로고

건강

[메디아이] "칸나비디올, 뇌질환 치료 도움"
대마 성분 중 하나이지만 환각 작용을 일으키지 않는 칸나비디올(CBD-cannabidiol)이 뇌의 기억 중추인 해마(hippocampus)로 들어가는 혈류를 개선한다는 연구 결과가 나왔다.이는 칸나비디올이 알츠하이머 치매 같은 기억 기능이 손상되는 뇌 질환 치료에 도움을 줄 수도 있음을 시사하는 것이어서 주목된다.영국 유니버시티 칼리지 런던(UCL) 정신건강연구소 중개 정신의학연구실의 마이클 블룸필드 교수 연구팀이 대마를 사용한 적이 없는 건강한 청년 15명을 대상으로 진행한 임상시험에서 이 같은 사실이 밝혀졌다고 메디컬 익스프레스(MedicalXpress)가 최근 보도했다.연구팀은 이들을 두 그룹으로 나누어 경구용 칸나비디올 600mg 또는 위약(placebo)을 한 번씩 먹게 했다. 연구팀은 최소한 1주일 이상 간격을 두고 몇 번 이러한 실험을 진행했다. 그 결과 칸나비디올을 먹었을 땐 해마로 들어가는 혈류량이 크게 증가하는 것으로 나타났다. 해마가 주요 부분을 차지하는 뇌 부위인 내측두엽(medial temporal lobe)의 다른 부위들에서는 이러한 혈류량의 변화가 없었다. 연합뉴스
2020.08.18
[메디아이] "가글액, 코로나 감염 일시 억제"
시중에서 판매되는 구강청결제(가글액)로 입안을 헹구면 신종 코로나바이러스 감염을 일시적으로 억제할 수 있다는 연구 결과가 나왔다.그러나 이 방법은 코로나19를 치료하거나 감염 자체를 차단하는 데는 적절하지 않고, 치과 진료나 코로나19 환자 치료 등 특별한 상황에서만 유용하다고 과학자들은 강조했다.독일 보쿰 루르대가 예나대, 울름대, 뒤스부르크-에센대, 뉘른베르크대, 브레멘대 등과 협력해 수행한 이번 연구 결과는 최근 미국 감염학회지(Journal of Infectious Diseases)에 논문으로 실렸다.최근 온라인(www.eurekalert.org)에 공개된 논문 개요에 따르면 코로나19 환자의 구강과 인후에선 종종 다량의 신종 코로나바이러스 입자가 발견됐다.이런 환자가 효과 있는 구강 청결제를 쓰면 바이러스양이 감소해 단기적으로 전파 위험을 낮출 수 있다는 게 연구팀의 결론이다. 이번 실험엔 독일의 약국에서 현재 판매 중인 8종의 구강청결제가 모두 쓰였다.연구팀은 각각 성분이 다른 구강청결제에, 침을 대신할 감염 방해 물질을 신종 코로나바이러스와 함께 넣고 약 30초간 흔들었다. 실제로 가글한 것과 비슷한 효과를 내기 위해서다. 그런 다음 신종 코로나바이러스의 수용성이 특히 좋은 '베로 E6(Vero E6)' 배양용 세포에 적용해 바이러스 역가(virus titer)를 측정했다. 그 결과 검사한 모든 구강청결제에서 바이러스 역가가 낮아졌고, 특히 3종은 바이러스가 아예 검출되지 않았다. 연합뉴스
2020.08.18
[건강칼럼] 소아 화상 대처법
얼마 전 16개월 꼬마공주님이 손목에 화상을 입어 내원했다. 언니와 둘이서 엄마를 돕는다고 간단한 요리를 하다가 자기도 하고 싶었는지 손을 뻗어 프라이팬을 잡으려다 화상을 입은 것이다. 손목에는 물집이 꽤 넓게 자리 잡고 있었던 탓에 치료받는 2주간 많이도 울었다. 코로나19 때문에 마음대로 외식하기 힘들어 8개월 된 아이와 함께 바비큐장을 찾았던 엄마. 행복했던 순간도 잠시. 불판에 손을 뻗은 아이의 손가락 끝 화상으로 눈물을 쏟아야 했다. 아이들은 아무리 애쓴다 해도 전혀 예상하지 못했던 찰나의 시간에 크고 작은 화상을 입게 되는 경우가 많다. 이처럼 아이들이 화상을 입는 경우는 생각보다 많지만, 막상 그 상황이 되면 어떻게 해야 할지 눈앞이 캄캄해진다. 이에 화상이 일어날 수 있는 경우와 응급처치법에 대해 알아보자. 화상은 국내 사고사의 원인 중 교통사고 다음으로 많은 부분을 차지할 정도로 흔하다. 특히 어린아이에게 발생하면 성장하면서 생기는 기능장애와 영구적 흉터로 인해 환자와 보호자에게 큰 고통을 주는 탓에 적절한 치료 및 관리가 중요하다.화상의 종류는 뜨거운 물이나 기름, 수증기 등에 의한 열탕화상, 화재나 가스폭발로 인한 화염화상, 전기에 감전돼 피부가 타버리는 전기화상, 유기 용매제나 산성물질에 의해 입는 화학화상, 뜨거운 철판이나 다리미 등에 소위 피부가 '익어버리는' 접촉화상을 들 수 있다. 이외에도 여름철 뜨거운 햇빛에 의한 일광 화상이나 아스팔트 바닥에서 넘어지거나 보행 중 자동차 사고로 인해 생기는 깊은 찰과상도 마찰화상에 속한다.소아화상은 열탕화상의 비율이 가장 높고 그다음 접촉화상, 전기화상 순으로 발생한다. 열탕화상은 바닥에 뜨거운 국솥을 내려놓은 경우, 정수기 온수, 샤워 도중 아이가 온수 쪽으로 레버를 돌리는 경우 생기기도 한다. 화상의 깊이는 화상 부위 전체에 걸쳐 균일하지 않으며 시간이 흐름에 따라 진행될 수 있어 처음에 없었던 물집이 하루 또는 이틀 후에 새로 생기는 경우가 많다. 