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건강

계명대 동산병원, 카자흐스탄 사시 소녀에게 '제2의 눈' 선물
사시로 고통 받던 카자흐스탄 소녀가 계명대 동산병원에서 수술을 받고 맑고 예쁜 눈을 되찾았다.동산병원을 찾은 환자는 자나토바 다나양(15)으로, 지난해 10월 계명대 동산병원과 〈사〉동산의료선교복지회가 카자흐스탄 우슈토베 달라니바스톡에서 펼친 해외의료선교 봉사활동에서 인연을 맺었다. 동산병원과 동산의료선교복지회는 봉사 현장에서 다나양의 안타까운 사연을 접했고, 다나양과 어머니를 한국으로 초청해 입국부터 진료, 수술, 출국 등 전 과정을 무료로 지원하기로 했다.동산병원 안과 이세엽 교수는 지난 11일 자나토바 다나양에게 사시 수술을 시행했고, 수술은 성공적으로 이뤄졌다. 다나양은 13일 퇴원하고 15일 최종 진료를 받은 후 20일 카자흐스탄으로 돌아갔다. 자나토바 다나양은 "눈을 치료하고 싶은 마음이 간절했다. 한국에 와서 무사히 수술을 받게 돼 정말 감사하다"며 "기회가 된다면 동산병원에서 다시 카자흐스탄 우슈토베를 찾아주셨으면 좋겠다"고 말했다.수술을 집도한 이 교수는 "다나양의 수술을 성공적으로 마쳤고, 회복도 빨라 바로 정상생활을 하는데 무리가 없다"며 "그동안 불편한 몸과 마음고생으로 힘들었을 다나양이 앞으로는 예쁘고 맑은 눈으로 세상에 나아가기를 바란다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com사시를 갖고 태어난 카자흐스탄 출신 다나양이 수술 전 계명대 동산병원 이세엽 교수로부터 진료를 받고 있다. 〈계명대 동산병원 제공〉
2020.01.21
영남대병원, 지역 대학병원 최초 '공감·소통증진위원회' 발족
영남대병원은 지난 15일 의사, 간호사, 간호조무사, 임상심리사, 방사선사, 임상병리사 등 다양한 직종의 위원으로 구성된 '공감·소통증진위원회'를 발족했다고 20일 밝혔다. 공감·소통증진위원회는 지역 최초로 대학병원 내 설립된 공식 위원회로, 영남대병원 내 2천500여명 직원들의 대인관계 갈등 양상을 조사하고, 관련 문제해결을 위한 솔루션팀을 운영하게 된다. 또 위원들이 매월 정기적인 모임을 통해 문제점을 확인하고 개선안을 도출하며, 의사소통증진을 위한 집단 상담과 역할극 프로그램 등을 운영할 계획이다.서완석 영남대병원 부원장은 "직장 내 괴롭힘으로 인한 감정소진과 이직은 한 개인의 고통일 뿐만 아니라 병원으로서도 새로운 구성원을 다시 양성해야 한다는 점에서 큰 손실이라고 할 수 있다. 공감·소통증진위원회를 통해 직장 내 괴롭힘 '제로(0)' 병원이 되기를 기대한다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com영남대병원 '공감·소통증진위원회'는 지역 최초로 설립된 대학병원 내 공식위원회로 의사, 간호사, 간호조무사, 임상심리사, 방사선사, 임상병리사 등으로 구성돼 있다. 〈영남대병원 제공〉
2020.01.21
[전문의에게 듣는다] 대장암---내시경 검사로 조기 발견하면 90%이상 완치
최근 우리나라는 서구화된 식생활과 인구고령화로 대장암의 발병률이 급격히 증가하고 있다. 국가암관리위원회가 보고한 국가암등록통계에 따르면 최근 1년간 암종 발병 순위에서 대장암은 갑상선암, 위암 다음으로 가장 많은 점유율을 차지하고 있다. 하지만 대장암은 발병해도 특이한 증상이 없는 경우가 대부분이다. 이런 탓에 대장암이 발병한다고 해도 환자 본인이 자각하기는 쉽지 않다. 그렇다고 걱정만 할 것은 아니다. 대장암은 정기적으로 내시경 검사만 받으면 조기 발견을 통해 90% 이상 완치가 가능하기 때문이다. 