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건강

[주 원장의 '건·다·이(건강한 다이어트 이야기)'] 회식에서 살 적게 찌는 법
30대 회사원 A씨는 회식으로 다이어트 흐름이 깨졌다고 하소연한다. 회식을 다녀오면 그동안 참았던 식욕이 폭발해 과식을 하게 되고 다이어트 의지도 무너진다고 호소한다. 다시 늘어난 체중으로 실망하고 또다시 이어질 회식 자리를 생각하면 한숨이 절로 나온다. 회식 자리에서 최대한 살이 찌지 않으면서 다이어트를 이어갈 좋은 방법은 없을까.먼저 술에 대한 이해가 필요하다. 술은 g당 7㎉로 열량이 높다. 일반적으로 음식을 섭취하면 절반 정도는 체온 유지에, 나머지 절반은 활동하는 데 쓰인다. 술과 안주를 함께 섭취하면 술의 높은 열량은 체온 유지에 우선적으로 사용된다. 반면에 섭취한 안주는 술이 대신 체온 유지를 시키는 만큼 사용될 필요성이 없어져 그대로 잉여 에너지로 남아 몸에 지방 형태로 저장된다. 정확히 말하면 살을 찌우는 건 술이 아니라 함께 먹는 안주다. 또 술은 중추신경을 억제해 포만감을 느끼는 부위를 억제시킨다. 우리 몸에는 식욕을 조절하는 '그렐린'과 '렙틴' 두 가지 호르몬이 있다. 그렐린은 식욕을 증가시키는 호르몬·렙틴은 포만감을 주는 호르몬이다. 술은 렙틴을 억제해 포만감을 느끼지 못하게 하고 많이 먹게 한다. 술을 마실 때 배부른 느낌 없이 계속해서 음식을 먹을 수 있는 것은 이 때문이다. 1차 삼겹살, 2차 호프집, 3차 선술집과 같이 우리나라 술 문화는 짧은 시간 동안 많은 음식을 섭취하는 경우가 많다. 음식을 먹으면 주로 소장에서 흡수되어 간으로 전달된다. 소장과 간 사이에는 흡수한 많은 영양분을 실어 나르는 고속도로인 '문맥'이라 불리는 정맥이 있다. 간으로 전달된 영양분은 대사되어 그 영양분이 필요한 전신으로 배달된다. 그런데 짧은 시간 동안 많은 음식을 섭취하면 음식을 분해할 충분한 시간이 없기 때문에 전신으로 가지 못하고 가장 가까운 장소인 내장에 지방 형태로 저장한다. 이렇게 내장 지방으로 찐 살은 복부 비만의 원인이 되며 빼기가 매우 어렵다.그렇다면 회식 자리에서 써볼 수 있는 방법에는 어떤 것들이 있을까. 첫째, 첫 잔을 거절해서는 안 된다. 술을 적게 마시기 위해 첫 잔부터 내빼다가 술을 빼는 소인배로 낙인 찍히기 십상이다. 첫 잔을 내뺐을 때 상대에게 '거절감'을 주어 불쾌감으로 이어지고 술자리 내내 잔을 들 때마다 술잔을 비우는지 감시받을 수 있다. 술이 들어가고 난 이후에는 사람들이 관대해지므로 첫 잔은 시원하게 마시면서 분위기를 이끌고, 분위기가 무르익은 시점에 술을 조절하는 것이 현명하다.둘째, 술을 마시지 않는다고 뭐라고 하는 사람은 많아도 안주를 먹지 않는다고 혼내는 사람은 많지 않다. 그런 만큼 술을 두고 내가 편하게 조절할 수 있는 안주 섭취량을 줄이는 것이 효율적이다.셋째, 우리가 취하게 되는 이유는 술의 절대량도 있지만 얼마나 빨리 마시는지도 영향을 미친다. 단시간 내에 술을 마시면 체내 알코올 농도가 급속하게 증가되어 빠르게 취하고, 뇌의 중추신경계가 억제돼 그동안 참아왔던 식욕이 폭발할 수 있다. 따라서 알코올 농도가 최대한 느리게 올라갈 수 있도록 물을 최대한 많이 마셔주는 것이 좋다. 주의할 것은 술 마신 다음날 체중이 감소되는 경우에 속지 않아야 한다는 것이다. 이는 술로 인한 탈수 현상으로 수분이 빠져나가서 생기는 일시적인 체중 감소다. 체내 수분이 일시적으로 빠진 것이지만 음식과 수분을 섭취하면 체중은 다시 증가, 술 마신 다음날 체중계를 보고 살이 찌지 않았다고 안심해서는 안 된다.술자리에서 체중 증가는 필연적이므로 최악을 피하고 차악을 선택하는 것이 필요하다. 이와 별개로 만성적으로 술을 찾거나 끝까지 마셔야 직성이 풀리는 경우라면 정신건강의학과 전문의와 충분한 상담 및 검사를 통해 근본적 원인을 진단받고 그에 맞는 치료를 하는 것이 필요하다. 주현수 원장 (정신건강의학과 전문의)주현수 원장 (정신건강의학과 전문의)
2021.09.28
SK바이오 사이언스, 내년 상반기 국산 1호 백신 유력…노바백스 백신도 개발완료
SK바이오 사이언스가 국산 1호 코로나19 백신에 가장 근접한 것으로 알려졌다. 노바백스 백신도 이미 개발이 완료된 상태다. 19일 경북도와 관련 업계에 따르면 SK바이오사이언스는 코로나19 백신 후보물질 'GBP510'에 대한 임상 3상을 고려대 구로병원, 아주대병원, 인하대병원 등 국내 14개 기관과 유럽, 동남아 등 해외 기관에서 진행 중이다. 앞서 식약처는 지난달 GBP510의 긍정적인 임상 1/2상 중간 데이터를 기반으로 임상 3상 시험계획(IND)을 승인했다. SK바이오사이언스는 국내외에서 진행되는 임상 3상을 통해 GBP510의 면역원성 및 안전성을 평가해 내년 상반기엔 중간 데이터를 확보해 식약처의 신속 허가를 받고 WHO PQ(Pre-qualification·사전적격성평가) 인증과 각 국가별 긴급사용허가 획득 준비 절차에도 돌입할 예정이다.기술 이전을 완료한 노바백스 백신도 이미 개발돼 출시를 앞두고 있다. SK 바이오 사이언스는 노바백스의 미국 식품의약국(FDA) 승인 신청에 맞춰 식약처 승인을 신청할 예정이다. 노바백스의 코로나19 백신 'NVX-CoV2373'에 대한 FDA의 허가는 지난 3월 이뤄질 것으로 예상됐지만 9월로 한번 미뤄진 후 다시 4분기로 늦춰졌다. 구경모 기자 chosim34@yeongnam.comSK바이오사이언스. 경북도 제공.
