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건강

"당뇨병 환자가 메르스 감염되면 훨씬 더 위험"
코로나바이러스(Coronavirus) 감염으로 발병하는 중동호흡기증후군((MERS-CoV; 일명 메르스)은 치사율이 35%나 되는 급성 호흡기 질환이다. 2012년 사우디아라비아에서 처음 발생한 이후 2천400여 명의 확진 환자가 나와 이 가운데 800여 명이 사망한 것으로 알려졌다. 지금까지는 신장·심장·폐 질환을 가진 환자가 메르스에 걸리면 병세가 더 위험해지는 것으로 알려졌다. 그런데 여기에 당뇨병을 추가해야 한다는 연구 결과가 나왔다. 이 연구는 미국 메릴랜드대 의대(UMSOM)와 존스 홉킨스대 의대 과학자들이 공동으로 수행했고, 논문은 국제 학술지 '저널 오브 클리니컬 인베스티게이션/인사이트츠(Journal of Clinical Investigation/Insights)'에 실렸다. 18일(현지시간) 온라인(www.eurekalert.org)에 올라온 논문 개요 등에 따르면 이번 연구의 초점은, 당뇨병이 메르스 감염에 따른 사망 위험을 어떻게 높이는지 규명하는 데 맞춰졌다. 건강한 대조군과 비교할 때 당뇨병을 가진 생쥐 모델에서 메르스 바이러스가 더쉽게 증식하는 건 아니었다. 그러나 당뇨병이 생긴 생쥐는 폐의 염증 반응이 정상보다 느리고, 반응 기간도 길었다. 또한 당뇨병 생쥐는 염증 사이토카인(신체 방어체계 신호물질) 수위가 상대적으로 낮았고, 감염에 반응하는 대식세포와 T세포 수도 적었다. 이는 당뇨병 환자가 메르스에 걸렸을 때 증세가 더 심각해지는 건, 인체의 감염면역 반응이 제대로 작동하지 않기 때문임을 시사한다고 연구팀은 밝혔다. 논문의 교신저자인 메릴랜드대 의대의 매슈 프리먼 미생물학·면역학 부교수는 "메르스 감염 증세의 악화에 당뇨병이 어떻게 악영향을 미치는지를 이런 맥락에서 이해하는 건 매우 중요하다"라면서 "당뇨병의 어떤 요인이 이런 면역 반응의 변화를가져오는지, 그리고 어떤 치료법으로 그런 결과를 역전할 수 있는지를 밝히는 게 다음 연구의 목표가 될 것"이라고 말했다. UMSOM 학장이자 대학 의무 부총장인 E.앨버트 리스 석좌교수는 "당뇨병 환자는 물론 그들을 치료하는 의사에게도 매우 중요한 발견"이라면서 "당뇨병 환자가 심각한 감염병에 걸리면 예후가 더 나쁘다는 건 오래전부터 알았지만, 면역 기능에 대한새로운 통찰은 치료법 개선의 길을 열 수 있다"라고 강조했다. 같은 관점에서 독감이나 폐렴 같은 호흡기 질환이 당뇨 환자에게 훨씬 심한 타격을 주는 이유를 이해하는 데도 이번 연구는 도움을 줄 것으로 보인다.연합뉴스
2019.10.21
소리없이 찾아오는 '뼈도둑' 골다공증, 방치 땐 골절 위험
바람든 무처럼 뼈 조직에 구멍이 뚫리는 골다공증은 노년기 대표적인 질환이지만 별다른 징후 없이 진행돼 적절한 치료 시기를 놓치기 쉽다. 골다공증을 방치하면 골절로 이어질 수 있고, 노년기 골절은 사망에 이르는 치명률이 높아 평상시 관리가 중요하다. '세계 골다공증의 날'(10월 20일)을 맞아 대한골대사학회 등 의료계 전문가들은노년기 삶의 질을 급격히 떨어뜨리는 골다공증에 대한 관리가 필요하다고 입을 모았다. 골다공증은 유병률이 높은 질환인데도 인지도가 크게 떨어질 뿐만 아니라 실제 치료에 나서는 경우도 적은 편이다. 대한골대사학회가 국민건강영양조사(2008~2011)를 분석한 결과, 국내 50세 이상성인 남녀의 골다공증 유병률은 22.4%다. 5명 중 1명꼴이다. 골다공증은 골절로 골밀도 검사 등을 받기 전까지 알기 어렵기 때문에 실제 환자는 더욱더 많을 것이라는 게 의료계 추측이다. 이에 따라 중장년층은 별다른 증상이 없더라도 정기적으로 골밀도 검사 등을 받는 게 좋다. 정부는 지난해부터 국가건강검진에서 골다공증 검사 대상자를 확대했으므로 적절히 활용해야 한다. 여성은 지난해부터 66세뿐만 아니라 54세에도 생애전환기건강검진을 통해 골다공증을 진단받을 수 있다. 진단을 받은 뒤 지속적으로 치료를 받는 것도 중요하다. 실제 골다공증 환자 중 치료를 받는 비율은 여성이 12.9%, 남성이 4.2% 불과한 것으로 보고된다. 치료를 받더라도 1년 안에 약물 복용을 중단하는 환자 비율이 66%에 이른다는 연구 결과도 있다. 골다공증 골절을 경험했다면 더욱 주의해야 한다. 골다공증으로 골절을 경험한 환자 4명 중 1명은 4년 내 재골절을 겪는다. 골다공증은 골절이 발생할 때까지 별다른 증상 없이 서서히 진행되므로 조기에 인지하기 쉽지 않다. 