따라서 화상의 정확한 깊이를 알려면 치료하면서 1~2주간의 경과관찰이 필요하고, 깊지 않은 듯하다 심한 화상으로 진행하기도 한다. 화상을 입었을 경우 우선 약간 차가운 물에 15~30분 정도 환부를 식혀주는 것이 중요하다. 이때 얼음물이나 너무 차가운 물의 경우 오히려 동상을 유발할 수 있으므로 실온보다 약간 차가운 정도가 적당하다. 민간요법으로 소주에 담그는 이들도 있지만 바람직하지 않다. 화기를 뺀 환부는 깨끗한 손수건이나 거즈로 가리고 병원으로 내원하는 것이 좋다. 물집을 집에서 터트릴 경우 2차 감염의 위험성이 높은 만큼 그 상태로 병원을 찾는 것이 좋다. 하나 물집이 터졌을 경우 절대 벗겨진 피부를 떼어 내지 말고 깨끗한 손수건이나 멸균거즈로 둘러 오는 것이 효과적이다. 전기화상이나 눈, 생식기를 포함한 화상의 경우는 가급적 바로 3차 병원으로 가는 것이 좋다. 이밖에 여름철 휴가지에서 생긴 일광화상의 경우는 감자·오이 등을 이용한 팩도 도움이 되나 물집이 생긴 경우는 피하도록 한다. 화상을 입었다고 바로 병원으로 오기보다는 위의 응급처치를 하고 오는 경우 화상의 진행을 줄일 수 있으므로 당황하지 말고 화기를 빼고 오는 것이 좋다. 화상치료 시는 고단백질의 영양 섭취와 과일 등이 상처가 빨리 낫는데 도움을 주며 화상상처가 다 나은 후에 생기는 가려움증은 보습제를 바르거나 항히스타민제제의 먹는 약 또는 주사로 증상을 완화시킬 수 있다. 화상이 다 나은 후 색소침착이 생긴 경우는 정상적인 피부색깔로 돌아가기에 오랜 시간과 노력이 필요하므로 색소침착 전 흉터크림과 선크림의 사용으로 예방하는 것이 좋다. 이지현 〈시지봄연합소아청소년과 원장〉이지현 〈시지봄연합소아청소년과 원장〉
2020.08.18
'만성콩팥병'…물조차도 과유불급
코로나19로 인해 봄을 제대로 느껴 보지도 못하고 여름을 맞고 있다. 올해는 역사상 최장 기간의 장마로 인해 많은 피해를 가져왔고 장마 이후의 무더위가 기승을 부리고 있다. 이런 상황에 '만성 콩팥병 환자'들의 건강에도 위험 신호가 켜지고 있다. 단백뇨 또는 혈뇨 등 콩팥에 손상이 있거나 콩팥 기능의 저하가 3개월 이상 지속되는 상태를 의미하는 '만성콩팥병'은 우리나라 성인 7명 중 1명이 앓고 있을 정도로 유병률이 높은 질환이다. 코로나19로 제대로 된 봄을 느끼지 못한 상황에서 긴 장마로 인해 짧은 휴가를 즐겨야 하는 탓에 생활패턴의 급격한 변화가 생길 가능성이 높다. 이렇게 되면 긴장감이 느슨해지면서 평소의 식습관과 생활 습관이 흐트러지는 경우가 많아 건강을 해칠 우려도 크다.특히 만성 콩팥병 환자들은 꾸준히 병원을 다니면서 관리하고 있지만, 정확히 어떤 부분을 조심해야 할지 어떻게 극복해 나가야 할지 모르는 경우가 대부분이다. 여름철 누구보다도 주의를 기울여야 하는 환자들이 만성 콩팥병 환자들이다. 전문의들은 "만성 콩팥병은 초기에는 아무런 증상이 없어 병에 대한 인지가 어렵고, 적절한 치료 시기를 놓치면 콩팥 기능이 현저히 감소해 투석이나 신장이식이 필요한 상태가 될 수 있다. 다만 거품뇨, 혈뇨, 건강검진에서 단백뇨나 혈뇨 관찰, 부종, 급격한 체중 변화, 요량 증가 또는 감소, 빈뇨, 소변에서 이상한 냄새, 허리통증 등의 증상이 있을 경우 전문가과 상담해볼 필요가 있다"면서 "만성 콩팥병 의심 증상 환자는 전문의 상담을 받아 적절한 치료를 빨리 시작해야 하고, 환자인 경우는 여름철 건강관리가 무엇보다 중요한 만큼 꼼꼼히 챙길 필요가 있다"고 전했다. ◆여름이 두려운 이유는 이런 만성 콩팥병 환자들은 다른 군의 환자들에 비해 수분·전해질 조절에 취약하다. 특히 여름철이 되면 외부 온도가 높은 상태에서 활동을 하면서 땀으로 인한 수분 손실이 많다. 그런 경우 수분 손실뿐만 아니라 나트륨 소실도 많은데, 과도하게 수분을 많이 섭취하게 되는 경우 오히려 저나트륨혈증이 조장된다. 가벼운 저나트륨혈증의 경우 식욕부진, 두통, 오심, 구토, 전신쇠약감 등의 증상들이 나타나게 된다. 심한 경우에는 경련, 혼수, 사망에까지 이를 수 있다.이와 반대로 소금을 섭취할 경우에는 체액 저류로 인해 부종이 생기고 잘 조절되던 혈압도 조절되지 않고 높아지게 되며 수분 섭취를 줄이면 탈수에 빠지고 콩팥 기능이 나빠질 수 있다. 대부분의 사람들은 콩팥이 나쁘면 물을 많이 먹어야 한다고 생각하지만 이는 사실과 다르다. 오히려 수분 섭취가 많아 전해질 위험성이 높아질 수 있어 하루 소변으로 나오는 양에 맞춰 수분 섭취를 하는 게 필요하다. 특히 투석 치료를 받는 말기 신부전 환자의 경우 소변량이 적어 투석 이외에는 체내 수분을 조절할 수 없어 물을 많이 마실 경우 오히려 폐부종·전신부종이 악화될 수 있어 수분 섭취량을 특히 더 제한해야 한다.또 만성 콩팥병 환자들이 반드시 조심해야 하는 것도 있다. 