2021.09.19
[전문의에게 듣는다] 성조숙증…코로나로 늘어난 '소아비만' 성조숙 부른다
코로나19로 외부 활동이 줄면서 불어난 살 때문에 고민하는 이들이 적지 않다. 특히 성장기 자녀를 둔 부모의 고민은 더 클 수밖에 없다. 비만이 성조숙증을 불러오고, 결국 키 성장에도 장애가 될 수 있을 것이란 걱정 때문이다. 학교 수업을 제외하고는 집에 머물러 있는 시간이 늘어나면서 신체 활동은 줄어든 대신 배달 음식 등을 자주 먹다 보니 살이 찌는 경우가 늘었고, 이런 탓에 2차 성징이 또래보다 빠르게 나타나는 이들도 적지 않다. 이에 성조숙증 검사를 위해 병원 찾는 이들도 늘어나고 있다고 전문의들은 전했다. 성조숙증으로 치료받은 환자들은 늘어나는 추세다. 건강보험심사평가원 자료를 보면 성조숙증으로 진료받은 환자는 2007년에 비해 2017년 무려 12배 이상으로 늘었고, 2014년에서 2018년까지 5년간 성조숙증으로 진단받은 아동은 43% 증가했다. ◆비만과 함께 찾아오는 성조숙증13일 전문의들에 따르면, 또래보다 키가 작고 체중이 많이 나가는 아이를 진료해보면, 최종 성인 키가 작아질 가능성도 높게 나오는 경우가 적지 않은 것으로 분석됐다. 통상 여자는 만 10~11세에 가슴이 발달하고, 남자는 만 11~12세에 고환 크기가 커지는 것으로 알려져 있다. 이런 사춘기 발달이 여자아이는 8세 이전, 남자아이는 9세 이전에 관찰될 경우 성조숙증을 의심하게 된다. 성조숙증인 아이는 성호르몬이 과다하게 분비되면서 성장을 촉진해 성장판이 조기에 성숙하고 빨리 닫히게 된다. 이런 탓에 성조숙증인 아이는 초기에는 성장 속도가 빨라 또래보다 키 성장이 좋은 것 같지만, 키 크는 기간이 줄어들어 성인이 됐을 때의 키가 작을 확률이 높다는 게 전문가들의 판단이다. 성조숙증은 특별한 발병 원인을 찾기 힘든 경우가 대부분이다. 여아에서는 90%, 남아에서 50~80% 정도가 특별한 발병 원인 없이 생긴다. 이외의 경우 여러 인자가 복합적으로 작용하지만, 유전적인 원인이 50~70% 정도, 환경적인 인자가 30~50%일 것으로 의료계는 추정하고 있다. 소아비만은 성장을 방해하고 성조숙증과 관련 있는 주요 요인 중 하나다. 소아의 경우 표준성장도표를 이용해 BMI 85~95 정도면 과체중, BMI 95 이상이면 비만으로 진단한다. 지방 세포에서 분비되는 물질이 성호르몬을 자극하는데, 비만으로 체지방이 많아지면 성호르몬 분비가 늘어나거나 분비 시기가 앞당겨지면서 성조숙증이 올 수 있다. 그런 만큼 비만인 아이가 성조숙증까지 있다면 예상되는 최종 성인 키는 더 작아질 수 있는 만큼 일찍 발견해 적극적으로 치료하는 것이 좋다. 성조숙증이 저신장으로 이어질 수 있지만, 적절한 약물로 치료하면 성호르몬의 작용을 억제해 성인 키 손실을 적게 해 줄 수 있다. 성조숙증 치료 효과에 대한 연구를 보면 적절한 시기에 성조숙증 치료를 제대로 받았을 경우, 평균적으로는 3~5㎝ 가량 더 자라는 것으로 나타났다.◆조기 치료에 나서야 효과적성조숙증은 너무 늦게 치료를 시작하면 치료 효과가 떨어진다. 성조숙증으로 성인 키 손실이 예상되거나 초경이 지나치게 빨라질 것이 예상되면 적극적으로 치료할 필요가 있다고 전문의들은 권했다. 치료가 필요하면 바로 시작, 일정 기간 꾸준히 지속하는 것이 좋다. 다만 그 이전에 성조숙증 호르몬 치료 효과에 대해 명확히 이해하고 치료를 결정하는 것이 무엇보다 중요하다. 성조숙증은 특별한 원인 없이 나타나는 특발성 성조숙증이 흔하지만, 심각한 질환에 의해 성호르몬이 조기에 분비된 것일 수도 있기 때문이다. 이런 경우에는 반드시 필요한 검사를 해야 한다. 너무 어린 나이인 만 5~6세 이전에 성조숙증이 진단된 경우는 뇌에 있는 종양이나 낭종에 의한 것일 수도 있다. 또 결절성경화증이나 신경섬유종 등의 신경학적 이상이 동반되는 경우에도 MRI 검사가 필요하다. 특히 남자아이가 성조숙증으로 진단되면 반드시 MRI 검사를 받을 필요가 있다.성조숙증은 저신장 외에도 여자의 경우 초경이 빨라짐에 따라 일부 암에 걸릴 확률이 높아지는 것으로 알려져 있다. 여성호르몬 노출 기간의 증가로 성인이 된 후 유방암, 난소암, 자궁내막암 등의 발생을 높일 수 있다는 보고도 있다.그런 만큼 아이의 균형 잡힌 성장을 위해서는 성조숙증을 불러올 수 있는 비만에 관심을 가져야 한다. 소아 비만은 성인까지 지속되는 경우가 많고 고혈압, 당뇨, 심장혈관 질환과 같은 성인병으로 이어질 수 있어 어린아이 시절부터 이에 대한 교육이 중요하다. 이와 함께 바른 성장을 위해서는 영양교육을 통한 식이조절과 매일 30분 이상 꾸준한 운동으로 체중 관리를 하는 것이 무엇보다 중요하다. 이를 위해 △하루 8시간 이상 잠자기 △하루 30분 운동하기 △스마트폰 사용 줄이기 △하루 30분 햇볕 쬐기 △하루 세끼 꼭 먹기 등을 일상생활에서 실천하는 것이 필요하다. 그럼에도 성조숙증으로 진단될 경우 3~6개월 간격으로 주기적인 관찰과 함께 심리적인 안정, 성 발달에 대한 교육과 준비를 해주면서 지켜보게 된다. 진행 속도가 빠른 특발성 중추성 성조숙증인 경우는 약물 치료로 성호르몬 분비를 억제하는 주사 치료를 한다. 대개 4주마다 주사하게 되는데 이보다 간격이 더 길어지는 경우도 있다. 여기에 성호르몬 분비가 많이 억제되면 이로 인한 키 성장이 저하돼 사춘기 전의 성장 속도보다도 성장 속도가 더 감소하는 경우도 생기는 만큼 이때는 성장 호르몬을 같이 투여하기도 한다. 정명희소아청소년과의원 정명희 원장(소아청소년과 전문의)은 "남편은 큰 편인데 키가 작은 편에 초경을 일찍 시작한 본인 탓에 아이도 키가 잘 안 자랄 것 같다고 걱정하는 어머니들이 적지 않다. 특히 코로나19로 외부활동이 줄면서 비만이 늘면서 성조숙증을 의심해 병원을 찾는 이들도 늘어나고 있다"면서 "성조숙증 치료는 성호르몬 억제 등의 방법을 통해 치료가 가능하다. 그런 만큼 아이가 이른 사춘기 증상으로 겪지 않아도 될 심리적 정신적인 스트레스를 받지 않도록 부모가 신경 써주는 것도 중요하다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com정명희 소아청소년과의원 원장
