 뇌종양이지만 논문에 의하면 돌발성 난청으로 진단된 환자들 중 1~5% 정도로 드물지 않게 발생한다. 모든 돌발성 난청 환자가 뇌 MRI를 찍어서 종양 유무를 확인할 필요는 없다. 하지만 위 사례와 같이 청신경 종양이 의심되는 경우에는 이비인후과 검사 장비 중 ABR(청신경 뇌간 유발 검사)이라는 뇌파 검사 장비로 간단히 점검 해 볼 수 있다. 의료 보험도 적용되며 검사비도 저렴해 부담 없이 받아볼 수 있다. '養虎遺患(양호유환)'은 호랑이를 집안에서 키우면 언젠가 화를 입게 된다는 의미의 교훈이다. 작은 병을 방치하다 큰 위험으로 이어지는 일이 없도록, 꾸준한 환자의 노력과 이를 성심껏 살피는 의료진의 역할이 효율적으로 건강을 관리할 수 있다.

2025.08.11

[인터뷰]민복기 올포스킨피부과의원 대표원장 “수해 후 피부염·무좀 주의해야”

최근 장마와 집중호우로 인해 수해 피해가 이어졌다. 물이 빠진 자리에 남은 것은 상처 난 피부와 가려움증이다. 무좀, 완선, 농가진, 봉소염 등은 수해 이후 빈번하게 발생하는 대표적인 피부질환이다. 대민 진료 경험이 많은 민복기 올포스킨피부과의원 대표원장(대구시의사회장)은 "오염된 물에 반복적으로 노출되고, 고온다습한 환경이 지속되면 피부질환은 빠르게 확산될 수 있다"며 "복구 현장에 나설 때는 보호장비 착용을 기본으로 하고, 증상이 나타날 경우 병원을 찾아야 한다"고 강조했다. ▶가장 많이 발생하는 피부질환은. "원발성 자극 피부염이다. 물리적·화학적 자극에 의해 모든 사람에게 발생할 수 있는 피부염이다. 이외에도 족부백선(무좀), 어루러기, 체부백선, 농가진, 감염창, 찰과상, 곤충교상, 모낭염, 봉소염, 두드러기, 옴 등 다양한 감염성 피부질환이 동반된다. 복구 작업 중 장시간 장화를 신거나 고무장갑을 착용하는 경우, 통풍이 되지 않아 피부가 쉽게 약해지고 세균이나 곰팡이균에 감염되기 쉽다." ▶피부질환이 급증하는 원인은. "수해 이후 기온과 습도가 함께 상승하면서 박테리아와 곰팡이, 곤충 등 병원성 미생물이 급격히 번식하기 좋은 환경이 조성된다. 특히 25~30℃의 온도는 미생물 활동이 가장 활발한 구간이다. 수해 지역은 흙탕물, 생활하수, 오수, 쥐나 곤충의 배설물 등에 오염돼 있어 상처가 난 피부에 노출되면 염증이나 감염이 쉽게 발생한다." ▶피부질환을 예방하려면 어떤 점을 주의해야 하나. "오염된 물과의 접촉을 피하는 것이 가장 중요하다. 복구 작업 시에는 방수복, 고무장갑, 목이 긴 장화를 반드시 착용해야 한다. 피부에 상처가 생기거나 오염된 물에 노출됐을 경우, 즉시 흐르는 수돗물이나 생수로 씻고 소독해야 한다. 복구 후에는 땀과 물기를 깨끗이 닦고, 가능한 한 피부를 건조하고 청결하게 유지하는 것이 좋다." ▶수해 피해 지역에서는 어떤 형태의 피부염이 흔한가. "대부분 원발성 자극 피부염이 발생한다. 특정 체질과 무관하게 자극을 받은 모든 사람에게 발생할 수 있는 피부염이다. 알레르기성 피부염은 알레르기 반응을 가진 사람에게만 나타나는 질환이다. 수해 지역에 장시간 노출되면 피부에 홍반, 가려움, 따가움 등이 생기며, 치료하지 않으면 감염으로 이어질 수 있다." ▶눈이나 피부에 불편한 증상이 있을 경우 어떻게 대처해야 하나. "절대로 손으로 만지거나 긁지 말아야 한다. 오염된 손으로 눈을 만질 경우 유행성 결막염으로 발전한다. 그리고 상처를 긁으면 세균 감염이 추가로 발생할 수 있다. 증상이 있으면 곧바로 안과나 피부과를 찾아 정확한 진단을 받는 것이 좋다." ▶피부 외에도 수해 지역에서 주의해야 할 감염병은 어떤 것이 있나. "대표적으로 렙토스피라증과 유행성 결막염이 있다. 렙토스피라증은 쥐의 배설물에 오염된 물이나 흙, 음식 등을 통해 전파되며, 피부의 미세한 상처를 통해 감염된다. 고열, 근육통, 두통, 결막충혈 등의 증상이 동반된다. 방치할 경우 간이나 신장 등 장기 손상으로 이어질 수 있다." ▶곰팡이균에 의한 피부병도 자주 발생하는 것으로 알려져 있다. "곰팡이에 의한 진균성 피부염은 장마철부터 여름까지 가장 흔히 발생하는 질환 중 하나다. 대표적인 질환으로는 무좀, 완선, 어루러기, 체부백선 등이 있다. 진균성 피부염은 일반 습진과 증상이 비슷해 혼동하기 쉽지만, 치료법이 전혀 다르기 때문에 정확한 진단이 중요하다." ▶무좀은 어떻게 치료해야 하나. "무좀은 고온다습한 환경에서 발가락 사이 피부가 짓무르거나 갈라지면서 발생한다. 초기에는 가려움과 약간의 부종만 있어 대수롭지 않게 여기기 쉽지만, 방치하면 피부가 벗겨지고 진물이 난다. 심할 경우 2차 감염까지 생길 수 있다. 발톱 무좀은 특히 치료가 어렵다. 먹는 항진균제를 3~6개월 복용해야 한다. 치료 전 간 기능 검사를 시행하는 것이 원칙이다. 외출 후에는 발을 찬물에 담가 염분을 제거하고, 반드시 완전히 말려야 한다. 통풍이 잘되는 신발과 기능성 양말을 착용하면 예방에 도움이 된다." ▶완선은 어떤 질환인가. "완선은 사타구니 부위에 생기는 곰팡이 감염 질환이다. 붉은색 반점과 심한 가려움이 특징이다. 남성에게서 자주 나타난다. 통풍이 잘 되지 않고 땀이 많이 차는 사타구니는 곰팡이균이 자라기 좋은 환경이다. 많은 남성이 만성 습진으로 오인해 스테로이드 연고만 바르다 오히려 병을 키우는 경우가 많다. 치료에는 항진균 연고와 복용 약제를 병행해야 한다. 증상이 사라졌더라도 4~6주 이상 치료를 지속해야 한다." ▶어루러기는 어떤 특징을 지닌 질환인가. "주로 목, 가슴, 등 부위에 나타나는 표재성 진균증이다. 피부에 작은 반점이 생기고, 갈색 또는 분홍색으로 착색되며, 가벼운 각질과 가려움이 동반된다. 땀이 많이 나는 체형일수록 잘 생기며, 청결을 유지하고 충분히 건조시키는 것이 예방에 도움이 된다." ▶피부질환 외에 여름철 주의해야 할 감염병에는 어떤 것이 있나. "장티푸스, 세균성 이질, A형 간염, 노로바이러스 등 수인성·식품 매개 감염병이 대표적이다. 오염된 물이나 조리기구, 손을 통해 쉽게 전파되며, 구토, 설사, 복통 등 위장 증상이 나타난다. 예방을 위해서는 조리 전후 손 씻기, 안전한 물 사용, 식재료 가열 등이 필수다." ▶어떤 물을 조심해야 하나. "지하수, 약수, 우물물 등은 염소 소독이 돼 있지 않아 감염병 위험이 높다. 수해 지역에서는 반드시 끓인 물이나 포장 생수를 마셔야 한다. 식중독 증상이 있는 사람은 조리에 절대 참여해서는 안 된다." 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.10