조기에 발견된 경우는 개복할 필요 없이 치료내시경을 통해 암 병소만 도려내는 내시경점막하박리술(ESD)로 충분히 시술이 가능하다고 전문가들은 말한다. 대부분 용종서 진행…초기 특별한 증상 없어대변검사 정확도 높지않아 음성도 안심 못해'가족력' 고위험군 내시경검사 반드시 받아야◆30~40대의 10% 선종 발견대장내시경에서 흔히 발견되는 용종이나 선종은 흔히 '대장암의 씨앗'이라고 한다. 이는 대장암의 80~85%가 용종에서 진행돼 발생하는 것으로 알려져 있기 때문이다. 용종을 그냥 놔두면 대개 이르면 3~5년, 늦어도 10년 이내에 암으로 진행하는 탓에 대장암을 예방하고 조기에 발견, 치료하는 가장 좋은 방법이 대장내시경 검사이다. 즉 대장암의 씨앗인 용종의 싹을 잘라 버리는 것이다. 대장내시경 검사 중 용종이 발견되면 대부분 즉시 제거하게 된다. 이때 크기가 2㎝ 미만이면 보통 용종절제술 등 내시경 시술로 제거가 가능하다.현재 우리나라는 국가 암검진 사업을 통해 만 50세 이상에서 분변잠혈검사 시행 후 양성일 경우 대장내시경 등을 시행하도록 권고하고 있다. 그러나 요즘 30~40대의 10명 중 1명에게서 선종이 발견되고 있고, 특히 남성의 경우 이미 40대부터 유의한 증가를 보이고 있다. 여기에다 대장암의 70% 이상을 차지하는 결장암의 경우 결장에서 변이 무른 형태로 지나가기 때문에 결장 점막에 이상이 생겨도 피가 잘 나지 않아 혈변을 볼 때쯤이면 이미 많이 진행돼 무른 변에도 점막이 쉽게 자극을 받는 상태인 경우가 많다.대구 속안심연합의원 오지혜 원장은 "혈변을 보지 않더라도 50대 이상인 경우, 그리고 부모와 형제처럼 직계가족이 대장암 병력이 있는 경우, 이전 용종이나 염증성 장질환자 등 대장암 고위험군이면서 복부 불편감, 잔변감, 변비 같은 이상 증세가 있다면 대장내시경 검사를 받아보는 게 좋다"고 말했다. ◆50대 이상은 5년에 한 번씩 대장내시경 해야대장암의 주요 위험요인은 50세 이상의 나이, 그리고 붉은 육류와 유가공품의 다량 섭취, 비만과 흡연, 음주 등으로 다양하다. 그러나 대장암은 대부분 초기에 특별한 증상이 없어 증상이 나타날 때는 병이 이미 많이 진행된 상태이다. 그렇다고 의심해볼 만한 증상이 전혀 없는 것은 아니다. 체중감소나 갑작스러운 배변습관의 변화, 대변의 굵기가 가늘어진다거나 원인을 알 수 없는 복통, 혈변 등의 증상 발생 시 나이에 상관없이 대장내시경 검사를 해보는 것이 좋다. 특히 만 50세 이상이라면 증상이 없다고 하더라도 적어도 5년마다 대장내시경 검사를 해볼 필요가 있다. 국가 암 검진에서는 대변검사(분변잠혈검사)에서 피가 나온 경우에만 무료 대장내시경 검사를 지원하고 있어 대장내시경 검사를 받지 않아도 분변잠혈검사에서 이상이 없으면 안심하는 경우가 많다. 하지만 분변잠혈검사는 정확도가 높지 않아 대장암이 있어도 21.4~50%에서 분변잠혈검사가 정상(음성)으로 나오기 때문에 분변잠혈검사가 정상이라도 안심할 수 없다. 그런 만큼 대장내시경 검사가 분변잠혈검사보다 대장암을 조기 발견하는 데 훨씬 정확하고 또한 용종절제술 등을 통해 진단과 치료가 동시에 가능하므로 분변잠혈검사에서 음성이 나왔더라도 증상이 있거나 고위험군(대장암 또는 용종이 있는 환자의 가족, 선종성 용종의 과거력이 있는 사람, 대장암의 과거력이 있는 사람, 염증성 장질환 환자 등)은 대장내시경 검사를 반드시 받아야 한다. 대장내시경 이후 추적검사의 시기는 선행검사의 장정결 정도, 용종의 개수, 용종의 조직검사 결과, 용종의 크기, 완전 절제 여부에 따라 6개월에서 5년 정도에 이르기까지 다양하다. 2012년 발표된 위대장내시경학회 가이드라인에 따르면, 추적 대장내시경 검사 시 진행성 신생물이 발견될 위험이 큰 경우는 3개 이상의 선종이 제거된 경우, 10㎜ 이상의 선종을 제거한 경우, 관융모 또는 융모샘종, 고도이형성을 동반한 샘종, 10㎜ 이상의 톱니모양용종을 제거한 경우로 이중 한 가지라도 해당되는 경우는 고위험군에 해당되며 추적 대장내시경 검사를 폴립절제 후 3년 내 시행할 것을 권고했다. 