그러므로 청소년 시기부터 충분한 양의 칼슘을 섭취하고 야외활동으로 비타민 D를 충분히 합성해 뼈를 튼튼하게 만드는 것이 매우 중요하다. 칼슘은 일일 800∼1000mg의 섭취가 권장된다. 일차적으로 우유, 멸치, 해조류, 두부 등 음식을 통해서 섭취하고 부족할 경우 영양제를 먹어도 된다. 또 비타민 D는 햇볕을 쬐면 피부에서 만들어지지만 겨울철에 실내에서 일하거나자외선 차단제를 사용하는 사람들은 일일 800mg 정도 비타민 D 보충제를 복용하는 것이 좋다. 정호연 대한골대사학회 이사장은 "모든 고령자가 골다공증 위험을 인식해야 한다"며 "특히 60세 이상 여성들은 자신의 골다공증 위험 요인을 확인해 질환의 예방과 치료에 힘쓰는 것이 중요하다"고 강조했다. 연합뉴스
2019.10.19
[메디시티 대구 10년의 이야기 .5] 경북대병원
대구 유일의 국립대 병원인 경북대병원과 칠곡경북대병원은 장기이식과 로봇수술에서 각광을 받고 있다. 더욱이 장기이식과 관련한 연구결과는 SCI급 저널에 발표되는 등 국제적으로 인정받고 있다. 로봇수술 분야에서도 관련 분야 30대 명의로 평가받는 의사 중 3명이 칠곡경북대병원에 소속돼 있을 정도다. ◆국제적으로 인정받는 경북대 장기이식 경북대병원 장기이식센터 신장이식팀이 최근 고위험 신장이식을 이끌어가는 주역으로 각광받고 있다. 14일 경북대병원에 따르면 고위험군 환자의 누적 신장이식 건수가 최근 1천290례를 돌파했다. 질병관리본부 장기이식관리센터의 통계에 따르면 2016년 우리나라에서는 연간 2천례가 넘는 신장이식이 전국의 60개 이상의 의료기관에서 이뤄지고 있다. 이중 대부분은 혈액형적합 및 교차적합성검사 음성의 일반적인 신장이식에 해당한다. 이전에는 기증자의 혈액형이 적합하지 않거나 교차적합성검사가 양성으로 나온 경우에는 신장이식을 진행하기 어려웠다. 하지만 최근에 들어서는 면역치료의 발달로 적합한 기증자를 찾기 어려운 환자들에게 고위험 신장이식이 또 하나의 대안으로 제시되고 있다. 면역학적 관리·출혈 최소화 가능 신장이식 건수 지방서 가장 많아 간이식 성공률·1년 생존율 97% 전국의 로봇수술 30대 명의 중 3명이나 칠곡경북대병원 소속 수도권 제외 최다 건수 ‘3900례’ 이처럼 경북대에서 진행한 신장이식 수술 건수는 2000년 국립장기이식관리센터가 설립된 이후로 빅5 병원을 제외하고는 지방에서 가장 많은 것이다. 특히 수도권 쏠림 현상에도 불구하고 꾸준히 지방의 신장이식을 견인해왔다는 점에서 그 의미를 더하고 있다. 고위험 신장이식은 철저한 사전검사와 혈장반출술 등 이식 전후 처치를 통해 높은 이식성공률을 보이고 있지만, 일반적인 이식보다 훨씬 복잡하고 까다로운 의학적 기술이 요구된다. 이런 탓에 섣불리 시도할 수 없다고 경북대병원 측은 설명했다. 고위험 신장이식을 성공적으로 수행하기 위해서는 △고위험 신장이식 진행이 가능한 경우인지를 정확하게 확인하기 위한 이식 전 면역학적 검사 △고위험 이식의 경우 일반적인 수술보다 출혈의 위험성이 증가할 수 있는 만큼 출혈을 줄일 수 있는 뛰어난 외과적 기술 △이식 후 면역학적 반응에 대한 세심한 모니터링 및 적절한 처치를 통한 거부반응의 예방 및 치료 등이 가능해야 한다. 경북대병원은 이러한 의학적 전제조건을 모두 갖춘 셈이다. 경북대병원은 35년이 넘는 신장이식의 역사와 10년이 넘는 고위험 신장이식의 경험을 바탕으로 루미넥스(Luminex)검사법을 통한 고도의 면역학적 검사법, 허혈시간과 출혈을 줄일 수 있는 외과적 기술, 그리고 이식면역학 분야에 대한 해외연수를 마스터한 전문 신장내과 의료진 구축 등의 발전을 이뤄왔다. 이를 통해 경북대병원에서 고위험 신장이식을 받은 환자들은 100%의 이식신생존율을 보이고 있고, 최근까지도 고위험 신장이식을 원하는 환자들의 센터 방문이 꾸준히 증가하고 있다고 병원 측은 설명했다. 이런 경쟁력은 권위있는 국제학술지에 실린 논문을 통해 다시 한 번 입증되고 있다. 지난달 26일 경북대병원 장기이식센터 김찬덕 교수(신장내과)와 임정훈 교수(신장내과) 팀은 교차반응양성이나 혈액형부적합으로 고위험 신장이식을 받은 환자들의 이식 성적을 분석, 기존의 연구들에 비해 현저히 낮은 거부반응 발생률과 높은 이식신생존율(이식을 한 신장의 정상기능 여부에 따른 확률)을 입증한 연구 결과를 SCI급 저널인 플로스 원(PLoS ONE)에 발표했다. 이는 미국 공공과학도서관에서 발행하는 국제학술지다. 지난해 10월에는 경북대병원 장기이식센터 김찬덕 교수와 백문창 교수(경북대 분자의학교실) 팀이 최신 오믹스 기술을 활용, 신장이식환자의 소변에서 급성 거부반응을 조기에 진단하는 단백체 바이오마커를 발견해 플로스 원에 발표하며 큰 주목을 받았다. 