로고

건강

위암 초기 무증상이 80% 이상…조기 발견이 중요
위암환자는 꾸준히 증가하고 있는 것으로 분석됐다. 하지만 조기에 발견하면 수술만으로 완치효과를 볼 수 있는 만큼 그 어떤 암보다 건강검진을 통해 조기 발견이 중요하다. 건강보험공단이 건강보험 진료데이터를 활용해 2014~2018년 '위암' 환자를 분석한 결과, 최근 5년간 건강보험 가입자 중 위암으로 요양기관을 방문한 진료 인원은 2014년 14만8천명에서 2018년 15만8천명으로 6.9%(연평균 1.7%) 증가했다. 이 기간 남성은 9만9천명에서 10만6천명으로 7.2%(연평균 1.8%), 여성은 4만9천명에서 5만2천명으로 6.3%(연평균 1.5%) 늘었다. 특히 2018년 위암으로 진료받은 남성은 전체 환자의 67.3%(10만6천291명), 여성은 32.7%(5만1천631명)로 남성이 여성보다 2.1배 많았다. 전문의들은 "위암은 불치의 병이 아니다. 전체 위암 발생 환자의 70% 이상은 점막층이나 점막하층에 국한된 조기 위암으로 발견이 되고, 이 경우에는 수술만으로 95% 이상의 완치 효과를 볼 수 있다"면서 "그런 만큼 조기에 위암을 찾아내 치료하는 것이 아주 중요하다"고 강조했다. 우리나라 1년에 15만8천명 발병남성 환자가 여성보다 2.1배 많아수술·항암제·방사선 등 치료법개복하지 않고 치료내시경 수술도◆위암의 주요 원인은위암이란 위에 생기는 악성종양으로 대부분은 위점막세포에서 발생하는 위선암으로 알려져 있다. 암은 위의 점막층에서 덩어리나 궤양을 형성하며 암이 진행됨에 따라 점막하층, 근육층, 장막하층, 장막층으로 침윤하게 된다. 장막층을 향해 깊이 침범할수록 위 주변의 임파선 혹은 혈류의 파급에 의해 간·폐·뼈 등의 여러 부위로 전이될 수 있다. 위암이 발생하는 원인만 알면 위암 발생을 억제하고 조기에 예방할 수 있을 것으로 보이지만, 많은 연구에도 불구하고 위암의 원인을 한마디로 말하기는 어렵다는 것이 전문의들의 설명이다. 다만 '위'라는 장기는 음식물이 입으로 들어와 오랜 시간 접촉, 음식물이 위암의 원인이 될 확률이 높을 것으로 보고 있다. 전문의들에 따르면 위암이 발생하는 요인으로는 관련 질병과 유전적 요인 및 여러 외적인 요인이 있다. 헬리코박터 파일로리균의 감염, 위암 관련 질병, 흡연, 그리고 가족력 등은 이미 많이 알려져 있다. 특히 가족력이 있는 경우에는 유전적 요인과 환경적 요인이 동시에 작용하는 것으로 전해지고 있다. 외적인 요인은 주로 식이·환경적 요인과 관련돼 있다. 저장 기간이 오래된 음식, 짠 음식, 질산염, 아질산염이 포함된 음식(소시지·훈제육 등 가공된 육류) 등이 위암을 유발한다고 알려져 있고, 매운 음식도 위암 발생에 영향을 줄 수 있다는 연구 결과도 있다. 그리고 나트륨을 많이 섭취할수록 위암 발병 위험도를 2∼5배 정도 증가시킨다. 발병 요인은 헬리코박터균 감염오래된 음식·가공된 육류 등 꼽혀나트륨 섭취 많으면 위험도 2~5배 증상이 없더라도 정기검진 받아야40세 이상 2년마다 내시경 검사를◆특별한 초기증상 없고, 무증상이 80% 이상문제는 이런 위암은 초기에 특별한 증상이 없고 무증상인 경우가 80% 이상이다. 다시말해 증상과 진찰만으로는 다른 일반적 위장질환과는 구분하기가 어렵다. 이런 탓에 암이 어느 정도 진행된 후에야 뒤늦게 진단되는 경우가 많다.위암치료는 수술을 우선으로 한다. 특히 조기 위암이나 국소 림프절에만 전이돼 있는 3기 이하의 국소 부위에 발생한 위암일 경우 수술적 치료가 원칙이다. 즉, 수술로 암의 모든 부분을 제거할 수 있는 근치적 절제수술이 가능하다면 위암의 병소부위와 그 주변의 림프절을 같이 절제하는 수술이 가장 기본적이고 완치를 위한 치료방법이다. 치료법엔 내시경적 절제술, 수술적 절제, 항암제치료, 방사선치료 등이 있고 위암의 크기와 위치, 분화도 및 전이 여부, 환자의 건강상태 등을 고려해 결정한다. 물론 개복하지 않고 내시경으로도 위암수술을 하기도 한다. 주위 림프절 전이의 가능성이 거의 없을 정도로 암의 침범 범위가 적거나 크기가 작고 암의 분화도가 좋은 조기 위암의 경우에는 내시경으로 위암 수술을 대신할 수도 있고, 이를 '내시경점막하절제술'이라고 한다. 내시경 절제술은 입을 통해 치료내시경을 위에 넣어 내시경 끝의 칼로 암세포를 제거하는 방식이다. 개복하지 않아 마취가 필요 없고, 위와 기타 조직의 손상이 거의 없어 육체적·경제적으로 큰 도움이 된다. 심장이나 폐의 기능 이상 질환과 합병증 등으로 수술이 불가능한 경우에 효율적이다. 