경북의대 외과 세계 수준 끌어올린 황일우 명예교수, 94세로 영면

의과대학 외과학교실의 산증인이자, 분과 체계 확립의 주역인 황일우 경북대 명예교수가 9일 별세했다. 향년 94세. 10일 영남일보 취재를 종합하면, 고(故) 황 교수는 경북의대 외과의 체질을 바꾼 '설계자'였다. 1970~1980년대, 외과는 소아부터 혈관, 복부, 암 수술까지 모든 분야를 한 교실에서 맡았다. 수술 전 과정과 결정권을 한 사람이 쥐는 것이 자연스럽던 시절, 그는 "전문화가 곧 경쟁력"이라는 결론을 내렸다. 모든 수술을 직접 주관할 수 있는 위치였지만, 의학 발전을 위해 권한을 과감히 나눴다. 그 결과 소아외과(장수일), 유방·갑상선외과(이영하), 간담췌외과(윤영국), 대장항문외과(전수한), 위암(유완식), 혈관외과(김영욱) 등 6개 분과 체계가 경북대 외과에 정착했다. 이는 후배들이 각자 영역에서 깊이 연구하고 더 많은 수술 경험을 쌓을 수 있는 토대가 됐다. 당시로선 혁명에 가까운 변화였다. 훗날 경북의대 외과를 세계적 수준으로 끌어올린 기반이 됐다. 연구와 임상에서도 그는 개척자였다. WHO 면역학연구소(싱가포르)에서 장기이식면역학을 연구하며 국제 의학 흐름을 익혔다. 귀국 후 국내 최초로 간겸자를 이용한 간엽절제술 3례를 성공시켰다. 위암 항암화학요법에 새 방식을 도입했고, 1981년엔 비수도권 첫 신장이식 수술에 참여했다. 이는 경대병원이 장기이식 분야에서 선도적 입지를 다지는 계기가 됐다. '최초'라는 기록은 많았지만, 그의 관심사는 늘 그 성과가 후배들에게 어떻게 전해지고 환자에 어떤 변화를 주는지에 있었다. 그의 리더십은 권위보다 배려에 가까웠다. 주임교수로 18년간 강단을 이끌면서도 후배들에게 과감히 수술 기회를 주고 새로운 시도를 독려했다. 퇴임 후에도 의국과 동문 행사에 빠지지 않고 참석해 제자들의 고민을 들어주며 조언을 아끼지 않았다. 특히 첫 여성 전공의에게 "외과의 길을 당당히 걸어가라"는 격려를 전한 일화는 지금도 유명하다. 경북의대는 2023년 창립 100주년을 맞았다. 그 한 세기 역사 속에서 황 교수의 이름은 교실 운영 철학과 시스템, 그리고 '환자 중심·미래 지향'이라는 가치로 남았다. 제자들은 "황 교수 유산은 단순히 제도와 업적이 아니라, 의학이 사람을 위해 존재해야 한다는 믿음"이라고 말한다. 그의 분과 체계와 교육 철학은 지금도 수술실과 연구실, 그리고 후배 의사들의 마음속에서 오롯이 살아 숨 쉰다. 유족은 황윤진 경북대 의대 명예교수, 황윤재 서울대 경제학부 교수와 며느리 김숙영 대구가톨릭대 의대 교수, 이미경 랩지노믹스 진단검사의학과 원장이 있다. 황문주 대구의료원 내과과장, 황정필 계명대 동산병원 내과 전임의가 손자다. 발인은 12일 오전 8시, 빈소는 대구가톨릭대병원 장례식장 특2호(☎ 053-650-4444), 장지는 국립영천호국원이다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.10

‘드론의 성지’ 된 대구 가창 폐채석장, 영상 촬영 핫플로 인기

대구 달성군 가창읍의 한 폐채석장이 최근 '드론 명소'로 각광받고 있다. 한때 석재를 캐내던 산업현장이었다가 수년간 방치됐던 곳이 전국 드론 마니아들이 몰려드는 촬영 성지로 변모한 것. 거칠고 웅장한 암벽 사이로 떠오르는 해와 저무는 노을이 한데 어우러지며, 하루 수십 대 드론이 하늘을 수놓는다. 자연과 인공의 흔적이 연출하는 이 풍경은 '하늘 위 예술'로 재탄생하고 있다. 6일 영남일보 취재를 종합하면, SNS와 유튜브 등 온라인 공간에는 이곳을 촬영한 영상과 사진이 연일 업로드된다. 웅장한 절벽과 안개 자욱한 능선, 그리고 그 위로 비치는 햇살이 어우러지며 마치 영화의 한 장면처럼 펼쳐진다. '대구에 이런 곳이 있었나'라는 반응이 잇따르고, 자연스레 드론 마니아들의 발길도 이어진다. 지난 4일 현장에서 만난 드론 촬영자 김영호(39)씨는 "이른 새벽, 붉게 물든 하늘과 절벽에 비치는 햇살을 드론 카메라에 담는 그 순간이 가장 짜릿하다"며 "새로운 풍경을 찾기 위해 제주나 강원도까지 다녔는데, 이곳만큼 드라마틱한 장소는 드물다"고 감탄했다. 채석장이 이처럼 인기를 끄는 데에는 나름의 이유가 있다. 직선으로 떨어지는 절벽 라인, 층층이 패인 지형, 인근 산맥과 어우러진 수림 지대가 드론 항공 촬영에 최적화돼 있다는 평가다. 특히 동쪽으로 열린 지형은 해 뜨는 방향과 맞물려 일출 촬영명소로 부상했다. 오후에는 붉은 석벽에 노을이 내려앉아 또 다른 분위기를 자아낸다. 이른 새벽, 촬영을 위한 자리다툼도 치열하다. 인기 촬영 포인트는 일찍부터 자리를 선점해야 한다. 드론 조종자 간 충돌을 피하기 위한 무전 교신도 이뤄진다. 드론 고도, 비행 동선, 조종 주파수를 조율하며 질서를 유지하는 자발적인 '하늘의 에티켓'이 형성되고 있다. 폐채석장은 본래 석재를 채굴하던 산업현장이었다. 수십 년간 인적이 드물었던 공간이 자연의 시간과 만나면서 오히려 '거칠게 아름다운 풍경'으로 탈바꿈한 셈이다. 돌 하나하나 깎아내던 인간의 손길이 멈춘 자리에서, 새로운 시각 예술이 피어나고 있는 것. 지방 중소도시에서 흔히 볼 수 있는 산업 유산이 콘텐츠 자원이 되는 사례라는 점에서도 의미가 크다. '유휴지+드론+디지털 콘텐츠' 조합은 지역 재생사업의 가능성을 상징적으로 보여준다. 지역성과 현장성이 강조되는 시대, '대구 가창 폐채석장'은 로컬 콘텐츠의 표본으로 인식되는 분위기다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.06