바로 '칼륨'이다. 칼륨은 나트륨과 같이 체액을 구성하는 주요 전해질이다. 칼륨은 나트륨과 함께 작용해 체내의 수분 양을 조절해 정상 혈압을 유지하고 산·알칼리 균형을 조절한다. 또 근육의 수축과 이완 등에 영향을 미치며, 이러한 칼륨의 균형은 콩팥에서 배설이나 보유량을 조절함으로써 유지된다. 따라서 정상인들은 칼륨 섭취가 많아도 콩팥에서 균형을 유지하지만, 만성 콩팥병 환자들은 콩팥 기능이 나빠질수록 전해질 조절 능력이 떨어지기 때문에 칼륨을 과도하게 섭취할 경우 근력약화, 전신쇠약감, 치명적인 부정맥이 발생해 심정지에 이를 수 있다. ◆음식도 가려먹어야과도하게 물을 많이 먹는 것도 조심해야 하지만 칼륨 섭취에도 주의해야 한다. 칼륨은 주로 신선한 계절 과일과 함께 채소, 뿌리음식 등에 많이 함유돼 있다. 그리고 과일과 채소의 종류에 따라 칼륨의 함유량에도 차이가 있다. 여름철에 많이 먹게 되는 바나나, 천도복숭아, 참외, 토마토, 수박, 딸기, 포도, 오렌지 등은 특히 칼륨이 많이 함유돼 있다. 그런 만큼 이런 과일이 너무 먹고 싶다면 실제 과일보다는 통조림 과일(귤, 깐포도, 파인애플), 단감(작은 것), 자두(작은 것) 등 칼륨의 함유량이 낮은 과일을 섭취하는 것이 더 낫다.하지만 이 또한 과도하게 섭취하게 되면 칼륨을 많이 섭취하게 되는 것이므로 반 개에서 1개 정도로 양을 제한하는 것이 필요하다. 채소의 경우도 챙겨봐야 한다. 버섯·호박·미역·시금치·쑥·부추·상추 등에는 칼륨이 많고, 가지·당근·배추·콩나물·오이·깻잎에는 적다. 또 줄기보다는 잎에 칼륨이 적어 만성 콩팥병 환자들은 칼륨이 적은 음식으로 식단을 조절하는 것이 필요하다. 칼륨은 물에 잘 녹아 나오기 때문에 채소를 이용해 음식을 할 경우 잘게 썰어 재료의 10배 정도되는 따뜻한 물에 2시간 이상 담갔다가 헹궈서 사용하거나 데쳐서 물은 버리고 건더기만 복용해야 한다. 검정쌀·현미·보리·옥수수·찹쌀·도정이 덜 된 곡류에도 칼륨이 많아 백미를 먹는 것이 좋고, 고구마·감자·토란·밤·땅콩·녹두·팥에도 칼륨이 많아 섭취 시 조심해야 한다. 탈수를 막기 위해 일부는 이온음료를 복용하는데 이것 또한 칼륨이 많이 함유돼 있어 피하는 게 좋다. 계명대 동산병원 박우영 교수(신장내과)는 "여름철이면 누구나 건강관리에 많은 신경을 써야 하지만 만성 콩팥병 환자들의 경우는 좀 더 철저하게 챙길 필요가 있다"면서 "과일이나 채소의 지나친 섭취를 줄이고 적절하게 수분을 섭취하는 등 소소해 보이지만 중요한 행동요령 등을 반드시 지켜야만 건강한 여름을 보낼 수 있을 것"이라고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=박우영 계명대 동산병원 신장내과 교수<만성콩팥병 환자의 건강한 여름나기 7계명> 1. 과일·채소의 지나친 섭취를 피할 것2. 수분 섭취를 적절히 할 것3. 피부감염에 주의할 것4. 조리하지 않은 음식은 주의할 것5. 여행 출발 전 주치의와 상의할 것6. 고혈압·당뇨를 꾸준히 관리할 것 7. 적당한 운동을 유지할 것 <출처: 대한신장학회>
2020.08.18
임정훈-박선희 교수팀, 급속진행형 사구체신염 예후 예측인자 발견
칠곡경북대병원 신장내과 임정훈 교수와 경북대병원 신장내과 박선희 교수팀은 3차 림프조직 형성이 급속 진행형 사구체신염 환자에서 신부전으로의 진행을 예측하는 예후 인자임을 새롭게 밝히고 그 연구 결과를 지난달 27일 국제학술지(SCIE) 플로스원(PLOS ONE)에 발표했다. 10일 양 대학병원에 따르면, 이번 연구는 서울대병원 신장내과와의 공동 연구로 '급속 진행형 사구체신염'을 진단받은 환자들의 진단 당시의 신조직 소견을 분석해 3차 림프조직 형성이 급속 진행형 사구체신염 환자에게 어떤 영향을 줬는지를 확인했다. 급속 진행형 사구체신염은 단백뇨와 혈뇨가 나타나며 증상 발생 후 수주에서 수개월 내에 신부전으로 급속히 진행되는 예후가 나쁜 사구체신염으로 치료를 위해서는 신속한 고강도 면역억제 치료가 필요하지만, 강한 면역억제 치료는 합병증 발생의 위험을 높이고 이에 의한 환자 사망이 증가하는 단점이 있다. 따라서 진단 당시에 치료반응을 예측하여 적절한 치료 강도를 결정하는 것이 환자 예후에 중요하다. 하지만 아직까지 급속 진행형 사구체신염의 진단 시점에서 치료반응을 예측하는 인자들은 잘 알려지지 않은 상태로 환자 개개인에 맞춘 적절한 치료 선택에 어려움이 있었다고 연구팀은 밝혔다. 칠곡경북대병원 신장내과 임정훈 교수는 "이번 연구 결과를 통해 급속 진행형 사구체신염 환자에서 치료반응을 예측하고 개인화된 맞춤형 치료를 적용함으로써 합병증을 줄이고 신장 장기의 생존율을 높일 수 있는 계기가 될 것으로 기대된다"고 밝혔다. 노인호기자 sun@yeongnam.com
2020.08.11