그 외 이전 대장내시경 소견, 샘종의 절제 상태, 환자의 전신상태, 가족력 및 과거력을 고려하여 추적검사 기간을 단축할 수 있고, 고위험군에 해당되지 않는 경우 폴립절제 후 5년 내 추적 검사를 시행하도록 권고하고 있다.오 원장은 "대장암의 경우 일찍 발견만 한다면 크게 걱정하지 않아도 될 수 있는 상황인 경우가 많다. 그런 만큼 정기적인 대장내시경 검사로 조기 발견하는 것이 최선이다. 그럼에도 불구하고 아직도 상당수 환자 중에는 진행된 상태에서 대장암이 발견되고 있다"면서 "장정결제 마시기가 겁이나서, 귀찮다는 이유 등으로 미룰 경우 '호미로 막을 수 있는 병을 가래로도 막지 못하는 상황'을 자초하는 것인 만큼 검사만으로 예방까지 가능한 대장내시경을 미루지 않아야 한다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com대장내시경에서 흔히 발견되는 용종을 그냥 놔두면 대개 이르면 3~5년, 늦어도 10년 이내에 암으로 진행된다. 검사 중 용종이 발견되면 대부분 즉시 제거한다.대구 속안심연합의원 오지혜 원장
2020.01.21
[메디아이] FDA "비만약 '벨빅' 발암 가능성"
비만치료제 '벨빅'(성분명 로카세린)이 암 발병 위험을 높일 수 있다는 미국 식품의약국(FDA) 경고가 나왔다.벨빅은 중추신경계에 작용하는 식욕억제제로, 2012년 미국 FDA 허가를 받았다. 국내에서는 일동제약이 2015년 2월부터 판매 중이다.최근 식품의약품안전처에 따르면 미국 FDA는 공식 홈페이지에서 "벨빅의 안전성을 평가하는 임상 연구에서 암 발생 위험이 높아질 가능성을 확인했다"고 밝혔다.벨빅 제조사인 에자이는 5년 동안 약 1만2천명의 환자를 대상으로 약물 복용 후 심장 문제 위험을 평가하기 위해 임상시험을 진행해왔다. 해당 연구에서 로카세린 복용 환자가 위약을 복용한 환자에 비해 암으로 진단받을 확률이 높다는 사실이 드러난 것이다.다만 FDA는 "아직 암의 원인이 확실하지 않으므로 벨빅이 암의 위험을 높인다고 결론 내릴 수는 없다"며 "이번 발표는 잠재적 암 발생 위험 가능성을 대중에게 알리기 위한 것"이라고 설명했다. FDA는 의사가 비만 환자에 벨빅을 처방할 때 약물 복용으로 얻을 수 있는 혜택이 잠재적 위험보다 큰지 고려해야 한다고 봤다.식약처는 미국 FDA 발표에 따라 국내에서도 전문가, 환자에게 이러한 정보를 알리고 주의사항을 당부하기 위한 안전성 서한을 배포할 예정이다. 연합뉴스
2020.01.21
[메디아이] 잠 설치면 피부 등 조직손상 복원안돼
잠을 설쳤을 때 실제로 우리 몸 안에서 어떤 일이 벌어져 건강을 해치는지를 영국 맨체스터대 과학자들이 밝혀냈다. 수면 부족으로 생체시계(body clock)가 교란되면, 낮에 손상된 '세포외 기질(extracellular matrix)'이 제대로 복원되지 않는다는 것이다.세포외 기질은 구조적으로 그리고 생화학적으로 세포를 지지하는 뼈·피부·힘줄·연골 등의 연결 조직을 말한다. 질량을 기준으로 신체의 절반 이상이 세포외 기질이다.맨체스터대의 칼 캐들러 생화학 교수팀은 이런 요지의 동물 실험 결과를 담은 논문을 저널 '네이처 세포 생물학(Nature Cell Biology)'에 발표했다.최근 온라인에 공개된 논문 개요 등에 따르면 오래전부터 세포외 기질은 생후 만 17세까지만 형성되는 것으로 여겨졌다. 그런데 캐들러 교수팀은 세포외 기질에서 두 가지 유형의 원섬유(fibrils)를 발견했다. 원섬유는, 콜라겐 단백질이 로프같이 꼬인 구조를 가졌고, 세포가 조직을 형성하는 데 쓰인다. 질량에서 세포외 기질의 절반은 콜라겐이다. 지름이 200㎚인 '굵은 원섬유'는, 만 17세를 넘어서 형성기가 끝나면 몸 안에서 변하지 않는다. 그러나 지름이 50㎚인 '가는 원섬유'는 힘들게 일하는 낮에 일부 끊어지기도 하는데, 밤에 잠자는 동안 손상된 부분이 다시 채워진다는 것이다. 연합뉴스