[동네뉴스-우리 이웃] 은둔형 외톨이 돕는 ‘작은 거인의 꿈’ 김홍일 센터장과 이승혜 사무국장

최근 사회적 관계를 단절하고 집안에만 머무는 '은둔형 외톨이'가 심각한 사회문제로 부각되면서 이들이 다시 세상 밖으로 나올 수 있도록 돕는 사회적 움직임이 확산되고 있다. 대구시 최초 은둔형 외톨이 지원센터 '작은 거인의 꿈'을 설립하고 운영 중인 김홍일(26) 센터장과 이승혜(26) 사무국장도 이러한 움직임에 적극 동참하고 있다. 2024년 1월, 대구광역시의 비영리단체 승인을 받아 현재까지 지역 내 84명의 은둔형 외톨이들을 발굴한 '작은 거인의 꿈' 지원센터는 다양한 치유 프로그램을 운영하며 은둔형 외톨이에 대한 부정적인 시선과 편견을 해소하고 있다. 또 그들이 가진 잠재력을 발휘할 수 있도록 돕고 있다. 센터는 은둔생활을 극복한 멘토가 현재 어려움을 겪고 있는 은둔형 외톨이와 멘토-멘티 관계를 맺고 다양한 활동을 함께하도록 유도하고 있다. 은둔형 외톨이들이 중심이 되어 진행하는 봉사활동도 운영하고 있다. 이승혜 사무국장은 "위축된 은둔형 외톨이가 도움을 받기만 하기보다 누군가에게 도움을 주며 자신감을 얻을 수 있다"고 말했다. 실제로 이들은 지역의 한 종합사회복지관에서 정기적으로 급식 봉사활동을 펼치고 있다. 센터에는 대인기피 증상을 겪는 은둔형 외톨이들을 위해 여러 종류의 가면이 마련되어 있다. 김홍일 센터장은 "가면을 쓰면 오히려 더욱 진솔한 대화가 가능하다"고 설명했다. 이외에도 큰 거울과 조명시설이 갖춰진 공간이 있어 사회적으로 고립된 이들이 자유롭게 걷거나 춤을 추며 스트레스나 억압된 감정을 해소할 수 있도록 돕고 있다. 김홍일 센터장은 "은둔형 외톨이를 어느 한 개인의 문제가 아닌 사회구조적인 문제로 바라봐야 하며, 이를 해결하기 위해 많은 이들이 함께 노력해 나가야 한다"고 강조했다. 이원욱 시민기자 judge@naver.com

2025.08.05

[인터뷰]“노인 고관절 골절 골든타임 지킨다”…민병우 W병원 의무원장의 도전

한 번의 넘어짐으로 삶이 크게 흔들릴 수 있는 노인들에게 대퇴골·고관절 골절은 치명적이다. 골든타임을 놓치면 회복은 더뎌지고 합병증 위험은 커진다. 하지만 전문 인력과 장비를 갖춘 병원은 여전히 턱없이 부족하다. 민병우 W병원 의무원장은 이 현실을 바꾸기 위해 정년퇴임(대학병원) 후 지역 전문병원을 선택했다. 그는 진료부터 수술, 재활, 예방까지 이어지는 '고관절·골절 치료 마스터 플랜'을 통해 환자들이 골든타임을 놓치지 않도록 돕고 있다. ▶대학병원장 출신으로 정년퇴임 후 지역 전문병원으로 자리를 옮겼다. 경력의 무게를 내려놓고 선택한 이유는. "올해 초 정년퇴임을 맞아 제2의 인생 로드맵을 새롭게 그리게 됐다. 40여 년간 고관절 수술을 맡아왔는데, 이 수술은 배우기 어렵고 위험도가 매우 높은 편이다. 최근 의료계는 미용·성형·피부 관련 분야에 더 큰 관심을 두는 추세다. 고난도·고위험군 수술은 기피 대상이 되고 있다. 수술을 배우는 데 오랜 시간이 걸리고 장비와 시설 구축에도 막대한 비용이 필요하다. 야간 응급환자까지 많아 배우려는 의사들이 많지 않은 것이 현실이다. 그러나 W병원은 이러한 고난도·고위험군 수술을 수행할 수 있는 최적의 시설과 의료장비를 완비하고 있을 뿐 아니라, 이를 배우고자 하는 후학들도 있다. 특히 우상현 병원장은 수익성이 낮더라도 반드시 필요한 수지접합 수술이나 정형외과 분야에 큰 관심을 가지고 적극적으로 투자하고 있다. 무엇보다 후학을 양성하겠다는 확고한 의지가 있다." ▶최근 노인 대퇴골·고관절 골절 환자가 급증하고 있다. 왜 그런가. "한국은 급속하게 고령화 사회로 진입했다. 최근 통계에 따르면 고령화지수(65세 이상 인구 대비 14세 미만 인구수)가 세계 2위 수준이다. 이로 인해 당뇨 등 지병을 앓는 노인 인구도 함께 증가하고 있다. 운동 부족으로 인한 근육 약화로 요양원이나 간호시설에 입소하는 경우도 많다. 집안이나 요양시설에서 낙상에 대한 인식 부족도 큰 원인이다. 미끄러운 바닥, 백내장이나 무릎관절 질환 등으로 쉽게 넘어질 수 있는 환경이 여전히 많다. 간호 인력이나 보호자의 낙상에 대한 경각심 부족, 골다공증 치료에 대한 낮은 인식도 노인 골절 환자 증가에 영향을 미치고 있다." ▶응급 골절 수술이 제때 이뤄지지 못하는 구조적 원인은. "고령 환자들은 초기 골절의 통증이 약해 아프다고 표현하지 않는 경우가 많다. 누워 있거나 보행을 못하면 단순히 몸 상태가 저조하다고 오해하기도 한다. 이 때문에 의료기관으로의 전원이 지연되는 사례가 많다. 병원을 찾더라도 정형관절 전문병원이 아니면 초기 골절은 엑스레이에 안나타날 수 있다. 골절이 의심될 때는 정형관절 전문병원을 찾아야 한다. 대부분 환자가 대학병원으로 가지만, 고관절 전문의는 대학병원과 전문병원에 많아야 1명 정도다. 고난도·고위험군 수술을 감당할 수 있는 의료시설과 장비, 내과와 마취과 전문의까지 갖춘 병원은 대구·경북권 전체에 열 곳도 되지 않는다. 높은 위험도와 난이도에 비해 낮은 의료수가와 전문병원에 대한 투자 부족이 응급 골절 수술이 제때 이뤄지지 못하는 구조적 문제다." ▶W병원에서 추진하는 '고관절·골절 치료 마스터 플랜'은. "진료부터 수술, 예방, 재활까지 아우르는 특화된 원스톱 시스템을 운영중이다. 고위험군 환자의 고관절 골절 수술에 필요한 시설과 장비를 완비하고, 내과와 마취과 전문의가 상시 대기한다. 수술 전후 및 재활 치료를 담당하는 고관절 전문의를 비롯해 고령 환자를 케어할 수 있는 간호 인력이 24시간 대응 체계를 유지하고 있다. 수술 후 낙상 방지와 골다공증 치료까지 이어질 수 있는 인프라를 완비해, 정확한 진단과 맞춤형 치료, 수술 후 지속적인 관리와 재활까지 종합적으로 책임지는 것이 목표다." ▶고령 환자에게 전신마취 대신 신경마취를 적극적으로 활용한다고 들었다. 장점은. "고령 환자는 심폐 기능이 떨어져 전신마취를 하면 심장과 폐에 부담이 크다. 수술 중 심근경색이나 뇌졸중 같은 합병증 위험도 높다. 척추마취나 신경마취는 마취에서 깨어날 때 신체 변화가 급격하지 않아 상대적으로 안전하다. 수술 후 폐에 부담이 적어 폐렴 등 합병증 발생 가능성도 낮다." ▶노인골절 환자의 예후를 결정짓는 가장 중요한 요소는. "노인골절 환자의 예후를 결정하는 요소는 골절 당시의 뼈와 근육 상태, 골절의 정도, 그리고 수술의 정확도이다. 이 중 가장 중요한 것은 수술 정확도다. 골절 후 2~3일 이내에 수술하면 사망률이 낮아진다. 반대로 수술이 지연될수록 폐렴, 욕창, 변전증 등 합병증 위험이 높아진다. 가능한 한 빨리 재활을 시작해야 한다. 침상에서 앉는 연습부터 시작해 점진적으로 보행 훈련을 하면 회복 속도가 빨라지고 영양 불균형도 해소될 수 있다." ▶대한정형외과학회장으로서 국내 노인골절 치료 체계의 가장 큰 취약점은. "낮은 의료수가가 문제다. 고난도·고위험군 수술을 기피하게 만드는 가장 큰 요인이다. 장비와 시설에 대한 투자도 부족하다. 노인골절 치료는 필수의료에서 제외되는 경향이 있다. 위험성이 높고 수익이 낮아 정부 지원이 전무하고 의료수가도 낮아 실질적인 치료를 제공하기 어렵다. 중증 환자나 소아 환자에 비해 노인골절에 대한 사회적 관심이 낮은 것도 문제다. 초고속 초고령화 사회로 진입한 지금이야말로 골절 치료와 관리에 대한 사회적 관심과 정책적 노력이 절실하다." ▶앞으로 이루고 싶은 목표와 비전은. "대학병원은 진료, 연구, 교육의 세 분야를 균형 있게 발전시켜야 하지만 전문병원은 특정 질환에 집중적으로 투자하고 육성할 수 있다. W병원은 이미 수지접합 분야에서 세계 최고 수준이다. 가장 많은 수술 건수와 다수의 논문 성과를 가지고 있다. 대구·경북 유일의 정형관절 전문병원으로서 고관절 골절 등 고난도 전문분야에 집중하며 대학병원 진료가 닿지 않아 골든타임을 놓친 환자들에게 새로운 대안이 되고 싶다." 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.04