하지만 이 시술법은 튀어 올라 있거나 평평한 형태의 2㎝ 이하 조기 위암환자로서 림프절 전이가 없을 것으로 예상되는 위암의 경우에 한해서만 시행 가능하다. ◆항암치료는 꼭 해야 하나 수술로 위를 절제한 후에도 2기나 3기로 판정받았을 때 항암화학요법으로 치료하게 된다. 이는 재발 방지 목적으로 보통 6개월~1년 정도로 진행(보조적 항암화학요법)한다. 이는 수술로 국소적인 암의 병소 부위를 다 제거했지만, 혹시 남아 있을지 모르는 암의 잔재들을 치료하기 위한 것이다. 암이 더욱 진행돼 위 주변 림프절이 아닌 멀리 떨어진 곳의 림프절에까지 전이됐거나 복막에 파종이 된 경우, 그리고 간·폐·뼈 등 다른 장기로 전이된 경우에는 국소적 치료 방법인 수술은 큰 의미가 없게 된다. 이 때 온몸에 퍼진 암세포들에 두루 효과를 미칠 수 있는 전신적인 치료 방법(치료적 항암화학요법)이 필요하다. 계명대 동산병원 류승완 교수(위장관외과)는 "위암의 조기 진단을 위해서는 증상이 없더라도 정기 건강검진에서 내시경 검사를 받아야 한다. 우리나라 위암 검진 권고안에서 40세 이후의 성인을 대상으로 2년에 한 번씩 위내시경 검사를 시행하고 권장하는 것도 이 때문"이라며 "그런 만큼 조기 발견을 위해 정기적인 위내시경 검진을 받는 것이 매우 중요하다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=류승완 계명대 동산병원 위장관외과 교수그래픽: 최소영기자
2020.07.07
[메디아이] 렘데시비르, 중증 코로나 환자 사용
유럽연합(EU) 행정부 격인 집행위원회가 에볼라 치료제 '렘데시비르'를 중증 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19) 환자 치료에 사용해도 좋다고 조건부로 승인했다.6일 로이터 통신에 따르면 EU 집행위는 지난 3일 렘데시비르에 대해 조건부 판매 승인을 했다고 밝혔다. 이어 코로나19 치료를 위해 EU 차원에서 승인된 첫번째 약이라고 설명했다. 렘데시비르는 미국 제약사 길리어드 사이언스의 항바이러스제로, 애초 에볼라 치료제로 개발됐으나 최근 미국에서 진행한 초기 임상시험에서 코로나19로 입원한 환자의 회복 기간을 31% 줄였다는 발표가 나오면서 주목받았다. 미국 식품의약국(FDA)은 최근 코로나19 중증 입원환자를 대상으로 한 렘데시비르의 긴급사용을 승인했다. EU 집행위의 이번 승인은 유럽의약품청(EMA)이 지난달 25일 산소 공급이 필요한 폐렴 증세를 보이는 성인과 12세 이상 청소년의 코로나19 치료에 조건부로 렘데시비르 사용 승인을 권고한 뒤 일주일 만에 나왔다. 또 미국이 9월 말까지 렘데시비르 물량의 92%를 구매했다는 소식이 전해지면서 다른 국가에서 해당 약 확보에 대한 우려가 나오고 있는 가운데 이뤄진 것이다. EU는 최근 27개 회원국을 위한 렘데시비르 확보를 위해 길리어드 사이언스와 협상 중이라고 밝히기도 했다. 연합뉴스
2020.07.07
[메디아이] 코로나 따른 우울증 겪는 사람들
코로나19 사태에 따른 우울감을 일컫는 이른바 '코로나 블루'를 겪는 사람일수록 디지털 매체에 과의존할 위험이 있어 주의가 필요하다는 지적이 나온다. 지난달 '중독포럼'이 전국 성인 남녀 1천17명을 대상으로 실태조사한 결과, '사회적 거리두기'시행 이후 스마트폰 사용 시간이 증가했다는 응답이 44.3%(조금 늘었다 28.7%·매우 늘었다 15.6%)에 달했다. 이용이 늘어난 스마트폰 콘텐츠(중복응답)로는 사회관계망서비스(SNS)·온라인 채팅이 48.6%로 가장 많은 비율을 차지했고, 뉴스(47.2%), 쇼핑(34.6%), 사진·동영상(29%) 등이 뒤를 이었다. 응답자의 24.4%는 코로나19 사태 이후 온라인 게임을 하는 시간이 늘었다고도 답했다.특히 우울하거나 불안한 사람일수록 사회적 고립으로 인한 디지털 의존도가 높아지는 경향을 보였다. 우울감이나 불안감이 심각한 사람 중 스마트폰 이용이 '매우 늘었다'고 답한 비율은 각각 21.7%와 25.6%로, 그렇지 않은 사람들(15.2%·13.2%)보다 눈에 띄게 높았다.온라인 게임 이용 시간 역시 우울이나 불안이 심한 응답자에게서 대폭 증가한 것으로 나타났다. 코로나19 사태가 장기화하면서 적지 않은 국민들이 불안이나 우울감을 경험하는 만큼 앞으로 이러한 디지털 의존 현상이 심화할 가능성도 존재한다. 연합뉴스
2020.07.07
[건강칼럼] 당신의 대변은 안녕하십니까?