뿐만 아니라 경북대병원 장기이식센터는 아시아 이식주간(Asian Transplantation Week)이 시작된 2016년부터 지난해까지 3년 연속으로 우수 연제상을 수상했으며 장기이식 영역에서 어느 병원보다도 활발한 연구 활동을 펼쳐 성과를 인정받고 있다 경북대병원은 여기서 그치지 않고 한 단계 도약을 준비하고 있다. 1998년 소아 생체 부분 간이식 수술을 지방 최초로 성공하는 등 지역 간이식 발전의 선두역할을 해온 경북대병원은 간이식 역사의 새로운 제2막을 펼치겠다는 포부로 2014년말 간이식의 풍부한 경험을 가진 외과 한영석 교수를 영입했다. 또 외과 천재민 교수와 한영석 교수 등을 필두로 이식 팀 전체가 간이식에 매진한 결과, 짧은 시간 내에 연간 간이식 건수 50례 이상 달성이라는 괄목할 만한 성장을 보여주고 있다. 이러한 결과에 따라 생체 간이식 성공률 및 1년 생존율이 97%에 이르는 등 수도권 대형병원에도 결코 뒤지지 않는 이식결과를 보여주고 있다. 여기에 혈액형 부적합 생체 간이식, 소아 뇌사자 분할 간이식, 소아 생체 간이식 등의 고난이도 수술 등도 성공적으로 이뤄내 더 큰 의미를 가진다고 병원 측은 설명했다. ◆로봇수술 명의가 있는 칠곡경북대병원 2005년 국내에 도입된 로봇수술은 이후 매년 늘어나고 있는 추세다. 로봇수술의 경우 의사가 환자의 몸에 직접 손을 대는 방식이 아니라 로봇이 카메라로 찍은 3차원 영상을 컴퓨터 모니터로 보며 로봇손을 움직여 근종이나 암 조직 등을 정교하게 떼어내고 수술 부위를 꿰매는 식이다. 절개 부위가 작아 회복이 빠르고 정밀한 수술이 가능하다는 장점이 있지만, 숙련된 집도의가 아니면 제대로 해낼 수 없는 수술방식이다. 하지만 칠곡경북대병원은 지난 7월 현재까지 총 3천900례 로봇수술을 진행했다. 이는 지역 최초인 것은 물론 수도권을 제외하고는 지역최다 건수다. 칠곡경북대병원은 현재 최신형 로봇수술기인 다빈치 Xi를 포함해 총 2대의 로봇수술기를 보유하고 있다. 이를 통해 대장암, 부인암, 비뇨기암, 갑상선암, 간담도암 수술에 활용하고 있다. 최신형 장비에 수술건수만 많은 것이 아니다. 2016년 한 매체가 조사한 로봇수술 전국 30대 명의 중 3명이 칠곡경북대병원 소속이다. 세계 최고 수준의 기술을 갖춘 의료진 덕분에 국내·외 다수 의료진들이 교육차 참관하고, 관련 국제심포지엄도 매년 개최하고 있다. 대표적인 로봇수술 명의 중 한명인 부인암센터 이윤순 교수는 일본 부인과 로봇수술 교육 및 강연을 매년 실시하고 있다. 또 미국부인암학회의 초청을 받아 로봇수술에 대해 강연하는 등 세계적으로 그 실력을 인정 받고 있다. 로봇수술 등 최소침습적 수술(MIS)분야에서 외과 전 분야를 아우르는 세계적 학회에 아시아인 최초로 학회장(2016년)을 역임한 최규석 교수(대장암센터)는 대장암 로봇수술 분야의 세계적 권위자다. 다빈치 매뉴얼 DVD에 최 교수의 수술이 수록돼 있을 정도다. 매년 미국이나 유럽 등의 학회에 초청받아 로봇 대장수술 방법을 지도하기도 한다. 비뇨기암센터 권태균 교수는 2008년 2월 대구경북지역에서는 처음으로 로봇을 이용해 전립선암 수술을 진행했다. 이후 방광암과 신장암 등으로 로봇수술을 확대했고, 비뇨기계 암에 대해서는 비수도권 최다 로봇수술기록을 유지하고 있다. 방광암 수술과 관련해 환자의 삶의 질을 가장 중요하게 여기는 권 교수는 소장을 이용해 인공 방광을 만든 뒤 남아있는 요도와 연결하는 수술로 별도의 소변주머니를 차지 않아도 되도록 하고 있다. 로봇수술을 포함해 매년 300여건의 비뇨기계 암수술을 집도하고 있고, 지난해까지 총 6천건이 넘는 암 수술을 진행하고 있다. 이는 영남권 최다 건수이다. 유방갑상선외과와 성형외과에서는 로봇 유방절제술과 유방재건술을 동시에 시행하고 있다. 유방갑상선외과 이지연 교수와 성형외과 이준석 교수의 ‘로봇 유방 절제술 및 유방 재건술’은 환자 유방의 가쪽 부분에 한 개의 작은 절개를 내 로봇 수술기로 유방 절제술과 유방 재건술을 동시에 시행하는 방법이다. 기존의 종양성형술은 종양학적 안전성을 확보하면서도 환자 본연의 유방 형태를 복원하는데 주목적이 있었다면, 로봇 수술은 절개선이 유방의 가쪽 4~5㎝ 정도만 필요하기 때문에 수술 반흔을 최소화하는 장점이 있다. 또 두가지 수술을 동시에 시행함으로써 환자가 수술 후 경험하는 신체 변화에 대한 스트레스를 낮출 수 있다. 로봇을 이용해 유방절제술과 유방재건술을 동시에 시행하는 경우는 전국적으로 드문 사례로, 연이은 집도 성공을 이어가고 있다. 노인호기자 sun@yeongnam.com