한국뇌연구원 천무경 박사, AI·생체정보 활용해 치매 초기 분자기전 예측
한국뇌연구원 천무경 박사가 AI를 활용해 생체정보(오믹스) 데이터를 분석, 뇌에서 아밀로이드 베타의 증가가 콜레스테롤 합성을 유도한다는 것을 발견했다. 오믹스(omics)는 전체를 뜻하는 옴(ome)과 학문을 뜻하는 익스(ics)가 결합된 말로, 생체 내 유전물질을 이루는 단백질의 활동 등 생명현상과 관련한 중요한 정보를 분석하는 학문을 말한다. 10일 한국뇌연구원에 따르면, 아밀로이드 베타는 치매의 원인 단백질로 잘 알려져 있고, 정상인의 뇌 속에서 과도하게 많아질 경우 미세아교세포 등에 의해 제거된다. 콜레스테롤은 세포막을 구성하고 막의 유동성을 조절하며, 체내 항상성 유지를 위해 혈액 내 일정수준으로 유지되어야 한다. 이러한 과정들이 정상적으로 진행되지 않으면 체내에 병리적 이상이 발생하게 된다.연구팀은 알츠하이머 질환이 유발된 마우스의 대뇌피질 조직 데이터를 생성적 적대 신경망(GAN-Generative Adversarial Networks)이라는 인공지능으로 분석했다. GAN은 생성자(Generator)와 구분자(Discriminator) 간 경쟁을 통해 데이터를 생성하고 학습해 실제에 가까운 가짜를 만들어내는 알고리즘으로, 오바마 대통령의 가짜 연설 영상이나 얼굴 노화 예측에 활용되는 등 최신 딥러닝 알고리즘으로 주목받고 있다. 연구팀은 GAN을 이용해 정상 마우스에서 치매 유전자 발현을 시뮬레이션하고, 정상형(wild-type)에서 치매 단계로 진행될 때 유전자 발현의 변화과정을 관찰한 결과, 아밀로이드 베타가 증가하면서 콜레스테롤 합성을 초기에 유도한다는 사실을 발견했다. 또 인간 사후 뇌조직에서도 관련성을 확인했다.이번 연구는 RNA 전사체 분석에 AI를 융합하는 독특한 연구기법을 사용한 것으로, 연구자들에게 보다 체계화된 해석 및 실험을 위한 디자인을 제공하고, 의료 산업계에는 질병 초기에 일어나는 생체 내 변화를 예측하는 새로운 접근법을 제시했다는 데 의의가 있다고 한국 뇌연구원 측은 설명했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com
2020.08.11
[전문의에게 듣는다] 사시(斜視)…방치땐 평생 시력저하, 조기진단 중요
김미영(가명·6)양의 어머니는 1년 전부터 딸아이의 눈에 문제가 있다는 느낌이 들었다. 평상시에는 아무런 문제가 없었지만, 피곤할 때 그리고 멍하게 있을 때 딸아이의 좌측 눈동자가 바깥으로 빠지면서 초점이 안 맞는 모습을 보였기 때문이다. 이런 탓에 그는 아이와 함께 안과 검진을 위해 병원을 찾았다. 병원을 찾은 아이는 의료진에게 "가끔씩 한 물체가 두 개로 보이고, 밝은 곳에 가면 왼쪽 눈이 부시다"고 설명했다. 안과 검사에서 양쪽 눈의 시력은 모두 1.0으로 정상이었고, 각막·시신경 등 해부학적으로 이상은 없었다. 하지만 안구운동검사에서 왼쪽 눈의 35 프리즘 디옵터의 외사시가 관찰됐고, 간헐외사시로 진단됐다. 이후 몇 번의 외래 진료를 통해 시력의 변화, 사시각의 추이, 발현 빈도 등을 살펴본 뒤 사시 수술을 시행했고, 안구의 정렬은 정상 범위로 회복됐다. 수술 후 1년이 지난 현재 환자는 연 2~3회 안과에 내원하여 시력 검사, 사시각 검사 등을 받으며 조금씩 상황이 나아지고 있다. 두 눈 시선 다른 곳 응시…부모 세심한 관찰 필요국내유병률 1.5%…간헐외사시가 가장 흔한 종류자연 회복 드물고 시간 경과시 사시각·빈도 증가◆사시는 왜 생기나10일 전문의들에 따르면, 사시(strabismus·squint)는 의학적으로 안구의 정렬 상태가 바르지 못해 시축이 평행하지 못한 경우를 말한다. 다시 말해 양 눈동자가 서로 다른 지점을 바라보는 안질환으로, 한 눈이 정면을 바라볼 때 다른 한 눈의 눈동자가 바깥으로 나간 경우 외사시, 안으로 들어간 경우 내사시, 위로 올라간 경우 상사시, 아래로 내려간 경우 하사시라고 한다. 우리나라 사람들을 대상으로 유병률을 조사했을 때 약 1.5 %에서 발생하고, 앞서 환자 사례에서 언급한 간헐외사시가 전체 사시 중 가장 흔한 종류의 사시로 알려져 있다. 사시 환자에게서 편위된 사시안에 적절한 시자극이 전달되지 못해 시각 발달이 저해될 수 있고, 외관상 및 심리적으로 문제를 야기할 수 있다. 그리고 사시는 자연 회복이 드물고 시간이 지날수록 사시각 혹은 발현 빈도가 증가할 수 있기 때문에 안과 진료를 통해 정확한 진단을 받고 치료를 시작하는 것이 좋다고 전문의들은 조언했다. 사시의 원인은 종류에 따라 구체적 원인이 있는 사시도 있고 아직 원인이 밝혀지지 않은 경우도 있다. 동안신경마비·활차신경마비·외향신경마비와 같은 뇌신경 마비에 의한 마비사시, 듀안안구후퇴증후군과 같은 사시는 신경학적 이상이 원인이고, 외안근 혹은 안와의 구조 이상으로 인해 사시가 나타나는 경우는 해부학적 이상이 원인이다. 