고령 환자 불필요한 이동 최소화…대구시, 요양병원 전원체계 새판 짠다

대구시가 고령 환자의 불필요한 전원을 최소화 하고자 '지역 응급의료네트워크' 사업 대상을 요양병원으로 확대한다. 급성기 병원 중심으로 짜여 있던 응급의료체계에 요양병원을 연결함으로써 환자 치료의 연속성을 높이고, 의료자원의 효율적 사용과 환자 안전 강화라는 두 마리 토끼를 잡겠다는 전략이다. 영남일보 취재를 종합하면, 시는 최근 요양병원 환자의 대형병원 응급실 이용이 크게 늘고 있는 점에 주목했다. 요양병원에서 치료 중이던 고령 환자가 갑작스러운 증상 악화로 응급실을 찾았다가, 다시 원래 요양병원으로 회송되는 사례가 반복되고 있기 때문이다. 일선 의료진은 "이 과정에서 환자가 불필요하게 두 차례 이상 이동하고, 적절한 치료 시기를 놓치는 경우가 있다"며 문제를 지적한다. 특히 요양병원은 급성기 치료보다는 장기 요양에 초점을 맞춘 시설이다 보니, 응급 상황 발생 시 병원 간 의사소통 부족으로 환자 전원을 거부하거나 전원 후 재전원되는 악순환이 이어지는 경우가 많다. 이는 환자 안전에 치명적인 영향을 미칠 뿐 아니라 의료자원의 낭비로 이어진다. 시는 이 같은 구조적 문제를 개선하기 위해 응급의료네트워크를 요양병원까지 확장했다. 이번 사업은 6개 센터급 응급의료기관(중심병원)과 57개 2차 병원이 참여하는 기존 협력망에 요양병원을 포함해, 환자 상태에 맞는 맞춤형 전원을 지원하는 것이 핵심이다. 우선 요양병원의 진료역량을 체계적으로 조사한다. 조사 결과를 토대로 환자 증상별 전원 기준을 세워, 무조건 대형병원으로 보내는 관행을 줄이겠다는 것이다. 시는 지난달 30일 경북대병원 대강당에서 '지역 응급의료네트워크사업 설명회'를 열었다. 이날 행사에는 관내 46개 요양병원 관계자 63명이 참석했다. 설명회에서는 문성배 대구시 응급의료지원단 사무차장이 사업 운영 절차와 효과, 참여 방법을 안내했으며, 김윤주 대구시 감염병관리지원단 부단장이 요양병원 장기 입원환자의 감염관리 중요성에 대해 강의했다. 시는 이번 설명회를 통해 요양병원의 자발적인 참여를 유도한다는 방침이다. 요양병원이 적극적으로 참여해야만 전원 체계가 안정적으로 작동하고, 환자 안전성을 확보할 수 있기 때문이다. 전문가들은 이번 대구시의 조치를 고령화 시대 응급의료 패러다임 전환의 일환으로 본다. 그동안 응급의료는 급성기 병원 중심으로 짜여 있었지만, 고령 환자가 급증하면서 요양병원 환자의 응급의료 접근성과 안전성 확보가 중요한 과제로 떠올랐다. 대구지역 보건정책 전문가 A씨는 "요양병원 환자는 기저질환이 많아 응급 상황에 취약하지만, 적절한 전원체계가 없으면 방치되기 쉽다"며 "이번 사업은 요양병원을 응급의료 네트워크에 편입해 시스템 차원의 문제를 해결하려는 시도라는 점에서 의미가 크다"고 말했다. 시는 사업이 정착되면 환자 이동 과정에서 발생하는 불필요한 의료비와 자원 낭비를 크게 줄일 수 있을 것으로 기대한다. 또한 병원 간 소통 강화로 환자 이송 거부 사례를 예방하고, 환자가 적기에 적절한 치료를 받을 수 있는 여건이 마련될 전망이다. 김태운 대구시 보건복지국장은 "고령 환자가 늘어나는 만큼 응급의료체계의 '환자 중심 전환'이 필요하다"며 "대구시는 응급의료 네트워크를 더욱 촘촘히 구축해 의료기관 간 신뢰를 높이고, 환자 안전을 최우선으로 하는 체계를 만들어가겠다"고 강조했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.08.01

치의학硏 본원 유치 정조준…대구시 “공모 맞춤형 전략”

대구시가 국립치의학연구원(이하 치의학연구원) 유치를 위해 '조용한 승부수'를 던졌다. 2014년부터 시작된 긴 유치전이 사실상 막판 승부 국면에 들어섰기 때문이다. 30일 영남일보 취재를 종합하면 대구시의 유치전략 핵심은 기존 여론전에 더해 실질적인 공모 준비다. 그동안 대구시는 '공모 방식으로 입지를 정해야 한다'는 여론 형성에 집중했다. 2023년 국회 포럼, 전문가 심포지엄 등이 그 예다. 하지만 복지부 타당성 용역 결과가 9월에 나오면 곧바로 입지선정 공모절차가 시작될 가능성이 높기 때문에 이제부터는 실제 공모 평가지표에 맞는 전략을 마련하는 데 집중해야 한다. 대구는 국내 치과산업의 중심지다. 국내 매출 상위 10대 치과기업 가운데 메가젠임플란트·덴티스 등 2개가 대구에 본사를 두고 있다. 또 의료기기 수출의 18.4%를 대구가 차지하고 있으며, 이 중 82.7%가 치과용 임플란트다. 기업 수(42개)와 종사자 수(1천602명)는 전국 3위, 생산액·부가가치액은 서울·경기에 이어 2위다. 또한 경북대치과대학·대구경북첨단의료복합단지·수성알파시티·한국뇌연구원 등 기초연구-임상-산업화로 이어지는 연계 인프라를 갖췄다. 대구시가 세계 최초로 추진 중인 '이노덴탈 규제자유 특구사업'과 산업부 공모사업인 '미래 치과이식형 디지털의료제품 개발기반 구축사업'은 치과산업 경쟁력을 더하는 요소다. 대구시는 최근 대외 홍보보다 내부 정비에 주력하고 있다. 대구시 측은 "그동안 대구의 강점을 드러내는 자료를 많이 공개했는데, 경쟁지역에서 우리 상황을 너무 잘 아는 게 부담"이라며 "앞으로는 내부적으로 강점을 보강하고, 평가 지표별 맞춤 전략을 준비하는 데 집중할 것"이라고 했다. 실제 경쟁구도는 치열하다. 천안·부산·광주·전북이 후보로 거론된다. 특히 천안은 지난 대선 과정에서 민주당의 지역공약에 포함됐는지 여부를 두고 논란이 있었던 지역이다. '정치 논리'가 개입될 가능성이 우려되는 대목이다. 대구시는 "이미 중앙부처와 정치권 모두 공모 방식의 필요성을 인식하고 있다"며 객관적 지표로 승부하겠다는 입장이다. 향후 유치전에서 중요한 변수는 지자체 의지와 재정 투입이다. 복지부 공모가 시작되면 입지여건, 연구역량, 산업기반, 인력양성 등 종합 평가가 진행된다. 대구시는 이미 연구원 부지를 확보했지만, 유치 의지를 보여주는 추가 예산 투입도 불가피할 것으로 보인다. 전문가들은 "대구가 갖춘 산업 기반은 전국 최고 수준이지만, 치과대학 수나 인력양성 지표에서는 광주(전남대·조선대)가 유리할 수 있다"며 "대구는 산업적 연계성과 질적 경쟁력을 증명하는 것이 관건"이라고 분석했다. 대구시는 복지부가 최종적으로 본원·분원 형태로 연구원을 나눌 가능성도 배제하지 않고 있다. 과거 첨단의료복합단지 유치 과정에서도 '허브 앤 스포크' 모델이 논의된 전례가 있기 때문이다. 대구시는 산업·연구 인프라가 가장 잘 갖춰진 곳이 본원이 돼야 한다는 입장을 분명히하고 있다. 최운백 대구시 미래혁신성장실장은 "치과산업은 대구가 비수도권 최고이자 미래 먹거리 산업"이라며 "이번 기회에 반드시 본원을 유치해 산업·연구·인력 양성을 아우르는 '덴탈 시티'로 도약하겠다"고 했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.07.30