2020.01.21
담석 제때 치료 않으면 담낭암 위험 커진다
2018년 9월 우리 곁을 떠난 고(故) 이왕표 한국 프로레슬링연맹 대표는 담도암으로 투병했다. 2013년 담도암 수술을 받았지만 재발했고 ,결국 64세에 생을 마감했다. 담도암의 발생원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 전문의들은 담도암 환자의 20~30%에서 담낭결석이 발생하기 때문에 담낭결석을 주요 원인으로 꼽고 있다. 그만큼 담낭결석을 제때 치료하는 것은 더 큰 위기를 초기에 막을 수 있는 기회 중 하나로 평가받고 있다. 담낭결석·담낭염 등 담낭암의 주요 원인통증 있다면 담낭절제술 같은 근본치료증상없는 담석은 예방적 수술 필요 없어담석의 위험인자는 비만 등 대사증후군고콜레스테롤 줄이는 식습관 등 예방을◆10명 중 1명은 담낭 결석 20일 전문의들에 따르면, 담낭 결석은 서구에서는 전체 인구의 10~15%에서 발생할 정도로 높은 유병률을 가지는 질환이다. 우리나라도 정확한 통계는 없지만, 5~10%에서 이환되어 있을 것으로 추정하고 있다. 특히 최근 생활습관과 식단의 서구화, 수명 연장, 복부 초음파 및 CT 등 첨단 영상의학의 발전, 건강 검진의 활성화에 따라 담낭 결석의 유병률이 점차 증가할 것으로 전문가들은 예측한다.전통적으로 담낭 결석의 위험인자는 4 F's(Fat·Fertile·Female·Forty)로 요약된다. 비만, 당뇨병, 이상지질혈증 등 대사증후군은 콜레스테롤 담낭 결석 발생의 중요한 위험인자로, 최근 연구에 따르면 신체질량지수(body mass index, BMI) 상승이 증상 유발의 위험인자로 나타났다. 특히 이 같은 현상은 여성에서 뚜렷하다고 보고됐다. 따라서 생활습관 개선을 통한 적정 체중유지가 담낭 결석 예방에 도움이 되고, 적절한 운동과 규칙적이고 균형 잡힌 식사를 함으로써 원활한 담즙 분비를 유도하는 것이 담즙의 담낭 정체에 따른 결석 발생을 예방할 수 있다. 여기에다 식습관에 있어서 지방이 많은 음식을 줄이고, 통곡물이나 채소에 풍부한 섬유질을 섭취하는 것이 결석의 발생 위험도를 낮출 수 있는 방법 중 하나다. 1주일에 1.5㎏ 이상의 급격한 체중 감소 혹은 체중의 주기적 증감 역시 담낭 결석 발생의 위험을 증가시킨다고 전문가들은 말했다. 뿐만 아니라 여성 호르몬, 용혈성 질환, 간경변증, 감염 등이 결석 발생과 관련이 있는 것으로 보고되고 있다. ◆이럴땐 담낭 결석 의심을 담낭 결석의 증상은 기름진 음식을 먹거나 과식을 한 후 명치 부위, 우상복부 또는 견갑골 사이 등 쪽에 통증이 30분이상 지속되다가 사라진다. 이후 5시간 정도 지속적으로 발생한다. 하지만 통상 하루를 넘기지 않는 기간에서 간헐적 빈도로 일어난다. 발생 시간대는 대개 저녁 혹은 새벽이다. 만성 담낭염의 증상은 구역, 역류 증상, 상복부 불편감, 소화불량, 통증 등 다양한 형태로 나타난다. 일반적으로 △급체한 것 같다 △꽉 누르는 느낌이다 △가스가 심하게 찼다 △심하게 답답하다는 식으로 심한 팽만감을 호소하는 경우도 여기에 해당할 수 있다. 하지만 이러한 증상이 계속 이어질 경우 '급성 담낭염'을 의심해야 한다. 급성 담낭염은 통증의 호전이 없고, 명치와 우상복부의 압통, 우상복부를 누른 상태에서 흡기시 통증이 심해지는 담낭 결석 원인, 진단, 치료 , 발열 등을 동반하며 종괴가 만져지기도 한다. 