2021.09.14
[정연수 원장의 속편한 이야기] 위암을 일으키는 세균, 헬리코박터 파일로리
헬리코박터 파일로리균은 위암이나 위림프종을 일으키는 발암 물질이다. 세계보건기구에서는 이 세균을 1급 발암 물질로 규정하고 있다. 헬리코박터균은 암뿐만 아니라 만성위염·위궤양·십이지장궤양과 같은 소화성 질환, 원인 불명의 소화불량증, 빈혈, 혈소판 감소증과도 연관이 있다.이 균이 어떠한 경로로 감염이 되는지는 정확히 밝혀지지 않았으나 입에서 입으로의 전염이 주된 경로라고 생각된다. 아이에게 음식을 씹어서 주거나, 국이나 찌개에 숟가락을 같이 담가서 먹고, 술잔을 돌리면서 감염이 전파될 것으로 생각하고 있다.헬리코박터균이 우리 몸속에 들어오면 위장관에 자리를 잡으면서 메스꺼움, 소화불량, 복통 등의 증상을 일시적으로 일으키지만, 완전히 자리를 잡고 나면 위의 증상은 사라진다. 감염되면 자연 치유되기 어렵고 보통 평생 감염이 지속되며, 이 후 위염, 위궤양, 십이이장궤양, 위암 등의 다양한 소화기 질환을 일으키게 된다.전세계 인구의 절반이 감염되어 있으며 선진국보다는 후진국에서 감염률이 높다. 우리나라에서는 1998년 67%에서 2017년 44%로 감소세를 보이지만 여타 선진국에 비해 여전히 높은 감염률을 보이고 있다. 현재로는 예방접종도 아직 개발되지 않아 전염되지 않도록 스스로 조심하는 수밖에 없다.헬리코박터균을 진단하는 방법은 피검사, 대변검사, 조직검사 등 다양한 방법이 있으나 위내시경을 할 때 조직검사로 확인하는 방법을 주로 사용한다. 균이 보이지 않는다면 다행이겠지만 만약 균이 보인다 하더라도 반드시 치료를 해야 하는 것은 아니다. 치료의 기준은 나라마다 다른데, 헬리코박터균의 감염률이 낮은 유럽이나 위암의 빈도가 높은 일본에서는 감염이 확인된다면 반드시 치료하도록 권고하고 있다. 반면 우리나라에서는 소화성궤양 환자, 점막연관림프조직형 위림프종 환자, 조기위암 환자가 위암치료를 받은 후에는 치료할 것을 권고하고 있다. 그 외 만성 위염, 소화불량증, 위암의 가족력이 있는 경우 등에도 치료를 추천하고 있다. 필자의 개인적인 의견이지만, 헬리코박터균의 치료는 위염과 위암의 예방에 도움이 되며 사회적으로도 균의 전파를 막게 되는 효과가 있어 균이 있다면 치료해야 한다고 생각한다. 하지만 헬리코박터균을 죽이고 나서 역류성 식도염이 나빠지거나 알레르기성 질환이 발생된다는 보고도 있으며, 치료제의 부작용도 생각해 전문의와 상의 후 치료를 결정해야 한다. 시중에 파는 유산균이나 식품들은 헬리코박터균에 의한 염증을 약간 줄여 줄 수는 있겠지만 근본적으로 세균을 없앨 수는 없어 주의해야 한다.치료제는 두 가지 이상의 항생제와 고농도의 위산억제제가 포함돼 있어 설사, 오심, 복통 등의 부작용이 생길 수 있으며, 특히 항생제 알레르기가 있는 사람은 반드시 의사에게 알려야 한다. 헬리코박터균을 죽이는 치료(제균치료)는 1~2주간 약을 복용하면 되지만, 항생제 내성이 점차 증가되고 있어 매년 제균치료의 성공률은 떨어지고 있다. 따라서 모든 환자가 치료에 성공하는 것은 아니기 때문에 약을 먹고 나서 한 달 후 균이 확실히 죽었는지 검사를 해야 한다. 이 확인 검사는 대부분 요소호기검사로 시행하며, 비닐 팩에 숨을 불고, 약 한 알 먹고 나서, 한 번 더 부는 것으로 끝나는 간단한 검사이다. 균이 사라졌는지 확인하지 않는다면 향후 균이 관찰될 때 재발이 되었는지, 재감염이 되었는지 등을 알 수 없어 치료에 애로사항이 있으므로, 반드시 시행해야 한다.헬리코박터균은 여러 위장 질환을 일으킬 수 있지만 증상이 없는 경우도 많아 너무 두려워하지 않아도 된다. 국가건강검진으로 2년마다 시행하는 위내시경으로 조기에 질환을 발견하고, 필요한 경우 헬리코박터 제균치료를 한다면 큰병으로 진행되는 것을 막을 수 있다. 〈더편한속연합내과 원장〉정연수 (더편한속연합내과 원장)
2021.09.14
여성이 더 취약한 치매, 치료 빠를수록 진행 느리다
오는 21일은 세계보건기구(WHO)가 정한 '치매극복의 날'이다. 국내에서도 2011년 8월 '치매관리법'이 제정되면서 같은 날을 법정기념일로 지정했다. 또 치매 관리의 중요성을 널리 알리고 치매를 극복하기 위한 범국민적 공감대를 형성하기 위해 매년 9월21일 다양한 행사를 진행한다.치매는 환자 본인뿐만 아니라 가족 모두가 함께 고통을 겪는 대표적인 질환 중 하나다. 더욱이 이런 치매 환자 수는 매년 늘어나고 있다. 13일 건강보험심사평가원에 따르면 2016년 42만4천238명이던 치매환자는 2017년 45만9천421명, 2018년 51만1천931명, 2019년에는 55만1천845명, 지난해에는 56만7천433명으로 증가했다. 특히 이 중 65세 이상이 97%를 차지했고, 성별로 보면 여성이 41만2천256명으로 전체의 72% 이상을 차지했다.◆80세 이상 치매 유병률 40% 이상 치매는 지적 수준이 정상이던 사람이 여러 가지 원인으로 인지기능이 떨어지면서 전과는 다르게 부적절한 행동을 하는 것은 물론 일상생활을 하는데 장애를 보이는 증상이다. 여기에는 기억장애, 언어장애, 시간과 공간 개념의 저하, 계산력의 저하, 성격과 감정의 변화 등도 포함된다. 치매 위험인자는 고령, 여성, 가족력 등 유전적 요인이 있고 교정과 예방할 수 있는 것으로는 뇌졸중, 고혈압, 당뇨병, 고콜레스테롤혈증, 흡연, 심장질환 등의 뇌졸중 위험인자를 가진 경우, 과도한 음주, 우울증, 스트레스, 뇌 손상, 저학력 등이 있다. 65세 이상 노인에서 치매의 유병률이 9.5~13%, 80세 이상에서는 40% 이상에 이른다고 알려져 있다. 뇌세포의 퇴행성 소실로 이상 단백질이 축적되는 알츠하이머 병과 뇌졸중에 의한 혈관성 치매가 가장 흔한 치매의 유형이고 파킨슨 병도 흔한 원인 중 하나다. 우울증, 저나트륨혈증·갑상선 기능이상·저혈당, 신장 및 간 기능이상 등 신체의 대사성 질환 , 보행장애·소변실금·치매를 특징으로 하는 뇌수두증, 저산소 혈증의 과거력, 뇌종양, 과도한 음주 등도 치매를 유발할 수 있다.