2019.10.15
의협 VS 한의협 2라운드…이번엔 ‘첩약 급여화’ 갈등
대한한의사협회(한의협)와 대한의사협회(의협)가 또다시 갈등을 빚고 있다. ‘추나요법 급여전환을 위한 시범 사업 평가 연구’를 두고 양측이 갈등을 빚은 데 이어 첩약에 대한 건강보험 적용을 두고 2차전을 벌이고 있는 것이다. 정부는 연내 추진을 목표로 첩약 급여화를 위한 시범사업을 추진 중이다. 올해 4월 발표된 제1차 국민건강보험 종합계획에 따르면, 정부는 올해 첩약 시범사업을 추진하기로 했다. 2020년 이후에는 보험적용 필요성, 재정 여건, 연구·시범사업 결과 등을 종합적으로 고려해 필수 항목 중심의 보장성 강화를 점진적으로 추진한다는 방침이다. 또 건강보험 적용 확대를 위한 한방 치료법의 객관적인 근거 축적과 표준화 등도 함께 추진할 계획이다. 이를 위해 4월부터 한의협과 약사회, 환자단체, 전문가집단 등으로 첩약 급여화를 위한 협의체도 구성, 운영하고 있다. 하지만 대상 질환을 몇 개로 할 것인지 등 시범 수가를 만들어야 하는 탓에 예상보다 시간이 걸리고 있는 상황이다. 이런 과정에서 추나요법 급여전환과 관련해 갈등을 빚었던 양측이 첩약을 두고 2차전이 벌어지고 있다. 더욱이 이번 갈등에는 청와대까지 개입했다는 이야기가 나오면서 후폭풍이 더 거세질 것으로 보인다. 13일 의료계에 따르면 한의협과 의협은 한약으로 불리는 첩약에 건강보험 혜택을 적용하는 것을 두고, 오랜 기간 갈등과 이견을 보여왔다. 첩약은 여러 가지 다른 한약재를 섞어 탕약으로 만든 형태를 말하는데 한 번 먹는 양은 보통 1첩(봉지)이다. 한의협 측은 이런 첩약에 대해 건강보험 적용을 지속적으로 요구해왔지만, 의협은 안전성과 유효성에 문제를 제기하며 건강보험 적용에 반대해왔다. 그러다 최근 들어 갈등이 증폭된 것은 한의협 측이 첩약 건강보험 적용을 위해 청와대와 일종의 거래를 했다는 의혹이 제기되면서다. 최근 한 언론은 “한의협이 첩약 급여화를 위해 청와대에 ‘문케어’(건강보험 보장성 강화대책) 찬성을 조건으로 거래를 했다”는 의혹을 제기했다. 해당 언론이 공개한 영상에는 최혁용 한의협회장이 “문케어를 전면 지지하겠다” “대신에 우리도 문케어에 들어갈 기회를 달라” “청와대에서 그렇게 원한다면 첩약은 보험에 다시 넣어주자, 라고 결정을 내렸다”라고 언급하는 장면이 포함돼 있었다. 논란이 된 영상은 회원 내부 강연으로, 문케어 취지에 맞게 국민의 요구가 높은 첩약의 건강보험 적용이 이뤄져야 한다는 원론적 내용일 뿐이라는 것이 한의협 측의 해명이다. 이에 대해 한의협 측은 “협회는 2017년 8월 문케어가 공개된 이후 수차례 적극적으로 동참하겠다는 의사를 밝혔다”면서 “국민들에게 보다 양질의 한의 의료서비스가 경제적 부담 없이 제공될 수 있게 되기를 처음부터 희망했다”고 설명했다. 첩약 건보 적용을 위해 ‘문케어 찬성’이라는 거래를 한것도, 반대에서 찬성으로 입장을 바꾼 것도 아니라는 설명이다. 하지만 의협 측은 발끈하고 나섰다. 의협 측은 지난 11일 감사원에 첩약 급여화와 문케어 지지 거래 의혹에 대해 감사청구했다. 한의협과 청와대 간에 모종의 유착관계가 있었다는 의혹을 떨칠 수가 없다는 것이 의협 측의 입장이다. 한의협과 청와대가 문케어 지지와 첩약 급여화를 ‘맞교환’했다면, 이는 국민건강권에 대한 중대한 침해행위인 만큼 국민의 건강상·보건상으로 발생할 위해를 사전에 방지하기 위해 감사를 청구했다는 것이 의협 측의 설명이다. 특히 특정 이익단체의 부당한 로비나 거래의 유착관계가 국민건강에 우선하고 있는 것은 아닌지 의혹을 해소해야 한다는 것이다. 이러한 분위기에도 불구하고, 감사청구 이외에 추가적인 공식대응은 자제하는 분위기다. 이는 한의사들 사이에서도 첩약급여화를 두고 이견이 있기 때문이라는 것이 의협 측의 설명이다. 대구시의사회 한 관계자는 “한의협 내부에서는 첩약 급여화에 나설 경우 정부의 통제하에 들어가기 때문에 적지 않은 한의사들이 이를 반대하고 있는 것으로 알고 있다”면서 “내부 갈등이 심한 상황이어서 내부조율이 마무리되면 그때쯤 대응해도 늦지 않을 것으로 보인다. 다만 문케어와 거래를 했다는 것은 다른 측면인 탓에 강력하게 반발하는 것”이라고 전했다. 첩약 급여화뿐만 아니라 추나요법, 엑스레이, 전문의약품인 ‘리도카인’ 사용 등에 반대하는 이유에 대해 그는 “병원에서 사용하는 약품 등은 임상실험 등 과학적인 검증을 거쳐 환자들에게 사용한다. 반면 한의학은 그렇지 않다는 것이 우리의 판단”이라며 “전문의약품 등을 사용하고자 한다면 그들의 의료행위가 과학적인지를 먼저 증명해야 할 것”이라고 주장했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com