소아 환자에게서 주로 진단되는 간헐외사시·조절내사시·영아내사시 등과 같은 경우는 발생 원인에 대해 융합 기능의 이상, 근육 자체의 이상, 신경지배의 이상과 같은 여러 가지 가설이 제기되고 있을 뿐 명확한 원인은 밝혀지지 않았다. 사시 환자 중 유전성 사시의 발생률은 30~70%로 다양하고, 가족력을 가진 경우도 37%로 보고되고 있지만, 단순히 유전법칙을 따른다기보다는 유전적 요인과 함께 비유전적 요인이 복합적으로 작용하여 사시가 발생한다고 알려져 있다. ◆어떻게 치료하나두 눈의 초점이 어긋나 있는 만큼 사시인 경우 눈 피로, 특히 장시간 독서를 할 때 두통·복시를 느낄 수 있다. 간헐외사시의 경우 눈부심을 호소하는 경우도 있는데 눈부심과 외사시와의 관련에 대해 아직 만족할 만한 설명은 없지만, 밝은 햇빛이 망막을 자극함으로 인해 융합을 방해하기 때문으로 전문의들은 보고 있다. 이 밖에 물체가 작고 가깝게 보이는 소시증(micropsia)을 호소하는 경우도 있다. 이러한 주관적인 증상 이외에도 약시, 억제, 입체시의 저하와 같은 기능적 이상을 초래할 수 있고 수직 사시의 경우 고개 기울임 및 안면 비대칭이 나타날 수 있다. 여기에다 미용적으로 사시인 것이 다른 사람에게도 표시 날 정도인 경우 타인과의 눈 맞춤을 피하는 등의 심리적 위축, 자신감 저하와 같은 정신건강의학적·사회적 문제를 호소하는 경우도 적지 않다. 사시로 인해 두 눈의 정렬이 심하게 어긋난 경우는 외견상으로도 사시가 있음을 알 수 있지만, 정도가 심하지 않거나 간헐외사시와 같이 사시가 항상 나타나지 않는 경우에는 안과에서 가림검사, 가림안가림검사, 머리기울임검사, 교대가림검사 등으로 사시의 유무를 확인하고 프리즘을 이용해 사시의 정도를 측정할 수 있다. 필요 시 CT·MRI와 같은 영상장비를 이용해 원인을 확인할 수도 있고, 환자의 해부학적 이상 및 감각기능의 상태를 확인하기 위해 시력 검사, 안저 검사, 굴절검사, 입체시 검사 등을 시행한 후 복합적으로 판단해 치료 계획을 정한다. 치료의 목적은 눈의 위치를 교정하고 양안시를 회복하는 것이다. 이와 더불어 소아의 경우 사시약시를 예방하고 두 눈을 같이 사용하도록 하는 것이 목적이다. 치료는 사시의 종류 및 원인에 따라 다르지만, 크게 수술적 치료와 비수술적 치료가 있다. 수술적 치료는 눈의 움직임을 담당하는 외안근을 후전 혹은 절제함으로써 안구 위치를 바르게 하는 것이고 비수술적 치료는 굴절이상의 교정, 프리즘안경 착용과 같은 광학치료 혹은 가림치료, 처벌치료와 같은 약시치료 등이 있는데 환자의 상태에 따라 수술적 치료, 비수술적 치료를 병합 혹은 단독으로 시행한다.이동훈 대구가톨릭대병원 교수(안과)는 "사시의 경우 종류와 원인에 따라 치료 방법이 달라지고, 일부 사시는 증상이 간헐적으로 나타나는 만큼 해당 증상이 보일 경우 빠른 시일 내에 안과 전문의를 찾아 정확한 진단을 받은 뒤 적절한 치료방법을 선택할 필요가 있다"고 조언했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com이동훈 (대구가톨릭대병원 안과 교수)
2020.08.11
[메디아이] "지병 없는 성인, 술 자주 마시면 비음주자보다 심방세동 위험 2배↑"
평소 지병이 없는 건강한 성인이라도 술을 즐기면 술을 마시지 않는 사람에 비해 심장이 불규칙하게 뛰는 '심방세동'이 발생할 위험이 2배 이상 높다는 연구 결과가 나왔다.서울대병원 순환기내과 오세일·차명진 교수는 건강한 성인 1만9천643명을 대상으로 음주와 심방세동 발생 위험을 조사해 이런 사실을 확인했다고 최근 밝혔다.심방세동은 심장의 윗부분인 심방이 불규칙하게 뛰는 증상을 말하며, 혈액순환을 방해해 다양한 합병증을 야기한다. 심방세동 환자는 일반인 대비 뇌졸중 위험이 5배 이상 높다는 보고도 있다.연구팀은 2007~2015년 서울대병원 강남센터에서 검진을 받은 19∼74세의 건강한 성인을 추적·관찰해 건강 상태와 음주량, 음주 빈도 등을 파악했다.그 결과 160명에게서 심방세동이 관찰됐고, 음주자는 비음주자와 비교해 심방세동이 발생할 위험이 2.2배 높은 것으로 나타났다.음주량도 영향을 끼쳤다. 음주량이 많으면 많을수록 심방세동 위험이 높아지는 경향이 나타났다. 실제 자주 폭음을 하는 사람은 가끔 가볍게 마시는 사람에 비해서 심방세동 위험이 3.2배 높았다. 연합뉴스
2020.08.11
[특별기고] 의사 수가 많아지면 생기는 문제점