“연구부터 제품개발까지…대구, 치과산업 全주기 인프라 갖춰”

이원혁 국립치의학연구원 대구유치위원장(대구시치과의사회 부회장)은 30일 "이번 유치는 단순한 지역 현안이 아니라 대한민국 치의학 산업과 연구의 미래를 좌우할 국가적 과제"라고 밝혔다. 이 위원장은 이날 영남일보와의 인터뷰에서 "보건복지부의 타당성 용역 결과 발표와 입지 선정 절차에 맞춰 관련 자료를 체계적으로 정리하고 있다"며 "대구의 강점을 평가 지표에 맞게 구체적으로 제시해 반드시 본원을 유치하겠다"고 설명 했다. 이어 그는 타 지역 정치권과의 공조, 지역 치과계와의 긴밀한 협력, 대시민 홍보 활동, 국회와 정부 관계자를 대상으로 한 정책 간담회와 심포지엄을 잇따라 준비하며 유치전을 강화하고 있다. 이 위원장은 "대구의 강점은 단순한 통계에 그치지 않는다"며 "국내 임플란트 회사의 25% 이상이 대구·경북에 기반을 두고 있고, 치과기공사 양성 집적지로서 인력 풀도 전국 최다다"고 강조했다. 그러면서 그는 "치과산업과 산학 협력을 통해 기초 연구부터 제품 개발까지 이어지는 R&D 전주기 체계를 창출할 수 있는 인프라를 갖춘 곳이 대구"라고 덧붙였다. AI와 디지털 분야 역시 대구의 강점이다. 그는 "대구는 국내 최초 AI 교육 도시로 산업 연계형 플랫폼을 보유하고 있다"며 "수성 알파시티를 기회발전특구로 지정해 AI 3강 국가 도약의 중심지로 만들겠다는 정부의 목표와도 맞닿아 있다. 연구원이 대구에 설립되면 디지털 치의학 기술 혁신을 세계적으로 선도할 수 있을 것"이라고 했다. 이 위원장은 이번 유치가 대구 경제의 체질을 근본적으로 바꿀 기회라고 강조했다. 그는"대구는 1990년대 섬유산업 쇠퇴와 산업구조 개편 실패로 장기간 침체를 겪었다. 인구 감소세도 가파르고 청년 일자리는 부족하다"며 "연구원이 들어서면 지역 내 우수 인재를 흡수하고 치과산업 클러스터를 활성화해 경제의 새로운 성장동력을 마련할 수 있다. 스웨덴 예테보리에서 시작된 임플란트 산업이 세계적으로 성장했듯, 대구가 치과산업의 글로벌 혁신 거점이 될 수 있다"고 분석했다. 마지막으로 그는 시민들의 관심과 참여를 당부했다. 이 위원장은 "연구원 유치는 치과계의 숙원사업이 아니라 대구 경제를 한 단계 끌어올릴 기회다. 전 세계 교정치료에 널리 쓰이는 미니스크류를 처음 발명한 곳이 대구가톨릭병원 치과라는 사실을 기억해 달라"며 "대구가 이번 기회에 본원을 유치해 산업·연구·인력 양성을 아우르는 '덴탈 시티'로 도약할 수 있도록 시민 여러분이 힘을 모아주길 바란다"고 호소했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.07.30

“빈부 격차 드러날라”…대구경북 의료계 소비쿠폰 홍보 ‘눈치 경쟁’

전 국민을 대상으로 한 정부의 '민생회복 소비쿠폰' 지급이 시작되면서 침체된 대구경북 개원가에 활력을 불어넣을 수 있을지 주목된다. 의료계는 소비쿠폰 사용처에 동네의원과 약국이 포함된 만큼 적극적인 홍보에 나서고 있지만, 현장에서는 개원가의 생존 현실과 의료 양극화의 그림자도 함께 드러나고 있다. 대한의사협회는 최근 '민생회복 소비쿠폰 사용 가능 의료기관'이라는 안내 포스터를 세 가지 유형으로 제작해 대구경북을 포함한 전국 일선 의료기관에 배포했다. 포스터에는 의원 방문 전 사용 가능 여부를 확인하도록 안내 하고, 환자 거주지역 의원에서만 사용할 수 있다는 안내 문구가 담겼다. 연매출 30억원 미만의 동네의원 대부분이 사용처에 포함된다. 대구의 한 개원의는 "포스터를 붙이지 않으면 자연스럽게 연 매출액이 30억원 이상이라는 걸 드러내는 셈이라 게시를 망설일 수 없다"며 "환자들에게 소비쿠폰 사용 가능 여부를 알리기 위해 블로그와 홈페이지에도 관련 게시물을 올리고 있다"고 전했다. 하지만 이 과정에서 의료기관 간 '눈치 경쟁'도 벌어진다. 포스터를 붙이지 않은 병원은 연매출 30억원 이상이라는 인식이 퍼지며 환자들의 선택에서 멀어질 수 있다는 우려도 나온다. 진료과목별로는 피부과에는 문의가 집중되고 있는 것으로 나타났다. 대구 중구의 한 피부과 원장은 "여드름 치료나 약 처방에는 소비쿠폰 사용이 가능하지만 레이저나 미용 목적의 비급여 진료에는 적용되지 않는다고 안내하고 있다"며 "전화 및 온라인 문의는 보톡스나 써마지 등 미용 시술 관련이 많다"고 전했다. 의료계 안팎에서는 '쿠폰 사용 가능 여부'가 병원의 진료 성격과 환자층을 드러내는 지표처럼 작동할 수 있다는 분석도 나온다. 급여 진료가 많은 내과, 이비인후과, 소아청소년과, 정형외과 개원가에서는 소비쿠폰이 불황 속 경영난 완화에 도움이 되길 기대하는 분위기다. 대구 북구의 한 소아청소년과 원장은 "최근 환자 수가 조금 늘었다"며 "이번 정책이 병원 운영에 긍정적 영향을 줄 것으로 본다"고 말했다. 이번 민생회복 소비쿠폰은 2020년 코로나19 당시 전 국민에게 지급된 긴급재난지원금 이후 5년 만에 시행되는 전국민 대상 소비지원 정책이다. 당시 지원금이 얼어붙은 소비심리를 되살리는 마중물 역할을 했던 만큼, 의료계는 이번 정책이 대구경북 지역의 환자 감소세 완화와 함께 지역경제 회복의 계기가 되길 기대하고 있다. 하지만 의료계에서는 "쿠폰 사용 가능 여부가 또 다른 '빈부 격차'를 드러내는 신호로 작동하지 않도록 세심한 정책 보완이 필요하다"는 목소리도 나온다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.07.27