2019.10.15
[김한균 원장의 건강칼럼] 견관절유착성관절낭염
어깨 주위에 나타나는 통증으로, 어깨관절의 사용이 줄고 서서히 어깨관절이 굳어지면서 관절의 운동장애를 일으키는 상태를 동결견(Frozen shoulder)이라 하며 큰 범주에서는 유착성관절낭염과 병용해 일컫고 있다. 주로 50대 전후로 생긴다고 해서 오십견이라 부르지만 요즈음은 60대에서도 많이 발생하고, 심지어 40대의 연령층에서도 나타나고 있다. 정확한 병명은 견관절유착성관절낭염이라고 해야 할 것 같다. 증상으로는 통증이 심해지고 어깨 주위의 근육을 잘 움직일 수 없게 되면서 잠잘 때에도 몇 번이나 통증으로 잠을 깨는 경우가 있다. 한쪽의 팔을 올릴 수 없거나 어깨의 운동제한이 오기도 하는데 회전근개파열이나 목 디스크, 어깨 주위의 근육에서 칼슘이 쌓여 발생하는 석회화 건염 등에서도 오십견과 비슷한 증상이 올 수 있으므로 단순히 어깨 주위의 통증과 운동제한만을 가지고 진단할 수 없어 의료인의 감별진단이 선행되어야 한다. 한의학에서는 원인과 증상을 간신음허(肝腎陰虛), 습(濕), 담(痰), 어혈(瘀血), 정신적 과로(精神的過勞), 운동부족, 잘못된 자세 등으로 설명할 수 있다. 병이 오래되어 맥은 허약하고, 혀는 맑으며 얼굴과 손, 발바닥은 붉어지면서, 허리와 옆구리가 시큰거리고 팔다리도 허약해지며 근육이 위축되고 관절이 뻣뻣해지고 진액이 부족해져서 견관절과 목관절이 굳어져서 통증을 유발하는 것이 간신음허이다. 오십견에서 병리적인 습(濕)은 정상적인 습과 달리 무겁고 둔탁하고 순환장애를 일으키는 것으로 여러 장기의 불균형으로 인해서 습이 생길 수도 있지만 비위의 허약이 주요한 요인 중에 하나가 되며 머리가 무겁고 사지가 피곤하며 소변이 탁하고 대변을 봤을때 개운하지 않으며 머리, 항부(項部)에 무언가 짓누르는 듯한 느낌이 들면서 습기가 많은 흐린 날이나 비가 오는 날이면 더 심하게 느끼게 된다. 날씨가 흐릴 경우 통증이 증가되는 것은 습으로부터라 할 수 있다. 담(痰)은 주로 폐, 비위(脾胃)경락에서 잘 생기고, 경락순환을 방해한다. 담으로 인한 대표적인 증상 중 하나는 아픈 부위가 뻣뻣한 것인데 어깨, 팔꿈치, 손목, 발목, 무릎, 고관절에 경락순환이 원활히 되어야 함에도 담이 이러한 순환을 막고 있어서 기혈이 잘 돌지 못하게 되어 통증이 나타나게 된다. 통증은 만성적인 경우가 많고 관절이 붓거나 변형되는 경향을 보이며 정신이 무력해지고 활동제한이 두드러지며 속이 메스껍거나 어지러운 경우가 동반되기도 한다. 칠정(七情)에 의한 정신적 과로(精神的過勞)는 목과 어깨에 있는 관절과 근육에 직접적인 영향을 주어서 혈액순환장애와 자세불량을 더욱더 가속화시켜서 통증을 유발한다. 한의학적 치료에 있어서는 불균형을 이루고 있는 관절 부위를 정상화시킴으로써 근골격계의 균형을 이루게 하고 관절을 교정하는 추나치료와 굳어진 근육을 풀어주어 기혈순환을 도와주는 침구치료, 그리고 어혈(瘀血)과 풍한습담(風寒濕痰)을 제거하고 근육과 인대를 강화시켜 주는 한약요법 등으로 치료한다. 한약을 사용하게 되면 기혈의 소통이 막혀서 굳어있는 조직을 풀어주고 불필요한 물질의 배설을 돕고 통증을 가라앉혀주며 염증으로 인한 울혈증상 등을 해소할 수 있다. 주의할 점으로는 부항요법은 허(虛)한 환자에게는 행하지 않는 것이 통례인데 흔히 오십견의 통증을 없애기 위해 사용하는 부항은 오십견의 통증을 악화시킬 수 있으므로 주의해야 한다. 부항요법은 기혈(氣血)순환을 촉진해 통증을 덜어주는 것으로 알려져 있지만, 모든 통증에 효능이 있는 것만은 아니다. 오십견 환자의 경우 절반 이상에 있어서 부항의 물리적 자극은 통증을 도리어 악화시킬 수도 있다. 오십견 환자들에 있어서 굳어가는 어깨관절 주위의 인대나 근육은 통증으로 아무래도 적게 움직이기 때문에 탄력이 떨어져서 경직되어가고 심하면 근육이 굳어 있어 강한 자극이나 충격에도 통증을 느끼기 때문이다. 그래서 특히 음압차를 이용해 사혈(瀉血)하는 습부항(濕附缸)은 더욱 조심해야 한다. 습부항은 오히려 어깨관절부위에 강한 자극이 되어 통증을 악화시킬 수도 있기 때문이다. 따라서 한의사의 변증진단을 통해서 치료함이 마땅하다 할 것이다.
2019.10.15
조기 폐경, 심혈관질환 예고 신호(?)