초기 치매는 경도인지장애로 진단하기도 한다. 이는 가족이나 주위 사람들로부터 '기억력이 떨어진 것 같다'는 말을 듣지만, 일반적인 인지 기능은 정상으로 일상생활을 하는 데는 크게 영향을 주지 않는다. 그러나 나이나 교육 수준에 비해 인지기능은 저하되어 있는 상태로, 뇌를 부검해 보면 이미 치매의 병적 소견이 나타나 있다.임상적으로 경도인지장애로 진단된 후 연간 약 15%가량이 치매로 진행된다. 그런 만큼 중노년기의 기억장애는 건망증 이외에도 치매의 전 단계 혹은 초기치매인 경도인지장애를 고려해 볼 필요가 있다고 전문의들은 밝혔다. ◆치매, 증상에 따라 치료환자와 보호자 면담을 통해 치매로 볼 수 있는 증상들이 있는지, 그 정도가 어떤지 등의 상황을 확인한다. 이는 치매의 진단의 첫 단추이자 가장 중요한 부분이다. 노인들의 경우 생활이 단조로운 것은 물론 상당수가 자녀들과 떨어져 혼자 사는 경우가 많고, 만나는 사람도 제한되어 있다. 이런 탓에 일상생활 수행에 지장이 있는지를 병력 청취를 통해 알아내기가 어렵고, 자신의 장애를 제대로 알지 못하는 환자의 경우 진단하기 더 어려울 수밖에 없다. 이런 어려움에도 불구하고 진료실에서 이런 과정을 반드시 거치고, 중요하게 생각하는 이유는 치매 유무를 판가름 지을 수 있는 중요한 부분이기 때문이다. 그런 만큼 온종일 무엇을 하는지, 경로당에 가서 화투를 친다면 돈을 따는지, 주변에서 이상하다고 이야기하지는 않는지, 정기적으로 방문하는 사람 등을 통해 집정리 상태, 음식 맛 등이 전과 달라지지는 않았는지, 농사를 지을 때 매년 해오던 일들을 빠뜨리지는 않는지 등에 대한 자세한 질문이 필요하다는 게 전문가들의 판단이다. 부모가 경도인지장애를 보일 경우 자녀들이 이런 기준으로 변화를 점검해볼 필요가 있다는 것이다. 일반인뿐만 아니라 의료진에게도 치매라면 기억력이 떨어지는 상태로 인식할 뿐 치매에서의 '이상행동'은 그 단어조차도 생소할 수 있다. 그러나 이상행동은 치매 환자에서 흔히 나타날 뿐만 아니라 정신과적 질환으로 오인될 수 있다. 약물 치료로 좋아지는 경우가 많아 반드시 확인해야 한다. 망상, 환각, 초조·공격성, 우울증, 불안, 다행감, 무감동, 탈억제, 쉽게 화냄, 반복적인 행동, 불면증, 식습관의 변화, 무의지증 등도 보호자와 의료진이 반드시 확인해야 할 사항이다.치매는 노인성치매(알츠하이머병) 외에 뇌졸중, 파킨슨병, 대사성 질환 등에 의해서도 유발되는 만큼 신경과 전문의의 진찰이 반드시 필요하다. 혈액검사 뇌 MRI, CT 로 원인 질환들을 감별하고 신경심리검사(기억력 검사)를 통해 실제로 인지기능의 저하가 있는지, 있다면 어느 정도인지를 객관적으로 나타내주고 치료를 결정하는 데 도움이 된다. 치료에 대해서는 아직까지 완벽한 방법은 나와 있지 않지만 증상에 따른 치료법은 마련돼 있다. 증상이 단순한 건망증이라면 특별한 약물치료는 필요 없다. 메모를 습관화하거나 적당히 쉬고 스트레스를 줄여 기억력이 개선되도록 노력하면 된다. 뇌종양이나 대사성 질환은 수술이나 내과적 치료로, 뇌수두증의 경우 뇌척수액의 배액을 통해 호전이 가능하다.또 알츠하이머 병은 인지기능의 향상과 행동치료에 세계적으로 공인된 약제인 아세틸콜린 분해효소 억제제를 사용할 수 있다. 토코페롤, 은행잎 성분 약제들도 도움이 될 수 있지만, 의학적으로 입증된 바는 없다. 혈관성 치매인 경우 항혈소판제 등의 동반 사용이 필요하다. 계명대 동산병원 이현아 교수(신경과)는 "초기 치매일수록 치료 효과가 높고, 경도인지장애인 경우에도 치료에 의해 치매로의 진행을 지연시킬 수 있다"면서 "치매는 암이나 성인병과 마찬가지로 조기 발견, 조기 치료가 중요하고, 원인에 따라 치료가 가능할 수도 있다. 조기에 치료할수록 효과가 좋은 질병인 만큼 이상이 발견될 경우 곧바로 전문의를 찾아 세심하게 도움을 받는 것이 좋다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=이현아 계명대 동산병원 신경과 교수
2021.09.14
[메디아이] "잔여 콜레스테롤 수치 , 뇌졸중과 연관"
'잔여 콜레스테롤'이 심근경색과 뇌졸중 위험을 예고하는 신호일 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 잔여 콜레스테롤은 초저밀도 지단백(VLDL) 또는 중저밀도 지단백(IDL) 콜레스테롤로 총콜레스테롤에서 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤과 고밀도 지단백(HDL) 콜레스테롤을 뺀 것이다.미국 존스 홉킨스 대학 의대의 레나토 키스페 예방 심장병학 교수 연구팀이 동맥경화에 의한 심뇌혈관 질환 병력이 없는 남녀 1만7천532명(30~68세)의 의료정보를 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 메디컬 익스프레스가 최근 보도했다.지금까지는 전통적으로 '나쁜' 콜레스테롤인 LDL 콜레스테롤이 심근경색과 뇌졸중 위험을 평가하는 지표로 사용되어 왔다. 그러나 LDL 콜레스테롤 수치가 낮은 사람도 '잔여 콜레스테롤' 수치가 높으면 심근경색과 뇌졸중 위험이 높아질 수 있다는 사실이 밝혀졌다. '잔여 콜레스테롤'이 24mcg/㎗(데시리터 당 마이크로그램) 이상이면 심근경색 또는 뇌졸중 위험이 40~50% 높아지는 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다. '잔여 콜레스테롤' 수치가 24mcg/㎗ 이상인 사람은 5명 중 한 명이 향후 18년 안에 심근경색 또는 뇌졸중을 겪은 것으로 밝혀졌다.흥미로운 사실은 LDL 콜레스테롤 수치가 비교적 낮은 사람들도 이러한 경향을 보였다는 것이다. 흡연, 고혈압, 당뇨병, 연령, 인종 등 콜레스테롤과 관련이 없는 다른 심뇌혈관 질환 위험요인들을 고려했지만 '잔여 콜레스테롤'과 심뇌혈관 질환 위험 사이 연관성에는 변함이 없었다고 연구팀은 설명했다. 연합뉴스
2021.09.14
[메디아이] "시스테아민, 동맥경화 차단 효과 있다"
