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| 경북대 치과병원 이두형 교수 |
현재는 디지털을 제외하면 대화가 되지 않는 시대다. 남녀노소 거의 모든 사람들 손에 든 스마트폰 한 대 용량은 20년 전 연구소나 대학교에 있던 슈퍼컴퓨터 용량을 뛰어넘었다. 실제 사람과 구분할 수 없을 정도의 가공 캐릭터가 텔레비전이나 동영상 광고 모델로 활약하는 세상이다.
이러한 디지털 기술의 접목은 의료 분야도 예외가 아니다. 의료 공학 및 영상 기술의 발전으로 전체적으로 복잡한 인체를 3차원으로 표시할 수 있는 기술 혁신이 이어지고 있다. 3차원 영상 기술은 치과보철 진료에서 진단을 위한 객관적인 평가뿐 아니라 치료·수술에 많은 도움이 된다. 특히 환자 개개인에 대한 맞춤 치료가 사후 만족도와 직결되는 치과 진료의 경우 디지털 기술 도입 속도가 더욱 빨라지면서 최근엔 디지털 보철치료에 대한 일반 환자의 접근성이 높아지는 추세다.
초정밀 계측 스캐너로 잇몸·치아 데이터 실시간 확인
치아지지 보철물 제작이나 임플란트 치료에 적극 활용
본 뜨는 과정 없고 이물감·불편감 줄일 수 있어 효과
◆보철치료 정의
보철치료는 치아 일부나 전체적인 손상을 수복하면서 본래 기능과 외관을 유지하는 데 도움을 준다. 또한 변색된 부분이나 치아 배열이 약간 틀어지거나 치아 사이가 벌어진 부분을 개선하는 데도 도움이 된다. 보통 충치가 발생했을 때 보철치료를 진행한다. 치아가 손상된 정도에 따라 인레이, 온레이, 크라운 등 여러 방법을 활용할 수 있다.
충치가 일부 진행돼 치아 내부로 균이 파고들었거나 치아가 비교적 넓은 범위로 손상되었을 때 인레이, 온레이 치료를 하게 된다. 인레이, 온레이는 치아 손상 부위에 맞춰 보철을 제작해 채워 넣는 방식이다. 보철로 마무리하지 않으면 균이 다시 침투할 수 있다. 치아 시림 등 불편한 증상도 상황에 따라 지속된다. 따라서 보철치료를 통해 치아를 보호해야 한다.
치아크랙, 중증 이상의 충치 등으로 인해 신경치료를 했다면 크라운 보철로 마무리해야 한다. 크라운은 치아 머리 모양에 맞춰 제작하는 보철로, 약해진 치아를 덮어주면서 심미성과 기능을 보존하는 데 큰 역할을 한다.
앞니 부분의 변색이나 치아 벌어짐 등의 문제를 개선할 때는 라미네이트를 이용할 수 있다. 이는 얇게 제작한 보철을 치아 표면에 부착하는 방법으로, 치아를 필요한 만큼만 약간 삭제한 후 보철을 부착한다.
◆디지털 보철 치료
디지털 보철치료는 초정밀 계측이 가능한 디지털 장비를 이용해 확보한 디지털 데이터를 바탕으로 보철물을 디자인한 뒤 밀링머신을 통해 보철물을 제작한다. 기존엔 환자 입속에 고무 인상재를 넣어 치아 본을 뜬 뒤 기공소에서 이를 바탕으로 보철물을 제작하는 것이 일반적이었다. 지금은 구강스캐너를 이용하면 입속을 간단하게 스캔해 컴퓨터 모니터를 통해 환자 개개인의 잇몸과 치아 이미징 데이터를 실시간으로 확인할 수 있다.
디지털 보철치료는 본을 뜨는 과정을 생략한다고 해서 모델리스 보철이라고 불리기도 한다. 컴퓨터가 측정하는 정밀 데이터는 디지털 보철의 가장 큰 장점으로 꼽힌다. 오차 없는 정밀 데이터를 이용해 환자의 치아가 완벽하게 들어맞는 보철물을 제작, 보철치료 이후의 만족도를 높일 수 있다. 본을 뜨는 과정에서 느껴지는 이물감과 환자 불편감을 줄일 수 있다는 점도 장점으로 꼽힌다.
◆안면·구내스캐너
안면스캐너는 복수의 심도 측정 카메라로 얼굴을 촬영하고 각 카메라로 촬영한 이미지 간의 차이를 분석해 얼굴 형태를 3차원으로 계산하는 것이다. 안면 기형과 같은 환부가 복잡한 두개 안면 수술에서 진단 및 치료 계획에 예전부터 적용돼 왔다. 현재는 턱교정 및 전악 보철과 같은 진료에서도 비대칭 및 부피 측면에서 임상의가 보다 정확한 방식으로 교정 수술을 계획할 수 있도록 이용되고 있다.