조기 폐경이 심뇌혈관질환 예고 신호일 수 있다는 연구 결과가 나왔다. 호주 퀸즐랜드(Queensland) 대학 보건대학원의 지타 미슈라 교수 연구팀이 총 30만1천438명이 대상이 된 15편의 관련 연구논문 자료를 종합 분석한 결과 이 같은 사실이 밝혀졌다고 사이언스 데일리가 7일 보도했다. 전체적으로 폐경이 빠를수록 비치명적(non-fatal) 심근경색, 뇌졸중, 협심증 위험이 높아지는 것으로 나타났다고 연구팀은 밝혔다. 45~49세 사이에 폐경 된 여성은 50~51세 사이에 폐경 된 여성보다 비치명적 심뇌혈관 질환 위험이 12%, 40~44세 사이에 조기 폐경이 온 여성은 40% 높은 것으로 나타났다. 특히 40세 이전에 조기 폐경이 온 여성은 60세가 되기 전에 비치명적 심뇌혈관질환이 나타날 가능성이 88% 높았다. 이러한 위험 상승은 그러나 60~69세 사이에는 약화되고 70세가 넘으면 사라지는 경향을 보였다. 이 연구결과는 영국의 '랜싯 공중보건'(Lancet Public Health) 최신호에 실렸다. 연합뉴스
2019.10.08
인공지능으로 조기위암 발견…정확도 98.5%
위내시경 사진을 분석하는 인공지능(AI)으로 조기위암을 발견할 수 있는 모델이 개발됐다. 강남세브란스병원 소화기내과 김지현, 윤홍진 교수, 인공지능 전문기업 '셀바스AI'는 영상 분류에 널리 사용되는 인공지능 모델인 'VGG-16'을 기반으로 조기위암을발견하는 데 최적화된 모델을 개발했다고 8일 밝혔다. 연구팀은 새로 개발한 모델에 1만1천539장의 내시경 사진을 이용해 800개의 조기위암 병변을 학습시켰다. 이 모델의 조기위암 발견 정확도는 98.5%, 종양의 침범 깊이 예측 정확도는 85.1%로 나타났다. 김지현 교수는 "조기위암은 종양의 침범 깊이에 따라 수술 없이 내시경 절제술만으로도 완치가 가능하다"며 "새로 개발된 AI 모델의 예측 정확도라면 조기위암의 진단 및 치료 방침 결정에 도움이 될 것"이라고 말했다. 셀바스 A I측은 "종양의 침범 깊이 예측 등 위암 진단 보조 기술로 AI 기술을 응용하는 새로운 방법론을 제시했다"며 "AI 연구개발을 통해 인공지능 기술로 의료기술 발전에 앞장서겠다"고 밝혔다. 이 연구 결과는 국제학술지 '임상의학저널'(Journal of Clinical Medicine) 최근호에 게재됐다. 연합뉴스
2019.10.08
[메디시티 대구 10년의 이야기 .4] 영남대병원
영남대병원은 수도권으로 쏠리는 환자들이 대구에서도 편하게 치료를 받을 수 있도록 많은 노력을 기울이고 있다. 이를 위해 수도권 수준의 의료서비스를 받을 수 있도록 시설과 장비 등에 대한 보강을 진행하고 있으며 환자들로부터 그에 따른 긍정적인 평가를 받고 있다고 병원측은 밝혔다. ◆사립대 최초, 권역 호흡기전문질환센터 영남대병원의 권역 호흡기 전문질환센터는 2009년에 보건복지부로부터 사업수행기관으로 선정됐다. 이는 사립대학 병원 중 최초다. 특히 영남대병원 권역 호흡기 전문질환센터는 ‘지역민의 건강한 호흡을 책임진다’는 자부심을 갖고 운영하고 있다. 수도권 중심의 의료 인프라 투자로 인한 지역 간 의료의 불균형을 해소하고, 지방 대학병원의 전문질환센터를 강화해 지방의료 질 향상을 유도, 수도권 대형병원으로의 환자 쏠림 현상을 완화하는 것을 목적으로 설립됐기 때문이다. 또 이러한 설립 목적을 실천하기 위해 경제적 부담이 크거나 사회적 혹은 공공보건영역에서 비중 있는 질환을 대상으로 한 연구를 지속하는 동시에 지역밀착형 공공보건의료사업 체계 구축, 호흡기질환 연구를 위한 지역 거점 센터로 육성, 지역민, 환자, 호흡기질환, 전문 인력을 위한 교육훈련 등과 관련된 사업들을 진행하고 있다고 병원측은 밝혔다. 폐암·결핵 분야 진료서 재활까지 하드웨어·소프트웨어 원스톱지원 작년 국내 첫 호흡기체험관 개소도 외부서도 찾아오는 건강교실은 지역민의 자기관리능력 향상시켜 교수 7명 세부 전문분야 담당 안과 외래환자 매년 7만명 넘게 찾아 심평원 적정성평가 1등급 유방센터 흉터·스트레스 줄여 만족도 향상 진료사업 측면에서 매년 보건복지부에서 현지점검을 통한 권역별 센터 관리와 시설, 장비 계획심의를 승인받아 운영, 하드웨어적으로 탄탄한 시설을 갖추고 있다. 여기에 환자들을 위해 호흡기센터 방문 시 진료부터 검사와 입원까지 원스톱 서비스를 받을 수 있도록 지원하는 코디네이터, 흡입제를 처방받은 환자에게 사용방법과 관리방법 등을 알려주는 흡입제 교육과 재활치료 등 소프트웨어적인 측면까지 보강하고 있다. 이러한 노력으로 호흡기센터가 개원하기 직전 연도인 2013년 대비 올해 환자수가 약 44% 늘었다. 이는 지역민들이 영남대병원의 권역 호흡기 전문질환센터를 믿고 찾는 결과라고 병원측은 설명했다. 뿐만 아니라 센터에서 운영하는 건강교실은 병원 내 환자와 보호자뿐만 아니라 외부에서도 찾아와서 수강할 만큼 인기를 얻고 있다. 매달 호흡기센터에서 교육전문간호사가 환자, 보호자, 지역민을 대상으로 폐암, 만성폐쇄성폐질환, 결핵, 금연, 흡입제 사용 및 관리방법에 대한 교육을 시행하고 있다. 