항산화 물질 시스테아민이 동맥경화의 진행을 차단하는 효과가 있다는 연구 결과가 나왔다. 영국 리딩대 데이비드 리크 약리학 교수 연구팀은 시스테아민이 동맥경화를 유발하는 나쁜 콜레스테롤 저밀도 지단백(LDL)의 산화를 차단한다는 연구 결과를 발표했다고 메디컬 익스프레스가 최근 보도했다. LDL 콜레스테롤은 동맥 벽 안에 있는 면역세포의 리소좀에서 산화되는데 항산화물질인 시스테아민이 이를 막아 동맥경화의 진행을 차단한다는 사실을 동물실험을 통해 알아냈다고 연구팀은 밝혔다. LDL 콜레스테롤의 산화는 동맥경화에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다.시스테아민은 동맥경화 모델 생쥐 실험에서 대동맥 곳곳에 형성된 경화반을 32~56% 감소시키는 것으로 밝혀졌다. 시스테아민은 또 산화 지방을 73% 줄이고 동맥경화 부위의 안정성을 높이는 것으로 나타났다. 시스테아민은 동맥의 염증성 백혈구 비율을 55% 줄이고 평활근 세포로 이루어진 부위를 85% 넓힘으로써 경화반이 떨어져 나가 혈전을 유발할 가능성을 크게 감소시킨다고 연구팀은 설명했다. 연합뉴스
2021.09.14
경북도청 신도시에 '공공 어린이 재활 의료센터'
경북도청 신도시에 '공공 어린이 재활 의료센터' 건립이 추진된다. 도내 북부권 시·군 장애아동 재활을 위한 서비스의 질이 크게 개선될 것으로 기대된다.경북도는 보건복지부 주관 '2021년 공공 어린이 재활 의료센터 건립 사업' 공모에 선정됐다고 12일 밝혔다. 이에 따라 도는 국·도비 총 72억원의 예산을 투입해 2024년 개원을 목표로 공공 어린이 재활 의료센터(의료센터) 건립에 나선다. 의료센터 운영기관은 안동의료원이다.이곳에서는 장애·고위험 아동의 재활치료와 의료서비스를 포함해 일상 생활 복귀 등을 위한 통합서비스 지원이 이뤄진다. 재활의학과 등 진료과목을 개설하고 소아 입원병상 20개 이상도 설치된다. 특히 로봇·수중치료기 등 최신 의료장비를 포함해 장애아동 맞춤형 시설과 휴게 공간 등 부대시설도 들어선다. 경북도는 지역 어린이 재활환자의 생애 주기에 맞는 적절한 치료를 통해 장애 최소화와 발달 지연 격차 감소 등의 효과가 있을 것으로 기대된다.이철우 경북도지사는 "경북 북부지역의 장애아동이 꼭 필요한 치료를 적시에 받을 수 있는 길이 열리게 됐다. 중증 장애아동 및 가족에게 통합적 의료서비스 제공 등 의료 접근성 향상을 위해 노력하겠다"고 했다.한편, 경북도는 지난 3월부터 경산지역에 경북권역 재활병원(지상 4층, 150병상 규모)을 건립해 경북대병원에서 위탁운영하고 있다. 양승진기자 promotion7@yeongnam.com
2021.09.13
[전문의에게 듣는다] 선천성 심장병…심부전·청색증 나타나면 전문의 진료 받아야
최근 한 TV예능프로그램에 특별한 병력을 가진 의사가 출연했다. 부산 해운대구보건소 신승건 건강증진과장이다. '선천성 심장병'을 안고 태어나 세 살 때 처음 수술대에 오른 그는 고교 1학년 때까지 총 세 번 가슴을 열었다. 그는 방송출연을 한 계기에 대해 한 언론과의 인터뷰에서 "심장질환을 앓는 아이들에게 무엇이든 얼마든지 할 수 있다는 것을 보여주고 싶었고, 제가 좋은 선례가 돼야 그들도 힘낼 수 있을 것 같아서"라고 답했다. 흔하게 생기지는 않지만, 그 질환을 가지고 태어나면 일상적인 생활을 영위하기 어렵다고 여겨지는 것이 '선천성 심장병'이다. 아직까지 정확한 발병원인도 밝혀지지 않은 탓에 예방할 수 있는 상황도 아니다. 다시 말해 발병 후 최선을 다해 치료를 하는 것밖에는 별다른 방법이 없는 상황인 셈이다. 전문의들은 "어려운 질환인 것은 분명하지만, 단순히 그들 삶의 나날이 더 늘어나도록만 하는 것이 아니라 평범하게 살아갈 수 있도록 치료하고 있고, 이것이 가능한 경우도 적지 않다"고 말했다. ◆선천성 심장병이란 전문의들에 따르면, 선천성 심장병은 출생하면서부터 존재하는 모든 심장 기형과 기능 장애를 통칭한다. 선천성 심장병은 태어날 때부터 심장에 구조적, 기능적 기형을 가지고 태어나는 질환이다. 발생 빈도는 1천명당 8~10명 정도, 약 1%다. 아기의 심장이 만들어지는 시기인 수태 후 약 3주부터 8주 사이에 유전적, 환경적 요인이 작용해 발생한다고 알려져 있다. 또 염색체 이상이 있을 경우 그 빈도가 높은 것으로 알려져 있지만, 아직까지 대부분의 질환에서 명확하게 원인이 밝혀지지 않아 뚜렷한 예방법이 없는 질환이다. 증상은 크게 심부전과 청색증, 그리고 두 가지의 증상이 혼합해서 나타나게 된다. 다만 증상이 나타나는 시기는 질병마다 다르다. 심부전이 조기에 나타나는 경우 어린 신생아나 영아에서 수유 시 자주 쉬었다가 먹거나 호흡이 빠르고 흉부 함몰이 생기는 호흡 곤란을 보이거나 체중이 잘 늘지 않을 수 있다. 모유 수유를 할 경우 아이가 젖을 빠는 힘이 약하거나 한 번에 많이 먹지 못하기 때문에 자주 먹으려고 하고 배가 고프니 잘 자지 못해 부모들은 아기가 예민하다고 생각하는 경우가 많다. 또 청색증의 경우 입술이 파래지긴 하지만, 신생아 시기에는 뚜렷하지 않다가 좀 더 자란 후 증상이 진행하면서 발견되는 경우도 종종 있다. 다만 최근 들어서는 영유아 검진을 주기적으로 하는 덕분에 진단이 늦어지는 경우는 드물다.◆가장 흔한 증상은가장 흔한 선천성 심장병으로는 심방 중격 결손(좌심방과 우심방 사이 구멍)과 심실 중격 결손(좌심실과 우심실 사이 구멍)이 있다. 구멍의 크기가 작고 증상이 없는 경우는 저절로 닫히는 경우도 있어 경과 관찰이 필요하다고 전문의들은 전했다. 하지만 증상이 없고 구멍의 크기가 작더라도 구멍을 통한 혈류의 흐름으로 결손 주위 판막의 손상을 가져올 수 있기 때문에 수술이 필요한 경우도 있다. 그런 만큼 이상이 있다고 판단될 경우 반드시 소아심장 전문의의 진료를 받으면서 경과 관찰을 해야 할 필요가 있다.이런 단순 심기형 이외에도 여러 가지 복잡 심기형이 많고, 각각의 질환에 따라 중증도도 다양해 치료가 필요 없거나 저절로 좋아지는 경우부터 여러 번의 수술을 단계적으로 받고 평생 경과 관찰을 해야 하는 질환까지 선천성 심질환의 범위는 아주 넓다. 