담낭 결석을 진단하기 위한 검사로는 복부 초음파 검사가 표준 진단 검사로, 민감도 및 특이도가 가장 높다. 복부 CT는 조영제를 투입해 담낭벽의 변화, 종괴의 특성, 해부학적 구조를 확인할 수 있지만, 콜레스테롤 담석은 CT에서 확인이 되지 않는 경우가 빈번하다. 건강검진 등으로 증상이 없는 담낭 결석이 발견됐을 때, 매년 1~2% 정도에서 증상이 생긴다. 또 20년 후에도 75%가량에서는 증상이 없는 것으로 조사됐다는 보고가 있다. 담석이 있더라도 담낭암 의심 증상이 없다면 예방적 차원에서의 수술은 권하지 않는다는 의미다. ◆용종 크고 담낭암과 구별 힘들때 수술로그렇다고 안심하고 있어서만 되는 것도 아니다. 전문가의 소견을 반드시 들어보고 상황에 맞게 대처할 필요가 있다. 전문가들은 "통증 등의 증상이 있으면 담낭절제술과 같은 근본치료를 시행할 필요가 있다"고 전했다. 전문가들에 따르면, △담낭 내에 3㎝이상의 큰 결석 △췌담관합류 이상을 동반한 경우 △1㎝ 이상의 담낭용종과 동반된 경우 △석회화 담낭 환자는 담낭절제술을 시행해야 한다. 이식 환자, 만성 용혈성 증후군, 총담관 담석을 동반한 경우 등에서는 발병 중 합병증이 생길 가능성이 높아 예방적 담낭절제술을 시행하는 것이 좋다고 전문가들은 조언했다. 복강경을 이용한 담낭절제술은 숙련의에 의해서 비교적 간단하게 시행된다. 다만 65세 이상의 어르신이나 증상 지속이 72시간을 초과하는 경우, 혈중 백혈구 및 CRP의 심각한 상승, 담낭벽의 두께가 5㎜를 넘는 경우, 담낭관의 결석, 상복부 수술의 과거력, 간경화 환자, 담관염 및 췌장염으로 역행성 내시경적 췌담관 조영술 시행 과거력 등의 경우 수술 중 세심한 주의가 필요하다.경북대병원 천재민 교수(외과)는 "담낭결석 등을 예방하기 위해서는 평소 고콜레스테롤 음식 섭취를 줄이고, 단백질과 비타민 등을 적절히 섭취하는 식습관이 필요하다. 이와 함께 급격한 체중감량보다는 꾸준한 운동으로 적절한 체중을 유지하는 것도 도움이 된다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=천재민〈경북대병원 외과 교수〉
2020.01.21
[구수정 원장의 건강칼럼] '완경' 중장년, 동백꽃같은 만개한 삶을 위해
100세시대라는 말에 비춰 보건대 여성은 생물학적으로 생산적 기능을 가지는 시기보다 그렇지 않은 기간이 더 길다고 볼 수 있다. 그래서 폐경이라는 표현보다는 월경에서 해방되어 월경의 완성이라는 완경이라는 말을 더 선호한다. 완곡한 표현이라서 기쁘긴 한데 실제로 우리 중년, 노년기 여성의 현실 건강은 완곡할까.K씨(여·52)는 건강검진 후 다소 의아한 결과로 내원했다. 평소 운동도 열심히 하고 적정한 몸무게를 유지했지만, 골감소증과 높은 콜레스테롤 수치, 소변 검사상 혈뇨와 염증 소견이 나온 것이다. 2년 전부터 월경이 끊어지면서 이전부터 있어 왔던 안면홍조와 불면증이 더 심해졌지만, 주위 친구들도 다 그렇다더라는 말에 운동과 식이 조절로 지내왔다. 그러다 최근 들어 질건조증이 심해졌고, 등산이나 심한 운동, 사우나 후에는 더 건조해져 간지럽거나 따갑기도 했지만, 진료를 미뤄오다 검진결과를 계기로 내원했다. A씨는 나이에 비해 심한 위축성 질염이 있고, 이로 인해 소변 검사상 염증 소견이 동반된 것으로 보였다. 무엇보다 골감소증과 혈중 콜레스테롤 수치의 증가로 혈관성 질환의 위험도가 높아진 것은 2년 전 폐경과 관련 있을 수 있었다. 상담 후 A씨는 유방암, 뇌병변 등의 기저 위험도나 질환이 없어 호르몬제 복용과 추가 대체요법을 병행하기로 했다. 