구내스캐너는 치아 삭제 후 그 치아와 잇몸을 구강 내에서 직접 스캔한다. 그리고 빛을 직접 방출해 물체 표면에 투사한다. 물체 표면과 빛의 위치는 카메라에 의해 감지된다. 이렇게 함으로써 전통적 방식에서 행해지는 인상재 혼합, 인상재 경화 때까지의 시간, 인상체 소독, 인상체를 치과기공실까지 운반하는 절차, 석고 모형의 제작 과정을 생략할 수 있다. 인상채득과 모형 제작에 따른 오차 발생을 줄일 수 있으며, 디지털 모형은 컴퓨터에 보관할 수 있어 석고 모형을 보관할 때의 공간도 필요 없게 된다.
◆3차원 영상 병합
현재 심미적인 보철물을 제작하고 치료의 예측성을 높이기 위해 안면스캔, 치아스캔 그리고 콘빔전산화단층촬영 이미지를 병합해 이용하는 술식이 확대되고 있다. 특히 어려운 임플란트 식립 증례와 복잡한 보철의 경우에서 3차원 데이터를 이용한 계획 수립은 환자와의 의사소통이 향상되고 치료 단계를 단순화해 원활한 논의가 가능하도록 돕는다. 영상 병합의 정확성은 계속 발전하고 있다.
◆치과 캐드캠
여러 종류의 보철물을 디자인하기 위해서는 컴퓨터 화면상에서 삭제된 치아를 설정하고 보철물 구조물의 형태, 시멘트 공간 등을 결정한다. 현재는 컴퓨터로 라미네이트, 인레이, 온레이, 치관, 가철성 의치, 레진 접착성 보철물, 이중관 등 다양한 보철물을 디자인할 수 있다. 설계한 수복물의 데이터는 기계 가공을 위해 전환돼 최종적으로 절삭기계 혹은 3D프린터에서 제작된다.
◆진료 적용
3차원 영상과 디지털 기법을 이용한 최신 기법은 치아지지 보철물뿐 아니라 임플란트와 가철성 의치의 치료에도 적극 활용되고 있다.
3차원 영상들을 이용한 첨단 디지털 보철 치료는 균일하고 표준화된 결과를 얻을 수 있으며 정확도가 10~50㎛ 정도로 보고되고 있다. 변연적합성이나 내면 간극은 전통적인 방법으로 제작된 보철물보다 우수하다. 안면부 진료에서 정확하고 예측성을 향상할 수 있는 최적의 정밀진료 방식이다.
경북대 치과병원 치과보철과 이두형 교수는 "3차원 영상과 디지털 기법을 이용한 최신 보철 치료 덕분에 환자들도 편해졌다"면서도 "그 장비를 이용하는 의료진 경험과 숙련된 노하우는 결과와 안정성을 유지하는 데 큰 역할을 한다"고 밝혔다.
강승규기자 kang@yeongnam.com
치아지지 보철물 제작이나 임플란트 치료에 적극 활용
본 뜨는 과정 없고 이물감·불편감 줄일 수 있어 효과
◆보철치료 정의
보철치료는 치아 일부나 전체적인 손상을 수복하면서 본래 기능과 외관을 유지하는 데 도움을 준다. 또한 변색된 부분이나 치아 배열이 약간 틀어지거나 치아 사이가 벌어진 부분을 개선하는 데도 도움이 된다. 보통 충치가 발생했을 때 보철치료를 진행한다. 치아가 손상된 정도에 따라 인레이, 온레이, 크라운 등 여러 방법을 활용할 수 있다.
충치가 일부 진행돼 치아 내부로 균이 파고들었거나 치아가 비교적 넓은 범위로 손상되었을 때 인레이, 온레이 치료를 하게 된다. 인레이, 온레이는 치아 손상 부위에 맞춰 보철을 제작해 채워 넣는 방식이다. 보철로 마무리하지 않으면 균이 다시 침투할 수 있다. 치아 시림 등 불편한 증상도 상황에 따라 지속된다. 따라서 보철치료를 통해 치아를 보호해야 한다.
치아크랙, 중증 이상의 충치 등으로 인해 신경치료를 했다면 크라운 보철로 마무리해야 한다. 크라운은 치아 머리 모양에 맞춰 제작하는 보철로, 약해진 치아를 덮어주면서 심미성과 기능을 보존하는 데 큰 역할을 한다.
앞니 부분의 변색이나 치아 벌어짐 등의 문제를 개선할 때는 라미네이트를 이용할 수 있다. 이는 얇게 제작한 보철을 치아 표면에 부착하는 방법으로, 치아를 필요한 만큼만 약간 삭제한 후 보철을 부착한다.