예를 들어 기능적 단심실(기능을 하는 심실이 하나밖에 없는 경우)의 경우 출생 직후부터 정밀 검사를 통해 적절한 시기에 최소 3번의 수술을 받아야 한다. 또 아이가 성장하면서 여러 가지 종류의 부정맥, 간부전, 폐동맥, 고혈압 등이 발생할 수 있기 때문에 지속적인 경과 관찰과 정밀 검사가 필요하다.아이가 성장함에 따라 환경도 달라질 수밖에 없다. 그런 만큼 아이가 성장함에 따라 큰 문제 없이 생활할 수 있도록 이 과정에서 소아심장 전문의에게 반드시 진료받는 것이 좋다. 유아기 시절은 부모가 가까운 거리에서 자주 돌봐줄 수 있지만, 이후 초·중·고교에 들어가게 되면 상황이 달라진다. 그나마 학교 교사와 부모가 긴밀하게 교류하며 챙길 수 있지만, 직장생활을 시작할 경우 이런 보살핌에서 벗어나 스스로가 통제할 수 있어야 한다. 학교 생활, 직장 생활, 가정 생활을 큰 문제 없이 할 수 있도록 소아심장 전문의는 지속적으로 아이, 그리고 아이 부모와 상담을 하면서 아이의 성장 과정에서 나타날 수 있는 여러 가지 문제들을 예방하기도 하고 치료해야 한다. 경북대병원 이영옥 교수(흉부외과)는 "선천성 심장병의 경우 수술로 완치가 되지 않고 평생 관리가 필요한 질환도 많고 증상이 없더라도 수술을 해야 하는 질환도 있다. 그런 만큼 선천성 심장병을 가진 환자들의 경우 꼭 소아가 아니라 성인이 되어서도 소아심장 전문의에게 반드시 진료받는 것이 좋다"고 설명했다. 또 "소아 심장 전문의가 선천성 심장병을 가진 환자를 치료하는 목적은 단순히 그 환자의 생명 연장에 국한되지 않는다. 환자와 그 가족들이 평생을 좀 더 평안하게 살아갈 수 있도록 도와드리는 것이고, 이를 위해 지속적으로 교류할 필요가 있는 것"이라고 덧붙였다. 노인호기자 sun@yeongnam.com경북대병원 흉부외과 이영옥 교수
2021.09.07
[건강칼럼] 근로자 건강 위협하는 산업보건환경
2003년 열악한 산업보건 환경을 개선하는 데 보탬이 되고자 직업환경의학 전공의를 선택했고 대구지역 3산단, 염색산단 등 여러 산단의 근로자를 검진하러 다녔다.어둡고 좁은 공장 내부와 다닥다닥 붙은 기계들, 그리고 언제부터인지 모를 기름때와 불완전한 환기로 인한 오묘한 냄새, 환기가 안 되는 작업장에서의 노말헥산 중독으로 인한 베트남 여성노동자들의 하지마비 사건도 그즈음 터진 사건이었다.지금 와서 최근 조성된 산업단지의 훌륭한 공장들을 보고 있노라면 그 시절의 그곳의 공장들이 너무나 열악했었음을 다시 실감하게 된다. 물론 요즘에도 에탄올 대신 사용한 메탄올 중독으로 20대 건장한 노동자들이 단체로 실명이 된 사건이 있었으니 후진국형 사고가 없어진 건 아니긴 하지만 말이다.낯선 분야에서의 기대감과 의욕이 가득한 때에 그걸 한 번에 날려버린 일화가 있다. 일상적으로 아침에 검진버스를 타고 한 허름한 공장을 방문했다. 여느 때처럼 건강 상담 중이었는데 공장마당에서 일대 소란이 있어 나가 보니 사장이 고함을 지르며 사람들을 다그치고 있었다. 이유는 검진 때문에 기계라인을 멈춘 것이 마음에 들지 않는데 검진시간도 오래 걸려 손해가 막심하다는 것.안 그래도 화가 나 있는데 검사하느라 대기 줄에 서서 '놀고(?)' 있는 직원들을 보니 얼마나 비위에 거슬렸을 것인가. 게다가 유해물질에 노출되는 근로자에게 실시하는 특수검진은 강제적인 것이고 비용도 회사가 부담하는 것이기에 화가 날 대로 난 사장은 우리를 '도둑놈' '깡패놈'이라 부르며 마치 '삥 뜯으러' 온 사람으로 취급하는 것이었다.자존심이 뭉개질 대로 뭉개진 기억이지만 지금 와서 돌이켜보면 그 사장의 마인드가 그 시절의 중소기업의 노동환경을 대변하고 있다는 생각이 든다. 최고의 이윤을 내기 위한 기업에서 근로자 안전과 건강을 위한 제반의 활동은 투자가 아니라 비용으로 여겨졌을 것이고 요식 행위로 그쳤을 것이다. 한 나라에서 대통령의 권한보다 한 기업에서 사업주의 권한이 더 막강하다. 대통령은 국민 심기도 알아야 하고 여당과 야당 눈치도 봐야 하지만 사업주는 적어도 그런 것은 없다.사업주는 결정권자이기에 능력(권한)이 대단하다. 직원들이 어려워하는 일을 아무렇지도 않은 일인 듯 해낸다. 아마도 사업주는 회사 내에서는 법을 지키는 선에서 상상하는 모든 것을 할 수 있을 것이다.중대재해 기업처벌법은 사업주의 책임과 처벌을 강화하는 내용을 담고 있다. 요식행위로 그쳤던 사업주에게 안전과 보건에 대해 면밀히 살펴보고 문제점이 있다면 미봉책으로 끝내지 말고 온전한 대책을 마련하라는 것이다. 윗사람 심기를 건드리지 않는 걸 능력과 미덕으로 아는 우리나라 분위기상 비용이 드는 국소배기구, 환기장치 개선, 비싼 대체재로의 전환, 낡고 위험한 기계의 교체는 보건·안전 관리자가 주장하기 어려운 보완 대책이다.이런 상황에서 우리나라 사업주 중에 회사에서 어떤 유해물질을 쓰고 있는지, 얼마나 위험한 것인지, 노동자들이 어떻게 노출되고 있는지 면밀히 알고 있는 이는 얼마나 될까.산재사고 사망자의 6할은 6개월미만 노동자이고 산재사망의 4할은 하도급 노동자라는 사실은 위험한 작업에 투입되면서도 미숙련이 반복되는 비정규직 하도급 노동자에게 산재사고는 숙명처럼 발생함을 말한다. 이윤에 최적화된 현재의 산업체계에서 노동자에게 안전한 일자리를 만들어 줄 수 있는 '어벤져스' 중 최고의 능력자는 사업주다. 시대가 바라는 사용자로서의 소명의식을 바라본다.탁기홍 대한산업보건협회 대구센터 원장 (직업환경의학전문의)탁기홍 대한산업보건협회 대구센터 원장 (직업환경의학전문의)
2021.09.07
20~30분간 지속 '끔찍한 공황장애'…갑자기 죽을 것 같은 공포감 조기치료 않으면 더 큰 궁지로