매일 일정한 시간에 먹는 한 알의 약이 번거롭고 평소 주변에서 들어 온 막연한 위험성 때문에 주저했지만, 4주정도 지난 지금 한층 달라진 삶의 질 향상에 만족하고 있다. 폐경 이후 여성호르몬의 급격한 감소로 여러 신체의 변화가 생긴다. 그 중, 골다공증과 혈중 콜레스테롤 변화로 인한 혈관질환, 질건조증으로 인한 요로생식기의 변화, 기분장애로 인한 우울증, 상실감이 환자나 진료 현장에서 가장 크게 와닿는 문제다.여성 누구나 겪는 통과의례라 여겨져 따로 주목받지 못하고, 막연한 호르몬치료에 대한 공포감으로 갱년기의 혹한 시기를 그냥 견디거나, 잘못된 상식에 기반해 별다른 효과가 없는 치료를 하는 경우도 흔히 보게 된다.2002년 WHI(미국여성보건연구소)의 폐경기 호르몬치료와 유방암의 위험도에 대한 발표 이후 현재까지 치료 찬반에 대한 서로 상반된 많은 연구와 발표가 있어 왔지만, 한번 각인된 부정적 사회 인식이 바뀌어지기란 쉽지 않은 듯하다. 그로 인해 폐경 이후의 여성들의 치료 자체가 비의료적인 영역으로 더 쉽게 유입되어 적정한 치료 시기를 놓치고 불필요한 물질적, 정신적 지출을 하는 경우도 흔하다.폐경호르몬요법은 환자 개개인의 적응증과 치료의 목표, 나이와 발생시기 등을 고려하고, 기타 전반적인 건강상태를 평가해 득과 실을 따진 후 시작해야 한다. 국내 폐경학회에서는 60세 이전이나 폐경 발생 후 10년 이내의 환자군에서 적극적인 치료를 권장하고 있다. 혈관 운동계 증상과 비뇨생식기 증상, 골다공증에 효과가 확인된 만큼 환자 개개인의 상황, 증상, 위험도, 치료 목적에 따라 개별화되어 치료가 시행된다면 호르몬요법은 폐경으로 발생할 수 있는 질환의 치료 및 여성의 삶의 질 향상에 분명히 좋은 치료로서 사용될 수 있다. 부득이하게 전신적 호르몬치료가 어려운 환자군에 있어서도 낮은 용량의 에스트로겐 질정 등의 치료나 크림, 레이저, 영양요법 등 대체할 수 있는 여러 방법들을 간구할 수 있다. 폐경기에 걸친 전반적인 여성의 육체적 정신적 건강 문제는 더 이상 혼자 밤을 지새우며 견뎌 보내야 할 개인의 사소함이 아니다.사춘기 때 초경으로 시작해 결혼과 임신, 육아를 거치고 이제는 그것을 완성하고 제2의 삶을 시작하는 중장년의 여성들이 동백꽃같이 이 겨울 다시 만개할 수 있기를 소원한다.〈구수정산부인과·산부인과 전문의〉〈구수정산부인과·산부인과 전문의〉
2020.01.21
[메디아이] "에모딘, 유방암 치료 효과 떨어뜨려"
갱년기 여성에게 좋다고 알려진 생약 추출물인 에모딘(Emodin)을 함께 사용하면 유방암 항호르몬제의 효과를 떨어뜨릴 수 있다는 주장이 제기됐다. 에모딘은 하수오 등의 식물과 같은 자연물에 존재하는 성분이다. 보통 이런 자연물을 가공한 의약품인 생약 추출물로 쓰이며 건강식품, 영양제 등에 들어가 있다.건국대병원 유방암센터 박경식 교수는 유방암 세포주에 항호르몬제 성분인 엔도시펜(Endoxifen)과 에모딘을 병합해 투여한 결과 이같이 나타났다고 최근 밝혔다. 연구팀은 유방암 세포주에 엔도시펜과 에모딘을 병합해 투여한 뒤 암세포 억제 능력을 관찰했다. 그 결과 엔도시펜의 암세포 억제능력이 감소하는 경향을 보였다. 박 교수는 "항호르몬 치료에서 일부 생약 성분이 효과를 저해할 수 있다고 나온 만큼 건강식품이나 영양제를 선택할 때는 의사와 상의해야 한다"고 말했다. 연합뉴스
2020.01.14
[메디아이] 만성폐쇄성폐질환 치료법 첫 개발