개원가 “인력풀이 한순간에 증발”…전공의 복귀에 대구경북 병의원 ‘구인 비상’

"응급실을 지키던 전공의가 떠난다는 말에, 병원 전체가 술렁이고 있어요. 남은 인력으론 야간 진료는커녕 낮 근무도 버겁습니다." 대구 달서구 한 병원 임원은 최근 응급실 근무 전공의 1명이 복귀 수련을 결정했다는 소식을 듣고 긴 한숨을 내쉬었다. 가뜩이나 인력난을 겪던 상황에서 전공의 한 명이 빠진 것만으로도 응급실 운영이 흔들릴 수 있어서다. 병원 측은 구인 공고를 냈지만, 지원자는 아직 없다. 의정 갈등 해소로 전공의 수련 재개가 사실상 가시화되면서 지역 일선 의료 현장에선 큰 고민이 생겼다. 그간 사직한 전공의에 의존해 온 일부 중소병원과 개원가가 동시에 인력 공백에 직면하게 되면서다. '채용 경쟁'도 불가피한 상황이다. 24일 영남일보 취재를 종합하면, 대구 남구의 한 병원장은 "전공의 한 명이 수련 재개로 떠나게 됐다. 밀려드는 환자를 어떻게 받을 지 벌써부터 고민"이라고 답답해 했다. 이어 "사직 전공의 복귀는 환영할 일이지만 지역 병원 현실에선 그 빈자리를 메우는 게 급선무"라고 부연했다. 경주에 소재한 한 병원 상황도 비슷하다. 이 병원장은 "억대 연봉을 제시해도 지방 병원에선 지원자를 찾기 어렵다"며 "전공의가 떠나면 남는 건 허탈함 뿐"이라고 했다. 전공의는 국가정책에 따라 수련병원으로 돌아가지만, 그 빈틈은 고스란히 지역 병원 몫이라는 얘기다. 개원가의 고민도 깊어지고 있다. 보건복지부에 따르면 올해 3월 기준, 사직 또는 임용포기 후 재취업한 전공의 5천399명 중 60%가 의원급 의료기관에서 일하고 있었다. 특히 대구경북지역 내과·외과·응급의학과를 중심으로 전공의 인력은 그야말로 핵심 진료 인프라였다. 이들이 오는 9월 레지던트 모집에 응하면 대구경북은 물론 전국 의원급 의료기관은 동시에 대규모로 인력 재구인에 나서야 한다. 대구 수성구 한 내과 의원 원장은 "9월 복귀 일정에 맞춰 구인을 시작하려면 이미 늦었다"며 "4월부터 준비한 병원들도 채용이 쉽지 않다"고 했다. 전공의 복귀가 지역 의료에 '희소식'인 것은 맞지만, 그 이면엔 지역의료 체계가 그간 전공의에 얼마나 의존했는지가 고스란히 드러나고 있는 셈이다. 대구지역 한 개원의(59)는 "전문의 배출도 끊긴 상황에서 인력풀이 순식간에 사라졌다"며 "당분간 의료공백은 피할 수 없다"고 했다. 전공의 수련 재개를 계기로, 지방의료의 구조적 인력난이 본격적으로 재논의돼야 한다는 목소리도 커지고 있다. 특히 대구경북처럼 의료인력 유입이 어려운 지역에선 단순한 '채용 경쟁'을 넘어 실질적 유인책과 제도 개선이 시급하다는 지적이 나온다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.07.23

<인터뷰>양석승 양지의료재단 회장, 고령화 돌파구 지역의료가 답이다…‘찾아가는 케어’ 실험

고령화의 파고가 거세다. 인구 절벽과 노인 복지의 이슈가 겹쳐지면서 지역 의료의 역할은 점점 더 중요해지고 있다. 이런 변화의 한가운데서 '따뜻한 의료'를 말하는 이가 있다. 양석승 양지의료재단 회장이다. 그가 65세에 의료재단을 설립한 이유는 단순치 않다. "사회에 의미 있는 일을 남기고 싶었다"는 그의 말에는 묵직한 책임감과 따뜻한 시선이 배어 있다. 양 회장의 선택은 간호간병통합서비스에서 재활로봇, 가정간호와 찾아가는 진료까지. 누구도 소외되지 않는 의료, 지역과 함께 숨 쉬는 병원의 모습으로 조금씩 현실이 되고 있다. ▶양지의료재단 설립 취지와 철학은. "평생 공직자와 금융인으로 살아오면서, 인생 후반에는 사회에 의미 있는 일을 하고 싶다는 바람을 가지게 됐다. 의료재단을 설립하고 병원을 운영하면서, 고령화 사회로 접어드는 시기에 지역 의료에 기여할 수 있는 역할이 있을 것이라 생각했다. 양지의료재단은 '따뜻한 의료서비스를 통해 지역사회와 함께 성장하는 병원'을 지향한다. 병원은 지역이 있어야 존재하며, 병원은 지역을 돌보는 사명을 가진다고 믿는다." ▶최근 간호간병통합서비스 병동을 확장했는데, 이 제도가 환자와 보호자에게 어떤 도움이 되나. "간호간병통합서비스는 핵가족화, 고령화가 진행되는 시대에 의료서비스에서 매우 중요한 제도다. 건강보험의 지원으로 입원비 부담을 낮추고, 보호자의 간병비 부담도 줄일 수 있다. 환자는 전문 인력으로부터 24시간 적절하고 수준 높은 간호를 받을 수 있어 만족도가 높다. 병원과 보호자, 환자 모두에게 꼭 필요한 서비스라고 생각한다." ▶재활로봇치료 등 첨단기술 도입이 눈에 띄는데, 실제 환자 치료에 어떤 변화는. "재활보조로봇장치를 활용한 재활의료는 환자에게 새로운 차원의 치료를 제공한다. 환자의 신체 기능에 따라 데이터를 수집하고, 그 데이터를 기반으로 재활 동작의 패턴을 구현해 치료 효과가 크다. 실제로 보행이 어려운 환자들이 로봇재활을 통해 보행 능력이 향상되는 사례가 많다. 앞으로는 인공지능(AI)과 결합한 재활로봇이 더 많이 임상현장에 등장할 것으로 예상한다. 양지기쁨병원은 이러한 첨단 의료기술을 선도적으로 도입할 계획이다." ▶양지의료재단은 재활의 전 과정을 통합적으로 운영하는 것으로 알고 있다. 병원 간 협력은 어떻게 이뤄지고 있나. "양지의료재단 산하 의료기관들은 급성기에서 만성기까지 유기적으로 연결돼 있다. 내년부터는 회복기 재활도 준비하고 있으며, 장기적으로 외래 통원 재활까지 연결할 계획이다. 환자가 이 병원 저 병원을 옮겨 다니는 불편을 줄이고, 환자의 회복 단계에 맞춘 연속적인 재활치료를 제공하는 것이 목표이다. 이는 재단 산하 병원들 간의 시너지를 높이고, 환자 중심의 통합 재활 모델을 구축하는 데 의미가 있다." ▶고령 환자를 위한 가정간호서비스도 주목받고 있다. 현장에서는 어떤 사례가 있나. "고령화가 심화되면서 장애인이나 고령자는 의료 사각지대에 놓일 가능성이 크다. 양지의 가정간호서비스는 대구·경산 지역을 중심으로 직접 가정을 방문해 의료서비스를 제공하고 있다. 방문 현장에서는 거동이 불편해 치료를 포기하고 지내던 분들을 많이 만난다. 그런 분들에게 의료진이 찾아가 위로하고 치료하는 과정은 단순히 육체적 치유를 넘어서 심리적 지지와 회복을 의미한다. "양지가정간호가 아니었으면 어머니는 벌써 돌아가셨을 것"이라는 보호자의 말처럼, 환자와 가족의 반응은 매우 진솔하고 감동적이다." ▶ '찾아가는 의료서비스'가 의료사각지대 해소에 기여하고 있다는 평가도 있다. 이를 기획하게 된 배경은. "예전에는 마을마다 왕진을 다니는 의사가 지역 의료를 책임졌다. 하지만 지금은 그런 모습을 찾기 어렵다. 정부도 왕진의료 시범사업을 추진하고 있지만, 실질적인 효과는 제한적이다. 의료법인으로서 의료 사각지대에 있는 환자와 보호자를 직접 찾아가는 것은 이 시대의 소명이라고 생각한다. 자라던 시골에서 왕진을 다니던 의사 선생님처럼, 오늘날에도 의료 전달체계와 더불어 직접 찾아가는 서비스가 반드시 필요하다고 본다." ▶일본식 커뮤니티케어와 비교했을 때, 양지의료재단이 지향하는 한국형 지역연계 모델의 차별점은. "보건복지부도 일본 커뮤니티케어 모델을 참고해 우리 실정에 맞는 시스템을 준비하고 있다. 하지만 일본은 이미 2005년부터 초고령사회에 대비해온 반면, 우리는 이제 막 준비를 시작한 단계다. 우리 사회는 고령 한 사람을 돌보는 데에도 공동체 전체가 참여해야 한다. 지역사회가 함께 돌봄의 인프라를 갖춰야 비로소 가능한 일이다. 양지의료재단은 병원이 가진 본연의 기능을 최대한 살리면서, 지역사회와 함께 연계해 건강한 노년을 지원하는 시스템을 하나하나 구축해 나가고 있다." ▶앞으로 지역과 함께 성장하는 병원이 되겠다고 했다. 이를 위한 중장기 계획은. "초고령사회는 사회의 부담이자 동시에 새로운 기회다. 고령화가 지역사회의 위협이 아니라, 새로운 가치 창출의 기회가 되도록 해야 한다. 의료가 중심이 돼 시니어 일상을 돌보고 예방 중심의 치료를 실천하며, 지역사회는 시니어의 활동과 생산성을 높이는 역할을 해야 한다. 양지의료재단은 지역과 의료가 함께 성장하는 구조를 만들고, 이를 위해 의료 커뮤니티와 연계 네트워크를 단계적으로 구축할 계획이다." 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.07.21