TV를 보면 공황장애를 앓고 있다는 연예인들의 고백을 쉽게 찾아볼 수 있다. 웃으면서 편하게 이야기하기 때문에 거부감이 적지만 공황장애를 앓고 있는 이들은 '죽지 않을까 하는 두려움이 상존하는 것'이라고 말한다.특히 공황장애로 진단하기까지 시간이 많이 걸릴 경우 다양한 합병증이 생길 수 있어 제때 제대로 된 검사와 치료가 그 어떤 질환보다 중요하다고 전문의들은 조언했다. ◆공황장애는 왜 생기나 공황장애는 불안장애에 속하는 하나의 병이다. 특징적인 증상은 갑작스럽게 불안이나 공포를 느끼며 심장이 두근거리고 가슴이 답답해지는 것이다. 호흡이 가빠지고 어지럽고 "이러다가 죽지 않을까" "쓰러지지는 않을까" "미치지 않을까"하는 두려운 생각이 들게 된다. 공황현상이 오면 대개 20~30분간 지속된다. 공황현상으로 심한 공포를 느낀 후엔 다시 공황현상이 올까봐 불안해하는 예기불안이 생긴다. 이런 공황현상은 심하면 하루에도 몇 번씩 증상이 생기기도 한다.공황장애를 가진 사람의 3명 중 1명, 많을 경우 2명 중 1명에게서 광장공포증이 올 수도 있다. 광장공포증은 공황현상이 왔을 때 도움을 받을 수 없거나 피할 수 없을까 봐 쇼핑하기, 운전하기, 교통수단 이용하기, 장거리 여행 등을 피하는 경우를 말한다. 심한 경우 집 바깥에 한 발짝도 나가지 못해 집에서만 지내기도 하고, 외출할 때는 항상 다른 사람과 같이 가야만 하는 의존적 생활을 할 수밖에 없게 된다.공황장애는 조기 진단, 빠른 치료를 요한다. 합병증이 무섭기 때문이다. 우울증이 공황장애 환자의 반 정도에서 동반되고 극단적 선택 가능성도 있다. 특히 광장공포증이 동반될 때는 사회적 활동의 큰 제약을 받아 무능력해지고 가족에게 의존하게 되어 좌절과 실의에 빠지게 된다.가족이 병을 이해하지 못하고 환자의 여러 문제들을 정신적·성격적 나약함으로 돌릴 경우 가족들과도 불화가 생겨 환자는 더욱 궁지에 몰리고, 이런 공포와 불안을 이겨내기 위해 알코올이나 진정제 등을 함부로 복용하면 약물의존이란 더욱 심각한 문제를 초래할 수 있다. ◆"공황과 관련된 문제 관찰 중요"공황장애가 생기는 이유는 크게 생물학적 원인과 심리 사회적 원인으로 나눌 수 있는데 두 가지가 함께 관여하기도 한다.생물학적 원인으로는 △생각, 감정, 행동에 관여하는 정보를 전달하고 상호교환하는 뇌의 신경전달물질 중 세로토닌, 노르에피네프린, 가바의 이상(어느 물질의 양이 많거나 적든지, 서로 그 양에 있어 균형이 많지 않은 경우) △유전적 요인으로 알려지고 있다.심리 사회적 원인으로는 심리·신체적 스트레스와 성격적인 소인을 들 수 있다. 특히 기질적 소인으로 두근거림, 몸 떨림, 초조함 등의 불안 증세에 두려움이 많은 인지적 특성을 가진 사람에게서 공황장애가 잘 일어날 수 있다.공황현상과 예기불안이 다른 신체질환으로 올 수 있는 만큼 공황현상이 일어나 처음 병원을 찾을 때 철저한 신체검사, 뇌 촬영 등도 해야 한다고 전문의들은 전했다. 또 다른 정신질환에서도 공황현상이 일어날 수 있는 만큼 강박증, 사회공포증 등 다른 불안장애, 우울증 등을 배제해야 한다. 많은 공황장애 환자들은 공황현상이 생기면 겁이 나서 응급실로 달려간다. 공황현상이 가슴 두근거림, 가슴 통증 등 심장순환계 증상, 호흡곤란, 손발 저림, 감각 둔함 등 신경계 증상, 어지러움 등 이비인후계 증상 등으로 나타나기에 여러 병원과 많은 진료과를 거치고 나서야 정신건강의학과를 찾는다.전문의들은 공황장애란 진단을 받기까지 수년이 걸리기도 하는 만큼 초기에 다각적인 검사를 진행, 치료 시기를 놓치는 실수를 하지 말아야 한다고 당부했다. 현재 가장 인정을 받고 있는 치료는 약물치료와 인지행동치료, 그리고 이 두 가지를 병합하는 것이다.약물치료는 대표적 약물이 항우울제와 항불안제다. 이 중 항불안제의 효과는 1주 이내로 빨리 나타나지만 약물 의존과 금단증상이 잘 생기고 약물을 중단할 시 재발이 높다는 단점이 있다. 이에 비해 항우울제는 2~4주 뒤 효과가 나타나지만 약물의존, 금단증상이 훨씬 적은 장점이 있다. 인지행동치료는 약물이 아닌 심리치료다. 인지이론은 심장 두근거림, 호흡곤란, 어지러움, 힘 빠짐 등과 같은 신체감각이 자신들에게 큰 위험이나 위협을 주는 것으로 잘못 해석, 극단적으로 상황을 인식해 파국적 사고를 하면서 공황현상이 초래된다는 것이다. 행동이론은 '자라 보고 놀란 가슴 솥뚜껑 보고 놀란다'는 속담처럼 공황 현상으로 두려움을 자꾸 경험하면 약간 가슴이 두근거리거나 가슴이 답답해도 공황이 올 것이라고 자동적으로 연상작용이 일어나 계속해서 공황을 경험하게 된다는 것이다. 인지행동치료는 크게 네 부분으로 나뉘어 있다. 첫번째는 공황에 대한 교육, 즉 공황에 대한 정확한 이해를 갖도록 하는 것이다. 공황장애 환자들이 흔히 가지고 있는 잘못된 생각은 '공황이 와서 갑작스럽게 죽을지도, 쓰러질지도 혹은 정신적으로 미쳐버릴지도 모른다'는 것이다. 공황교육을 통해 공황은 몸을 보호하기 위한 하나의 신체 반응이고 사람에게 아무런 해를 주지 않는다는 사실을 알도록 잘못된 생각을 교정하는 것이다.둘째는 호흡훈련과 근육이완훈련 등 신체적 관리 훈련이다. 이런 훈련을 통해 공황장애에서 흔히 동반되는 과호흡과 근육긴장을 해소, 공황 증세로 발전하는 것을 막아주는 역할을 한다.셋째는 인지치료를 통해 공황 증상에 대한 파국적 사고의 증거를 찾아 합리적으로 생각하도록 해 끔찍한 일이 일어나지 않는다는 것으로 생각을 바꾸어 나가는 훈련이다.마지막으로 행동치료는 공황장애 환자의 경우 공황의 신체감각에 두려움이 많은데 이런 신체감각들을 유도하기 위해 의자돌리기(어지러움), 계단오르기(두근거림), 밀폐된 장소에 오래있기(답답함) 등을 반복적으로 실시, 처음에 느꼈던 두려움을 점차로 줄여 나가는 방식이다. 광장공포증을 가진 환자에게 회피했던 시장가기, 쇼핑하기, 운전 등을 단계적으로 해나가기도 한다. 계명대 동산의료원 김정범 교수(정신건강의학과)는 "인지행동치료에 있어 중요한 것은 계속해서 공황과 관련된 문제들을 관찰하게 하는 것이다. 즉 공황의 빈도와 정도, 예기불안 정도 등을 항상 관찰하고 공황현상이 어떤 상황에서 생기고 어떻게 공황증상으로 발전하는 것인지를 기록하게 하여 내적요인과 외적요인을 찾게 되면 충분히 치료가 가능하다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=김정범 계명대 동산의료원 정신건강의학과 교수
2021.09.07
[메디아이] "복합혈압약, 단일제제보다 효과 좋아"