속이 불편해서 병원에 가면 의사가 환자에게 대변에 대해 물을 때가 있다. 환자의 대변 색깔이 어떤지, 형태는 있는지, 그전에는 어땠는지 등을 주로 묻게 된다. 만약 이런 질문을 받게 된다면 이중 하나도 빼놓지 않고 전부 대답할 수 있는 사람이 얼마나 될까. 대변은 장의 건강을 스스로 확인할 수 있는 가장 간단한 방법이다. 하지만 거의 대부분은 대변을 보고 난 뒤 곧바로 물을 내려버린다. 물 내리기 전에 상태를 확인하거나 오늘의 대변은 모양과 색이 이전과 다르지 않았는지는 챙겨보지 않는다.정상적인 대변의 형태나 횟수는 개인에 따라, 식습관에 따라 모두 다르다.변비·설사 한달이상 지속되거나대변의 색깔 변화 주의깊게 관찰피가 섞이거나 검은 변 보인다면위장관 출혈 검사 반드시 받아야바나나 형태의 겉이 매끄럽고 부드러운 대변이 이상적인 모양이지만, 수분 함량이나 섬유질의 정도에 의해 모양이 변하기도 한다. 사람에 따라서는 식사 후 하루 2~3번을 보는가 하면, 음식 섭취가 많지 않은 분들은 3~4일에 한 번 보는 사람도 있다. 너무 많다고, 너무 적다고 생각할 수 있지만, 불편한 증상만 없다면 모두 정상이니 걱정하지 않아도 된다. 흔히 건강한 대변 색을 황금빛으로 표현한다. 이 대변 색을 만드는 것은 빌리루빈이 포함된 초록색의 담즙이다. 빌리루빈과 음식물이 섞여 오랜 시간이 지나면 대변 색이 점차 짙은 색으로 변화하며, 음식물과 제대로 섞이지 못한다면 일시적으로 푸르스름한 색 혹은 녹색으로 나오기도 한다. 그렇다고 이 색만으로 건강한 변의 상태를 단정해서는 안 된다. 대변의 색깔은 음식이나 약물, 식습관 등에 따라 다양하게 달라진다. 케일·시금치·상추 등을 많이 먹으면 진한 녹색의 변을 볼 수 있고, 순대나 선짓국 등의 음식이나 철분제나 비스무스(위장약) 같은 약제로도 대변 색이 검게 변할 수 있다. 당연히 복분자·비트와 같은 음식을 많이 먹으면 일시적으로 붉은색 대변이 나오기도 하기 때문이다.다만 대변의 형태와 횟수가 변할 경우 위장관의 이상을 알리는 신호가 될 수 있는 만큼 관심을 가져야 한다. 변비나 설사가 새롭게 발생해 한 달 이상 지속되거나, 대변이 점차 가늘어지는 경우에는 의사의 진찰이 필요하다. 직장이나 대장을 확인하기 위해 대장 내시경 등의 검사가 필요하다. 특히 대변 색깔의 변화는 더 주의 깊게 관찰해야 한다. 대변에 피가 섞여 나오거나 검은색 대변이 보인다면 위장관의 출혈로 인한 증상일 수도 있어 반드시 병원을 찾아야 한다. 식도, 위, 십이지장의 상부 위장관에서 출혈이 있는 경우, 위산에 의해 피가 검은색으로 변화하면서 대변도 검게 변화한다. 짜장면처럼 검고 흐물흐물하게 나오는 대변은 대량의 상부 위장관 출혈이 있음을 의미하므로 응급 상황일 수 있다. 대변 대신 핏덩이만 나오거나, 붉은 피와 대변이 섞여 있는 경우는 대장의 질환으로 인한 출혈일 수 있다. 정상적인 대변 주위에 선명한 붉은색의 피가 묻어있거나, 휴지에 묻어나오는 피는 항문이나 직장의 출혈일 가능성이 높다. 또 회색이나 흰색의 변은 췌장염이나 담도의 폐쇄로 인해 발생할 수 있다.이제부터 대변을 보고 나서 바로 물을 내리지 말고 대변의 상태와 변화를 확인하자. 이것이 대장암 예방의 첫걸음이며, 가장 간단한 방법이라는 것을 잊지 말고 생활 속에서 실천해보자.정연수〈더편한속연합내과 원장〉정연수〈더편한속연합내과 원장〉
2020.07.07
영남대 의대생 연구 논문, 국제 저명 학술지에 게재
영남대 의대(학장 윤성수) 학부생들이 제1 저자로 수행한 연구 논문이 국제 저명 저널에 게재됐다.논문의 저자는 의학과 4학년 박수민·오세창씨(지도 소아청소년과학교실 이재민 교수)로 이들이 이번에 발표한 논문은 백일해의 조기 진단과 치료에 rapid multiplex PCR 검사의 유용성 분석 연구 결과다. 백일해는 전염력이 매우 강한 호흡기감염 질환으로 전 국민을 대상으로 예방접종을 하고 있지만, 한국은 물론 전 세계적으로 발병빈도가 높아지는 질환이다.저자들은 이번 논문에서 17가지의 호흡기감염원에 대한 검사가 1시간 이내에 빠르게 이루어지는 multiplex PCR 검사를 통한 빠른 진단과 치료로 매우 전염력이 높은 백일해의 확산을 방지하는 효과가 있다는 것을 밝혔다.해당 논문은 국제 학술지인 'Journal of microbiology, immunology and infection'에 게재됐다. 강승규기자 kang@yeongnam.com
2020.07.07
건강관리협회 대구시지부, 식품위생업 진단결과서 발급