◆디지털 보철 치료
디지털 보철치료는 초정밀 계측이 가능한 디지털 장비를 이용해 확보한 디지털 데이터를 바탕으로 보철물을 디자인한 뒤 밀링머신을 통해 보철물을 제작한다. 기존엔 환자 입속에 고무 인상재를 넣어 치아 본을 뜬 뒤 기공소에서 이를 바탕으로 보철물을 제작하는 것이 일반적이었다. 지금은 구강스캐너를 이용하면 입속을 간단하게 스캔해 컴퓨터 모니터를 통해 환자 개개인의 잇몸과 치아 이미징 데이터를 실시간으로 확인할 수 있다.
디지털 보철치료는 본을 뜨는 과정을 생략한다고 해서 모델리스 보철이라고 불리기도 한다. 컴퓨터가 측정하는 정밀 데이터는 디지털 보철의 가장 큰 장점으로 꼽힌다. 오차 없는 정밀 데이터를 이용해 환자의 치아가 완벽하게 들어맞는 보철물을 제작, 보철치료 이후의 만족도를 높일 수 있다. 본을 뜨는 과정에서 느껴지는 이물감과 환자 불편감을 줄일 수 있다는 점도 장점으로 꼽힌다.
◆안면·구내스캐너
안면스캐너는 복수의 심도 측정 카메라로 얼굴을 촬영하고 각 카메라로 촬영한 이미지 간의 차이를 분석해 얼굴 형태를 3차원으로 계산하는 것이다. 안면 기형과 같은 환부가 복잡한 두개 안면 수술에서 진단 및 치료 계획에 예전부터 적용돼 왔다. 현재는 턱교정 및 전악 보철과 같은 진료에서도 비대칭 및 부피 측면에서 임상의가 보다 정확한 방식으로 교정 수술을 계획할 수 있도록 이용되고 있다.
구내스캐너는 치아 삭제 후 그 치아와 잇몸을 구강 내에서 직접 스캔한다. 그리고 빛을 직접 방출해 물체 표면에 투사한다. 물체 표면과 빛의 위치는 카메라에 의해 감지된다. 이렇게 함으로써 전통적 방식에서 행해지는 인상재 혼합, 인상재 경화 때까지의 시간, 인상체 소독, 인상체를 치과기공실까지 운반하는 절차, 석고 모형의 제작 과정을 생략할 수 있다. 인상채득과 모형 제작에 따른 오차 발생을 줄일 수 있으며, 디지털 모형은 컴퓨터에 보관할 수 있어 석고 모형을 보관할 때의 공간도 필요 없게 된다.
◆3차원 영상 병합
현재 심미적인 보철물을 제작하고 치료의 예측성을 높이기 위해 안면스캔, 치아스캔 그리고 콘빔전산화단층촬영 이미지를 병합해 이용하는 술식이 확대되고 있다. 특히 어려운 임플란트 식립 증례와 복잡한 보철의 경우에서 3차원 데이터를 이용한 계획 수립은 환자와의 의사소통이 향상되고 치료 단계를 단순화해 원활한 논의가 가능하도록 돕는다. 영상 병합의 정확성은 계속 발전하고 있다.
◆치과 캐드캠
여러 종류의 보철물을 디자인하기 위해서는 컴퓨터 화면상에서 삭제된 치아를 설정하고 보철물 구조물의 형태, 시멘트 공간 등을 결정한다. 현재는 컴퓨터로 라미네이트, 인레이, 온레이, 치관, 가철성 의치, 레진 접착성 보철물, 이중관 등 다양한 보철물을 디자인할 수 있다. 설계한 수복물의 데이터는 기계 가공을 위해 전환돼 최종적으로 절삭기계 혹은 3D프린터에서 제작된다.
◆진료 적용
3차원 영상과 디지털 기법을 이용한 최신 기법은 치아지지 보철물뿐 아니라 임플란트와 가철성 의치의 치료에도 적극 활용되고 있다.
3차원 영상들을 이용한 첨단 디지털 보철 치료는 균일하고 표준화된 결과를 얻을 수 있으며 정확도가 10~50㎛ 정도로 보고되고 있다. 변연적합성이나 내면 간극은 전통적인 방법으로 제작된 보철물보다 우수하다. 안면부 진료에서 정확하고 예측성을 향상할 수 있는 최적의 정밀진료 방식이다.
경북대 치과병원 치과보철과 이두형 교수는 "3차원 영상과 디지털 기법을 이용한 최신 보철 치료 덕분에 환자들도 편해졌다"면서도 "그 장비를 이용하는 의료진 경험과 숙련된 노하우는 결과와 안정성을 유지하는 데 큰 역할을 한다"고 밝혔다.
강승규기자 kang@yeongnam.com
강승규 기자
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