[전문의에게 듣는다]치아가 마른나무처럼 부러지는 이유…‘치경부 마모증’

여름철이면 차가운 아이스커피 한 잔이 간절하다. 그런데 시린 치아 때문에 찬물을 삼키는 일조차 고역이라는 사람이 있다. 어떤 이는 충치를 의심하고, 어떤 이는 민감성 치약으로 버텨보려 한다. 그러나 의외로 많은 경우 그 원인은 '치경부 마모증'이라는 다소 생소한 이름의 질환이다. 치경부 마모증은 치아 뿌리 근처, 잇몸과 맞닿는 부위에 발생하는 구조적 손상이다. 통증보다 시림이 먼저 나타나고, 눈에 잘 띄지도 않는다. 하지만 이 증상을 간과하고 치료를 미루면, 결국 치아가 파절되며 씹는 기능까지 잃을 수 있다. ◆치경부, 가장 먼저 닳는다 치경부는 말 그대로 치아의 목 부분, 즉 치아 몸통과 뿌리가 연결되는 부위다. 이곳은 법랑질이 가장 얇고, 구강 내 자극이 집중되는 구조적 취약지대다. 하루에도 수십 번씩 반복되는 양치질, 음식 섭취, 무의식적인 악물기, 이갈이 등이 이 부위에 지속적으로 압력을 가하면서 손상을 유발한다. 한국건강관리협회 건강증진의원 대구 동구 치과 황인선 진료과장은 "치경부는 마치 나무 기둥의 아랫부분처럼 외부 자극이 집중되는 자리"라며 "정상적인 범위 내에서도 피로가 누적되면 금이 가듯, 반복된 물리적 자극은 미세한 마모를 유발하고 결국 구조적 결손으로 이어진다"고 말했다. 치경부 마모증은 단순히 시리다고 끝나는 문제가 아니다. 이 질환의 본질은 '치아 구조의 파괴'에 있다. 마모가 진행되면 치아 내부의 상아질과 치수조직이 외부 자극에 노출되고, 구조적으로 부드러운 상아질이 손상되면서 치아가 건조하고 취약해지는 현상이 일어난다. 특히 고령자의 경우, 침 분비량 감소와 나이로 인한 치수 축소까지 겹치면서 치아는 점점 '마른나무'처럼 부서지기 쉬운 상태로 바뀐다. 황 과장은 "이미 한 번 마모가 시작된 치아는 작은 충격에도 금이 가거나 갈라질 수 있다"며 "통증이 없다 해서 안심하면 안 된다"고 강조한다. ◆젊은층도 예외 없다 치경부 마모증은 중장년층에서 흔하다고 알려졌지만, 최근에는 2030세대에서도 환자 수가 꾸준히 늘고 있다. 이유는 뚜렷하다. 이갈이, 스트레스로 인한 악물기, 거친 칫솔질 등의 잘못된 생활 습관 때문이다. 또한, 교정치료 후 교합 변화나 턱관절의 불균형 등도 치경부에 반복적인 스트레스를 유발해 마모를 촉진할 수 있다. 황 과장은 "젊은층에서는 자가진단이 잘 안 되고, 치과 방문도 늦어지는 경우가 많다"며 "무증상이어서 늦게 발견될수록 치료 범위도 넓어진다"고 지적했다. 치경부 마모증의 치료는 치아를 살리는 '보존적 개입'이다. 초기에는 시린 증상만 줄이는 수준의 관리로도 충분하지만, 마모가 어느 정도 진행되면 반드시 재료를 이용한 수복 치료가 필요하다. 현재 임상에서 가장 흔히 사용되는 두 가지 수복 재료 중 글래스 아이오노머는 접착제가 필요 없는 자가중합 방식이다. 생체 적합성과 비용 면에서 장점이 있다. 보험 적용으로 경제적이며, 잇몸과의 친화성도 우수하다. 다만 강도와 내구성이 낮아 시간이 지나면 떨어지거나 마모될 수 있는 단점이 있다. 복합레진은 접착제를 사용해 강력히 부착하며, 심미적 효과가 높아 자연치아와 거의 유사한 색감을 낸다. 내구성이 뛰어나고, 미용적인 만족도가 높다. 단점은 비보험 항목으로 비용이 높고, 장기적으로는 착색 가능성 있다. 황 과장은 "단순히 '채워 넣는다'는 의미가 아니라, 치아 구조 자체를 보호하는 게 치료 목적"이라며 "기능과 심미를 동시에 만족시키는 치료 전략이 필요하다"고 조언했다. ◆예방은 습관에서 시작 치경부 마모증은 눈에 잘 보이지 않는 질환이지만, 일상 속 무의식적인 습관들이 그 발병에 결정적 영향을 끼친다. 예방을 위한 첫걸음은 '올바른 생활 습관'이다. 가장 흔한 원인 중 하나는 잘못된 칫솔질이다. 많은 이들이 양치할 때 이를 '문질러 닦는다'는 개념으로 접근한다. 수평으로 강한 압력을 가하며 앞뒤로 쓱쓱 닦는 방식은 오히려 치경부를 마모시키는 주범이다. 황인선 과장은 "수평 칫솔질은 마치 사포로 치아를 긁는 것과 같다"며 "칫솔은 부드럽게, 원을 그리듯이 닦는 것이 바람직하다"고 조언했다. 다음으로 주의해야 할 것은 '이갈이'와 '악물기' 습관이다. 현대인 대부분이 자신도 모르게 이를 악무는 경향을 보이지만, 이 역시 치경부에 큰 압력을 가한다. 특히 야간 수면 중 이갈이는 치아에 수백㎏의 힘을 반복적으로 가하는 고위험 습관이다. 황 과장은 "야간 이갈이 방지용 마우스피스를 착용하는 것만으로도 치아 마모를 획기적으로 줄일 수 있다"며 "치과에서 맞춤 제작하는 방식이 효과적"이라고 설명했다. 음식 섭취 습관도 간과할 수 없다. 오징어, 육포, 뼈 있는 고기 등 질기거나 딱딱한 음식은 치아 전체에 지속적인 물리 자극을 준다. 이로 인해 치아가 흔들리거나, 마모가 가속화될 수 있다. 특히 이러한 음식을 반복적으로 섭취하는 습관이 있다면 치경부 손상 위험은 더욱 커진다. 마지막으로 중요한 것은 스트레스 관리다. 많은 사람들이 치경부 마모와 스트레스를 연결 짓지 못하지만, 실제로 스트레스를 받으면 턱관절에 힘이 들어가고, 입 주변 근육이 긴장하게 된다. 이는 무의식적인 악물기로 이어진다. 황 과장은 "구강 근육 긴장을 줄이기 위해 명상, 수면 습관 개선, 스트레칭 등을 생활화하는 것이 도움이 된다"며 "입으로 스트레스를 해소하지 않도록 의식적으로 관리해야 한다"고 말했다. 도움말=한국건강관리협회 대구광역시지부 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.07.21