의사 수가 많아지면 좋을 것이라고 생각하는 국민이 대다수다. 하지만 현실에서는 그렇지 않다. 오히려 △의료의 질 하락 △의료비의 상승 △의사의 직업전문인으로서의 사명감 하락 등의 문제가 발생한다.우선 의료의 질 하락은 쉽게 이해할 수 있다. 의학 교육의 문제부터 살펴보면 이전 서남의대 사건을 봐서 알겠지만, 의학 교육을 위해서는 기초의학 강의와 임상의학 강의 및 실습을 할 수 있는 기본적인 인프라를 갖춰야 한다. 400명이나 되는 의과대학생을 교육하려면 단순 계산으로도 현재의 일반적인 의과대학 정원 80명 정도라면 5~6개의 의과대학이 필요하다는 결론이 나오는데 지금 상황에서는 부실교육이 될 수밖에 없다. 또 지역의사로 선발된 학생보다 일반 정원으로 들어온 학생들의 성적에는 차이가 생길 수밖에 없다. 그런데 의과대학은 교과과정상에 한 과목만 과락해도 유급을 하게 된다. 그러면 성적의 차이가 있는 학생들을 같이 교육할 경우 그 차이만큼 성적을 상향 조정하지 않으면 많은 지역의사 정원으로 입학한 학생들이 유급당할 것이다. 이를 방지하기 위해 통과하기 쉬운 테스트로 바뀌면 전체적인 의학교육의 수준이 떨어지는 수밖에 없다. 더 나아가 일반 전형으로 의대에 입학한 학생이 지역의사 전형으로 들어온 학생들이 가는 필수의료를 더욱 기피하게 되면 결국 필수의료의 상황은 더 나빠질 수 있다.다음은 의료비 상승의 문제다. OECD 25개 회원국의 30여 년간 통계를 분석한 결과 인구 1천명당 의사 수가 1% 증가하면 1인당 의료비는 22% 증가하는 것으로 조사됐다. 따라서 의료비 증가를 막기 위해서는 의사의 수를 줄이는 방향으로 가야 한다. 일반적으로 수요와 공급의 법칙을 보면 공급이 많아지면 가격이 하락하는 것이 상식이고, 의사 수의 증가로 공급이 확대되면 의사 개인의 수입은 감소로 이어질 수 있다. 하지만 그 감소폭은 국민이 아닌 병원을 경영하는 사람에게 가게 된다. 즉 일반 국민과 의사 모두 손해를 보게 된다. 의사의 수가 많아지면 의사 간 경쟁이 심화되고, 거기에 살아남기 위해 의사들은 수요를 창출할 수밖에 없는 상황에 직면하게 되고 또한 의사들은 수요를 창출할 능력이 있기 때문이다. 이는 불필요한 진료로 이어져 의사가 아닌 병원 경영자가 수익을 올리는 탓에 1인당 의료비는 증가하는 상황이 생긴 것이고, OECD 통계를 통해 그것이 증명되고 있는 셈이다.끝으로 의사의 직업전문인으로서의 사명감 하락이다. 이것이 이번 의대 정원 확대에 가장 심각한 부작용을 초래하는 결과다. 전문가 집단이라고 할 수 있는 법조계의 예를 들면 로스쿨 도입으로 인한 변호사 수의 확대로 인한 부작용을 생각해 보면 된다. 정부는 다양한 전문성을 가진 변호인 확대로 국민의 법률 서비스를 좋게 한다며 변호사 수를 대폭 늘렸지만, 대국민 법률 서비스의 발전 대신 대형 로펌이 득세하는 상황이 됐다. 거기에 기득권 법조인들의 자식을 변호사 만드는 일은 덤이다. 이보다 더 큰 문제는 삼권분립의 근간을 흔들게 됐다. 과거 판사들은 언제라도 상부의 압력이나 부당한 일을 경험했을 때 양심적 판결을 하고 법복을 벗고 변호사의 길을 가곤 했다. 하지만 지금은 변호사가 너무 많아 개업하기가 너무 힘든 상황이니 임명권자의 입맛에 맞는 판결에 대한 유혹을 뿌리치기가 어렵다. 검사도 마찬가지다. 권력의 핵심을 수사하다가 좌천되어 검사를 그만두어야 할 때 검사직을 버리고 나서 상황이 너무 부담스럽고 불안하다. 전문가의 직업 전문성을 훼손하면 사회제도 전반에 엄청난 파장을 불러일으킬 수 있다. 의사의 직업 전문성이 훼손되면 환자들이 우선 피해를 볼 가능성이 많다. 의료의 과잉공급으로 인한 비용 상승은 당연하게 여겨진다. 이것보다 더 큰 문제는 비리를 저지른 정치인들이나 권력자들이 구속되거나 징역형을 받는 것에 대한 두려움이 없어진다. 과거 영남제분 사건이나 역대 대기업 회장들이 진단서 하나로 형 집행 정지로 풀려나오는 것을 많이 봤을 것이다. 의사 수가 늘어나고 직업 전문성이 훼손되면 권력자들에게는 징역형을 살고 있는 과거 비리 동지들을 빼낼 수 있는 허위 진단서 제조기를 쉽게 구할 수 있다. 여기에 직을 걸고 허위 진단이라고 말할 수 있는 의사는 더욱 찾을 수 없게 될 것이다. 이상호 〈대구시의사회 총무이사〉이상호 〈대구시의사회 총무이사〉
2020.08.11
팔·다리 힘 없고 자주 피곤하다면 '근육병' 의심
직장인 A(48)씨는 몇 년 전부터 팔과 다리에 힘이 없다는 느낌이 자주 들었다. 거기다 별다른 활동이나 체력을 많이 써야 하는 활동을 하지 않았음에도 피로감을 자주 느꼈다. 신경을 많이 쓰고 과로한 것이 아닐까 하는 판단에 휴가를 내고 며칠씩 쉬어봤지만 증상이 나아지지 않았다. 병원을 찾은 결과, 간수치가 높아 간질환이 의심된다는 소견에 따라 조직 검사까지 했지만 정확한 원인을 찾아내지 못했다. 그가 할 수 있었던 것은 간기능 개선제를 활용하는 것이 전부였다. 그럼에도 몸 상태는 나아지지 않았다. 그러다 최근 '근육병'에 대한 이야기를 듣고 신경학적 검사를 통해 근력저하 및 추가적인 증상을 확인했고, 혈액검사를 통해 크레아틴 카이네이즈(근육 효소) 수치를 조사한 이후 '염증성 근육병' 진단을 받았다. 