한국건강관리협회 대구시지부(원장 이종주·이하 건협 대구지부)는 식품위생 관련 업종 종사자를 위한 건강진단결과서(구 보건증) 발급 업무를 이달부터 실시하고 있다고 밝혔다.건협 대구지부에 따르면 건강진단결과서 발급을 위해서는 사전 예약 후 평일 오후 1시 ~ 3시30분까지 신분증을 지참해 방문하면 된다. 국민건강보험공단 검진 대상자는 건강진단결과서와 병행 실시도 가능하다. 예약 등 관련 문의는 한국건강관리협회 대구시지부로 문의하면 된다. 지부 관계자는 "최근 대부분의 보건소가 코로나19 선별진료소로 운영됨에 따라 건강진단결과서 발급을 위한 검사가 중단됐다"며 "시민들이 불편함이 없도록 검사 및 발급 업무에 최선을 다 하도록 하겠다"고 밝혔다.강승규기자 kang@yeongnam.com
2020.07.07
[전문의에게 듣는다] 소아골절…"성장판 손상, 방치하면 2차 변형 가능성"
배한빈군(가명·7)은 얼마 전 키즈카페에서 친구들과 놀다가 넘어지면서 손목을 다쳤다. 하지만 크게 아픈 것을 느끼지 못한 탓에 금세 잊고 아이들과 함께 뛰어놀았다. 배군이 넘어지는 걸 본 어머니도 별다른 이상 없이 곧바로 친구들과 노는 아들을 보고 큰 걱정을 하지 않았다. 하지만 다음날 배군의 팔이 부었고, 이에 놀라 병원을 찾은 결과 미세 골절이라는 진단을 받았다. 야외활동이 늘어나면서 소아골절 환자에 대한 각별한 주의가 요구되고 있다. 외부활동에 따른 골절은 주로 노인연령대에서 많이 발생하지만, 10∼14세 남자 환자의 발생도 적지 않아 이 또래 자녀가 있는 부모들의 관심이 필요한 상황이다. 건강보험심사평가원 의료정보 빅데이터를 보면, 2016년 기준 골절로 병원치료를 받은 환자수는 2월(31만명)에 저점을 찍고 3월(33만5천명), 4월(33만8천명), 5월(35만3천명)로 증가하다 6월(35만7천명) 정점을 찍었다. 이 중 여자 58.5%, 남자 41.5%로 여자가 더 많았고, 성별·연령별 5세 구간 통계를 보면 여자 그룹에서는 80세 이상(232만7천명)이 가장 많았고, 남자에서는 10∼14세(61만2천명)가 가장 많았다.전문의들은 "소아골절은 특히 걱정해야 하는 부분이 성장판 손상인데, 소아 골절로 인해 성장판을 다치는 경우가 적지 않은 만큼 크게 충격을 받았다고 판단할 경우 병원을 찾아 정확하게 진단받는 것이 좋다"고 말했다. 소아 골절로 보는 아동 환자의 기준이 별도로 있지 않지만, 통상 의료계에서는 중학교 3학년 이전 나이로 보고 있다. ◆빈번한 소아골절, 관심 기울여야배군처럼 소아 골절의 원인 중 가장 흔한 것은 놀이나 운동 중에 넘어지거나 뛰어내리다 팔을 뻗은 채 손을 지면에 짚으면서다. 주로 손목과 앞 팔뼈(요골과 척골), 팔꿈치, 빗장뼈(쇄골) 등의 순서로 잘 다치게 된다. 특히 아이들은 통증을 표현하는 것이 서툴기 때문에 즉각적인 응급처치나 적절한 치료 시기를 놓치는 경우가 많아 부모들이 관심을 가지고 아이의 상태를 지켜보고, 통증이 지속된다면 즉시 소아정형 전문의에게 진료를 받아야 한다고 전문의들은 전했다. 전문의에 따르면, 소아의 뼈 조직은 여린 나뭇가지처럼 탄성이 있어서 완전 골절이 되지 않고 뼈가 휘거나 불완전골절(소성골절)이 일어나는 특성이 있다. 가끔 탄성변형이 심각한 골절인지 모르고, 의료진도 진단 시기를 놓치는 경우가 있다. 소아골절이 성인의 골절과 치료 등에서 차이가 있는 점은 아이들의 경우 뼈성장을 담당하는 성장판이 존재한다는 점이다. 성장판의 존재로 치료과정이 달라지고 손상 시 제대로 치료하지 않으면 아이가 성장함에 따라 다친 팔이나 다리의 길이가 짧아지거나 휘어지는 심각한 2차적인 변형이 나타날 수 있다.그렇지만 어린이는 나이가 어릴수록 골절이 치유되는 속도가 빠르기에 정확한 위치로 뼈가 붙지 않은 경우에도 자연 교정되는 경우가 많다. 따라서 소아 골절의 대부분은 어긋난 뼈를 손으로 바르게 짜맞춰주는 도수정복술이나 석고 깁스 등으로 일정 기간 고정하는 비수술적 방법으로 잘 치료되는 것이 보통이다. 팔꿈치의 골절 등 특정 부위는 수술적 치료가 필요하고 좋은 결과를 보이는 경우도 있다.성장기 어린이의 뼈는 많은 부분이 아직 연골 상태로 남아 있다. 특히 팔이나 다리뼈의 양쪽 끝부분, 즉 관절에 가까운 부위는 골단이라 하고, 골단과 인접한 부위에는 뼈가 성장하는 부위가 있어 이 부위를 골단판(또는 골성장판)이라고 한다. 이 부위는 어른과 달리 많은 부분이 연골로 이뤄져 있으며, 나이가 어릴수록 연골 성분이 많다.연골은 단단한 뼈 조직보다 외력에 약하기 때문에 어린이의 골절에서는 골단판(골성장판) 골절이 흔하며, 이 부위가 손상되면 성장 장애가 나타날 수 있다. 아울러 엑스레이(X-ray)상에서 골절 부위가 보이지 않지만 지속적으로 통증이 있거나 부기가 있다면 미세 골절이 있을 수 있다. 