장기간에 걸쳐 폐 기능이 약해지는 COPD(만성폐쇄성폐질환)는 직접 효과를 기대할 만한 치료법이 없다. 자각증상 없이 서서히 진행되다가 40대 이후에 발병하는 경우가 많다. 스테로이드나 기도 근육 이완제 등을 쓰고 있기는 하나 진행 속도를 늦추는 게 고작이다. 그런데 영국 셰필드대 과학자들이 COPD의 진행을 막는 치료법을 최초로 개발했다. 이미 개발된 암 치료제를 하나하나 검사해, COPD 환자의 폐 염증을 완화하는 효과를 지닌 여러 종의 약물을 확인한 것이다. 이 연구를 수행한 셰필드대 감염·면역·심장질환과의 린 프린스 박사팀은 관련 논문을 저널 'eLife'에 발표했다. 프린스 박사는 이 대학의 '러셀 리서치 펠로'(특별연구원)로 일하고 있다.최근 온라인(www.eurekalert.org)에 공개된 논문 개요에 따르면 COPD 환자의 폐 손상은 백혈구의 일종인 호중구(neutrophils)가 일으키는 염증에서 비롯된다. 학계에선 이런 염증을 '호중성 염증'이라고 한다.연구팀은 등록된 암 치료제의 전수 조사와 효능 실험을 거쳐, 호중구의 사멸을 촉진하고 폐 조직의 손상을 완화하는 약물을 찾아냈다. 이 과정에서 특정한 암 치료제가 호중구의 사멸 비율을 제어하는 세포 신호 과정(ErbB 키나아제)을 억제한다는 걸 발견했다. 무엇보다 이 세포 신호 정보가 입력된 유전자를 조작하면 폐의 염증을 추가로 완화할 수 있다는 것도 알아냈다.프린스 박사는 "COPD의 효과적인 치료법은 현재 전무하다"면서 "그런데 ErbB 키나아제 세포 신호 억제제(암 치료제)가 호중구 염증 질환의 잠재적 치료 연구 표적이 될 수 있다는 게 입증됐다"라고 말했다. 그는 이어 "사상 최초로 COPD 환자의 폐 조직에서 손상된 세포들을 걷어내고, 나아가 추가적인 손상과 질병의 진행을 차단할 수 있다는 희망을 보여줬다"라고 강조했다. 연합뉴스
2020.01.14
"고도비만이 게으름 탓? 최선의 선택은 수술"
전 세계적으로 비만환자가 증가하고 있다. 국내도 마찬가지다. 국내 성인인구의 고도비만 유병률은 급증해 10년 전에 비해 2배 이상 증가했고, 특히 20~30대 초고도 비만율이 매우 높아졌다. 국내 비만수술은 2003년 139건에서 2015년까지 6천881건으로 늘었다. 그만큼 의료진의 수술 경험이 쌓이면서 치료효과와 안전성이 검증됐고, 환자들의 요구와 만족도도 높아졌다고 의료진은 설명했다. 계명대 동산병원 관계자는 "비만대사수술 한 환자들의 평균 나이는 30대로, 향후 젊은 층의 고도비만 해결에 비만대사수술이 효과적인 치료방법으로 확대될 것으로 보인다"면서 "특히 지난해부터 비만관련 질환이 동반된 심한 고도비만환자의 수술이 보험 적용되는 만큼 환자 부담도 줄어든 상황"이라고 설명했다. ◆고도비만은 위험한 질병비만인구는 늘어나고, 고도비만에 대한 우려의 목소리도 커지고 있지만, 여전히 수술로 비만을 벗어나는 것에는 거부감이 있다. 이는 고도비만을 개인의 잘못된 습관으로 보는 경향이 강한 탓에 운동과 식이요법 등을 통해 정상 체중을 되찾아야 한다고 생각하기 때문이다. 하지만 서영성 계명대 동산병원 비만대사수술센터장(가정의학과)은 "비만은 단순히 미용의 문제가 아니라 당뇨병, 고혈압, 심장병 등의 합병증을 유발하는 질병이다. 그런 만큼 생활습관 교정으로 해결되지 않을 경우 적절한 비수술적, 수술적 치료가 반드시 필요하다"고 강조했다. 비만은 대부분의 성인병을 유발하고 삶의 질을 떨어뜨리며 심지어 생명도 단축시킨다. 하지만 비만의 원인을 단순히 개인의 잘못된 생활습관으로 터부시해 버리는 사회통념과 잘못된 인식 속에서 많은 비만 환자가 적절한 치료를 받지 못하고 무리한 다이어트와 검증되지 않은 약제를 사용해 개인의 건강을 해치고 그로 인해 비만 치료의 성공률 역시 매우 낮다는 것이 서 센터장의 판단이다. 계명대 동산병원 비만대사수술센터에 따르면, 현재 우리나라 성인 인구의 3분의 1은 비만이다. 체질량지수(BMI)가 30 이상인 고도비만 환자는 우리나라 인구의 약 4.8%를 차지하고 있다. 이는 개인적인 문제가 아니라 비만으로 매년 2조원 이상, 고도비만으로 7천억원 이상 엄청난 경제적 비용을 치르고 있다고 서 센터장은 설명했다. 