네 가지 혈압약을 한 캡슐에 넣은 복합제제가 한 가지 혈압약의 단독 투여보다 혈압 관리 효과가 상당히 크다는 임상시험 결과가 나왔다.호주 시드니대 웨스트미드 응용연구센터 클라라 초우 박사 연구팀이 2017~2020년 호주의 10개 메디컬센터에서 고혈압 환자 591명을 대상으로 진행한 네 가지 초저용량 복합제제 고혈압 치료 3상 임상시험에서 이 같은 결과가 나왔다고 메디컬 익스프레스가 최근 보도했다.임상시험 참가자들은 54%가 혈압약을 복용하지 않고 있었고 나머지는 한 가지 혈압약을 먹고 있었다. 연구팀은 기본 조건이 서로 비슷하도록 이들을 두 그룹으로 나누어 복합 혈압약 또는 한 가지 혈압약을 1년 동안 투여했다.12주 후 복합제제 그룹은 대조군보다 최고혈압인 수축기 혈압이 평균 6.9㎜Hg 더 떨어졌다. 복합제제 그룹은 76%, 대조군은 58%가 최고/최저 혈압이 140/90㎜Hg 이하로 낮아졌다. 대조군은 임상시험이 진행되는 동안 자주 용량 증가가 필요했지만, 혈압관리 효과는 복합제제 그룹을 따라가지 못했다. 1년 후 복합제제 그룹은 대조군보다 최고혈압이 평균 7.7㎜Hg 낮았다. 복합제제는 효과, 내약성, 안전성이 모두 뛰어났다고 연구팀은 밝혔다.용량을 최저 단위로 줄인 네 가지 혈압약을 한 캡슐에 넣은 혼합제제가 이처럼 장기간에 걸친 대조군 설정 임상시험에서 효과가 확인되기는 처음이라고 연구팀은 강조했다. 연합뉴스
2021.09.07
정부 "SK바이오 사이언스, 국산 코로나 백신 내년 상반기 개발 완료"
정부가 SK바이오사이언스(SK바사)가 개발 중인 국산 코로나19 백신 개발 시점을 내년 상반기로 전망했다. 이기일 중앙재난안전대책본부 제1통제관(보건복지부 보건의료정책실장)은 1일 열린 정례브리핑에서 "SK바이오사이언스가 지금 임상 3상을 시험 중에 있다"라며 이같이 말했다. 앞서 지난 10일 SK바사는 식품의약품안전처로부터 코로나19 백신 'GBP510'의 임상 3상 계획을 승인 받았다. GBP510은 유전자 재조합 기술을 이용해 만든 코로나19 바이러스의 표면항원 단백질을 체내 주입해 면역반응을 유도하는 '재조합 백신'이다.표면 항원 단백질을 투여하면 체내에서 면역세포를 자극해 중화항체 생성을 유도하며, 실제 인체에 코로나19 바이러스가 침입했을 때 바이러스를 중화해 제거한다. 중화항체는 바이러스를 무력화하는 역할을 한다.이번 임상은 기존에 허가된 아스트라제네카(AZ) 백신과 비교해 효과를 입증하는 '비교임상' 방식으로 진행 중이다. 정부는 내년에 코로나19 백신 9천만 회분을 구매할 예정인데, 이 중 국산 백신 1천만 회분이 포함돼 있다.이기일 통제관은 "잘 진행된다면 내년 상반기에는 개발이 완료될 것"이라며 "국내 백신도 우리 식약처에서 안전성과 유효성을 검증하고, 각 임상 단계의 결과를 본다. 안전하다고 말씀드릴 수 있다"라고 강조했다.구경모 기자 chosim34@yeongnam.com이기일 중앙재난안전대책본부 제1통제관. 보건복지부 제공.
2021.09.01
[메디아이] "자폐아 출산 여성, 임신 3년간격 둬야"
자폐스펙트럼장애(ASD) 아이를 가진 여성은 임신에 2.5~3년의 간격을 두어야 출산한 아이가 ASD 진단을 받을 가능성이 낮아진다는 연구 결과가 나왔다.호주 커틴대학 인구보건 대학의 가빈 페레이라 교수 연구팀이 텔레톤 아동 연구소의 협력을 얻어 덴마크, 핀란드, 스웨덴에서 출생한 92만5천여 명의 기록을 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 사이언스 데일리가 최근 보도했다. 이 아이들 가운데 9천300여 명은 나중 ASD 진단을 받았다.자폐아 출산 후 다음 임신까지 30~39개월 간격을 두면 출산한 아이가 나중 ASD 진단을 받을 가능성이 가장 낮은 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다.3개국을 모두 합쳤을 때 출산한 아이의 상대적 ASD 위험은 임신 간격이 35개월일 때 가장 낮았다. 국가별로는 덴마크가 30개월, 핀란드가 33개월, 스웨덴이 39개월이었다.임신 간격과 태어난 아이의 ASD 위험 사이의 연관성은 대체로 U자 모양의 곡선을 보였다. 임신 간격 6개월에 출산한 아이의 상대적 ASD 위험은 임신 간격 35개월에 태어난 아이보다 41%, 임신 간격 12개월에 출산한 아이는 26%, 임신 간격 60개월에 출산한 아이는 24% 높은 것으로 나타났다.이는 ASD가 유전적·생물학적 요인 외에 환경적 요인과도 연관이 있음을 보여주는 것이라고 연구팀은 설명했다. 연합뉴스
2021.08.31
[메디아이] "치주염, 심근경색·뇌졸중 위험 높인다"
치주염이 심근경색, 뇌졸중 등 심뇌혈관 질환 위험 상승과 연관이 있다는 연구 결과가 나왔다. 치주염이란 치아를 둘러싸고 있는 조직과 뼈가 염증으로 손상되는 질환이다.스웨덴 카롤린스카 의대 내과 전문의 줄리아 페라니니 박사 연구팀이 '치주염과 관상동맥 질환의 관계' 연구 자료를 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 미국 과학진흥협회의 과학 뉴스 사이트 유레크얼러트(EurekAlert)가 최근 보도했다.연구 대상자는 2010~2014년 치과 검사를 받은 1천587명(평균연령 62세)으로 이 중 489명은 중등도, 113명은 심한 치주염이 있었다. 나머지는 치아 건강이 정상이었다.연구팀은 스웨덴의 전국 사망자 및 환자 등록부를 통해 이들의 심뇌혈관 질환(비치명 심근경색, 뇌졸중, 심부전) 발생과 모든 원인에 의한 사망을 2018년까지 추적 조사했다. 추적 조사 기간은 평균 6.2년이었다.결과는 치주염 환자는 심뇌혈관 질환 또는 모든 원인에 의한 사망 위험이 치아가 건강한 사람보다 49% 높은 것으로 나타났다. 이러한 위험은 치주염이 심할수록 더욱 커지는 것으로 분석됐다.그 이유는 잇몸 조직이 손상되면 염증을 일으킨 세균이 혈관으로 쉽게 유입되면서 혈관 손상을 촉진하기 때문일 것이라고 연구팀은 추측했다. 이런 경향은 특히 심근경색을 한 번 겪은 사람에게 두드러지게 나타났다. 연합뉴스
2021.08.31

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