특히 아이들은 자신의 통증 여부를 자세히 표현하지 못하는 경우가 많이 있기 때문에 무심히 지나칠 수 있다. 따라서 CT나 MRI를 통해 정밀 검사를 받는 것이 좋다.◆뼈가 붙었다고 안심해선 안돼소아 골절은 뼈가 붙었다고 해도 안심해서는 안 된다. 시간이 지남에 따라 사지에 과성장이 일어나 정상 부위의 뼈보다 약간 길어질 수도 있기 때문이다. 이에 골절 치료 후 과성장으로 인한 후유증이 생길 수 있기 때문에 치료 후에도 꾸준한 관찰이 필요하다. 이러한 소아 골절을 예방하기 위해선 평소 학교나 가정에서 위험한 행동을 하지 않게 안전교육을 실시하고, 야외에서 자전거나 인라인 스케이팅 등 활동적인 놀이 시 반드시 안전 보호 장구를 착용해야 한다. 또 부모들이 키 성장판을 자극하기 위해 아이 발목을 잡고 거꾸로 들어서 흔드는 행동 등은 위험한 것인 만큼 자제해야 한다. 특히 최근 들어 키즈카페 등에 놀이기구로 사용되는 트램펄린이 심각한 소아골절을 일으키는 중요한 원인으로 부각, 심각한 상태로 판단해 대한소아정형외과학회에서는 연구 결과에 따라 안전 장치를 갖추지 않은 놀이기구 설치를 법적으로 금지하도록 하는 의견을 내고 있을 만큼 이 부분도 특히 조심할 필요가 있다.2018년 가천의대 응급의학과 연구팀(우재혁·최은석·장재호)이 국제학술지 '연세의학저널'(Yonsei Medical Journal)에 발표한 논문을 보면, 2011∼2016년 사이 트램펄린 부상으로 전국의 응급실을 찾은 환자가 총 2천799명에 달했다. 이 중 63%는 6세 미만이었고, 이 중 남자아이가 54.2%를 차지했다. 76%는 다중 시설인 트램펄린 파크에서 발생했다. 다친 부위로는 다리가 47%로 가장 많았고, 이어 머리·얼굴 24%, 팔 24%였다. 전체 부상자 10명 중 3명 이상(31.7%)은 중증 상태인 골절로 진단됐다. 전문의들은 트램펄린 손상의 원인을 불완전한 착지, 다른 사용자와 충돌, 트램펄린 구조물과의 충돌, 트램펄린 밖으로의 추락 등으로 구분한다. 이 중에서도 불완전한 착지나 다른 사용자와의 충돌은 다수의 이용자가 함께 점프하는 경우에 자주 발생하며, 몸무게가 가장 가벼운 이용자가 다칠 위험이 크다.이렇게 조심했음에도 불구하고 아이들이 다친 후 아파하면 일단 정형외과, 이 중에서도 소아전공 정형외과를 찾아 진찰을 받는 것이 중요하다. 특히 문제가 생겼다고 판단되면 최대한 빨리 병원을 찾는 것이 좋다. 외상으로 인해 관절 주위가 부어오르거나 아이가 아파하면 임시 부목으로 응급처치를 한 후 가능한 한 빨리 소아정형외과 전문의 진료를 받게 해야 한다. 늦으면 치료가 복잡해지는 경우가 적지 않기 때문이다. W병원 소아정형외과센터 송광순 의무원장(정형외과 전문의)은 "소아는 통증에 대해 표현이 서툴기 때문에 치료 시기를 놓치는 경우가 많이 있고, 골절이나 외상 시 뼈의 변형으로 사지변형이나 합병증이 발생할 수 있기 때문에 적절한 진료와 치료를 받아야 한다"고 강조했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com송광순 W병원 의무원장
2020.07.07
경북 닥터헬기의 하루…7년간 중증환자 2천309명 이송
나는 이탈리아 태생이다. 이름은 AW-109 그랜드 뉴(Grand New)이지만 대부분 닥터헬기라 부른다.지난 2013년 7월, 보건복지부와 경북도는 응급환자들의 응급처치 및 신속한 이송을 위해 안동병원에 응급의료 전용 헬기를 배치하고 중증 응급환자 골든타임 사수라는 막중한 임무를 부여했다.새벽 4시50분, 부지런히 하루를 시작하는 시간이다. 항공정비사가 작은 전선 하나까지 살피며 컨디션을 체크하고, 의료진은 응급의료 장비의 점검·약품의 수량 및 유효기간 등을 꼼꼼하게 확인한다.일반 친구들과 달리 EMS(응급의료헬기)인 나는 자동심폐소생술기·활력 징후 측정 모니터·인공호흡기·초음파기·흡인기 등 10여 종의 장비가 있고, 생명 배낭에 30여 가지 응급의약품을 품고 다닌다. 그래서 사람들은 나를 '하늘 위 응급실'이라고 한다.조금 이른 시간이지만 밥을 먹는다. 여름에는 기압, 뜨거운 열기 등으로 겨울보다 먹는 양을 조금 줄인다. 해가 뜨는 일출시간 전에 모든 준비를 마치고 집(격납고)에서 나와 임무를 시작한다. 응급 대기 상황에서 즉시 출동할 수 있도록 긴장을 늦추지 않는다.오전 10시48분. 운항통제센터에서 출동 지시가 떨어졌다. 목적지는 경북 의성 안계다. 거리는 53㎞로 이륙 후 도착까지 12분이 걸렸다.외상성 뇌출혈 환자였다. 