전문의들은 "유전성 근육병은 근본적인 치료가 쉽지 않아 증상치료 및 보존적 치료에 그치는 경우가 대부분이지만, 후천성 근육병은 치료 가능한 부분이 많다. 제때 적절한 치료가 어떤 질환보다 중요한 만큼 근육병을 의심해 볼 수 있는 증상이 있을 경우신경과 의사를 찾아가는 것이 정확한 조기 진단에 가장 빠른 방법"이라고 조언했다. ◆근육병 왜 생기나A씨처럼 근육병임에도 불구하고 지속적인 피로감 호소 등으로 간기능 이상 증상으로 여기고 지나가는 이들이 적지 않다. 특히 근육병이 주변에서 흔하게 접할 수 있는 질환이 아닌 탓에 이를 제대로 알지 못해 수년간 이를 방치하는 경우도 적지 않다고 전문의들은 전했다. 근육병 초기에는 계단을 걸어 다니는 것이 불편하고, 더 심해지면서 제자리에서 혼자 일어서기도 힘들어진다. 더 악화되면 목발의 도움을 받다가 결국에는 휠체어를 타고 이동해야 하는 상황에까지 이르게 된다. 통상적으로 팔과 다리에 근력저하가 일어나거나 혈액검사에서 원인을 알 수 없는 간효소 상승이 동반되는 경우, 손과 발의 저림증과 근육통이 없는 팔과 다리의 힘빠짐 증상이 생길 경우 신경과 전문의와 상담해봐야 한다. 이런 증상이 나타나는 이유는 뼈대근육의 문제로 일어나는 질환이기 때문이다. 뼈대근육은 우리 몸의 약 40%를 차지하며 다양한 기능을 담당하고 있다. 기본적으로 뼈대근육은 수축과 이완을 통해 몸의 이동과 자세 및 체온을 유지하며 외부의 충격으로부터 장기·혈관·신경을 보호하는 역할을 함과 동시에 각종 신호 전달에도 관여하고 있어 중요한 신체구조물이다. 뼈대근육이 어떠한 이유로 손상을 받게 됨으로 인해 자각할 수 있는 증상은 대표적으로 팔과 다리의 근력저하인데, 근력저하 정도가 미미할 경우 피로감으로 오인될 수 있다. 일부 환자는 피로감으로 병원을 내원해 기본적인 혈액검사로 종종 간수치가 올라가는 경우가 있는데 추가적으로 간염검사 혹은 간생검까지 해도 정상소견으로 나와 원인을 찾지 못하기도 한다.이러한 경우 혈액검사를 통해 크레아틴 카이네이즈의 수치를 확인, 뼈대근육 손상이 간수치 이상으로도 나타나지 않았는지 확인이 필요하다. 이외에도 삼킴장애, 고개숙임 근력저하, 호흡곤란, 근육위축도 동반될 수 있고, 경우에 따라 피부 병변도 나타나기도 한다. 증상의 발생 시점에 따라 선천성과 후천성으로 나뉜다. 성장기부터 운동기능이 뒤처진 채로 계속 지속된다면 선천성을, 최근 2년 이내에 증상이 발현했다면 후천성을 우선 생각해 볼 수 있다. 하지만 예외도 있는 만큼 이 두 가지 상황으로 선천성과 후천성 근육병으로 단정하는 것에는 신중해야 한다. 다만 성인의 근육병은 주로 후천성 원인이 많고, 자가면역 기전에 의한 염증성이 많다. ◆진단과 치료는 어떻게 하나진단은 정확한 병력을 청취하고 신경학적 검사에서 근력저하 및 추가적인 증상을 확인, 혈액검사를 통해 크레아틴 카이네이즈 증가를 확인한다. 자가면역 기전으로 아형에 따른 근염특이항체(myositis specific antibody) 존재 여부로 진단율을 올릴 수 있고, 동반되는 질환도 예상할 수 있다.신경전도·근전도검사를 통해 확실히 근육병 소견을 확인하며, 근육 MRI를 시행해 염증성 근육병의 아형 및 근육의 침범 정도를 확인할 수 있다. 근육 MRI는 근육파괴의 정도를 눈으로 직접 확인할 수 있다는 장점은 있지만 검사료가 비싸고 한정된 근육 검사만 가능하다는 단점이 있다. 이러한 검사 등을 거쳐 최종적으로 근육을 떼어내 진행하는 '근생검'을 시행해 병리적 소견을 확인, 근육병으로 진단하게 된다. 치료는 면역억제 효과를 기대할 수 있는 스테로이드가 일차적으로 쓰인다. 병원을 찾았을 당시 근력저하가 심하면 정맥주사 스테로이드를, 심하지 않다면 경구용 스테로이드로 시작할 수 있다. 이러한 치료 이후 2개월 정도 스테로이드를 유지하면서 관찰해 반응이 없다면 메토트렉세이트(Methotrexate), 면역글로불린 정맥주사(IV immunoglobulin), 리툭시맙(Rituximab)을 추가해 증상 조절을 할 수 있다고 전문의들은 설명했다. 근육병은 일반인에게 잘 알려져 있지 않고 초기 증상의 경우 피로감과 혼동하기 쉬워 간과되는 경우가 많다. 경북대병원 이종목 교수(신경과)는 "대다수 근육병은 아직 치료가 불충분한 경우가 많은 것에 비해서 염증성 근육병은 현재 혜택을 볼 수 있는 치료법이 있는 만큼 성인은 물론 소아 환자 중 증상이 오래되지 않은 근력저하 환자에서 염증성 근육병 진단을 놓치지 않는 것이 중요하다"면서 "특히 간에 별다른 이상 증상이 없는데 간수치가 올라갈 경우 근육병을 의심해볼 필요가 있다"고 조언했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=이종목 경북대병원 교수(신경과)
2020.08.11