[전문의에게 듣는다]류가형 대구 누네안과병원 망막센터 원장…실명 부르는 눈 질환, 조용히 온다

건강을 챙기는 사람은 늘었지만, 정작 '눈'은 놓치기 쉽다. 겉으론 멀쩡해 보여도 속에선 병이 자라고 있다. 눈은 자각 증상 없이 병이 깊어지는 특성이 있어, 정기적인 검진 없이는 실명을 초래하는 질환을 놓치기 쉽다. '2024 아시아태평양 지역 눈 건강 인식 및 관리 현황 조사'에 따르면, 아시아태평양 8개국 약 4천300명 중 한국인 응답자 약 500명의 97.4%가 눈 건강에 대해 우려를 표했지만, 실제로 정기적인 안과 검진을 받는 비율은 22.7%에 불과한 것으로 나타났다. 불편함이 없으니 괜찮다는 잘못된 인식이 검진을 미루는 가장 큰 이유로 지목됐다. ◆실명 질환, 조기 진단 가능 현재 국가 건강검진은 2년마다 시행된다. 공통항목으로 시력검사가 포함돼 있지만 단순한 시력 측정만으로는 실명 위험이 있는 안질환을 조기 발견하는 데 한계가 크다. 이에 지난 5월, 대한안과학회와 한국망막학회는 '안저검사'를 국가건강검진의 필수 항목으로 도입하자는 내용의 정책 제안을 내놓았다. 안저검사는 5분 이내로 망막과 시신경의 이상 유무를 확인할 수 있다. 시력검사로는 잡히지 않는 황반변성, 당뇨망막병증, 녹내장 등 3대 실명 질환은 물론, 고혈압·당뇨 등의 기저질환으로 인한 안질환과 유전성 질환까지 조기 진단이 가능하다. 보건당국도 국가검진 항목에 안저검사를 포함하는 방안을 논의 중인 가운데, 전문가들은 "정기적인 눈 종합검진은 더 이상 선택이 아닌 필수"라고 입을 모은다. ◆근시, 실명 위험 키운다 스마트폰과 컴퓨터 사용이 급증하고 생활습관이 변화하면서 노인성 안질환의 발병 연령대가 갈수록 낮아지고 있다. 이 같은 변화는 어린이와 청소년을 비롯해 전 연령층의 눈 건강에 영향을 미치고 있다. 특히 근시는 그 대표적인 사례다. 전자기기 사용량 증가와 학습 시작 연령대의 하향화로 소아 근시율이 높아지는 추세다. 근시는 유전적 요인도 크기 때문에 부모 중 한 명 이상이 근시일 경우 성장기부터 안과 정기검진을 받아야 한다. 소아 근시는 고도근시로 발전할 가능성이 높고, 고도근시는 망막박리와 녹내장 발병률을 높이는 등 장기적으로 실명 위험을 키우는 요인이 된다. 따라서 2030세대에서도 실명 위험 안질환이 발병할 수 있는 환경이 이미 형성되고 있다. ◆무증상 눈 질환 다수 발견 누네안과병원이 2022년부터 2024년까지 눈 종합검진을 받은 794명을 조사했다. 그 결과 18%에서 안구건조증 또는 망막질환, 14%는 녹내장 또는 백내장, 11%는 사시, 군날개, 다래끼, 결막염 등 기타 질환, 이상소견이 없는 경우는 25%에 불과했다. 검진을 받은 일부 환자들은 자각 증상이 전혀 없는 상태에서도 안질환이 발견돼 조기에 치료를 받을 수 있었다. 이는 눈 질환 특유의 '무증상 진행' 특성을 방증하는 것으로, 정기검진의 필요성을 다시금 부각시킨다. ◆기저질환자, 눈 질환 위험↑ 황반변성, 당뇨망막병증, 녹내장은 모두 초기에는 자각 증상이 거의 없는 실명 위험 안질환이다. 문제가 심각해져 시야가 흐려지거나 시력 저하가 발생한 후 병원을 찾는 경우가 많다. 하지만 이때는 이미 병이 상당히 진행된 상태일 가능성이 높다. 게다가 가족력이 있거나 당뇨, 고혈압 같은 기저질환이 있는 경우, 망막 내 미세혈관이나 세포 손상으로 인해 안질환 발병 위험이 일반인보다 더 높다. 특히 40대 이후에는 노화가 빠르게 진행돼 "증상이 없어도" 매년 눈 종합검진을 받는 것이 권고된다. ◆정밀검사로 실명 질환 선제 대응 보건복지부 지정 안과전문병원인 대구 누네안과병원은 수년째 상시 눈 종합검진 캠페인을 펼치며 국민 눈 건강 보호와 안질환 조기 치료에 앞장서고 있다. 올해는 '괜찮아 보여도, 괜찮지 않아요'라는 슬로건 아래, 겉으론 아무렇지 않아 보여도 눈 속 깊은 곳에서 조용히 병이 자라고 있을 수 있다는 경고 메시지를 전달하고 있다. 누네안과병원의 눈 종합검진은 안저검사를 비롯해 안질환의 진행 속도와 예후를 예측할 수 있는 안구 광학 단층촬영(OCT), 시신경섬유층 검사, 안압 측정, 정밀시야검사 등을 환자가 보유한 안질환을 다각적으로 파악하고 적절한 치료 방향을 설정할 수 있는 시스템을 갖추고 있다. ◆눈 건강, 평생 관리해야 눈 종합검진 항목 중 '안저검사'는 나이와 관계없이 누구에게나 필수적인 검사로 꼽힌다. 20~30대는 안압 측정, 각막지형도, 안구돌출계 등 기본검사를 중심으로 구성된다. 40대 이상부터는 망막과 시신경을 보다 정밀하게 확인할 수 있는 정밀시야검사, 시신경섬유층 촬영, 안구 광학 단층촬영 등이 필요하다. 눈의 건강 상태를 정확히 파악하고, 조기에 질환을 발견하기 위해서는 정밀검사 장비를 갖추고 안과 전문의가 상주하는 의료기관을 찾는 것이 바람직하다. 류가형 대구 누네안과병원 망막센터 원장은 "눈은 우리 몸에서 가장 민감하고도 중요한 기관"이라며, "황반변성, 녹내장, 당뇨망막병증처럼 실명으로 이어질 수 있는 질환은 초기에 특별한 증상이 없거나 매우 경미해 정기검진 없이는 발견이 어렵다"고 설명했다. 이어 류 원장은 "이들 질환은 시간이 지날수록 서서히, 그러나 꾸준히 악화되는 특성을 가진다"며,"한 번의 검사로 안심하지 말고 꾸준히, 평생에 걸쳐 눈 건강을 점검하는 습관이 필요하다"고 강조했다. 강승규기자 kang@yeongnam.com

2025.07.21