분초가 생명과 연결되고 신속한 치료가 후유증을 최소화할 수 있는 무서운 질환이다. 권순광 응급의학과 전문의, 서수정 간호사, 공태훈 기장, 정연우 부기장, 그리고 환자 등 모두 5명을 태웠다. 다소 무겁다. 누구 때문인지는 모르겠다.태양열로 이글거리는 지표는 36도에 달하지만, 상공은 다행히 기온이 조금 떨어진다. 시원할 수 있겠다고 생각하지만 5명을 태우고 시속 300㎞로 날기 위해 최선을 다한다.나 경북 닥터헬기는 2013년 7월5일 임무를 시작해 지난 7년간 2천309명 환자를 이송했다. 질환별로 중증외상환자 657명(28.5%), 뇌질환 505명(21.9%), 심장질환 327명(14.2%) 순이었고 기타 820명(35.5%)은 증상이 다양하다.남성이 1천452명(62.9%)으로 여성 857명(37.1%)보다 많았고, 나이는 70대 612명(26.5%), 60대 467명(20.2%), 80대 437명(18.7%), 50대 414명(17.9%) 순이었다. 하루 평균 이동 거리는 약 100㎞, 그동안 지구 7바퀴를 돌았다. 안동병원을 중심으로 영주·봉화·문경·예천·영양·청송·의성·군위 지역은 10~15분에 도착하고 문경·상주·울진·영덕·포항·성주 지역은 20분 내외로 날아간다. 한 사람의 소중한 생명을 살리기 위해 안동병원 항공의료팀 30여 명이 365일 최선을 다하고 있다. 의료팀에는 응급의학과 전문의 14명을 비롯해 응급 구조사·간호사가 있고, 운항팀에는 조종사 5명을 비롯해 항공정비사·운항관리사·지원팀 등 11명이 근무한다.닥터헬기 이송비용은 무료다. 덕분에 많은 사람이 고마워하지만, 가끔 환영하지 않는 사람도 있다.열심히 일하는 소리가 거슬린다고 항의하지만 '닥터헬기는 생명의 소리'라는 인식이 늘어나면서 지금은 상당수가 이해하고 배려해준다. 고맙고, 감사한 일이다.안동병원에서 임무를 수행하는 나를 비롯해 전남(목포한국병원)·인천(가천대길병원), 강원(원주세브란스병원)·충남(단국대병원)·전북(원광대병원)·경기(아주대병원)에서 나의 동료들이 활약하고 있다.뜨겁던 태양이 지면서 하루를 마무리한다.나의 근무시간은 일출부터 일몰까지다. 휴일은 없다. 야외활동이 많은 휴일이 더 바쁜 편이다. '불금'이지만 일찍 자고 바쁜 주말 근무를 준비해야겠다.피재윤기자 ssanaei@yeongnam.com "응급의학 전문의 탑승, 환자 소생확률 높여…이송비용은 무료"■ 닥터헬기 담당 안동병원 응급의학과 정주원 과장 응급의료 취약지 많은 경북닥터헬기 도입 중요성 커져 　▶경북지역 닥터헬기 추가 도입이 필요하나.　"경북은 면적이 넓고 타 시·도에 비해 산악지형이 많아 응급환자를 지상으로 이송 시 1시간 이상 소요되는 응급의료 취약지가 많다. 특히 교통사고 사망률과 중증외상환자 사망률이 전국평균보다 높기 때문에 닥터헬기의 중요성이 높고, 전국 7개 응급의료헬기 가운데 경북이 가장 활발하게 임무를 수행하고 있다." 　▶어떤 역할을 하고 있는지.　"닥터헬기 내엔 인공호흡기·제세동기·초음파 장비·동맥 혈액 검사기·심정지 시 자동흉부압박장치·약물 등을 갖고 현장으로 출동한다. 소방·해양경찰 등의 헬기와 가장 큰 차이점은 응급의학과 전문의가 탑승해 10~25분이면 울릉도를 제외한 경북권역 어느 곳이든 날아간다. 중증응급환자의 경우 1분 1초가 매우 중요한데, 의료진을 먼저 만남으로써 환자의 진단과 치료계획이 세워지고 다급한 처치의 경우 현장과 헬기 내에서 이뤄지기 때문에 소생확률이 상당히 높아진다." 　▶헬기이송 가운데 기억에 남는 사연은.　"특별한 기억이라기보다 긴박한 조치로 생명을 구한 여러 사례가 생각난다. 울진에서 출혈이 심각해 헬기 내부를 피로 물들였던 환자분, 포항에서 조기진통으로 고속도로에서 119 요청으로 헬기 이송해 무사히 출산한 분도 있었다. 또 공사장에서 추락해 철근이 복부에 박힌 채로 이송해 건강하게 퇴원한 분, 상주에서 예초기 칼날이 심장에 박혀 심장 수술 받은 분, 영주에서 설날 아침에 심근경색으로 쓰러져 긴급이송 후 퇴원하신 분 등 헤아릴 수 없다. 닥터헬기와 의료진의 노력으로 지금도 가족과 함께하고 있다. 이런 분들을 생각하며 오늘도 응급의학과 의사들이 열심히 하늘을 날고 있다 　▶닥터헬기의 장점과 아쉬운 점은. 　"헬기 내에서 병원과 교신해 치료계획을 세우고 병원 도착 즉시 전문과목별로 의료진을 대기시켜 도착 즉시 치료가 실시간으로 이뤄진다. 심장·뇌·외상 환자 등 중증환자를 언제든지 치료할 수 있는 전담의료진과 시설·장비를 가동해 시너지 효과가 더욱 큰 장점이 있다. 아쉬운 점은 기상 영향으로 출동을 하지 못할 때다. 