더 심각한 문제는 비만으로 인해 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 대사성 질환과 우울증과 같은 정신질환이 동반될 가능성이 훨씬 높아지고 이와 더불어 담석증, 지방간, 수면 무호흡증, 통풍, 불임 등 여러 합병증을 유발한다는 것. 거기다 유방암, 자궁암, 대장암, 췌장암 등 각종 암의 위험인자이기도 하다. ◆비만대사 치료의 끝이 아니라 시작고도비만인 경우 '게으름이 낳은 결과' 혹은 '비만은 운동이나 식이요법으로 치료가 가능하다'고 생각해 대부분 운동과 식이요법을 시도한다. 하지만 고도비만은 일반비만과는 달리 식욕억제호르몬의 이상으로 포만감을 느끼지 못하고 폭식을 하는 경우가 잦고 지방세포의 크기 또한 비정상적으로 커져 있기 때문에 운동 및 식이요법만으로는 치료에 성공할 가능성이 매우 희박하다고 전문가들은 말한다. 이런 경우 최선의 선택이 바로 수술이라는 것. 고도비만의 보존적 치료 후 5년 내 비만 재발률은 95%가 넘는다. 따라서 고도비만은 개인의 의지 부족의 문제가 아니라 현대사회가 만들어낸 환경적, 사회경제적 문제에 요인이 있는 심각한 질환으로 인식하고 이를 해결할 수 있는 최선의 치료법인 수술을 고려하는 것이 중요하다는 설명이다. 체중 감량뿐 아니라 고혈압, 당뇨 등 고도비만과 관련된 대사성 질환의 치료 효과가 뛰어나 '비만수술'이라는 용어보다 '비만대사수술'이라 불리는 이유도 여기 있다. 이에 고도비만 환자들에게 수술은 최후의 선택이 아니라 최선의 선택이 되어야 한다고 전문가들은 조언한다. 그렇다고 수술만으로 모든 게 해결되는 것은 아니다. 수술 후에도 적절한 조언 및 식단, 운동, 잘못된 생활습관 교정 등을 통해 지속적으로 관리해야 한다는 것. 복강경 위절제술과 문합술에 많은 경험과 충분한 자격을 가지고 있는 외과의사 등이 수술을 해야 하지만, 그 이후에도 적절한 영양 관리와 운동 카운슬링을 지속적으로 해 줄 수 있는 비만 영양코디네이터, 운동치료 전문가, 비만관련 질환에 대한 각 분야의 전문의가 한 팀으로 치료 관리할 수 있는 시스템이 가장 중요하다는 설명이다. ◆대구에서도 지난해 적잖게 수술 진행동산병원 비만대사수술센터는 지난해 수술 50건, 평균 28.6㎏ 감량하고도 부작용이 전혀 없는 등 지역 내 최고 성과를 내고 있다고 병원 측은 설명했다. 동산병원이 지난해 진행한 50건의 비만대사수술 이후 환자의 3개월 후 평균 몸무게는 17.2㎏, 수술 6개월 후 평균 28.6㎏ 감소했다. 동산병원 비만대사수술센터는 가정의학과를 중심으로 위장관외과·내분비대사내과·정신건강의학과·심장내과 등의 여러 전문의의 다학제 진료를 통해 치료효과가 극대화될 수 있도록 접근하고 있다. 또 비만전문 코디네이터와 전문영양사들이 수술 전 상담부터 수술 전후 식사요법 및 체중조절 교육을 지속적으로 시행하고 있다. 여기에 여러 국내외 학회에 참가하여 활약하고 있고, 동산병원 주관의 비만 심포지엄도 5년째 꾸준히 개최, 국내 비만수술의 연구와 교류 활동에도 힘을 쏟고 있다. 지난해 4월에는 대한비만대사외과학회에서 주관하는 비만대사수술 기관인증 제도를 통해 기관인증을 받았다. 지역 의료계 한 관계자는 "수술비와 거리 등에 불구하고 수도권을 찾는 이들이 적지 않지만, 수술 이후 관리도 정말 중요한 만큼 자기가 사는 곳에서 안정적으로 관리를 받을 수 있는 병원을 선택하는 것이 더 효과적일 수 있다"고 말했다. 노인호기자 sun@yeongnam.com ▨도움말=서영성 계명대 동산병원 비만대사수술센터장
2020.01.14

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