지난해 5월 국내 최초로 개소된 호흡기체험관에서도 지역민들을 위한 호흡기질환 자가관리능력 향상을 위한 교육을 들을 수 있다. 또 센터는 호흡기 공공전문진료센터로 지정, 수익성이 낮아 공급이 원활하지 않은 전문진료에 대한 적정한 보건의료서비스도 제공하고 있다. ◆전문화된 진료 체계 구축한 안과 영남대병원은 안과 부문에서도 인정을 받고 있다. 다양한 눈 질환에 대한 전문화된 치료를 위해 전안부 분과, 망막·포도막 분과, 안성형 분과, 녹내장 분과, 사시·신경안과 분과로 나눴고, 세부 전공에 따라 7명의 교수진이 각 분야에서 전문 진료를 담당하고 있다. 의료진뿐만 아니라 최신 검사 장비로 정밀함은 높이고 대기시간은 줄였다. 안과 전문 검사실에서는 여러 눈질환을 진단할 수 있는 최신 장비들을 보유하고 있다. 특히 2016년 1월 광각안저촬영 및 자가형광검사, 형광안저혈관조영술, 인도사이아닌그린혈관조영술이 한 번에 가능한 영국 옵토스사의 옵토스 캘리포니아(Optos California)를 국내 허가와 함께 최초로 영남대병원 안과에 도입했다. 이와 함께 유리체망막 분야는 지역에서 최초로 2007년부터 소절개 무봉합 유리체절제술을 도입했고, 수술 전 과정에서 광각관찰시스템을 활용해 이전보다 수술 시간을 획기적으로 단축했다. 덕분에 수술 후 환자의 빠른 회복과 재활이 가능해졌다. 이런 덕분에 영남대병원 안과는 지역 대학병원 중 가장 많은 환자가 찾고 있다. 매년 7만명이 훨씬 넘는 외래 환자를 진료하고, 3천 건 이상의 수술을 시행하고 있는 것. 이외에도 인재 양성을 위한 안과 교육과 국내외 학회 발표 및 강연 활동도 활발히 하고 있으며 더 나아가 새로운 진단과 치료 방법 개발을 위한 연구에도 힘을 쏟고 있다. 그동안 서울로 집중되던 안과 영역 글로벌 임상시험의 지역화를 위해 노력해 현재 지역에서 가장 많은 2, 3상 임상시험을 진행하는 센터로 자리잡았다. 또 지난해부터 시작해 2025년까지 DGIST와 함께 선도연구센터(ERC)로 선정돼 진행되는 자성기반 라이프 케어 공동연구에 참여하고 있다. 여기에 과학기술정보통신부와 보건복지부가 의사의 의료기기 및 서비스에 대한 연구개발(R&D) 지원을 위해 선정한 ‘혁신형 의사과학자 공동연구 사업’에도 참여하고 있다. 영남대병원 관계자는 “현재도 지속적으로 수술 기구 및 장비의 업데이트를 통해 지역민에게 최상의 의료 서비스를 제공하기 위해 노력하고 있다”며 “앞으로도 영남대병원 안과는 최첨단 진단 및 수술 장비의 적극적 도입을 통해 지역 환자의 불필요한 검사 및 대기 시간을 줄이고 효율적이며 정확한 진단 및 치료가 이뤄질 수 있도록 지속적으로 노력할 것”이라고 말했다. ◆유방암, 적정성 평가 6회연속 1위 영남대병원은 유방암 관련한 건강보험심사평가원 적정성 평가에서 6회 연속 1등급을 획득했다. ‘유방암 수술’을 받으면 가슴 모두를 절제하는 전절제술을 떠올리지만, 영남대병원 유방암센터는 수술시 유방을 보존하면서 수술, 즉 유방보존술을 하기 위해 노력하고 있다. 전체 유방절제술이 필요한 경우에도 유방의 피부는 남겨두고 유방을 절제해 수술 당일 유방재건수술이 가능하게 함으로써 유방암 치료는 물론 미용적인 측면까지 고려하고 있는 것. 더 나아가 수술 중 검사를 통해 유두와 유륜을 남기는 시도도 꾸준히 시행하고 있다. 피부보존유방절제술이라고 불리는 이 수술방법을 국내에서는 영남대병원 유방센터가 최초로 시행했다. 또 유방암을 수술할 때 내비게이터(동위원소검출기)라는 장비를 이용해 반드시 필요한 경우에만 겨드랑이 림프절에 대한 수술을 시행해 수술 후 합병증도 최소화하기 위해 노력하고 있다. 이러한 연구 및 치료 성과로 영남대병원 유방센터 교수팀은 수차례 국제학술대회에서 호평을 받았다고 병원측은 설명했다. 최근에는 갑상선암에서의 로봇수술 경험을 바탕으로 유방암 수술에 로봇을 이용, 절개를 최소화한 피부보존유방전절제술과 유방재건수술을 성공적으로 마쳤다. 갑상선암의 로봇 수술에 대한 풍부한 경험을 기반으로 영남대병원 유방센터는 앞으로 유방암 환자의 치료결과 향상과 함께 흉터로 인한 스트레스를 줄여 환자의 심리적인 만족도를 높일 것으로 기대하고 있다. 여기에 신속한 진단과 협진 시스템으로 환자의 만족도를 높이고 있다. 영남대병원 유방센터는 유방암의 조기 검진에서부터 유방암의 예후인자 및 유전인자 등 특수 검사, 수술 등 유방과 관련된 진료를 체계적으로 시행하고 있다. 또 암이 아닌 양성 유방 질환도 최신 의료 장비 중 하나인 맘모톰(유방생검기)을 이용해 입원하거나 수술까지 하지 않고 시술을 통해 환자의 부담을 줄이고 있다. 특히 예약 진료를 통해 외래에서의 대기시간을 줄여 환자의 불편을 해소하고, 진단 후 1주 내지 2주 내에 수술, 신속한 진단과 수술을 원칙으로 하고 있다. 영남대병원 유방센터는 체계적이고 최상의 진단과 치료를 위해 영상의학과, 병리과, 핵의학과, 방사선종양학과, 성형외과, 재활의학과 등 관련 진료과와 긴밀한 협진 체계를 구축하고 있다. 또 지역 내 2차 병원과의 교류를 통해 의뢰 환자의 진료 및 수술 결과를 신속하게 회송하는 것은 물론, 경북 등 다른 지역 환자의 불편을 최소화하기 위해 협력병원에서 약을 처방받을 수 있도록 하며 환자에게 편리한 의료서비스를 제공하고 있다. 노인호기자 sun@yeongnam.com