병원 통계를 보면 요청 건수 대비 날씨 탓으로 출동하지 못한 경우가 13% 정도다." 　▶현장근무자의 애로사항은. 　"헬기는 강풍이나 갑작스러운 기류변화로 멀미도 나고 롤러코스터 타는 만큼 위험한 상황도 겪지만 이젠 어느 정도 익숙해졌다. 닥터헬기는 정부의 공공 의료사업으로 이송비용이 무료인데, 현장에 출동해 보면 보호자 분들이 돈 걱정으로 완강히 거부하는 경우도 있다. 또 요즘은 거의 없지만 초기엔 닥터헬기가 착륙할 수 있는 인계점이 평평하다 보니 농작물을 펴서 말린다든지, 일부 행락객이 텐트를 치는 등 웃지 못할 일도 있었다." 　피재윤기자 ssanaei@yeongnam.com경북 닥터헬기경북 닥터헬기경북 닥터헬기
2020.07.03
늦게 자고 늦게 일어나는 올빼미형 청소년…우울증 위험 1.7배
올빼미형 청소년이 얼리버드(Early-Bird)형 청소년보다 우울증 발생 위험이 최대 1.7배에 달한다는 연구결과가 나왔다. 서울시보라매병원 신경과 구대림 교수 연구팀은 국내 고교생 8천565명의 취침 패턴과 우울증 간 연관성을 비교·분석해 얻은 이 같은 결과를 국제학술지 '수면연구저널'(Journal of Sleep Research) 5월호에 게재했다. 이번 연구에는 '아침형-저녁형 설문 조사'(MEQ, Morningness-Eveningness Questionnaire)와 '벡 우울척도'(BDI, Beck Depression Inventory) 검사가 사용됐다. 밤 11시 취침과 오전 6∼7시 기상을 일반형으로 기준 삼은 뒤 이보다 취침 시간이 두세 시간 늦어지면 저녁형, 앞당겨지면 아침형으로 봤다. 연구팀은 신체가 휴식을 취해야 할 밤 시간대에 깨어있거나 잠이 부족해 발생하는 신체적·정서적 문제가 우울증과 직접적인 연관이 있는 것으로 분석했다. 이에 따라 가정에 밤늦게까지 스마트폰을 하는 청소년 자녀가 있다면 자녀의 수면 습관에 관심을 기울여야 할 것으로 보인다. 이와 함께 연구팀은 평일에 밀린 잠을 주말에 두 시간 이상 보충한다고 응답한 청소년이 그렇지 않은 청소년에 비해 우울증 발생 위험이 많이 감소한 사실도 확인했다. 충분한 수면이 청소년기 우울증 예방에 일정 부분 효과가 있는 것으로 해석됐다. 변종현기자 byeonjh@yeongnam.com
2020.07.01
약 복용 '식후 30분'→'식사 직후'…의료계 복약 기준 변경
언젠가부터 약국에서 조제약을 구매할 때 "식사 후 30분 지나면 드세요"라는 안내가 사라졌다. 대신 "밥 먹고 바로 드시면 된다"는 말을 흔히 듣게 됐다. 30일 의료계에 따르면 지난 2017년 9월 서울대병원에서 '식사 후 30분'이었던 기존 복약 기준을 '식사 직후'로 변경한다고 밝힌 후 다른 병원들도 이를 따랐다. 그동안 대부분의 복약 기준이 식후 30분으로 돼 있어 환자가 시간 준수에 대한 부담을 갖거나, 약 복용 자체를 잊어버리는 경우가 종종 있었기 때문이다. 당시 김연수 서울대병원 신장내과 교수는 "외국에서도 식후 30분 복약 기준을 적용하지 않고 있는 점을 고려했을 때 식사 직후로 변경해도 환자에게 무리가 될 사안은 없을 것으로 판단했다"며 "오히려 약 먹는 사실을 잊지 않고 제때 챙길 수 있으므로 복약 지도에 큰 도움이 될 것으로 예상한다"고 전망했다. 권예리 약사의 저서 '이 약 먹어도 될까요'에 따르면 애초에 '식후 30분' 기준이 도입된 데에는 특별한 이유가 없었다. 위장장애를 유발하는 해열진통소염제 '이부프로펜'(ibuprofen) 등 일부 약의 경우에만 복용 전에 무언가를 먹는 것이 권장된다. 또 식후 30분쯤에 복용하면 효과가 극대화되는 약도 있지만, 꼭 그렇지 않은 약도 같은 기준으로 안내할 때가 많았다. 이는 약 복용을 식사와 연관 지어 규칙적으로 먹게 하려는 이유에서였다. 약의 치료 효과를 위해서는 혈중 약물농도를 일정 수준으로 유지해야 하는데, 이를 위해서는 무엇보다 규칙적인 복용이 중요하기 때문이다. 따라서 위장 장애를 유발하는 약이 아니라면, 꼭 식후가 아니라도 하루에 3번 먹는 약이라면 8시간에 한 번, 하루 두 번 먹는 약이면 12시간마다 먹으면 된다. 그리고 약의 효과를 제대로 보려면 약을 먹을 때 한 컵 이상의 물을 충분히 마셔줘야 한다. 물 대신 콜라나 주스, 심지어 커피와 함께 먹으면 위의 산도가 달라져 약의 흡수에 영향을 줄 수 있다. 충분한 물을 마시지 않으면 약이 제대로 위까지 가지 못하고 식도에 걸쳐서 자극을 주고, 그러면 염증이 쉽게 생겨 식도염으로 속이 불편해질 수 있기에 주의해야 한다. 연합뉴스
2020.06.30