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 >

임대차3법, 계약갱신청구시 요청기간 내 명확한 의사표시를 해야되는 이유?

영남일보TV

임대차3법, 계약갱신청구시 요청기간 내 명확한 의사표시를 해야되는 이유?

영남일보bg

의성 할머니들, 자녀들에게 추석명절 집에서 보내기 동영상 제작

3년 만에 엔진 바꾼 기아 `스팅어 마이스터` 세련된 디자인…`새 심장` 달고 성능·연비 다 잡았다

오피니언

많이 본 뉴스

오늘의운세

토끼띠 9월 21일(음 8월5일)(오늘의 띠별 운세) (생년월일운세)

우호성의 사주 사랑(舍廊)

[우호성의 사주 사랑(舍廊)]- 사주사랑 성격이 운명이다4

부동산

더보기 >

대구도남지구 근린생활시설용지(상가부지) 경쟁입찰 실시
감정원 "부동산 위험 거래 1분만에 파악 가능" 시리즈 아이콘
대구 서구 내당지역주택조합 재개발 사업 공동사업주체 GS건설로 변경 시리즈 아이콘
국세청 '주택세금 100문100답' 웹사이트 게재 시리즈 아이콘

건강

"췌장암 예방, 금연이 가장 중요"...흡연자, 상대 위험도 5배나 높아
[전문의에게 듣는다] 올바른 다이어트 시리즈 아이콘
[건강칼럼] 본마음 시리즈 아이콘
"혈압약, 암 위험 증가와 무관" 시리즈 아이콘

영남생생 News