2019.10.08
건보공단 대구본부, 태풍 피해지역 봉사활동
국민건강보험공단 대구지역본부는 4일 태풍 미탁으로 인한 집중호우로 가옥 침수 등 막대한 피해를 입은 울진 후포면에 봉사단원 40여명을 투입, 수해 복구 작업을 진행했다. 또 이재민들에게 침구세트, 라면 등 300만원 상당의 물품도 전달했다. 이날 봉사단원들은 침수 피해가 막심한 후포시장 일대를 찾아 침수피해를 입은 세대의 생활용품을 정리하고 구석구석 쌓여있는 쓰레기를 수거하는 등 구슬땀을 흘렸다. 김대용 국민건강보험공단 대구지역본부장은 “작은 도움이지만 실의에 빠진 주민들에게 큰 보탬과 위로가 되길 바란다”며 “피해지역의 빠른 복구를 직원들과 함께 기원한다”고 전했다. 한편 공단은 이번 수해와 같이 재해를 입은 지역의 보다 빠른 복구를 위해 긴급재난구호봉사단을 운영하고 있고, 피해 소식을 접한 직원들은 자발적으로 뜻을 모아 현장 복구에 참여하고 있다. 노인호기자 sun@yeongnam.com
2019.10.08
방사선사협회 대구시회, 회관 현판식 가져
대한방사선사협회 대구시회(이하 대구시회)는 지난 5일 협회 회관 현판식과 개관식 행사를 가졌다. 이날 행사에는 대한방사선사협회 우완희 회장을 비롯해 전국 시도회장, 역대회장, 회관매입 추진위원과 임원 등 100여명이 참석했다. 대구시회의 전직 회장과 임원들로 구성된 매입추진위원들은 지난 1월부터 4개월간 협회 회관으로 적합한 건물을 찾아나서 지하철 2호선 반고개역 인근의 대구 서구 내당동의 3층 상가건물(서구 달서로 12길22)을 매입했다. 이는 대구시회 30년간 숙원 사업임과 동시에 중앙회를 제외한 전국 최초다. 회관에는 역대 회장 사진과 임원 사진 등 대구시회의 역사가 고스란히 담겨 있는 행사 사진과 관련 서류 등을 보관, 대구시회의 과거와 현재를 한눈에 볼 수 있는 대구시 방사선사협회의 박물관 역할을 할 것으로 협회 측은 기대하고 있다. 서정현 대구시회장은 “역대 회장을 비롯해 임원진 그리고 2천500명에 달하는 회원들이 한마음 한뜻으로 뭉쳐서 이루어낸 38년 만의 쾌거”라고 말했다. 대한방사선사협회 우완희 회장은 “이번 대구시회 협회 개관은 대구시회의 경사뿐만 아니라 전국 4만5천 방사선사 모두의 기쁨”이라고 축사했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com
2019.10.08
[메디아이] 비만치료 자가주사제 삭센다펜주 1년새 사용 92배↑…“오남용 대책을”
성장호르몬제제나 인슐린제제, 비만치료제 등 환자가 직접 주사를 놓는 ‘자가투여 주사제’ 생산실적이 증가하면서 부작용이나 오남용 대책이 필요하다는 지적이 나왔다. 7일 국회 보건복지위원회 남인순 의원(더불어민주당)이 식품의약품안전처로부터 제출받은 ‘바이오 의약품 자가주사제 생산실적’ 자료를 분석한 결과 자가주사제 생산실적 증가와 함께 부작용 사례도 꾸준히 보고되는 것으로 나타났다. 난임 난포성숙을 위한 ‘폴리트롭프리필드시린지주’는 생산실적이 2015년 94억원에서 2018년 165억원으로 증가했다. 당뇨병 치료 인슐린제제인 ‘트레시바플렉스터치주’는 생산실적이 2016년 950만달러(114억원)에서 2018년 2천435만달러(291억원)로 2배 이상 늘었다. 비만치료제인 ‘삭센다펜주’의 경우 2017년 7월 허가 이후 생산실적이 당해 30만달러(4억원)에서 2018년 3천74만달러(368억)로 급증했다. 또 식약처가 제출한 ‘바이오의약품 자가투여 주사제 이상사례 보고 현황’에 따르면 2014년부터 올해 상반기까지 5년6개월 동안 이상사례가 100건 이상 보고된 제품이 18개에 달하는 것으로 나타났다. 이상사례로는 사노피의 ‘아펜티스토리아의 란투스주솔로스타’ 4천523건, 한국애브니의 ‘휴미라주’ 4천89건, 노보노디스크제약의 ‘트레시바플렉스터치주’ 1천857건 등이 보고됐다. 남인순 의원은 “자가치료제는 의료기관에서 원외처방하기도 하고 직접 판매하는 방식을 취한다”며 “일부 의료기관에서는 이익은 없고 관리가 어려운 인슐린제제는 원외처방을 하고 ‘살 빼는 약’으로 잘못 알려진 비만치료제 같이 이익이 많은 경우 직접 판매해 수익 도구로 활용하고 있다”고 지적했다. 이어 “의사의 경우 복약지도 의무가 없기 때문에 편리성만 보고 무조건 처방을 받을 것이 아니라 꼼꼼하게 살펴야 한다”며 “원외처방을 의무화해 복약지도와 같이 약사가 안전성 정보를 충분히 제공하도록 하는 것이 바람직하다”고 말했다. 연합뉴스
2019.10.08

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