<11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

임대차3법, 계약갱신요구권 행사시 2년 다 거주할 필요없다

영남일보TV

임대차3법, 계약갱신요구권 행사시 2년 다 거주할 필요없다

영남일보bg

경북 성주서 술취한 남성 새끼 길고양이 4마리 막대기로 때려 죽여...동물단체 ``처벌`` 시위

[송국건의 혼술] 면죄부받은 추미애, 윤석열 ‘특임검사’로 반격?

오피니언

많이 본 뉴스

오늘의운세

개띠 [오늘의 운세] 9월 28일(음 8월12일)(오늘의 띠별 운세) (생년월일운세)

우호성의 사주 사랑(舍廊)

성격이 운명이다 5

부동산

더보기 >

포항 북구 '장성동 주택재개발정비' '양학동 득량주공아파트 재건축' 본격 추진
안동시, 공공용지 2만필지 지목변경 및 합병 사업추진...행정신뢰 제고 시리즈 아이콘
용적률 제한 대구시조례 개정안, 홈플러스 대구점 매각에 영향 미칠 듯 시리즈 아이콘
임대차3법, 계약갱신요구권 행사시 2년 다 거주할 필요없다 시리즈 아이콘

건강

영남생생 News

핑크빛 물든 안동 낙동강변 핑크뮬리 그라스원 시민들 포토존 인기 시리즈 아이콘
안동소방서, 주택용 소방시설 드라이브 스루 무료 배부 시리즈 아이콘